Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000337105StartFragment:0000000127EndFragment:00003370872021-2022學(xué)年湖北省宜昌市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機(jī)制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調(diào)定點(diǎn)下移E.滲透壓感受器閾值升高

2.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是（）

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑

C.散熱減少，產(chǎn)熱正常，體溫保持高水平

D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平

E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓

3.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風(fēng)不良

4.尿崩癥患者易出現(xiàn)（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

5.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.產(chǎn)EP細(xì)胞D.皮膚血管E.汗腺

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素

7.用于檢測病原體核酸的方法是（）。

A.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)B.血清生化檢驗(yàn)C.特異性抗體檢查D.影像學(xué)檢查E.放射免疫測定(RIA)

8.體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生的乙酰輔酶A的主要代謝產(chǎn)物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

9.傷寒的臨床特點(diǎn)不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白細(xì)胞升高D.持續(xù)發(fā)熱E.相對緩脈

10.發(fā)生該情況最可能的原因是（）。

A.自主神經(jīng)功能紊亂B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰島素瘤E.反應(yīng)性低血糖

11.產(chǎn)生IL一2的細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞

12.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

13.以下哪項(xiàng)是硝酸甘油的藥理作用

A.升高血壓B.開放側(cè)支血管C.減慢心率D.抑制NO釋放E.增加心肌收縮力

14.活化T細(xì)胞表達(dá)的抑制性受體是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類分子

15.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是（）

A.心B.腎C.腦D.肝E.肌組織

16.人體活動主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

17.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

18.下列哪一項(xiàng)行為在執(zhí)業(yè)活動中是被允許的A.A.經(jīng)同意進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)性臨床治療

B.未經(jīng)批準(zhǔn)而積極使用藥品、器械

C.如發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報(bào)告

D.出具與自己執(zhí)業(yè)類別、范圍不相符的證明

E.向患者索取財(cái)物或牟取其他不正當(dāng)利益

19.以下哪項(xiàng)屬于腰椎穿刺的禁忌證

A.Babinski征陽性B.Kerning征陽性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴(yán)重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

20.《傳染病防治法》規(guī)定，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定，對以下人員采取應(yīng)該采取的有效防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施

A.從事傳染病預(yù)防的人員以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預(yù)防，醫(yī)療的人員

C.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員

D.醫(yī)療、教學(xué)的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研的人員，以及在生產(chǎn)、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

21.哪種酶參與糖異生（）

A.丙酮酸脫氫酶B.蘋果酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

22.下列關(guān)于抽樣研究的描述中，哪項(xiàng)是錯誤的A.A.獲取樣本時應(yīng)遵循隨機(jī)化原則

B.嚴(yán)格地隨機(jī)抽樣可以減少樣本偏性

C.實(shí)施抽樣時要使總體中每一個體有同等機(jī)會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應(yīng)對總體有代表性，可以更好地對總體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷

23.下列關(guān)于卡托普利說法，哪個是錯誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用D.可增加體內(nèi)醛固酮水平E.雙側(cè)腎動脈狹窄的患者忌用

24.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是（）。

A.包膜脂類B.神經(jīng)氨酸酶和血凝素C.衣殼蛋白D.基質(zhì)蛋白E.核蛋白

25.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對K+通透性增高

D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na+-K+泵的活動有關(guān)

三、1.A1型題(10題)26.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容不包括以下哪一項(xiàng)

A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準(zhǔn)則、規(guī)范

B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

C.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學(xué)道德教育、評價(jià)和修養(yǎng)

E.醫(yī)學(xué)道德中的特殊問題

27.在下列毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是

A.紅疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

28.與C型行為關(guān)系最密切的疾病是

A.神經(jīng)癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關(guān)節(jié)病

29.治療腦水腫首選的藥物

A.螺內(nèi)酯B.腦活素C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米

30.氰化物中毒抑制的是

A.細(xì)胞色素bB.細(xì)胞色素cC.細(xì)胞色素c1

D.細(xì)胞色素aa3

E.輔酶Q

31.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

32.Km值是指反應(yīng)速度為1／2VmaX時的

A.酶濃度B.底物濃度C.抑制劑濃度D.激活劑濃度E.產(chǎn)物濃度

33.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時Babinski征陽性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

34.多巴胺的藥理作用不包括

A.激動血管α受體

B.激動血管多巴胺受體

C.激動心臟β1受體

D.大劑量可使腎血管舒張

E.促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放

35.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來，是患者的一種

A.責(zé)任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

四、A2型選擇題(10題)36.男性，45歲，在初次心理治療中，相貌相當(dāng)整潔，言語清晰，但語速較快、邏輯欠清晰，有很強(qiáng)的傾訴欲，說話常滔滔不絕，不帶喘息停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生對患者應(yīng)采取的措施是

A.解釋其多話原因B.診斷為躁狂癥C.訓(xùn)斥其說話缺少主題D.使用封閉式提問E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽

37.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

38.某兒童8歲，在智力測驗(yàn)中獲得的分?jǐn)?shù)為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對

39.男，10歲，間斷右側(cè)鼻腔出血。鼻出血（鼻衄）是臨床常見的癥狀之一，可由多種疾病引起，出血部位多發(fā)生于（）

A.鼻腔頂B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲

40.男，55歲。吸煙20余年，慢性咳嗽、咳痰15年。近2年來勞累時有氣急。查體：雙肺呼吸音減弱，肺下界下移，雙肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸

41.男，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質(zhì)補(bǔ)充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

42.男性，67歲，近3個月出現(xiàn)持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛．前屈位腰痛可緩解，大便色深．其可能的診斷是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性膽囊炎D.十二指腸球部潰瘍E.肝癌

43.患兒，6歲，發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選（）。

A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

44.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應(yīng)采取的措施是（）。

A.對質(zhì)其懦弱B.幫助其領(lǐng)悟C.增強(qiáng)其自控D.指導(dǎo)其放松E.接受其宣泄

45.一女青年接受X線檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，并因此發(fā)生糾紛．此案例說明的核心倫理學(xué)問題是

A.患者的思想過于封建

B.應(yīng)有女護(hù)士在患者旁邊陪伴

C.醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處

D.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

E.醫(yī)院必須在X線檢查室門口出示須知

五、A1型題(10題)46.僅含有蛋白成分，不含核酸的感染因子稱為

A.類病毒B.擬病毒C.朊粒（朊病毒）D.缺損病毒E.DNA病毒

47.胸內(nèi)負(fù)壓形成的主要原因是（）

A.肺回縮力B.肺泡表面張力C.氣道阻力D.吸氣肌收縮E.呼氣肌收縮

48.正常人白天工作時出現(xiàn)的腦電波應(yīng)為

A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波

49.中國居民膳食寶塔中最底層是下列哪一類食物

A.油脂B.豆類及其制品C.蔬菜水果類D.奶類及其制品E.谷類食物

50.參與替代途徑激活補(bǔ)體的物質(zhì)是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

51.當(dāng)對某種疾病或人群健康狀況不明時，首先采取的研究為（）。

A.隊(duì)列研究B.病例對照研究C.理論性研究D.實(shí)驗(yàn)性研究E.描述性研究

52.從事母嬰保健工作的人員，違反母嬰保健法的規(guī)定有下列行為，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格（）

A.胎兒性別鑒定的B.實(shí)施終止妊娠手術(shù)的C.產(chǎn)前檢查的D.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的E.婚前醫(yī)學(xué)檢查的

53.下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述，正確的是

A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

54.職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑是（）

A.皮膚B.呼吸道C.消化道D.血液E.黏膜

55.能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是（）

A.apoAIB.apoAIIC.apoBD.apoCE.apoD

六、A1/A2(15題)56.下列哪種氨基酸中能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺

A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.蛋氨酸

57.風(fēng)閥有表示開度的指示機(jī)構(gòu)和保證風(fēng)閥全開和全閉位置的限位機(jī)構(gòu)（）

A.是B.否

58.興奮一收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是

A.肌漿網(wǎng)B.終池C.縱管D.橫管E.三聯(lián)管

59.決定和影響傳導(dǎo)性的主要因素是

A.0期去極速度和幅度B.4期自動去極速度C.閾電位水平D.最大復(fù)極電位水平E.平臺期時程

60.在下列各項(xiàng)中，對患者不會造成傷害的是

A.醫(yī)務(wù)人員的知識和技能低下

B.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大葉

C.醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)迫患者接受檢查和治療

D.醫(yī)務(wù)人員對患者呼叫或提問置之不理

E.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)南拗苹蚣s束患者的自由

61.關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列錯誤的是

A.完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線

B.吞噬細(xì)胞和體液中的殺菌物質(zhì)是抗感染的第二道防線

C.體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染

D.細(xì)胞免疫主要針對胞內(nèi)寄生菌的感染

E.抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌

62.當(dāng)?shù)蜏亍⑷毖趸虼x障礙等因素影響Na+-K+活動時，可使細(xì)胞的A.靜息電位增大，動作電位幅度增大

B.靜息電位減小，動作電位幅度增大

C.靜息電位增大，動作電位幅度減小

D.靜息電位減小，動作電位幅度減小

E.靜息電位和動作電位幅度均不變

63.60kg體重的正常成年人的血量為A.2.8～4.0LB.4.2～4.8LC.5.0～7.0LD.7.0～8.0LE.10.0～20.0L

64.心臟收縮力增強(qiáng)時，靜脈回心血量增加的主要原因是

A.收縮期房內(nèi)壓增高B.舒張期室內(nèi)壓低C.動脈血壓升高D.收縮期室內(nèi)壓高E.靜脈壓增高

65.一位A型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是

A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型

66.下列哪種核苷酸不是RNA的組分

A.TMPB.CMPC.GMPD.UMPE.AMP

67.可促進(jìn)醛固酮分泌增多的因素是A.血糖濃度增高

B.血Ca2+濃度降低

C.血K+濃度增高

D.循環(huán)血量增多

E.血Na+濃度增高

68.發(fā)現(xiàn)某咯血病人出現(xiàn)表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，首先應(yīng)該

A.準(zhǔn)備搶救用品B.行人工呼吸C.使用呼吸中樞興奮劑D.使用鎮(zhèn)咳藥E.立即置病人頭低足高位

69.體內(nèi)肌肉能量的儲存形式是

A.CTPB.ATPC.磷酸肌酸D.磷酸烯醇或丙酮酸E.所有的三磷酸核苷酸

70.關(guān)于竹ⅡD的敘述，下列哪項(xiàng)正確

A.是唯一能與TATA盒結(jié)合的轉(zhuǎn)錄因子

B.能促進(jìn)RNApolⅡ與啟動子結(jié)合

C.具有ATP酶活性

D.能解開DNA雙鏈

E.抑制DNA基因轉(zhuǎn)錄

參考答案

1.E

2.D

3.C

4.A

5.C

6.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應(yīng)和出血的風(fēng)險(xiǎn)，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

7.A聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復(fù)性）及適溫延伸等幾步反應(yīng)組成一個周期，循環(huán)進(jìn)行，使目的DNA得以迅速擴(kuò)增，具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡便、省時等特點(diǎn)。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎(chǔ)研究，還可用于疾病的診斷或任何有DNA、RNA的地方。故選A。

8.A大量動員脂肪時，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細(xì)血管壁，是腦組織和肌肉（包括心?。┑闹匾茉?。

9.C傷寒特征性表現(xiàn)：持續(xù)高熱（稽留熱）、表情淡漠、譫妄、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為（3～5）×109/L。

10.D根據(jù)題干中的描述，患者血糖很低，有各種低血糖的癥狀，但進(jìn)食糖水后癥狀緩解，且病史較長，排除反應(yīng)性低血糖的可能性。最可能的診斷是胰島素瘤，故選D。

11.C

12.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實(shí)際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

13.B硝酸甘油的藥理作用為擴(kuò)張靜脈血管、擴(kuò)張較大的動脈血管、擴(kuò)張較大的冠脈。改變心肌的血流分布。

14.AT細(xì)胞的共刺激分子又稱協(xié)同刺激分子，是介導(dǎo)與調(diào)控T細(xì)胞活化的關(guān)鍵分子，其中CTLA－4表達(dá)于活化的CD4＋和CD8＋T細(xì)胞，與B7分子結(jié)合提供抑制信號，下調(diào)或終止T細(xì)胞活化。故選A。

15.D尿素生成（鳥氨酸循環(huán)）是體內(nèi)氨的主要去路，肝臟是合成尿素的主要器官，有實(shí)驗(yàn)和臨床證明。腎、腦雖然也能合成尿素，但合成量甚微。

16.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

17.D行為療法也稱行為矯正法，它是建立在行為學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的一種心理咨詢方法。其基本認(rèn)識是：異常行為和正常行為一樣，是通過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練來改變或消失。行為療法包括系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等，自由聯(lián)想是考查患者情緒和心理狀況的方法，不屬于行為療法。

18.A醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不得：隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明；拒絕急救處置；使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、器械；除正當(dāng)治療外，使用麻醉、毒性、精神和放射藥品；未經(jīng)同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床治療；索取患者財(cái)物或牟取其他不正當(dāng)利益；不服從人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣；發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報(bào)告。

19.D腰椎穿刺的禁忌證包括：①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴(yán)重障礙者；②明顯顱內(nèi)高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；③明顯的后顱凹占位性病變；④高頸位脊髓壓迫性病變；⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者；⑥開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴(yán)重障礙禁忌腰穿。

20.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識，屬記憶題。

21.D葡萄糖-6-磷酸酶催化異生生成的6-磷酸葡萄糖為葡萄糖，屬于糖異生的酶。6-磷酸葡萄糖脫氫酶參與磷酸戊糖通路第一步反應(yīng)。

22.D隨機(jī)不等于隨意，需要嚴(yán)密的科研設(shè)計(jì)保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

23.D卡托普利的降壓機(jī)制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點(diǎn)為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

24.B正確答案為B。流感病毒的包膜由源于宿主細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層（包膜脂類）和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素(HA)與神經(jīng)氨酸酶(NA)構(gòu)成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產(chǎn)生新亞型。流感病毒的基質(zhì)蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當(dāng)于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構(gòu)成螺旋對稱型核衣殼。

25.E

26.C

27.C

28.C

29.C

30.D解析：氰化物(CN-)抑制細(xì)胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

31.A

32.BKm即米氏常數(shù)，是指酶促反應(yīng)達(dá)到其最大速度（Vmax）-半時的底物濃度。它可以表示酶（E）與底物（S）之間的親和力，Km值越小，親和力越強(qiáng)，反之亦然。Km是一種酶的特征常數(shù)，只與酶的結(jié)構(gòu)、底物和反應(yīng)環(huán)境（如溫度、pH、離子強(qiáng)度）有關(guān)，與酶的濃度無關(guān)。故選B。

33.C

34.D小劑量多巴胺可激動多巴胺受體使血管擴(kuò)張。大劑量激動血管α受體，使血管收縮。

35.D

36.D患者中年男性，說話滔滔不絕，傾訴欲特別強(qiáng)，但思路不清，為了節(jié)省初次心理治療的時間，盡快了解其主要情況，抓住主要問題，醫(yī)生應(yīng)用封閉式提問引導(dǎo)談話和控制時間。

37.C解析：同時有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

38.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

39.B鼻中隔是鼻腔的內(nèi)側(cè)壁，表面覆有黏膜，前下方血管豐富、位置淺表，外傷或干燥刺激均易引起出血，是鼻出血的好發(fā)部位，被稱為易出血區(qū)或Little區(qū)。

40.B根據(jù)咳嗽、咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長期吸煙史，臨床上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，及肺氣腫體征，可以診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。大葉性肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應(yīng)性下降、患側(cè)膈肌受壓、縱隔移位、肺容量下降刺激神經(jīng)反射有關(guān)。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用肢氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數(shù)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫；張力性氣胸時肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮為COPD。故選B。

41.B維生素A缺乏會導(dǎo)致全身皮膚干燥，脫屑；同時會導(dǎo)致夜盲癥，夜間視物不清。

42.B患者老年男性，持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛3個月。前屈位腰痛可緩解這一典型癥狀，考慮與胰腺疾病有關(guān)。因此考慮選項(xiàng)中的胰腺癌。

43.D

44.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過程。②幫助其領(lǐng)悟：指來咨詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認(rèn)識其心理不適與情緒障礙的過程。③強(qiáng)化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對自我的禁錮，協(xié)調(diào)個人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。④指導(dǎo)其放松：調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂觀的態(tài)度對待人生。故選A。

45.D此案例既有患方的因素，也有醫(yī)方的因素。但因患者沒有完全理解這樣做的原因，屬于未完全知情。所以，醫(yī)生應(yīng)該事先充分履行讓患者知情同意的義務(wù)，也是對患者的尊重。醫(yī)院可以通過在檢查室門口掛出須知等利于患者配合和理解的做法，來預(yù)防和減少類似事件的發(fā)生。

46.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

47.A

48.B腦電波是一些自發(fā)的有節(jié)律的神經(jīng)電活動，其頻率變動范圍為每秒1～30次，可劃分為4個波段，即6(1～3Hz)、0(4'---7Hz)、Gt(8"-"13Hz)、B(14～30Hz)。6波，頻率為每秒1～3次，當(dāng)人在嬰兒期或智力發(fā)育不成熟、成年人在極度疲勞和昏睡狀態(tài)下，可出現(xiàn)這種波段。e波，頻率為每秒4～7次，成年人在受到挫折和抑郁時以及精神病患者這種波極為顯著。但此波為少年(10～--17歲)腦電圖中的主要成分。a波，頻率為每秒8～13次，平均為10次，它是正常人腦電波的基本節(jié)律，如果沒有外加的刺激，其頻率是相當(dāng)恒定的。人在清醒、安靜并閉眼時該節(jié)律最為明顯，睜開眼睛或接受其他刺激時，α波即刻消失。13波，頻率為每秒14～30次，當(dāng)精神緊張和情緒激動或亢奮時出現(xiàn)此波，當(dāng)人從睡夢中驚