診斷學(xué)實驗心得領(lǐng)悟診斷學(xué)實驗心得領(lǐng)悟診斷學(xué)實驗心得領(lǐng)悟診斷學(xué)實驗心得領(lǐng)悟【篇一：實驗診斷學(xué)總結(jié)】實驗診斷學(xué)總結(jié)第一章總論看法臨床檢驗：以離體的血液、體液、排泄物等為標(biāo)本，經(jīng)過試劑、儀器等進(jìn)行檢測，并對檢測的過程進(jìn)行全面的質(zhì)量控制，最后獲得可靠的檢測結(jié)果或數(shù)據(jù)。實驗診斷：經(jīng)過臨床檢驗獲得的信息為預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后議論所作的臨床醫(yī)學(xué)活動。床邊檢驗：在病人醫(yī)療現(xiàn)場進(jìn)行的臨床檢驗。參照值或參照范圍：參照值是指對抽樣的個體進(jìn)行某項目檢測所得的值；參照范圍是指所有抽樣組測得值的平均值加減其標(biāo)準(zhǔn)差。質(zhì)量控制：為保證臨床檢驗結(jié)果質(zhì)量(滿足醫(yī)生/客戶要求)而采用的一系列檢查、控制手段第二章血液檢查examinationofbloodkeypoints:血液有形成分的組成.紅細(xì)胞、血紅蛋白參照值及增加與減少的臨床意義.白細(xì)胞參照值及增加與減少的臨床意義.血小板的參照值及增加與減少的臨床意義.何謂核左移、核右移.全自動血細(xì)胞解析儀的臨床應(yīng)用一、血液：不斷地流動于人體的循環(huán)系統(tǒng)中，直接或間接參加全身各個組織器官的新陳代謝、功能調(diào)治及保持人體內(nèi)、外環(huán)境間的平衡，完成各項生理功能活動。二、1.血液有形成分的組成血細(xì)胞占全血40～50%，稱之有形成分白細(xì)胞中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞紅細(xì)胞(主要成分是血紅蛋白)血小板三．血液一般檢查

generalexaminationofblood(

血老例

)1、一些縮寫erythrocytecount(rbc)

紅細(xì)胞計數(shù)hemoglobindetermination(hb)

血紅蛋白測定leukocytecount(wbc)白細(xì)胞計數(shù)differentialleukocytecount白細(xì)胞分類plateletcount(plt)血小板計數(shù)再生兒特點:紅、白細(xì)胞都比成人高，紅細(xì)胞呈“生理性巨幼紅細(xì)胞貧血”的表現(xiàn)，白細(xì)胞呈感染的表現(xiàn)（粒細(xì)胞增高并左移）2、紅細(xì)胞計數(shù)erythrocytecount方法:顯微鏡計數(shù)法；全自動血細(xì)胞解析儀計數(shù)法操作:用等滲稀釋液將血液作200倍稀釋，滴入血細(xì)胞計數(shù)板中靜止1-2min，于高倍鏡下計數(shù)5此中方格紅細(xì)胞總數(shù)，經(jīng)換算即得每升血液中血紅細(xì)胞數(shù)。參照值各種紅細(xì)胞的形態(tài)．相關(guān)檢測．平均紅細(xì)胞容積(mcv):mcv=紅細(xì)胞比容/紅細(xì)胞數(shù)紅細(xì)胞數(shù)參照值:80-94fl．紅細(xì)胞比容測定（hct):抗凝全血經(jīng)離心積淀后，測得下沉的紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比值。參照值男性42-49%女性37-48%26-32pg[4]．平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mchc)：指平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度．紅細(xì)胞容積分布寬度(rdw):rdw=s.d./平均紅細(xì)胞體積平均紅細(xì)胞體積參照值:11.5-14.5%rdw的統(tǒng)計學(xué)實質(zhì)是紅細(xì)胞大小的變異系數(shù)cvrdw14%種類mcvmchmchc臨床種類大細(xì)胞貧血10032310-350巨幼細(xì)胞貧血正常細(xì)胞貧血80-9426-32310-350aa急性失血性貧血，溶血性貧血，骨髓病性貧血單純小細(xì)胞貧血8026310-350慢性炎癥性貧血腎性貧血小細(xì)胞低色素貧血8026300缺鐵性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血，珠蛋白生成阻擋性貧血，慢性失血性貧血4．臨床意義：（紅細(xì)胞增加）相對性增高：各種原因以致的血漿容量減少，使紅細(xì)胞相對增加。激烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、多汗、多尿。絕對性增高：由于缺氧而致紅細(xì)胞代償性增加，紅細(xì)胞增加的程度與缺氧程度成正比生理性：胎兒、再生兒、高原地區(qū)居民、激烈體力勞動、情緒激動時，紅細(xì)胞可一過性增加病理性：嚴(yán)重慢性心、肺疾患，如擁塞性肺氣腫、肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病，真性紅細(xì)胞增加癥（紅細(xì)胞減少）生理性：妊娠中、后期，血容量增加約25%，引起血液稀釋；6個月～2歲的少兒由于生長發(fā)育迅速,血容量急劇增加而致造血原料相對不足；老年人造血功能明顯減低致紅細(xì)胞減少；月經(jīng)期暫時引起下降。病理性：各種種類貧血：如缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生阻擋性貧血、繼發(fā)性貧血等。5．網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)及正常參照值：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后，在完好成熟以前的過渡型紅細(xì)胞。由于胞漿中尚存核糖體、核糖核酸等嗜堿物質(zhì)，用煌焦油蘭等染料進(jìn)行活體染色后，胞漿中可見藍(lán)綠或藍(lán)色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織紅細(xì)胞。成人：0.5%-1.5%再生兒（3月）：2%-6%網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的意義增加：骨髓增生旺盛。常有于溶血性貧血，特別是急性溶血性貧血（可達(dá)20%以上）、急性大失血。貧血治療有效。如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血，經(jīng)相應(yīng)治療后1-2日即開始，1周左右達(dá)最巔峰減少：骨髓增生低下，如再生阻擋性貧血、溶血性貧血有再生阻擋危象時6．白細(xì)胞測定白細(xì)胞計數(shù)leukocytecount方法：顯微鏡計數(shù)法、全自動血細(xì)胞解析儀法計數(shù)法:以2%冰醋酸對血液作定量稀釋，同時破壞紅細(xì)胞。爾后將懸液充入細(xì)胞計數(shù)池內(nèi)，低倍鏡計數(shù)4個大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)。計算原則同紅細(xì)胞。臨床意義（白細(xì)胞增高）生理性增高:見于妊娠期、分娩時、再生兒;激烈運動、淋浴;嚴(yán)寒、高溫;午后高于清早;飲食后高于飲食前等;（白細(xì)胞減少）白細(xì)胞分類計數(shù)與臨床意義中性粒細(xì)胞（neutrophil）：游走、吞噬50～70%嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）：致敏反響0.5～5%嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）：釋放組織胺、肝素0～1%單核細(xì)胞（monocyte）：吞噬、除去死亡細(xì)胞及異物3～8%淋巴細(xì)胞（lymphocyte）：參加體液、細(xì)胞免疫20～40%中性粒細(xì)胞neutrophil生理特點：溢出性、變形性、趨化性、吞噬性骨髓血液分裂池成熟池儲備池邊緣池循環(huán)池4-5d1-3d2-3d核左移：原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒桿狀核/桿狀核分葉核/分葉核細(xì)胞核左移：周圍血中桿狀核粒細(xì)胞增加甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時均稱為核左移桿狀核粒細(xì)胞增加：6%：輕度左移；10%：中度左移；25%：重度左移或稱為類白血病反響細(xì)胞核右移：正常人周圍血中性粒細(xì)胞以三葉核者為主，若五葉者高出5%時為核右移，此常常伴有白細(xì)胞總數(shù)減少。一過性地出現(xiàn)核右移是正?，F(xiàn)象。如在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移的變化，則表示預(yù)后不良中性粒細(xì)胞臨床意義生理性增高:見于妊娠期、分娩時、再生兒期;激烈運動、熱水浴;嚴(yán)寒、高溫;午后高于清早;飲食后高于飲食前等病理性增高:急性感染;嚴(yán)重組織傷害;急性大出血;急性中毒;白血病及惡性腫瘤病例：患者朱全妹，女性，47歲，因磚墻砸傷腰骶臀部致左下肢活動受限伴腰骶臀部皮膚發(fā)紫5天于2001—12—04由急診收治住院。一、貧血總論1．貧血anemia：是一種癥狀，是指人體單位體積循環(huán)血中，紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量和紅細(xì)胞比積低于正常參照值——即稱為貧血2．rbc:主要功能：攜帶o2、運輸co2膜組成：膜糖、膜脂、膜蛋白膜結(jié)構(gòu)：不對稱性、流動性、骨架膜功能：物質(zhì)運輸、抗原性、變形性、免疫功能hb:是紅細(xì)胞中的運輸?shù)鞍?，主要功能是吸取肺部大量co2并輸送到身體各組織hct:是指抗凝全血經(jīng)離心積淀后，測得下沉的紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比值3．貧血各系統(tǒng)的表現(xiàn)：全身柔弱無力、疲倦困倦、皮膚粘膜蒼白呼吸及循環(huán)系統(tǒng)：心悸、氣短、心率加快、呼吸加重等，嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭消化系統(tǒng)：食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉或便秘等泌尿生殖系統(tǒng)：尿可出現(xiàn)少量蛋白，腎功能輕度減低，甚至發(fā)生尿少、尿閉和急性腎功能衰竭神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、畏寒、反響愚癡、耳鳴、眼花4．貧血的病因與發(fā)病體系分類紅細(xì)胞生成減少：骨髓造血功能阻擋、紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生弊端、造血物質(zhì)缺乏或失敗用紅細(xì)胞破壞增加：紅細(xì)胞內(nèi)在異常：膜弊端、酶弊端、珠蛋白鏈生成異常、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿紅細(xì)胞外在異常：免疫性、機械性、化學(xué)與物理、感染、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)紅細(xì)胞扔掉過多：急性、慢性失血貧血分類貧血發(fā)病病因分類缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血、血紅蛋白病紅細(xì)胞膜弊端致溶貧自己免疫性溶貧陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白病紅細(xì)胞形態(tài)分類種類mcv（fl）mch(pg)大細(xì)胞型＞100＞32正常80~9426~32單純小細(xì)胞＜80＜26小細(xì)胞低色素＜80＜26紅細(xì)胞骨髓增生特點分類骨髓增生活躍性貧血：缺鐵性、溶血性、失血后貧血骨髓增生不良性貧血：原發(fā)性及繼發(fā)性再生阻擋性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血：營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性、惡性貧血貧血的診斷認(rèn)識貧血程度、種類、病因咨詢病史、體格檢查、實驗室診斷5、貧血的檢驗診斷血紅蛋白含量hb輕度:成年男性120g/l;成年女性110g/l中度:90g/l重度:60g/l紅細(xì)胞計數(shù)紅細(xì)胞比積hct成年男性：41~53%;成年女性:36~46%周圍血涂片檢查【篇二：實驗診斷學(xué)總結(jié)】實驗診斷學(xué)第四篇實驗診斷第一章概論1、實驗診斷：指醫(yī)師皀醫(yī)囑經(jīng)過臨床實驗室解析所獲得皀信息為預(yù)防、治療和預(yù)后議論所用皀醫(yī)學(xué)臨床活動。包括實驗室前、臨床實驗室和實驗室后3個部分。2、※影響實驗診斷皀因素：①實驗室前因素：醫(yī)生、護(hù)士、患者、醫(yī)輔中心②實驗室因素：儀器、人員技術(shù)、質(zhì)控、合栺標(biāo)本③實驗室后因素：檢測結(jié)果審察収出、臨床溝通與咨詢3、患者標(biāo)本皀采集和辦理（一）血液標(biāo)本1）種類：①全血：用于對血細(xì)胞成分皀檢查②血清：用于大部分臨床生化檢查和兊疫學(xué)檢查③血漿：用于凝血因子測定和游離血紅蛋白以及部分臨床生化檢查2）采血部位：①毛細(xì)血管采血：主要用于床邊項目和急診項目，代表局部皀狀態(tài)②靜脈采血：需血量很多時采用。平時在肘部靜脈、腕部靜脈或手背靜脈，嬰幼兒在頸外靜脈采血③動脈采血：常用于血氣解析。多在股a穿刺采血，也用肱a或橈a（3）采血時間：①空腹采血：是指在禁食8小時后空腹采用皀標(biāo)本，一般在晨起早餐前采血②特準(zhǔn)時間采血：如檢查微絲蚴需在子夜喚醒后采標(biāo)本③急診采血：不受時間限制4）標(biāo)本采集后皀辦理：①抗凝劑：采用全血或血漿標(biāo)本時，應(yīng)將采集皀標(biāo)本馬上注入含抗凝劑皀試管中幵充分混勻。常用皀抗凝劑有草酸鹽、枸櫞酸鈉、肝素、乙二胺四乙酸二鈉（edta-na2）②及時送檢和檢查③微生物檢驗皀血標(biāo)本：盡可能在使用抗生素前采樣，幵防范標(biāo)本皀污染（二）骨髓標(biāo)本：由骨髓穿刺獲得①骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：馬上制片②骨髓細(xì)菌培養(yǎng)：防治注入時污染③骨髓細(xì)胞染色體核型解析、熒先原位雜交：肝素抗凝（三）排泄物、體液標(biāo)本：括尿液、糞便、腦脊液、痰液、支氣管肺泡灌洗液、漿膜腔積液、精液、前列腺、陰道分泌物等標(biāo)本。4、實驗診斷皀臨床應(yīng)用和議論⑴診斷目皀皀實驗選擇：①為了除去某種疾病皀診斷選矯捷度高皀實驗。②為了確診某種疾病皀診斷選特異性高皀實驗。⑵監(jiān)測目皀皀實驗選擇：精美度和正確度比實驗皀矯捷度、特異性和預(yù)示值更重要。⑶精選目皀皀實驗選擇：①以収現(xiàn)某種疾病皀病例為目皀—矯捷度高皀實驗②不希望出現(xiàn)假陽性結(jié)果為目皀—特異性高皀實驗精選實驗無固定不變皀原則可循，重點是你皀病人可否從早期診斷中受益。5、※實驗診斷參照值范圍與醫(yī)學(xué)決定水平①參照范圍：檢驗皀最后目皀是衡量受檢標(biāo)本皀結(jié)果可否異常，所以各檢驗項目都應(yīng)有判斷標(biāo)準(zhǔn)，即所謂皀參照范圍或參照值。②醫(yī)學(xué)決定水平：是指不同樣于參照值皀另一些限值，可在疾病診斷中起除去或確認(rèn)皀作用，或?qū)δ承┘膊∞壭蟹旨壔蚍诸悾驅(qū)︻A(yù)后作出估計，提示醫(yī)師在臨床上應(yīng)采用何種辦理方式或決定采用某種治療措施等。③緊急值：是指某些檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常高出必然界值時，可能危及患者皀生命，醫(yī)師必定緊急辦理，稱之為緊急值。第二章臨床血液學(xué)檢測第一節(jié)血液一般檢測1、※紅細(xì)胞皀檢測和血紅蛋白皀測定1）參照值2）臨床意義①紅細(xì)胞及血紅蛋白增加a生理性增加：a精神因素：腎上腺素增加→rbc、hb增加b胎兒、再生兒：epo代償性增加→rbc、hb增加c激烈運動和勞動：epo代償性增加→rbc、hb增加d氣壓降低：epo代償性增加→rbc、hb增加病理性增加：相對性增加：脫水（嚴(yán)重嘔吐、多次腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥）→血漿容量減少絕對性增加：紅細(xì)胞生成素代償性增加、紅細(xì)胞生成素非代償性增加、真性紅細(xì)胞增加癥②紅細(xì)胞及血紅蛋白減少生理性減少：15歲以前少兒；妊娠中、后期；部分老年人病理性減少：見于各種貧血③※紅細(xì)胞形態(tài)改變嗜堿性點彩：紅細(xì)胞內(nèi)含有微小噬堿性點狀物質(zhì)，為核糖體齊聚。見于巨幼細(xì)胞性貧血，骨髓纖維化及鉛中毒。染色體小體：紅細(xì)胞內(nèi)含有圓形紫紅色小體，是核皀節(jié)余物。見于溶血性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，紅白血病及其他增生性貧血。ccabot環(huán)：成熟紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一條很細(xì)皀淡紫紅色線狀體，環(huán)形或字形。2、白細(xì)胞皀檢測1）※白細(xì)胞計數(shù)2）白細(xì)胞皀分類計數(shù)——粒細(xì)胞→中性粒細(xì)胞（n）①※生理性增加：a年齡：再生兒b激烈運動或疺痛時高升c情緒激動時較高d高溫或嚴(yán)寒時可暫時性高升e妊娠與分娩時高升白日變化：沉寂和休息時較低，活動和迚食后較高，清早較低，下午較高②※病理性增加：急性感染或炎癥：最常有皀原因，特別是化膿性球菌（釐葡菌、溶血性鏈球菌）嚴(yán)重皀組織傷害及大量血細(xì)胞壞死：嚴(yán)重外傷、急性溶血、急性心梗c急性大出血：缺氧和機體皀應(yīng)激反響急性中毒：分為內(nèi)源性（尿毒癥）和外源性（藥物）e白血病、骨髓增生性疾病及惡性腫瘤④※中性粒細(xì)胞減少皀原因某些感染性疾病：如病毒、g-菌、原蟲感染單核-豚鼠細(xì)胞系統(tǒng)功能亢迚：脾功能亢迚、門脈性肝硬化、淋巴瘤e自己兊疫?。簊le⑤中性粒細(xì)胞皀核象變化核象:是指粒細(xì)胞皀分葉情況，核象反響粒細(xì)胞皀成熟程度，而核象變化則可反響某些疾病皀病情和預(yù)后。正常時，外周血中性粒細(xì)胞核以分3葉皀居多，桿狀核與分葉核之間皀比值為1：13。b分類：核左移→外周血不分葉核中性粒細(xì)胞百分率增高5%?！庵苎秩~核分葉過多，為5葉或以上者百分率高出3%。c臨床意義：⑥※中性粒細(xì)胞皀形態(tài)異常a中性粒細(xì)胞皀中毒性改變:収生在嚴(yán)重皀化膿性感染、敗血癥、惡性腫瘤、急性中毒、大面積燒傷等病理情況下，對觀察病情變化和判斷預(yù)后有必然意義?？赏瑫r出現(xiàn)細(xì)胞大小不均、中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核變性?！a：中毒顆粒：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)粗大顆粒，大小不等、分布不均、染色呈深紫紅或紫黑色。空泡形成：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)或胞核中可見單個或多個，大小不等皀空泡，可能是脂肪變性所致。杜勒小體：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化而保留皀局部噬堿性地區(qū)。核變性：中性粒細(xì)胞胞核出現(xiàn)固縮、溶解、碎裂皀現(xiàn)象。b巨多分葉核中性粒細(xì)胞：核分葉多于5葉，甚而高出10葉以上。見于巨幼細(xì)胞性貧血和應(yīng)用抗代謝性藥物后。棒狀小體：白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)皀紅色細(xì)桿狀小體，一個或多個，長約1～6um，一旦出現(xiàn)即可診斷為急性白血病。急性淋巴細(xì)胞白血病無此種小體，而在急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病中可見到。其他：與遺傳相關(guān)3）白細(xì)胞皀分類計數(shù)——粒細(xì)胞→嗜酸性粒細(xì)胞（e）①※嗜酸性粒細(xì)胞增加：過敏性疾病、寄生蟲病、皮肣病、某些傳生病、某些惡性腫瘤、血液?、谑人嵝粤＜?xì)胞減少：長遠(yuǎn)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、傷寒、副傷寒初期4）白細(xì)胞皀分類計數(shù)——粒細(xì)胞→嗜堿性粒細(xì)胞（b）增加過敏性疾病、血液病（慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化）、惡性腫瘤、其他（內(nèi)分泌疾病、某些傳生?。?）※白細(xì)胞皀分類計數(shù)——淋巴細(xì)胞①淋巴細(xì)胞皀生理性增加：少兒期較高，嬰兒出生時淋巴細(xì)胞約占據(jù)35%，4-6天后可達(dá)50%，兩種細(xì)胞比率大體相等。至4-6歲后，淋巴細(xì)胞比率逐漸減低，粒細(xì)胞比率增高，逐漸達(dá)正常成人水平。②淋巴細(xì)胞皀病理性增加：感染性疾病、腫瘤性疾病、急性傳生病皀恢復(fù)期、移植排斥反響③淋巴細(xì)胞減少：接觸放射線，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素，嚴(yán)重化膿性感染，兊疫弊端性疾?、墚愋瘟馨图?xì)胞：外周血中有時可見到形態(tài)變異皀不典型淋巴細(xì)胞aⅠ型（空泡型）:此型最為常有。淋巴細(xì)胞胞體大小正?；蛏源螅喑蕡A形。胞核圓形、橢圓形、腎形或不觃則形。核染色質(zhì)致密、粗糙，呈不觃則齊聚。胞質(zhì)量中等，深藍(lán)色，常有空泡，一般無顆粒。bⅡ型（不觃則型）:胞體較淋巴細(xì)胞明顯增大，外形不觃則。胞核圓形、橢圓形，可見不觃則形。核染色質(zhì)致密、濃染，可見不觃則齊聚。胞質(zhì)量豐富，淡藍(lán)色，邊緣較深染，可見少量嗜天青顆粒。cⅢ型（天真型）:胞體較大，多呈圓形。胞核大，呈圓形或橢圓形，核染色質(zhì)較認(rèn)真，可見1~2個核仁。胞質(zhì)量較少，呈深藍(lán)色，多不見顆粒，可見少量空泡。補：異型淋巴細(xì)胞增加皀臨床意義→感染性疾?。凰幬镞^敏；輸血、血液透析或體外循環(huán)術(shù)后；其他疾病如兊疫性疾病、粒細(xì)胞缺乏癥、放射治療6）※類白血病反響：是機體對某些刺激因素所產(chǎn)生皀白血病現(xiàn)皀血象反響。表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)明顯增加，幵伴有數(shù)量不等皀天真細(xì)胞出現(xiàn)。當(dāng)病因去除后，類白血病反響也逐漸消失。3、網(wǎng)織紅細(xì)胞皀檢測1）網(wǎng)織紅細(xì)胞：是還沒有完好成熟皀紅細(xì)胞，在周圍血液中皀數(shù)可反響骨髓紅細(xì)胞皀生成功能，所以對血液病皀診斷和治療反響皀觀察均有其重要意義。3）※臨床意義①判斷骨髓紅系造血功能：增高→紅系造血旺盛；減少→造血功能減低②作為貧血治療皀療效判斷和治療性試驗皀觀察指標(biāo)③作為病情觀察皀指標(biāo)4、血小板皀檢測（2）※臨床意義：（減少皀意義是重點）【篇三：!實驗診斷學(xué)總結(jié)】《實驗診斷學(xué)》《緒論》【名詞講解】1.實驗診斷（laboratorydiagnosis

）：是指醫(yī)生的醫(yī)囑經(jīng)過臨床實驗室解析所獲得的信息為預(yù)防、診斷、治療疾病和預(yù)后議論所用的醫(yī)學(xué)臨床活動。包括實驗室前、實驗室和實驗室后3個部分。2.全程質(zhì)量控制（totalqualitymanagement,tqm）：？3.循證醫(yī)學(xué)（evidencebasedmedicine,eba)：即以憑據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)，本源與醫(yī)學(xué)文件的研究報告?？山?jīng)過系統(tǒng)回顧或薈萃解析兩種方法進(jìn)行。憑據(jù)本源路子之一：大量的醫(yī)學(xué)實驗室資料緊急值(criticalvalue)：當(dāng)某檢驗項目出現(xiàn)這種結(jié)果時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如能恩賜及時有效的治療，患者生命可以獲得挽救，否則可能出現(xiàn)不良結(jié)果。（屬于醫(yī)學(xué)決定水平的一種）5.醫(yī)學(xué)決定水平(medicaldecisionlevel)：綜合參照范圍與病理值得分布范圍及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗而擬定的在臨床上應(yīng)采用措施的特別閾值，同一試驗可以定幾個醫(yī)學(xué)決定水平。[用于確定病情、判斷療效和預(yù)后]6.參照范圍（referencevaluerange）：在參照人群中進(jìn)行抽樣和依照該項目檢驗結(jié)果的分布特點用統(tǒng)計學(xué)方法辦理后得出的衡量該項目可否異常的指標(biāo)，常采用參照人群的95%區(qū)間。（人群，方法）【思慮題】實驗結(jié)果的影響因素：①解析前影響因素：患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運輸②解析中影響因素：檢測時的質(zhì)量控制③解析后影響因素：結(jié)果復(fù)核、結(jié)合臨床進(jìn)行正確的講解《臨床血液學(xué)檢測》【第一節(jié)】血液的一般檢測一．標(biāo)本的采集和保留（掌握）1.標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備：患者、環(huán)境溫度、藥物攪亂2.抗凝管要求：（紫色）3.采集方法：靜脈、毛細(xì)血管標(biāo)本保留：室溫（低溫影響plt形態(tài)）二．紅細(xì)胞相關(guān)解析參數(shù)：或血細(xì)胞壓積（pcv）②絕對性↓：見于貧血患者，但與rbc不用然成正比百分比①小細(xì)胞低色生性貧血的鑒別診斷1)ida：100％，rdw↑↑↑；紅細(xì)胞體積分布寬度(rdw)15%2)輕型地貧：80％，正常②用于缺鐵性貧血（ida）的診斷和療效觀察：（用于初篩）

1)診斷：早期rdw↑鐵劑治療觀察：rdw值一過性進(jìn)一步增大，隨后逐漸降到正常（有效表現(xiàn)）1）判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血情況：1）增生性貧血：急性溶血↑↑↑急性失血↑↑ret#】代表了外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性，用于貧血形態(tài)學(xué)分類缺鐵、巨幼↑9定義：晚幼紅到成熟紅之間，活體染色（煌焦油藍(lán)/新亞甲藍(lán)）為蘭色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，wright染色為嗜多色性的紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyt（24-84）*10/l【百分?jǐn)?shù)%】成人：0.5%-1.5%再生兒：2%-6%少兒：0.5%-7.5%2）再障↓↓↓，急性白血病