手術(shù)是利用器械或儀器在活體上所完成的各種操作，是治療疾病、創(chuàng)傷的一種重要的外科手段。現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六手術(shù)前后是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到與此次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期三個(gè)階段，又稱為圍手術(shù)期。現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六手術(shù)的類別根據(jù)疾病種類、時(shí)限性及性質(zhì)分類

◆急癥手術(shù):病情危急，需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要準(zhǔn)備后迅速實(shí)施手術(shù)，如外傷性肝、脾破裂和腸破裂等?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六◆限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間選擇有一定時(shí)限，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤切除術(shù)。◆擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，如一般的良性腫瘤切除術(shù)。現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)前期是指病人確定進(jìn)行手術(shù)治療倒進(jìn)入手術(shù)史時(shí)的一段時(shí)間?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六護(hù)理評(píng)估心理護(hù)理心理—社會(huì)狀況輔助檢查身體評(píng)估健康史現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六一般情況：

性別、年齡、家族史、既往史、遺傳史、生育史、藥物治療史等?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六健康史

1．現(xiàn)病史本次發(fā)病的誘因、主訴、入院時(shí)間、癥狀和體征（生命體征和?？企w征）、診斷及疾病對(duì)機(jī)體心痛功能的影響等。現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六2．既往史既往有無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病、哮喘、慢支等病史，既往對(duì)疾病的治療、用藥等，注意既往是否有手術(shù)史，了解既往疾病及手術(shù)對(duì)本次手術(shù)是否有影響、是否有藥物過(guò)敏史。現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六身體評(píng)估年齡性別：有些疾病的發(fā)病存在著性別的差異營(yíng)養(yǎng)狀況手術(shù)耐受力現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六輔助檢查三大常規(guī)檢查血液指標(biāo)出凝血功能、生化指標(biāo)（肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖）心功能檢查肺功能現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六護(hù)理診斷焦慮：與住院環(huán)境陌生、對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)不了解、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與原發(fā)疾病造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足及消耗過(guò)多有關(guān)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)手術(shù)治療、術(shù)前配合等知識(shí)睡眠型態(tài)紊亂與疾病影響、住院環(huán)境陌生、擔(dān)心預(yù)后等有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染等?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六【護(hù)理措施】

一、

心理護(hù)理加強(qiáng)與病人交流溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)例舉成功病例、現(xiàn)身說(shuō)法遵醫(yī)囑予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑和安眠藥邀請(qǐng)同病房或做過(guò)同類手術(shù)的病人介紹他們的經(jīng)歷和體會(huì)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六二、飲食護(hù)理：制定合理飲食計(jì)劃講解營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)術(shù)后組織修復(fù)、抵抗感染等影響現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六三、預(yù)防感染呼吸道準(zhǔn)備疼痛、麻醉—不愿咳嗽—肺炎、肺不張深呼吸、有效排痰法吸煙者：術(shù)前2周開(kāi)始戒煙痰液黏稠：霧化吸入現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六胃腸道準(zhǔn)備飲食（腸道手術(shù)、非腸道手術(shù)）留置胃管灌腸現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六胃腸道手術(shù)：入院后立即予低渣飲食，術(shù)前1~2天予流質(zhì)飲食；其他手術(shù)：不必限制飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六留置胃管：幽門梗阻患者術(shù)前3天每晚以溫高滲鹽水洗胃目的：減少胃粘膜充血水腫現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六灌腸：急癥手術(shù)不予灌腸擇期手術(shù)：術(shù)前1日應(yīng)用0.1%~0.2%肥皂水灌腸目的：防止麻醉后肛門括約肌松弛，術(shù)中排除大便，增加感染機(jī)會(huì)結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)清潔灌腸并口服腸道不吸收抗生素現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

簡(jiǎn)稱備皮，包括手術(shù)區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，其目的是防止術(shù)后切口感染?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍

1.顱腦手術(shù)整個(gè)頭部及頸部。現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

2.頸部手術(shù)由下唇至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

3.乳房及前胸手術(shù)上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

4.胸部后外側(cè)切口上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過(guò)中線5cm以上。現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

5.腹部手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

6.腎區(qū)手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

7.腹股溝手術(shù)上起臍部水平，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)到腋后線，包括會(huì)陰部?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

8.會(huì)陰部及肛門手術(shù)自髂前上棘連線至大腿上1/3前、內(nèi)、后側(cè)，包括會(huì)陰部、臀部、腹股溝部?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六

9.四肢手術(shù)以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個(gè)肢體備皮，修剪指甲?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六特殊部位的皮膚準(zhǔn)備要求：顱腦手術(shù)：術(shù)前3天剪短頭發(fā)，術(shù)前2小時(shí)剃盡頭發(fā)，用肥皂洗頭，戴干凈帽子；口腔手術(shù)：入院后保持口腔清潔，術(shù)前用復(fù)方硼酸溶液漱口現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)：術(shù)前3天開(kāi)始準(zhǔn)備，第1、2日用肥皂水洗凈并用70%酒精消毒，用無(wú)菌巾包裹，第3日剃毛、刷洗，70%酒精消毒后用無(wú)菌巾包裹術(shù)野；術(shù)晨重新消毒后無(wú)菌巾包裹現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六陰囊、陰莖手術(shù)：入院后每天用溫水浸泡，并用肥皂水洗凈，術(shù)前一日備皮，范圍同會(huì)陰部手術(shù)，剃去陰毛現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六操作方法：做好解釋工作；接病人倒治療室，注意保暖及照明；鋪巾，暴露備皮部位；用持物鉗夾取肥皂液棉球涂擦備皮區(qū)域，一手繃緊皮膚，一手持剃毛刀；檢查是否剃凈；現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六洗去局部毛發(fā)肥皂液；腹部手術(shù)者用棉簽蘸取乙醚清潔臍部；四肢手術(shù)者，入院后每日用溫水浸泡手足20分鐘，并用肥皂水刷洗，剪去指（趾）甲和已浸軟的胼胝現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六四、輸血和補(bǔ)液1、凡水電解質(zhì)、酸堿失衡及貧血者術(shù)前應(yīng)予輸血、輸液等積極糾正；2、大中型手術(shù)者，術(shù)前做好血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期六五、手術(shù)日晨護(hù)理：生命體征（體溫）排空大小便，下腹部、盆腔手術(shù)及手術(shù)時(shí)