Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000373089StartFragment:0000000127EndFragment:00003730712021-2022學年黑龍江省大興安嶺地區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（）

A.腎小球濾過率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

2.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項醫(yī)德范疇是醫(yī)學倫理學中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

7.構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術水平欠缺的技術過失

D.違反操作規(guī)程的過失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失

8.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

9.流行性乙型腦炎極期最主要的三種兇險癥狀包括（）

A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

10.病人在醫(yī)患關系中的權力沒有A.A.基本的醫(yī)療權

B.選擇生與死的權力

C.保守秘密和保護隱私權

D.獲得休息和免除社會責任權

E.知情同意權和知情選擇權

11.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

12.對青霉素過敏的支氣管肺炎患者應選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

13.計數(shù)肋骨的骨性標志是（）。

A.鎖骨B.頸靜脈切跡C.劍突D.胸骨角E.肋角

14.下面哪項是地方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒最重要的鑒別點（）

A.臨床癥狀B.流行與散發(fā)不同C.皮疹多少D.外斐反應E.接種后豚鼠陰囊反應不一樣

15.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個月，連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

16.以下有關糖皮質激素抗炎作用的敘述中，哪一項是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長D.能提高機體的防御功能E.對抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

17.細胞內外液均增多而血漿滲透壓降低稱為（）

A.水腫B.積水C.稀血癥D.水中毒E.脫水

18.在腸道的正常菌群中，對人有益無害的生理性菌群是（）。

A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.乳桿菌D.雙歧桿菌E.腸球菌

19.患者因手術效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學影像檢查資料C.手術及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

20.某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，應當事先由法定單位對該項目施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。該法定單位是

A.省級以上疾病預防控制機構B.國務院衛(wèi)生行政主管部門C.省級以上環(huán)境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

21.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

22.以下哪項是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室23.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

24.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

25.關于變性蛋白質的特點，下列敘述正確的是（）。

A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應減弱D.原有的生物學活性喪失E.胃蛋白酶不易水解

三、1.A1型題(10題)26.藥物對機體的副作用是

A.藥物作用選擇性B.劑量過大時產(chǎn)生的不良反應C.較嚴重的藥物不良反應D.難以避免的E.與藥物治療目的有關的效應

27.關于藥物毒性反應，說法正確的是

A.與藥物的使用時間有關

B.大多為難以預知的反應

C.有時與機體的高敏性有關

D.與藥物的劑量無關

E.一般不造成機體的病理性損害

28.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

29.下列有關酶的敘述，正確的是

A.生物體內的無機催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對底物都有絕對專一性

D.能顯著地降低反應活化能

E.在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控

30.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節(jié)作用的細胞是

A.嗜中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核吞噬細胞E.肥大細胞

31.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

32.關于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結的自律性

33.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發(fā)生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫(yī)院性感染E.都不是

34.晚期日本血吸蟲病的臨床分型不包括：

A.結腸肉芽腫型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.腦病型

35.關于生物-心理-社會醫(yī)學模式說法錯誤的是

A.不排斥生物醫(yī)學的研究

B.由恩格爾于1977年提出

C.以系統(tǒng)論為概念框架

D.以心身一元論為基礎的指導思想

E.不排斥生物醫(yī)學模式

四、A2型選擇題(10題)36.男，37歲。在心臟手術過程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

37.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

38.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

39.男性，32歲，腹痛、腹瀉10余天，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣．體檢右下腹痛．糞便鏡檢紅細胞(+++)，白細胞(+)．白細胞為9．1×l09/L，紅細胞3．7×109/L．則以下哪項實驗室檢查對本例診斷最有參考價值A.A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養(yǎng)致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體

40.男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結膜水腫，心肺腹(－)，頸抵抗（＋)，雙側巴賓斯基征(＋)。實驗室檢查：血白細胞16.4×109／L，中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.12?；純簱尵葻o效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結果是（）。

A.顱底多發(fā)性閉塞性動脈內膜炎，引起腦實質損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫、結節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下隙可見有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質白質交界處，引起腦室擴大、腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下隙充滿黃色膿性分泌物

41.女，45歲。因陰道時常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節(jié)，表面發(fā)白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

42.女性，68歲，4天前患左室壁心肌梗死臥床休息，早晨起床時感右側肢體麻木，繼而發(fā)生右側偏癱，并有失語．診斷為腦血管栓塞，腦栓塞的血栓最可能來自A.A.肺動脈B.下肢靜脈C.右心房D.右心室E.左心室

43.患者，女，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術

44.男性，19歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直因購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對此類患者的治療方法最好選擇

A.人本主義B.厭惡療法C.自由聯(lián)想D.系統(tǒng)脫敏E.夢的分析

45.男，34歲。因反復干咳、咯血2個月，發(fā)熱1周來院門診。查體：體溫39．2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。白細胞7．8×109／L，PPD(1結素單位)強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.支氣管擴張癥

五、A1型題(10題)46.個體在察覺（認知評價）到威脅或挑戰(zhàn)、必須做出適應或應對時的心身緊張狀態(tài)定義為（）

A.心理沖突B.心理應激C.情緒反應D.行為異常E.心理挫折

47.反射活動中最易發(fā)生疲勞的部位是

A.感受器B.傳入神經(jīng)C.中樞的突觸D.傳出神經(jīng)E.效應器

48.患者的道德義務有（）

A.保持健康和恢復健康的責任B.服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案C.幫助醫(yī)務人員工作D.服從醫(yī)院的行政領導E.要求家屬幫助護士工作

49.機體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應答的部位是

A.骨髓B.淋巴結C.胸腺D.腔上囊E.外周血

50.減壓病引起的栓塞為()。

A.氣體栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

51.組成多聚核苷酸骨架成分的是（）

A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸C.堿基與堿基D.戊糖與磷酸E.戊糖與戊糖

52.不表達HLA-Ⅱ類分子的細胞是（）

A.中性粒細胞B.活化的Th細胞C.內皮細胞D.B細胞E.樹突狀細胞

53.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

A.先天性胸腺發(fā)育不全B.吞噬細胞功能缺陷C.B細胞發(fā)育和域功能異常D.補體某些組分缺陷E.T、B細胞混合缺陷

54.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.漢坦病毒B.登革病毒C.新疆出血熱病毒D.黃熱病毒E.Lassa病毒

55.肉芽組織的組成是（）。

A.毛細血管和彈性纖維B.小動脈和成纖維細胞C.毛細血管和膠原纖維D.成纖維細胞和小靜脈E.毛細血管和成纖維細胞

六、A1/A2(15題)56.關于胃酸的生理作用，下列哪項錯誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進維生素B12吸收

E.鹽酸進入小腸，促進胰液、膽汁等的分泌

57.受體的特異性取決于

A.活性中心的構象和活性基團

B.結合域的構象和活性基團

C.細胞膜的構象和活性基團

D.信息傳導部分的構象和活性基團

E.G蛋白的構象和活性基團

58.參與DNA復制的物質不包括

A.DNA聚合酶B.解鏈酶、拓撲酶C.模板、引物D.光修復酶E.單鏈DNA結合蛋白

59.動脈血壓在多大范圍內變動時，腎小球毛細血管壓和腎血流量保持相對恒定A.5.3～13.3kPA(40～100mmHg)

B.6.7～18.6kPA(50～140mmHg)

C.8.0～16.0kPA(60～120mmHg)

D.10.7～24.0kPA(80～180mmHg)

E.24.0～29.3kPA(180～220mmHg)

60.外源性抗原遞呈途徑是

A.MHCⅠ類分子途徑

B.MHCⅡ類分子途徑

C.非經(jīng)典的抗原遞呈途徑

D.脂類抗原的CD1分子遞呈途徑

E.經(jīng)典的抗原遞呈途徑

61.可通過ADCC作用介導細胞毒作用的細胞是

A.漿細胞B.CTLC.B細胞D.NK細胞E.肥大細胞

62.膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇

63.下列關于電壓門控鈉離子通道與鉀離子通道共同點的敘述，錯誤的是()。A.都有開放狀態(tài)B.都有關閉狀態(tài)C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài)

64.神經(jīng)細胞膜上鈉泵活動受抑制時，可導致的變化是()。A.靜息電位絕對值減小，動作電位幅度增大

B.靜息電位絕對值增大，動作電位幅度減小

C.靜息電位絕對值和動作電位幅度均減小

D.靜息電位絕對值和動作電位幅度均增大

65.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于

A.組織受傷釋放組織因子ⅢB.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.第Ⅹ因子被激活E.血小板第Ⅲ因子的釋放

66.小腸是吸收的最主要部位。這主要與小腸的哪項特點有關

A.長度長B.腸壁厚C.通透性高D.面積大E.消化酶多

67.促進小腸吸收鈣的主要因素是

A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E

68.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個碳原子形成酯鍵A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

69.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于

A.突觸前軸突末梢超極化

B.突觸前軸，突末梢釋放興奮性遞質減少

C.突觸后膜的興奮性發(fā)生改變

D.突觸前軸突末梢釋放抑制遞質

E.突觸后神經(jīng)元超極化

70.體內嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是

A.尿素B.NH3C.β-丙氨酸D.β-氨基異丁酸E.尿酸

參考答案

1.C

2.B

3.B

4.C

5.A

6.C醫(yī)學倫理學中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密，從古希臘時就開始強調醫(yī)療保密，到現(xiàn)在仍然備受關注。

7.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失。

8.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

9.B患者持續(xù)高熱、增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧，形成惡性循環(huán)。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭?；杳曰颊吆粑婪置谖锊灰卓瘸?，嚴重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正確。乙腦患者很少引起循環(huán)障礙而導致循環(huán)衰竭。

10.B病人的道德權利有：基本醫(yī)療權（包括認知權）；知情同意權和知情選擇權；保護隱私權；休息與免除社會責任權。但應該注意的是：不論是知情同意或知情選擇，病人表示拒絕是自主權顯示。

11.C

12.A支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對青霉素過敏患者應選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陽性菌作用較強，故可選用

13.D可在體表捫及胸骨角，其兩側與第2肋軟骨相連接，是計數(shù)肋的重要標志。故選D。

14.E莫氏立克次體的形態(tài)、染色特點、生化反應、培養(yǎng)條件及抵抗力均與普氏立克次體相似。但在動物實驗上可以區(qū)別：莫氏立克次體接種雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除發(fā)熱外，陰囊高度水腫，稱之為豚鼠陰囊現(xiàn)象。莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿細胞中繁殖甚多，其鞘膜滲出液涂片可查見大量立克次體。普氏立克次體僅引起輕度陰囊反應。

15.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見的慢性病之一，以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎?；颊弑憩F(xiàn)符合上述特點，故選D。

16.E糖皮質激素具有強大的非特異性抗炎作用，能對抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬反應，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低機體防御功能?可致感染擴散，阻礙創(chuàng)口愈合。

17.D

18.D大腸埃希菌、乳桿菌、變形桿菌和腸球菌均為機會性致病菌，在機體抵抗力低下時可引起疾病，選項A、B、C、E不正確。雙歧桿菌對人有益無害，故選D。

19.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫(yī)療機構保管。患者有權查閱、復制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

20.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的，應當事先由省級以上疾病預防控制機構對施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。建設單位應當根據(jù)疾病預防控制機構的意見，采取必要的傳染病預防、控制措施。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛(wèi)生防疫工作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發(fā)生的傳染病進行監(jiān)測。

21.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

22.C腦出血最常見原因為高血壓性腦出血，最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。

23.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

24.B在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

25.D蛋白質變性，空間構象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應增強，易被蛋白酶水解。

26.D副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的一種反應，多數(shù)很輕微，這是因為藥物選擇性低，是一種難以避免的反應。

27.C

28.A

29.D本試題考核"酶的概念、結構、作用機制"等相關知識。酶是由活細胞合成的生物催化劑，從結構組成上可分為"單純蛋白質的酶"和"結合蛋白質的酶"兩類，結合蛋白質的酶除蛋白質部分尚有非蛋白質—輔基或輔酶成分；酶催化底物反應具有絕對、相對和立體異構特異性（即專一性），視酶而定。酶能加速反應進行是因通過酶作用物（底物）復合物形成，改變反應途徑，降低反應活化能，從而縮短達到反應平衡點的時間，即加速一個化學反應。對照上述知識，A答案突出了"無機催化劑"顯然是錯誤選擇。體內代謝調節(jié)最終多是通過酶調節(jié)的，因此E（酶在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控）也顯然是錯誤的。較容易混淆的是B（催化活性都需要特異的輔酶）和C（對底物都有絕對專一性），但兩個備選答案均有"都"絕對化詞，還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定"，提供的備選答案涉及面較寬，即考核的知識點多而不突出。嚴格講這類試題在規(guī)范性試卷中是不多見的。但對一些常見的、通俗的概念和知識，考核中還是可以出現(xiàn)這類試題的，值得考生注意。

30.Cl型超敏反應

31.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

32.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

33.E

34.E晚期日本血吸蟲病的臨床分型為結腸肉芽腫性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

35.E

36.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統(tǒng)的傳導速度，縮短竇房結的不應期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導阻滯。故選B。

37.A異煙肼不良反應為周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關節(jié)痛。乙胺丁醇不良反應為視神經(jīng)炎。鏈霉素不良反應為聽力障礙、眩暈、腎功能損害?；颊邽榉每菇Y核藥物后出現(xiàn)了肝損害，而服用利福平是出現(xiàn)肝損害的最常見原因，應停用利福平。故選A。

38.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

39.E根據(jù)臨床表現(xiàn)尤其是糞便外觀與化驗應診斷為腸阿米巴病。本病糞便檢查常為確診依據(jù)：其中除紅、白細胞外主要是檢查新鮮糞便中能活動的“大滋養(yǎng)體”，故答案為E。A錯誤在于涂片檢“菌”無意義。B培養(yǎng)致病菌但不是阿米巴原蟲的培養(yǎng)（且后者培養(yǎng)陽性率很低，不作為常規(guī)檢查）。C與本病診斷無關。D包囊為感染型無致病力。而本例為現(xiàn)病患者，也不是帶包囊者。

40.E患者有感染癥狀、腦膜刺激征、顱內壓增高的癥狀，并有腦膜炎鏈球菌感染時出現(xiàn)皮疹（主要見于軀干、下肢、黏膜以及結膜）的表現(xiàn)，考慮為流行性腦脊髓膜炎。其病理改變?yōu)檐浤X膜炎、腦膜血管充血和炎癥細胞浸潤，表現(xiàn)為軟腦膜及大腦淺表血管充血，腦表面被蛛網(wǎng)膜下隙的大量膿性滲出物所覆蓋。故選E。

41.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據(jù)其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

42.E患者老年女性，發(fā)生腦栓塞，血栓應來自體循環(huán)，最可能來源為左心室。因為患者曾發(fā)左室壁心肌梗死，可繼發(fā)左心室內膜表面血栓形成，部分血栓脫落進入大循環(huán)，發(fā)生腦動脈系統(tǒng)栓塞。

43.E

44.B厭惡療法是把病人厭惡的刺激與對病人有吸引力的不良情緒或行為相結合，使已形成的不良條件反射消退。

45.B

46.B心理應激(psychologicalstress)定義為：個體在察覺（認知評價）到威脅或挑戰(zhàn)，必須做出適應或應對時的心身緊張狀態(tài)。心理應激是心理社會因素影響健康或導致疾病的重要環(huán)節(jié)，它可以因為工作壓力、婚姻問題和財產(chǎn)糾紛等消極事件而產(chǎn)生；也可以出現(xiàn)于旅游、運動、新的工作、爬山、約會等積極事件中。應激并不都是有害的，健康生活方式中包含著應激。心理挫折(E)是不同的概念。

47.C解析：突觸間隙與細胞外液相同，內環(huán)境理化因素的變化可影響突觸傳遞；中樞突觸易發(fā)生疲勞是因為遞質的耗竭。

48.A

49.B當局部感染時，細菌、病毒或癌細胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結腫大。如該淋巴結不能阻止和消滅它們，則病變可沿淋巴管的流注方向擴散和轉移。也就是說機體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應答的部位是淋巴結。其他選項均不正確，答案為B

50.A減壓病又稱沉箱病和潛水員病，是空氣栓塞的一種。

51.D

52.A

53.B

54.A漢坦病毒對毛細血管內皮細胞及免疫細胞有較強嗜性和侵襲力，引起漢坦病毒腎綜合征出血熱。故A為答案。新疆出血熱病毒引起毛細血管的損傷使血漿和紅細胞滲出，出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚黏膜出血點、便血：血尿和低血壓休克等臨床癥狀。登革病毒引起登革出血熱。黃熱病毒引起黃熱病。[考點]出血熱病毒的致病性

55.E肉芽組織是由新生的毛細血管和成纖維細胞所組成的幼稚結締組織，在創(chuàng)面上呈鮮紅色、顆粒狀、濕潤、類似肉芽，肉芽組織中還有數(shù)量不等的中性粒細胞、巨噬細胞和淋巴細胞。由肉芽組織的組成可知選項E正確。

56.D

57.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

58.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

59.D

60.B

61.DNK細胞對腫瘤細胞和病毒感染細胞有較強殺傷作用。NK細胞的殺傷作用主要是非特異性的，可通過兩種機制致靶細胞死亡。其中一種機制是通過抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用(ADCC)殺傷靶細胞。NK細胞表達受體FcyRIIl對IgG抗體包被的靶細胞產(chǎn)生細胞毒作用。故本題選D。

62.D膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化；膽鹽還可與脂肪酸單酰甘油等結合，形成水溶性復合物，促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收，并能促進脂溶性維生素的吸收。

63.D電壓門控鈉離子通道有三種狀態(tài)，即靜息態(tài)、激活態(tài)和失活態(tài)；而鉀離子通道只有兩種狀態(tài)，即靜息態(tài)和激活態(tài)。二者都有開放狀態(tài)和關閉狀態(tài)。

64.C鈉泵的轉運模式又稱原發(fā)性主動轉運，可導致細胞外高鈉、細胞內高鉀。安靜狀態(tài)下細胞膜對鉀離子具有通透性是形成靜息膜電位的最主要因素。如果鈉泵受到抑制，在細胞膜內外鉀離子濃度差將明顯下降，安靜狀態(tài)下鉀離子外流減少，鉀離子平衡電位的絕對值減小，故靜息電位的絕對值也會減小。同時，動作電位期間鈉離子內流減少，動作電位的幅度也下降。

65.AIII因子時外源性凝血系統(tǒng)的起始因子，故此題的正確選項為A。

66.D

67.DVitD可促進小腸對鈣的吸收，VitC可促進小腸對鐵的吸收。Ca2+可通過小腸絨毛上皮細胞頂端膜上的鈣通道順電化學梯度進入胞質，然后與胞質中的鈣結合蛋白結合。進入細胞的Ca2+由基底側膜上的Ca2+-H+-ATP酶(Ca2+泵)及Na+-Ca2+交換體釋放到細胞外間隙。1,25-(OH)2維生素D，可通過誘導小腸上皮細胞鈣結合蛋白和Ca2+-H+-ATP酶的合成而促進鈣的吸收。

68.E

69.B

70.E解析：細胞中的嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷及無機磷酸。核苷經(jīng)核苷磷酸化酶作用，分解成自由的堿基及磷酸核糖。嘌呤堿既可參與核苷酸補救合成途徑，也可進一步水解。嘌呤堿最終分解產(chǎn)物是尿酸。體內尿酸過多可引起痛風癥。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000373089StartFragment:0000000127EndFragment:00003730712021-2022學年黑龍江省大興安嶺地區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（）

A.腎小球濾過率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

2.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項醫(yī)德范疇是醫(yī)學倫理學中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

7.構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術水平欠缺的技術過失

D.違反操作規(guī)程的過失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失

8.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

9.流行性乙型腦炎極期最主要的三種兇險癥狀包括（）

A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

10.病人在醫(yī)患關系中的權力沒有A.A.基本的醫(yī)療權

B.選擇生與死的權力

C.保守秘密和保護隱私權

D.獲得休息和免除社會責任權

E.知情同意權和知情選擇權

11.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

12.對青霉素過敏的支氣管肺炎患者應選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

13.計數(shù)肋骨的骨性標志是（）。

A.鎖骨B.頸靜脈切跡C.劍突D.胸骨角E.肋角

14.下面哪項是地方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒最重要的鑒別點（）

A.臨床癥狀B.流行與散發(fā)不同C.皮疹多少D.外斐反應E.接種后豚鼠陰囊反應不一樣

15.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個月，連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

16.以下有關糖皮質激素抗炎作用的敘述中，哪一項是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長D.能提高機體的防御功能E.對抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

17.細胞內外液均增多而血漿滲透壓降低稱為（）

A.水腫B.積水C.稀血癥D.水中毒E.脫水

18.在腸道的正常菌群中，對人有益無害的生理性菌群是（）。

A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.乳桿菌D.雙歧桿菌E.腸球菌

19.患者因手術效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學影像檢查資料C.手術及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

20.某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，應當事先由法定單位對該項目施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。該法定單位是

A.省級以上疾病預防控制機構B.國務院衛(wèi)生行政主管部門C.省級以上環(huán)境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

21.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

22.以下哪項是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室23.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

24.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

25.關于變性蛋白質的特點，下列敘述正確的是（）。

A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應減弱D.原有的生物學活性喪失E.胃蛋白酶不易水解

三、1.A1型題(10題)26.藥物對機體的副作用是

A.藥物作用選擇性B.劑量過大時產(chǎn)生的不良反應C.較嚴重的藥物不良反應D.難以避免的E.與藥物治療目的有關的效應

27.關于藥物毒性反應，說法正確的是

A.與藥物的使用時間有關

B.大多為難以預知的反應

C.有時與機體的高敏性有關

D.與藥物的劑量無關

E.一般不造成機體的病理性損害

28.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

29.下列有關酶的敘述，正確的是

A.生物體內的無機催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對底物都有絕對專一性

D.能顯著地降低反應活化能

E.在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控

30.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節(jié)作用的細胞是

A.嗜中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核吞噬細胞E.肥大細胞

31.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

32.關于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結的自律性

33.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發(fā)生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫(yī)院性感染E.都不是

34.晚期日本血吸蟲病的臨床分型不包括：

A.結腸肉芽腫型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.腦病型

35.關于生物-心理-社會醫(yī)學模式說法錯誤的是

A.不排斥生物醫(yī)學的研究

B.由恩格爾于1977年提出

C.以系統(tǒng)論為概念框架

D.以心身一元論為基礎的指導思想

E.不排斥生物醫(yī)學模式

四、A2型選擇題(10題)36.男，37歲。在心臟手術過程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

37.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規(guī)則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

38.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

39.男性，32歲，腹痛、腹瀉10余天，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣．體檢右下腹痛．糞便鏡檢紅細胞(+++)，白細胞(+)．白細胞為9．1×l09/L，紅細胞3．7×109/L．則以下哪項實驗室檢查對本例診斷最有參考價值A.A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養(yǎng)致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體

40.男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結膜水腫，心肺腹(－)，頸抵抗（＋)，雙側巴賓斯基征(＋)。實驗室檢查：血白細胞16.4×109／L，中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.12?；純簱尵葻o效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結果是（）。

A.顱底多發(fā)性閉塞性動脈內膜炎，引起腦實質損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫、結節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下隙可見有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質白質交界處，引起腦室擴大、腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下隙充滿黃色膿性分泌物

41.女，45歲。因陰道時常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節(jié)，表面發(fā)白?；顧z病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

42.女性，68歲，4天前患左室壁心肌梗死臥床休息，早晨起床時感右側肢體麻木，繼而發(fā)生右側偏癱，并有失語．診斷為腦血管栓塞，腦栓塞的血栓最可能來自A.A.肺動脈B.下肢靜脈C.右心房D.右心室E.左心室

43.患者，女，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術

44.男性，19歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直因購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對此類患者的治療方法最好選擇

A.人本主義B.厭惡療法C.自由聯(lián)想D.系統(tǒng)脫敏E.夢的分析

45.男，34歲。因反復干咳、咯血2個月，發(fā)熱1周來院門診。查體：體溫39．2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。白細胞7．8×109／L，PPD(1結素單位)強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.支氣管擴張癥

五、A1型題(10題)46.個體在察覺（認知評價）到威脅或挑戰(zhàn)、必須做出適應或應對時的心身緊張狀態(tài)定義為（）

A.心理沖突B.心理應激C.情緒反應D.行為異常E.心理挫折

47.反射活動中最易發(fā)生疲勞的部位是

A.感受器B.傳入神經(jīng)C.中樞的突觸D.傳出神經(jīng)E.效應器

48.患者的道德義務有（）

A.保持健康和恢復健康的責任B.服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案C.幫助醫(yī)務人員工作D.服從醫(yī)院的行政領導E.要求家屬幫助護士工作

49.機體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應答的部位是

A.骨髓B.淋巴結C.胸腺D.腔上囊E.外周血

50.減壓病引起的栓塞為()。

A.氣體栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

51.組成多聚核苷酸骨架成分的是（）

A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸C.堿基與堿基D.戊糖與磷酸E.戊糖與戊糖

52.不表達HLA-Ⅱ類分子的細胞是（）

A.中性粒細胞B.活化的Th細胞C.內皮細胞D.B細胞E.樹突狀細胞

53.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

A.先天性胸腺發(fā)育不全B.吞噬細胞功能缺陷C.B細胞發(fā)育和域功能異常D.補體某些組分缺陷E.T、B細胞混合缺陷

54.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.漢坦病毒B.登革病毒C.新疆出血熱病毒D.黃熱病毒E.Lassa病毒

55.肉芽組織的組成是（）。

A.毛細血管和彈性纖維B.小動脈和成纖維細胞C.毛細血管和膠原纖維D.成纖維細胞和小靜脈E.毛細血管和成纖維細胞

六、A1/A2(15題)56.關于胃酸的生理作用，下列哪項錯誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進維生素B12吸收

E.鹽酸進入小腸，促進胰液、膽汁等的分泌

57.受體的特異性取決于

A.活性中心的構象和活性基團

B.結合域的構象和活性基團

C.細胞膜的構象和活性基團

D.信息傳導部分的構象和活性基團

E.G蛋白的構象和活性基團

58.參與DNA復制的物質不包括

A.DNA聚合酶B.解鏈酶、拓撲酶C.模板、引物D.光修復酶E.單鏈DNA結合蛋白

59.動脈血壓在多大范圍內變動時，腎小球毛細血管壓和腎血流量保持相對恒定A.5.3～13.3kPA(40～100mmHg)

B.6.7～18.6kPA(50～140mmHg)

C.8.0～16.0kPA(60～120mmHg)

D.10.7～24.0kPA(80～180mmHg)

E.24.0～29.3kPA(180～220mmHg)

60.外源性抗原遞呈途徑是

A.MHCⅠ類分子途徑

B.MHCⅡ類分子途徑

C.非經(jīng)典的抗原遞呈途徑

D.脂類抗原的CD1分子遞呈途徑

E.經(jīng)典的抗原遞呈途徑

61.可通過ADCC作用介導細胞毒作用的細胞是

A.漿細胞B.CTLC.B細胞D.NK細胞E.肥大細胞

62.膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇

63.下列關于電壓門控鈉離子通道與鉀離子通道共同點的敘述，錯誤的是()。A.都有開放狀態(tài)B.都有關閉狀態(tài)C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài)

64.神經(jīng)細胞膜上鈉泵活動受抑制時，可導致的變化是()。A.靜息電位絕對值減小，動作電位幅度增大

B.靜息電位絕對值增大，動作電位幅度減小

C.靜息電位絕對值和動作電位幅度均減小

D.靜息電位絕對值和動作電位幅度均增大

65.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于

A.組織受傷釋放組織因子ⅢB.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.第Ⅹ因子被激活E.血小板第Ⅲ因子的釋放

66.小腸是吸收的最主要部位。這主要與小腸的哪項特點有關

A.長度長B.腸壁厚C.通透性高D.面積大E.消化酶多

67.促進小腸吸收鈣的主要因素是

A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E

68.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個碳原子形成酯鍵A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

69.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于

A.突觸前軸突末梢超極化

B.突觸前軸，突末梢釋放興奮性遞質減少

C.突觸后膜的興奮性發(fā)生改變

D.突觸前軸突末梢釋放抑制遞質

E.突觸后神經(jīng)元超極化

70.體內嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物是

A.尿素B.NH3C.β-丙氨酸D.β-氨基異丁酸E.尿酸

參考答案

1.C

2.B

3.B

4.C

5.A

6.C醫(yī)學倫理學中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密，從古希臘時就開始強調醫(yī)療保密，到現(xiàn)在仍然備受關注。

7.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失。

8.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

9.B患者持續(xù)高熱、增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧，形成惡性循環(huán)。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭?；杳曰颊吆粑婪置谖锊灰卓瘸?，嚴重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正確。乙腦患者很少引起循環(huán)障礙而導致循環(huán)衰竭。

10.B病人的道德權利有：基本醫(yī)療權（包括認知權）；知情同意權和知情選擇權；保護隱私權；休息與免除社會責任權。但應該注意的是：不論是知情同意或知情選擇，病人表示拒絕是自主權顯示。

11.C

12.A支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對青霉素過敏患者應選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陽性菌作用較強，故可選用

13.D可在體表捫及胸骨角，其兩側與第2肋軟骨相連接，是計數(shù)肋的重要標志。故選D。

14.E莫氏立克次體的形態(tài)、染色特點、生化反應、培養(yǎng)條件及抵抗力均與普氏立克次體相似。但在動物實驗上可以區(qū)別：莫氏立克次體接種雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除發(fā)熱外，陰囊高度水腫，稱之為豚鼠陰囊現(xiàn)象。莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿細胞中繁殖甚多，其鞘膜滲出液涂片可查見大量立克次體。普氏立克次體僅引起輕度陰囊反應。

15.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見的慢性病之一，以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎?；颊弑憩F(xiàn)符合上述特點，故選D。

16.E糖皮質激素具有強大的非特異性抗炎作用，能對抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬反應，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低機體防御功能?可致感染擴散，阻礙創(chuàng)口愈合。

17.D

18.D大腸埃希菌、乳桿菌、變形桿菌和腸球菌均為機會性致病菌，在機體抵抗力低下時可引起疾病，選項A、B、C、E不正確。雙歧桿菌對人有益無害，故選D。

19.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫(yī)療機構保管?；颊哂袡嗖殚?、復制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

20.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的，應當事先由省級以上疾病預防控制機構對施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。建設單位應當根據(jù)疾病預防控制機構的意見，采取必要的傳染病預防、控制措施。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛(wèi)生防疫工作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發(fā)生的傳染病進行監(jiān)測。

21.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

22.C腦出血最常見原因為高血壓性腦出血，最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。

23.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

24.B在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

25.D蛋白質變性，空間構象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應增強，易被蛋白酶水解。

26.D副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的一種反應，多數(shù)很輕微，這是因為藥物選擇性低，是一種難以避免的反應。

27.C

28.A

29.D本試題考核"酶的概念、結構、作用機制"等相關知識。酶是由活細胞合成的生物催化劑，從結構組成上可分為"單純蛋白質的酶"和"結合蛋白質的酶"兩類，結合蛋白質的酶除蛋白質部分尚有非蛋白質—輔基或輔酶成分；酶催化底物反應具有絕對、相對和立體異構特異性（即專一性），視酶而定。酶能加速反應進行是因通過酶作用物（底物）復合物形成，改變反應途徑，降低反應活化能，從而縮短達到反應平衡點的時間，即加速一個化學反應。對照上述知識，A答案突出了"無機催化劑"顯然是錯誤選擇。體內代謝調節(jié)最終多是通過酶調節(jié)的，因此E（酶在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控）也顯然是錯誤的。較容易混淆的是B（催化活性都需要特異的輔酶）和C（對底物都有絕對專一性），但兩個備選答案均有"都"絕對化詞，還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定"，提供的備選答案涉及面較寬，即考核的知識點多而不突出。嚴格講這類試題在規(guī)范性試卷中是不多見的。但對一些常見的、通俗的概念和知識，考核中還是可以出現(xiàn)這類試題的，值得考生注意。

30.Cl型超敏反應

31.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

32.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

33.E

34.E晚期日本血吸蟲病的臨床分型為結腸肉芽腫性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

35.E

36.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，