冠心病患者術(shù)后健康教育第1頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四冠心病全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是由于供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟血供不足所致粥樣斑塊冠心?。喝祟?lèi)健康“第一殺手”第2頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四冠心病發(fā)作的征兆發(fā)作癥狀：發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛、呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白、意識(shí)喪失等第3頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四哪些人易患冠心病？吸煙超重及肥胖高血壓血脂異常糖尿病持久的精神壓力久坐的生活方式第4頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高膽固醇血癥、高血糖、壓力等血管內(nèi)膜受損，血液中的血小板等在受損處粘附、聚集、融合，這就是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的開(kāi)始。第5頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四冠脈粥樣硬化斑塊形成久之，如同自來(lái)水管或水壺嘴被長(zhǎng)年堆積的水堿變窄甚則堵塞一樣，粥樣硬化斑塊堆積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作。第6頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四冠狀動(dòng)脈不同程度狹窄冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％，就可稱(chēng)為冠心病。第7頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四得了冠心病怎么治療？現(xiàn)在治療冠心病的方法主要有三種：(1)藥物治療：是指用硝酸酯類(lèi)藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。(2)外科手術(shù)治療：是指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。(3)介入性治療：目前應(yīng)用最廣泛的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。第8頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四什么是冠心病的介入治療？采用微創(chuàng)的方法，經(jīng)皮從腕部或腿部血管插入一根細(xì)小導(dǎo)管，送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，注射了在DSA下能顯影的造影劑后，冠狀動(dòng)脈的病變情況就一目了然了。如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或堵塞，在病變處擴(kuò)張球囊并置入支架，使因斑塊而狹窄了的血管腔擴(kuò)大，從而改善心臟血流。第9頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四介入術(shù)的具體操作步驟第10頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四視頻播放第11頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四視頻播放第12頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四手術(shù)過(guò)程中您的感覺(jué)介入術(shù)不需全麻，只需局部麻醉，整個(gè)手術(shù)過(guò)程您是清醒的。在找到病變處植入和擴(kuò)張支架時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛等類(lèi)似心絞痛發(fā)作的癥狀，屬于正常現(xiàn)象，不過(guò)您可以告知醫(yī)生。第13頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四介入支架置入后示意圖支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢復(fù)，缺血心肌也逐漸恢復(fù)正常。第14頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)冠脈介入治療正確用藥良好生活習(xí)慣定期復(fù)查常見(jiàn)誤區(qū)與解析第15頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四冠心病介入術(shù)后需服用哪些藥？抗血小板藥物如氯吡格雷(波利維、泰嘉）阿司匹林。防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物為他汀類(lèi)藥物，需長(zhǎng)期（終生）服用。這類(lèi)藥物不僅僅降血脂，而且可以對(duì)抗炎癥。對(duì)冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病，防止動(dòng)脈硬化進(jìn)程要靠這種藥物。防治高血壓、糖尿病，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物，需長(zhǎng)期（終生）服用。第16頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四抗血小板藥物主要的抗血小板藥物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司匹林需要長(zhǎng)期服用）雙重抗血小板治療（氯吡格雷+阿司匹林）至少12個(gè)月是減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵第17頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四介入術(shù)后服用抗血小板藥物需要注意什么？應(yīng)注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無(wú)黑便等，應(yīng)定期檢查血常規(guī)長(zhǎng)期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有胃痛或黑便應(yīng)在第一時(shí)間咨詢(xún)醫(yī)生。雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，所以患者不應(yīng)自己隨意停用抗血小板藥物。第18頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)冠脈介入治療正確用藥良好生活習(xí)慣定期復(fù)查常見(jiàn)誤區(qū)與解析第19頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四冠心病患者如何調(diào)理飲食？總體原則是四少三多，即少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)控制食量不過(guò)飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進(jìn)食過(guò)飽，避免吃含膽固醇高的食物，如葷油、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等。戒煙限酒第20頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四介入術(shù)后保持適當(dāng)體力活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)對(duì)于心臟病康復(fù)作用很大運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，而且要循序漸進(jìn)、持之以恒。有氧代謝運(yùn)動(dòng)有利于心臟，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)量原則上以運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀為準(zhǔn)。第21頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四冠心病患者如何進(jìn)行心理調(diào)適？冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原則：1、遇事心平氣和。2、要寬以待人。3、遇事要想得開(kāi)，放得下。

第22頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)冠脈介入治療正確用藥良好生活習(xí)慣定期復(fù)查與自我救護(hù)常見(jiàn)誤區(qū)與解析第23頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四冠心病介入術(shù)后需要定期復(fù)查什么？術(shù)后1月、3月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）；心肌梗死患者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心律失常情況。術(shù)后半年左右復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，以了解有無(wú)支架再狹窄及新發(fā)病變。第24頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期四自我救護(hù)應(yīng)該隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油、速效救心丸等當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止當(dāng)前活動(dòng)，坐位或臥位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸一般3-5