臨床（非）科室量化考核方案類別考核時間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注服務(wù)月考核住院病人問卷調(diào)查由監(jiān)察室每月不定期向住院病人發(fā)放調(diào)查表監(jiān)察室根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。200醫(yī)療質(zhì)量與效率指標(biāo)月考核處方合格率每月抽查每科100張?zhí)幏矫肯陆?%，扣6分；不合格處方同時兌現(xiàn)到個人≥95%60住院病歷甲級率每月抽查每病區(qū)10份歸檔病歷每下降10%，扣6分；發(fā)現(xiàn)丙有病歷該項(xiàng)不得分，同時兌現(xiàn)到個人≥90%60住院病歷24小時完成率每月抽查每病區(qū)5份在架病區(qū)每下降20%（1份未完成），扣6分100%36床位使用率由統(tǒng)計(jì)室每月提供每下降1%（＜90%），扣6分，每增加1%（＞100%），加6分90-100%48平均住院天數(shù)每超過1天，扣3分前二年均值36床位周轉(zhuǎn)次數(shù)每減少0.1次，扣3分≥1.236藥品收入占總收入比例由計(jì)算機(jī)中心每月提供每增加1%，扣1.2分≤60%48中藥飲片使用率由統(tǒng)計(jì)室每月提供每下降1%,扣3分80%60西藥占藥品比例由統(tǒng)計(jì)室每月提供每增加1%，扣1.2分前二年均值48抗生素使用率每月查每科全部歸檔病歷每上升1%,扣1.2分前二年均值48入出院診斷符合率由統(tǒng)計(jì)室每月提供每下降1%,扣1.2分≥90%12治愈好轉(zhuǎn)率每下降1%,扣1.2分前二年均值12三日確認(rèn)率每下降1%,扣1.2分≥90%12搶救成功率每下降1%,扣0.6分≥80%12*注：“西藥比例”以各病區(qū)（科）前二年均值為基礎(chǔ)，超過50%的部分下降20%，具體標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)務(wù)處核定。類別考核時間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注醫(yī)療質(zhì)量與效率指標(biāo)月考核院內(nèi)感染率每月抽查每科在架病歷及全部歸檔病歷每上升1%，扣1.2分前二年均值12院內(nèi)感染漏報每月查每科全部歸檔病歷，每周檢驗(yàn)科查陽性報告每漏報1例,扣3分012消毒隔離合格率由護(hù)理部每月檢查提供每下降1%,扣0.6分100%12危重、一級護(hù)理病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率每下降1%,扣0.6分≥95%12急救物品完好率每下降1%,扣0.6分100%12護(hù)理文件書寫合格率每下降1%,扣0.6分≥90%12月考核傳染病漏報每月查每科全部歸檔病歷，每周檢驗(yàn)科查陽性報告，每季度檢查臨床住院登記及門診日志未按規(guī)定要求執(zhí)行,扣當(dāng)季度考核分,扣分標(biāo)準(zhǔn)另定500醫(yī)療差錯、事故（醫(yī)、護(hù)）發(fā)生差錯、事故，納入當(dāng)季度考核合理用藥、檢查每季度組織院內(nèi)專家檢查一次公費(fèi)、醫(yī)保管理每季度組織院內(nèi)專家檢查一次規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療制度情況（醫(yī)、護(hù)）每季度查質(zhì)控本、病例討論本（包括疑難、術(shù)前、死亡）、科務(wù)會記錄本、交接班記錄本、科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本及執(zhí)行主要規(guī)章制度情況門診病歷合格率每季度抽查每科10份門診病歷類別考核時間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注科研與教育指標(biāo)季度考核科研課題進(jìn)度與原始記錄進(jìn)展報告：課題負(fù)責(zé)人年度進(jìn)展報告，或按科教處要求提交課題進(jìn)度報告現(xiàn)場會議：提前1周通知科室所有課題承擔(dān)者，課題負(fù)責(zé)人報告，現(xiàn)場抽查研究資料3、隨機(jī)抽查：行政管理人員和組織專家抽查研究資料課題進(jìn)度落后于任務(wù)合同要求，扣10%；延期結(jié)題扣50%研究資料不完整、不規(guī)范者扣30%；拒絕提交、拖延提交研究資料、或研究數(shù)據(jù)不具有可溯源性或不真實(shí)者，扣100%200繼續(xù)教育科室學(xué)術(shù)講座的計(jì)劃與執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)情況名老中醫(yī)帶徒、中醫(yī)優(yōu)秀人才研修計(jì)劃與執(zhí)行4、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和學(xué)術(shù)會議的情況未制訂計(jì)劃、或未按計(jì)劃執(zhí)行者，扣100%計(jì)劃執(zhí)行有偏差者，扣10—30%100臨床教學(xué)進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)生和研究生考勤2、對科室臨床教學(xué)的意見1、未執(zhí)行考勤制度者，扣30%2、臨床教學(xué)無責(zé)任者、無計(jì)劃、對帶教意見大者，扣50—70%100類別考核時間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注科研與教育指標(biāo)年度考核學(xué)科建設(shè)1、各科室發(fā)表論文數(shù)。2、外出參加學(xué)術(shù)會議。3、科室學(xué)術(shù)活動。4、外出參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。5、派出進(jìn)修人員。6、接受進(jìn)修醫(yī)生人數(shù)。7、接受本科生，研究生，外國留學(xué)生。8、完成新藥臨床試驗(yàn)項(xiàng)目。9、科研課題。10、科研教學(xué)違規(guī)行為受到的行政處罰。11、人才梯隊(duì)建設(shè)。1、各科室發(fā)表論文數(shù)：核心期刊，非核心期刊。2、外出參加學(xué)術(shù)會議人員：姓名，學(xué)術(shù)會議名稱，地點(diǎn)。3、科室學(xué)術(shù)活動：時間，學(xué)術(shù)講座題目與講稿，主講人。4、外出參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：姓名，項(xiàng)目名稱，地點(diǎn)。5、派出進(jìn)修人員：姓名，進(jìn)修單位，進(jìn)修專業(yè)，進(jìn)修時間。6、接受進(jìn)修醫(yī)生人數(shù)：名單，來科室進(jìn)修日期與時間。7、接受本科生，研究生，外國留學(xué)生：名單，來科室進(jìn)修日期與時間。8、完成新藥臨床試驗(yàn)項(xiàng)目：新藥名稱，臨床試驗(yàn)期別，組長單位或參加單位。9、科研課題：立項(xiàng)課題、延期課題、當(dāng)年完成課題數(shù)及其名稱，年度到帳經(jīng)費(fèi)。10、有后備人才梯隊(duì)。上述項(xiàng)目分別考核，全院排名最后兩名每項(xiàng)扣20類別考核時間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注0季度考核考試（醫(yī)、護(hù)）初、中級醫(yī)護(hù)人員每年考試1-2次具體實(shí)施方法由科教處制定并實(shí)施。新技術(shù)、新項(xiàng)目年初報計(jì)劃、年終考核具體實(shí)施方法另定。管理指標(biāo)月考核安全遵守有關(guān)安全規(guī)定，防范意識強(qiáng)，無被盜事件及人為責(zé)任事故。遵守消防規(guī)定，保護(hù)消防器材，掌握消防知識和技術(shù)，無違規(guī)用電。安全管理制度未落實(shí)，崗位無責(zé)任人，扣1分；科室安全防范措施不力，發(fā)生被盜及火災(zāi)事故，扣1.5分；消防通道和管道井堆放雜物，影響疏散和安全，扣1分；職工不會使用滅火器，扣0.5分；違章用電、違規(guī)操作，造成人為責(zé)任事故，扣1分。50勞動紀(jì)律無遲到、早退、曠工現(xiàn)象。人事處每月不定時抽查1-2次。違反院規(guī)院紀(jì)，造成不良影響扣15分；遲到早退1次扣5分；無故曠工半天扣20分；無簽到記錄扣5分；工作時間扎堆聊天、竄崗1次扣5分。50季度考核制度建設(shè)工作制度，人員職責(zé)，操作規(guī)程和質(zhì)量控制情況。抽查，考核。制度健全，操作規(guī)程正確，質(zhì)量控制完善，不扣分，否則酌情扣分。30團(tuán)隊(duì)精神科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)，協(xié)調(diào)工作，無打架、斗毆現(xiàn)象。出現(xiàn)不團(tuán)結(jié)現(xiàn)象，酌情扣分。20服從醫(yī)院安排執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)行政指令，根據(jù)落實(shí)和完成情況考核。完成得好得滿分，否則酌情扣分。20與其他科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)情況與其他科室協(xié)調(diào)工作（包括會診），不推諉，共同完成各項(xiàng)工作，維護(hù)醫(yī)院利益。根據(jù)造成影響的后果，酌情扣分。會診不及時，每次扣5分，會診未到場扣10分30類別考核時間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注行風(fēng)與職業(yè)指標(biāo)月考核學(xué)習(xí)與貫徹行風(fēng)建設(shè)有關(guān)規(guī)定根據(jù)醫(yī)院安排的計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)并制定有關(guān)措施。監(jiān)察室將通過不定期抽查臺帳或調(diào)查有關(guān)人員了解。沒有學(xué)習(xí)記錄扣10分，沒有組織學(xué)習(xí)不得分。30杜絕醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)無工作人員與醫(yī)藥代表私下單獨(dú)接觸，遵守糾正醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)有關(guān)規(guī)定。在門診或病區(qū)發(fā)現(xiàn)與醫(yī)藥代表私下單獨(dú)接觸不得分。發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表在病區(qū)等候，病區(qū)未作勸阻扣20分。參加藥廠或醫(yī)藥公司在外地召集的會議，根據(jù)（2003）5號文精神應(yīng)到監(jiān)察室進(jìn)行登記，沒有登記的1人次扣10分，扣完為止。違反5號文有關(guān)規(guī)定的，違反1條，扣10分。30文明服務(wù)掛牌上崗，服務(wù)態(tài)度好，病人無投訴。發(fā)現(xiàn)1人（含進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員）未掛牌上崗扣5分。發(fā)現(xiàn)服務(wù)態(tài)度不好有吵架現(xiàn)象或病人投訴、舉報（服務(wù)態(tài)度或明顯違規(guī)）1次扣10分，扣完為止。40扣分指標(biāo)月考核影響醫(yī)院形象的行為凡被新聞媒體曝光扣5分，經(jīng)查明情況屬實(shí)加扣10分；凡在各種檢查中，因工作不力，受到上級部門點(diǎn)名批評，影響醫(yī)院得分扣5分。重大事故凡因工作不負(fù)責(zé)任或案情不報，導(dǎo)致發(fā)生重大損失的事故或出現(xiàn)重大事故隱患分別扣50、20分。重大損失是指：①直接經(jīng)濟(jì)損失10~50萬；②死亡1~5人，或重傷5~30人；③造成嚴(yán)重政治影響。違紀(jì)違法行為部門成員有嚴(yán)重違法違紀(jì)行為被查處，每發(fā)生一起扣5分；若隱瞞不報的，一經(jīng)查出，加扣10分。病人投訴由接受投訴