下肢

2表面解剖體表標(biāo)志1.臀部與股部髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣、腹股溝韌帶2.膝部髕骨、髕韌帶、脛骨粗隆、股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁、股骨內(nèi)外上髁3.小腿、踝與足脛骨前嵴、腓骨頸、內(nèi)踝、外踝、跟腱一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)（一）皮膚切口1、自髂前上棘至恥骨結(jié)節(jié)作一斜行切口。

2、沿髕骨上緣作一橫行切口。

3、沿脛骨粗隆水平作一橫行切口。

4、自上切口中點(diǎn)向下，沿大腿前面作行切口，直達(dá)下切口。（二）層次解剖1、淺層結(jié)構(gòu)①解剖大隱靜脈②腹股溝淺淋巴結(jié)③剖察皮神經(jīng)2、深層結(jié)構(gòu)①清除深筋膜②解剖股前群?、酃扇羌捌鋬?nèi)容④收肌管及其內(nèi)容⑤解剖股內(nèi)側(cè)肌群及閉孔神經(jīng)目的要求1、了解股外側(cè)皮神經(jīng)的行徑和分布。2、了解大腿前群肌的層次安排。3、熟悉大隱靜脈的行徑和重要屬支。4、熟悉收肌管的位置、組成和內(nèi)容。5、掌握股三角的組成和血管神經(jīng)的局部位置。二、小腿前外側(cè)區(qū)（一）皮膚切口1、自脛骨粗隆平面作一橫行切。

2、在踝關(guān)節(jié)平面作一橫切口。

3、沿上述兩切口正中作一縱切口。

（二）層次解剖1、淺層結(jié)構(gòu)①解剖大隱靜脈②剖察隱神經(jīng)③解剖腓淺神經(jīng)2、深層結(jié)構(gòu)①清除深筋膜②小腿前、外側(cè)群?、劢馄拭勄皠?dòng)、靜脈④剖察腓淺、深神經(jīng)目的要求1、了解腓淺神經(jīng)的行徑和分布。2、熟悉小腿前、外側(cè)群肌的層次安排。3、熟悉脛前動(dòng)脈和腓深神經(jīng)的局部位置。4、掌握腓總神經(jīng)的行徑及與腓骨頸的關(guān)系。四、臀區(qū)（一）皮膚切口1、自髂前上棘沿髂嵴切至髂后上棘，再延向內(nèi)側(cè)至骶部正中。

2、沿骶部正中自上述切口后端向下切至尾骨尖。

3、再沿臀股溝至臀部外側(cè)平作一水平切。

4、將皮膚翻向外側(cè)。

（二）層次解剖1、淺層結(jié)構(gòu)①臀上皮神經(jīng)②臀中皮神經(jīng)③臀下皮神經(jīng)2、深層結(jié)構(gòu)①解剖臀大?、谇袛嗤沃屑、坌逎嵗鏍罴±鏍罴∩峡桌鏍罴∩峡淄紊蟿?dòng)脈臀上靜脈臀上神經(jīng)坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下動(dòng)、靜脈陰部內(nèi)動(dòng)、靜脈陰部神經(jīng)④解剖梨狀肌上、下孔目的要求1、了解臀上皮神經(jīng)的位置和分布。2、了解臀部肌群的層次安排。3、熟悉梨狀肌的局部位置和作用。4、掌握通過梨狀肌下孔血管神經(jīng)的局部位置。五、股后區(qū)和腘窩

（一）皮膚切口1、在腘窩上部平髕骨上緣水平作一橫切口。

2、在腘窩下部平脛骨內(nèi)、外側(cè)髁水平作一橫切口。

3、自臀股溝橫切口中點(diǎn)至腘窩下橫切口中點(diǎn)縱行切開。

（二）層次解剖1、淺層結(jié)構(gòu)①解剖股后皮神經(jīng)②觀察小隱靜脈2、深層結(jié)構(gòu)①解剖股后肌群②追查坐骨神經(jīng)③觀察腘窩的境界④解剖腘窩內(nèi)容物目的要求1、了解大腿后群肌的層次安排。2、熟悉腘窩的組成和內(nèi)容。3、掌握腘窩內(nèi)血管和神經(jīng)的局部位置。4、掌握坐骨神經(jīng)的行徑和體表投影。六、小腿后區(qū)和足底

（一）皮膚切口1、在腘窩下緣已有一條橫切口。

2、再于內(nèi)、外踝水平作一橫切口。

3、在兩條橫切口中點(diǎn)作一垂直切口，直達(dá)足跟。

4、在足底平趾跟部平作一橫切口。

5、從足跟沿足底正中線切至中趾的趾端。

（二）層次解剖1、淺層結(jié)構(gòu)①解剖小隱靜脈②觀察腓腸神經(jīng)2、深層結(jié)構(gòu)①解剖小腿后肌群②剖察血管和神經(jīng)③解剖踝管及其內(nèi)容④清除足底筋膜⑤解