嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有27頁\編輯于星期二優(yōu)選嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解現(xiàn)在是2頁\一共有27頁\編輯于星期二股骨截骨面相對(duì)原關(guān)節(jié)面有3°內(nèi)翻脛骨截骨面相對(duì)原關(guān)節(jié)面有3°外翻現(xiàn)在是3頁\一共有27頁\編輯于星期二屈曲90度時(shí)，關(guān)節(jié)面截骨線平行于通髁軸，垂直于股骨前后軸現(xiàn)在是4頁\一共有27頁\編輯于星期二骨贅是影響韌帶平衡的重要因素現(xiàn)在是5頁\一共有27頁\編輯于星期二對(duì)于膝關(guān)節(jié)松緊程度的調(diào)節(jié)，我們需要掌握一些基本原則：伸屈穩(wěn)定髕骨軌跡下肢力線恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度現(xiàn)在是6頁\一共有27頁\編輯于星期二脛骨假體：脛骨大?。阂宰畲蟛怀鲞厼闃?biāo)準(zhǔn)。清除所有骨贅。旋轉(zhuǎn)：影響髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定內(nèi)外八字。后傾：應(yīng)符合原生理狀態(tài)，過大？過小？固定不變根據(jù)個(gè)體差異可調(diào)內(nèi)外平面：與地面平行?，F(xiàn)在是7頁\一共有27頁\編輯于星期二股骨假體：股骨大小：以最大不出邊為標(biāo)準(zhǔn)。前后：前參考

（中）參考后參考。旋轉(zhuǎn)：常規(guī)：3°-5°外旋，過多?不足?

變固定不變屈曲間隙髕股關(guān)節(jié)？現(xiàn)在是8頁\一共有27頁\編輯于星期二術(shù)前術(shù)中側(cè)方軟組織粘連慢性炎癥屈曲攣縮側(cè)方緊張脛骨不平骨贅清除不全股骨旋轉(zhuǎn)欠與過現(xiàn)在是9頁\一共有27頁\編輯于星期二側(cè)方的松弛：真松術(shù)前術(shù)中：內(nèi)外側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊等術(shù)中損傷可能導(dǎo)致松弛外傷：嚴(yán)重外傷引起內(nèi)外側(cè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織斷裂損傷導(dǎo)致松弛慢性損傷：慢性損傷引起內(nèi)外側(cè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)被拉伸導(dǎo)致松弛假松：股骨旋轉(zhuǎn)不當(dāng)脛骨截骨不平現(xiàn)在是10頁\一共有27頁\編輯于星期二內(nèi)側(cè)不松解≠不處理清除骨贅

現(xiàn)在是11頁\一共有27頁\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁\一共有27頁\編輯于星期二現(xiàn)在是13頁\一共有27頁\編輯于星期二現(xiàn)在是14頁\一共有27頁\編輯于星期二清除脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)增生部分現(xiàn)在是15頁\一共有27頁\編輯于星期二后交叉韌帶周圍的骨贅注意后交叉韌帶纖維粘連帶的松解現(xiàn)在是16頁\一共有27頁\編輯于星期二術(shù)中準(zhǔn)確的矩形截骨，不松解軟組織仍可達(dá)到完美的間隙平衡提示內(nèi)翻畸形嚴(yán)重程度并不是松解與不松解軟組織的決定因素現(xiàn)在是17頁\一共有27頁\編輯于星期二截骨厚度=假體厚度維系側(cè)副韌帶在活動(dòng)過程中正常的張力現(xiàn)在是18頁\一共有27頁\編輯于星期二

準(zhǔn)確截骨：換多厚，截多厚，

保護(hù)PCL現(xiàn)在是19頁\一共有27頁\編輯于星期二男性，57歲，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮內(nèi)翻畸形。現(xiàn)在是20頁\一共有27頁\編輯于星期二當(dāng)內(nèi)側(cè)骨缺損較輕時(shí)，可以使用骨水泥進(jìn)行填充對(duì)于骨缺損的處理現(xiàn)在是21頁\一共有27頁\編輯于星期二若脛骨平臺(tái)缺損較大時(shí)，可進(jìn)行打壓植骨。現(xiàn)在是22頁\一共有27頁\編輯于星期二現(xiàn)在是23頁\一共有27頁\編輯于星期二對(duì)于嚴(yán)重脛骨平臺(tái)骨缺損，且面積較大的情況，我們可采用植骨后螺釘固定。現(xiàn)在是24頁\一共有27頁\編輯于星期二現(xiàn)在是25頁\一共有27頁\編輯于星期二牛XX，右膝疼痛10余年，