腹膜腹膜腔結(jié)腸上區(qū)解剖演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有69頁\編輯于星期五一、腹膜與腹膜腔的概念1.腹膜的概念:覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜。分為：壁腹膜

臟腹膜

現(xiàn)在是2頁\一共有69頁\編輯于星期五壁腹膜臟腹膜現(xiàn)在是3頁\一共有69頁\編輯于星期五2.腹膜腔的概念

腹膜腔

peritonealcavity:壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅有少量漿液。男性腹膜腔為一封閉的腔隙；女性腹膜腔則經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通?，F(xiàn)在是4頁\一共有69頁\編輯于星期五二、腹膜和腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官：腹膜間位器官：腹膜外位器官：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱、直腸上段等。腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部水平部升部、直腸中下段、胰?，F(xiàn)在是5頁\一共有69頁\編輯于星期五肝胰胃橫結(jié)腸小腸子宮膀胱現(xiàn)在是6頁\一共有69頁\編輯于星期五三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)

網(wǎng)膜omentum

系膜mesentery

韌帶ligament

皺襞fold、隱窩recess

陷凹pouch

現(xiàn)在是7頁\一共有69頁\編輯于星期五

小網(wǎng)膜lesseromentum

大網(wǎng)膜greateromentum

網(wǎng)膜囊omentalbursa1.網(wǎng)膜omentum肝胃韌帶肝十二指腸韌帶現(xiàn)在是8頁\一共有69頁\編輯于星期五小網(wǎng)膜肝胃韌帶肝十二指腸韌帶現(xiàn)在是9頁\一共有69頁\編輯于星期五肝十二腸韌帶內(nèi)通過的結(jié)構(gòu):肝固有動脈(左前方)膽總管(右前方)肝門靜脈(兩者之間的后方)現(xiàn)在是10頁\一共有69頁\編輯于星期五大網(wǎng)膜

現(xiàn)在是11頁\一共有69頁\編輯于星期五胃結(jié)腸韌帶現(xiàn)在是12頁\一共有69頁\編輯于星期五網(wǎng)膜囊現(xiàn)在是13頁\一共有69頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有69頁\編輯于星期五網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔現(xiàn)在是15頁\一共有69頁\編輯于星期五網(wǎng)膜孔的境界:上界:肝尾狀葉下界:十二指腸上部前界:肝十二腸韌帶后界:覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜現(xiàn)在是16頁\一共有69頁\編輯于星期五2.系膜mesentery現(xiàn)在是17頁\一共有69頁\編輯于星期五腸系膜現(xiàn)在是18頁\一共有69頁\編輯于星期五腸系膜根橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜現(xiàn)在是19頁\一共有69頁\編輯于星期五闌尾系膜現(xiàn)在是20頁\一共有69頁\編輯于星期五乙狀結(jié)腸系膜現(xiàn)在是21頁\一共有69頁\編輯于星期五3.韌帶ligament現(xiàn)在是22頁\一共有69頁\編輯于星期五鐮狀韌帶肝圓韌帶

左右三角韌帶現(xiàn)在是23頁\一共有69頁\編輯于星期五現(xiàn)在是24頁\一共有69頁\編輯于星期五脾的韌帶胃脾韌帶脾結(jié)腸韌帶現(xiàn)在是25頁\一共有69頁\編輯于星期五脾腎韌帶胃脾韌帶現(xiàn)在是26頁\一共有69頁\編輯于星期五4.皺襞fold、隱窩recess現(xiàn)在是27頁\一共有69頁\編輯于星期五(1)腹前壁的皺襞和隱窩臍正中襞(內(nèi)含臍尿管閉鎖后形成的臍正中韌帶)臍內(nèi)側(cè)襞(內(nèi)含臍動脈閉鎖后形成的臍內(nèi)側(cè)韌帶)臍外側(cè)襞(內(nèi)含腹壁下動脈和靜脈)膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩現(xiàn)在是28頁\一共有69頁\編輯于星期五(2)腹后壁的皺襞和隱窩十二指腸上襞十二指腸下襞十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩是人體仰臥位時腹膜腔的最低點?，F(xiàn)在是29頁\一共有69頁\編輯于星期五5.陷凹pouch男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹是人體站立或半臥位時腹膜腔的最低點?，F(xiàn)在是30頁\一共有69頁\編輯于星期五男性腹盆部矢狀切面直腸膀胱陷凹現(xiàn)在是31頁\一共有69頁\編輯于星期五女性腹盆部矢狀切面直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹現(xiàn)在是32頁\一共有69頁\編輯于星期五左肝上間隙右肝上間隙四、腹膜腔的分區(qū)及間隙（一）結(jié)腸上區(qū)（二）結(jié)腸下區(qū)肝周間隙肝上間隙肝下間隙膈下腹膜外間隙左肝下間隙右肝下間隙左肝上前間隙左肝上后間隙左肝下前間隙左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）右結(jié)腸旁溝、左結(jié)腸旁溝、右腸系膜竇、左腸系膜竇現(xiàn)在是33頁\一共有69頁\編輯于星期五現(xiàn)在是34頁\一共有69頁\編輯于星期五結(jié)腸上區(qū)解剖現(xiàn)在是35頁\一共有69頁\編輯于星期五肝膽囊食管腹部胃十二指腸現(xiàn)在是36頁\一共有69頁\編輯于星期五脾胰現(xiàn)在是37頁\一共有69頁\編輯于星期五胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈1.胃左動脈(leftgastrica.)2.肝總動脈(commonhepatica.)

肝固有動脈

胃十二指腸動脈3.脾動脈(splenica.)脾支胰支胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈

胃右動脈左支右支---膽囊動脈一、結(jié)腸上區(qū)的血管腹腔干(celiactrunk)的分支現(xiàn)在是38頁\一共有69頁\編輯于星期五腹腔干胃左動脈脾動脈肝總動脈現(xiàn)在是39頁\一共有69頁\編輯于星期五腹腔干胃左動脈脾動脈肝總動脈現(xiàn)在是40頁\一共有69頁\編輯于星期五二、肝臟1.肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形

。兩面1.上面（膈面）：被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，后部無腹膜覆蓋部分稱“裸區(qū)”。

2.下面（臟面）：被“H”形溝分為4葉：左葉、右葉、方葉、尾狀葉。

（1）橫溝：稱肝門，有肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝左、右管，神經(jīng)和淋巴管等出入

。

（2）左縱溝：前方容納肝圓韌帶，后方容納靜脈韌帶。

（3）右縱溝：前方是膽囊窩，容納膽囊；后方是腔靜脈溝，容納下腔靜脈。

（4）下緣：是肝膈面和臟面之間的分界線，后方和右側(cè)圓鈍，前方和左側(cè)銳利，

前方有膽囊切跡和肝圓韌帶切跡。第二肝門現(xiàn)在是41頁\一共有69頁\編輯于星期五現(xiàn)在是42頁\一共有69頁\編輯于星期五現(xiàn)在是43頁\一共有69頁\編輯于星期五裸區(qū)barearea現(xiàn)在是44頁\一共有69頁\編輯于星期五2.肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)

。肝上界：與膈穹窿一致。肝下界：成人與肋弓一致，在劍突下約3cm，幼兒可低于肋弓，但不超出2cm，7歲以后與成人相等?，F(xiàn)在是45頁\一共有69頁\編輯于星期五3.肝的分葉與分段肝內(nèi)存在四套管道形成兩個系統(tǒng)肝靜脈系統(tǒng)門靜脈系統(tǒng)(Glisson系統(tǒng))現(xiàn)在是46頁\一共有69頁\編輯于星期五在門靜脈系統(tǒng)中，門靜脈的分支較粗大且恒定，故以肝門靜脈的分支為依據(jù)將肝分為：左、右半肝，五葉，六段五葉：右前葉、右后葉、左內(nèi)葉、左外葉、尾狀葉。六段：左外葉上、下段，右后葉上、下段，尾狀葉左、右段?，F(xiàn)在是47頁\一共有69頁\編輯于星期五三、肝外膽道系統(tǒng)包括：肝左、右管，肝總管、膽總管

、膽囊。1.肝左、右管與肝總管肝右管肝左管肝總管膽囊膽總管現(xiàn)在是48頁\一共有69頁\編輯于星期五

位置：位于肝下面膽囊窩內(nèi)。

膽囊底：

體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點處

。

分部膽囊體

膽囊頸膽囊管

2．膽囊gallbladder

膽囊頸的起始部膨大，稱為Hartmann囊，為膽囊結(jié)石滯留的常見部位。膽囊頸和膽囊管內(nèi)有特征性的螺旋狀粘膜皺襞，即Heister瓣，有控制膽汁流入和流出的作用?，F(xiàn)在是49頁\一共有69頁\編輯于星期五

膽囊三角(cystictriangle)：膽囊管、肝總管和肝臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角，是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志

?，F(xiàn)在是50頁\一共有69頁\編輯于星期五

3.膽總管(commonbileduct)分為:

十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁內(nèi)段現(xiàn)在是51頁\一共有69頁\編輯于星期五肝外膽道開口部位:十二指腸大乳頭膽總管胰管肝胰壺腹十二指腸大乳頭現(xiàn)在是52頁\一共有69頁\編輯于星期五Oddi括約肌現(xiàn)在是53頁\一共有69頁\編輯于星期五膽汁的排出途徑現(xiàn)在是54頁\一共有69頁\編輯于星期五賁門切跡

兩口：入口稱賁門，接食管。賁門的左側(cè)，食管未端左緣與胃底形成的銳角，稱賁門切跡。

出口稱幽門，下續(xù)十二指腸。

兩緣：右上緣稱胃小彎，凹向上，最低點有一切跡，稱角切跡。

左下緣稱胃大彎，呈弧形凸向左下。

兩壁：前壁和后壁。

四、胃(stomach)1.形態(tài)賁門胃小彎角切跡幽門胃大彎現(xiàn)在是55頁\一共有69頁\編輯于星期五Cardiacpart賁門部Fundusofstomach胃底Bodyofstomach胃體Pyloricantrum

幽門竇Pyloriccanal幽門管Pyloricpart幽門部2.分部賁門部胃底胃體幽門部幽門管幽門竇現(xiàn)在是56頁\一共有69頁\編輯于星期五3.胃的位置

胃中等充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。

賁門和幽門位置較固定，賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎右側(cè)?，F(xiàn)在是57頁\一共有69頁\編輯于星期五4.胃的毗鄰胃床現(xiàn)在是58頁\一共有69頁\編輯于星期五5.胃的動脈胃左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、胃短動脈。胃左動脈胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃右動脈胃網(wǎng)膜右動脈現(xiàn)在是59頁\一共有69頁\編輯于星期五6.胃的神經(jīng)

受交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)來自腹腔叢，可抑制胃的蠕動，減少胃酸的分泌。副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)前、后干，可促進胃的蠕動，增加胃酸的分泌。迷走神經(jīng)前干肝支胃前支現(xiàn)在是60頁\一共有69頁\編輯于星期五6.胃的神經(jīng)

受交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)來自腹腔叢，可抑制胃的蠕動，減少胃酸的分泌。副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)前、后干，可促進胃的蠕動，增加胃酸的分泌。迷走神經(jīng)后干腹腔支胃后支高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)現(xiàn)在是61頁\一共有69頁\編輯于星期五五、十二指腸（duodenum)呈“C”形（4部3曲）上部、降部、水平部、升部十二指腸上曲、十二指腸下曲、十二指腸空腸曲十二指腸球十二指腸縱襞十二指腸大、小乳頭十二指腸懸肌

現(xiàn)在是62頁\一共有69頁\編輯于星期五現(xiàn)在是63頁\一共有69頁\編輯于星期五十二指腸冠狀切十二指腸球現(xiàn)在是64頁\一共有69頁\編輯于星期五十二指腸小乳頭十二指腸縱襞十二指腸大乳頭現(xiàn)在是65頁\一共有69頁\編輯于星期五十二指腸懸?。ㄊ改c懸韌帶，Treitz韌帶)

十二指腸空腸曲現(xiàn)在是66頁\一