2023護(hù)理文書質(zhì)控的工作計(jì)劃

護(hù)理文書質(zhì)控的工作規(guī)劃1

一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)治理，培育良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)打算質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平常工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于治理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成標(biāo)準(zhǔn)，讓科室人員也在質(zhì)控中漸漸形成良好的習(xí)慣，削減懶散心理及應(yīng)付心理，真正從便利工作，便利治理為動身點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參加意識，發(fā)動全科人員參加治理，有效提高自我治理意識，提高科室治理的效率。

轉(zhuǎn)變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理規(guī)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)爭論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的方法，到達(dá)提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時(shí)，爭論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉膶W(xué)問，標(biāo)準(zhǔn)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每標(biāo)準(zhǔn)一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)性。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)問學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期學(xué)問，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參加，大家輪番備課，每月一次。并進(jìn)展產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急力量及專科護(hù)理水平。

三、設(shè)計(jì)使用?？瓢部到逃謨?，加強(qiáng)安康宣教工作。

設(shè)計(jì)專科安康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健學(xué)問以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清爽的版面，吸引病人真正去了解學(xué)問。同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人把握，有效提高安康宣教工作。

四、申請護(hù)理科研工程，開展科研工作。

已申請護(hù)理科研工程：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀看與討論。年內(nèi)全面開展效果觀看與討論，進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫討論論文，上報(bào)申請材料。并要求全科參加科研工程，學(xué)習(xí)開展科研的學(xué)問，提高各類人員整體素養(yǎng)及專業(yè)水平。

五、加強(qiáng)產(chǎn)房治理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房治理是科室治理的.薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作始終不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房治理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的治理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染掌握及監(jiān)測工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量掌握與治理。

護(hù)理文書質(zhì)控的工作規(guī)劃2

一、工作目標(biāo)

1、完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，各項(xiàng)工作指標(biāo)到達(dá)二級甲等醫(yī)院要求。

2、全面提高護(hù)理效勞質(zhì)量，病員滿足率≥95%以上。

3、仔細(xì)做好護(hù)理文書書寫，到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)力量。

二、實(shí)施措施

1、整理制定各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)各護(hù)理單元。

2、對質(zhì)控委員會成員及科室質(zhì)控人員定期進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量治理學(xué)問培訓(xùn)。

3、護(hù)理部每季度進(jìn)展全院護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。

4、護(hù)理部及質(zhì)控委員會確定每周檢查重點(diǎn)，下病區(qū)對全院護(hù)理單元進(jìn)展普查，結(jié)果與效益工資掛鉤。

5、質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對檢查結(jié)果進(jìn)展匯總，在護(hù)士長例會上進(jìn)展通報(bào)。

6、護(hù)士長做好每周工作自查，并仔細(xì)填寫工作自查表。

7、連續(xù)執(zhí)行護(hù)士長夜查房制度，對夜間、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展檢查。

8、每季度進(jìn)展一次患者滿足度調(diào)查，結(jié)果在護(hù)士長例會上進(jìn)展反應(yīng)，對病人反映的問題，要準(zhǔn)時(shí)賜予答復(fù)和解決。

9、每月召開一次護(hù)理過失、事故分析爭論會。

10、針對護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場指出，馬上改正，重大問題準(zhǔn)時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

11、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化，根底理論考核常規(guī)化。

12、年度內(nèi)個(gè)人消失3次以上過失，護(hù)理部對其進(jìn)展當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)懲罰。

護(hù)理文書質(zhì)控的工作規(guī)劃3

一、加強(qiáng)護(hù)理安全治理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患兒供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理效勞。

1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的擔(dān)心全因素準(zhǔn)時(shí)提示，并提出，以院內(nèi)、外護(hù)理過失為實(shí)例爭論借鑒，使護(hù)理人員充分熟悉過失因素、新狀況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)視到位，并有監(jiān)視檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)治理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行APN排班及彈性排班制，削減交接班的頻次，削減工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)留意培育護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)治理：如病重患兒交接、輸血、特別用藥、患兒治理以及患兒現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評估等。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)患兒的護(hù)理：如病危患兒、早產(chǎn)患兒、，在交接班時(shí)對上述患兒做為交接班時(shí)爭論的重點(diǎn)，對患兒現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的治理：如新入科護(hù)士對他們進(jìn)展法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及力量，使之明確只有在帶教教師的指導(dǎo)或監(jiān)視下才能對患兒實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床閱歷、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教教師，培育她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文書書寫，削減安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、精確、準(zhǔn)時(shí)完整”，避開不標(biāo)準(zhǔn)的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后沖突、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平常工作中留意培育護(hù)士的應(yīng)急力量，對每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反響、特別液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回憶性評價(jià)，從中吸取閱歷教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)大事的反響力量。

二、以病人為中心，提倡人性化效勞，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿足度，避開護(hù)理糾紛。

1、主管護(hù)士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬安康宣教。

2、加強(qiáng)效勞意識教育，提高人性化主動效勞的理念，并于根底護(hù)理日加上安康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3、建立安康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對效勞質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)展表揚(yáng)和批判教育。

三、建立檢查、考評、反應(yīng)，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長及質(zhì)控小組，常常深入病室檢查、催促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)覺護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強(qiáng)“三基”，提高護(hù)理人員整體素養(yǎng)。

1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為根底理論學(xué)問，專科理論學(xué)問，院內(nèi)感染學(xué)問等。

2、每季度進(jìn)展心肺復(fù)蘇演示等，熟識把握急救器材及儀器的.使用。

3、每周一早晨會為護(hù)理藥理學(xué)問小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥，并給大家講解藥理作用及留意事項(xiàng)。并提問醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能嫻熟把握并仔細(xì)落實(shí)。

4、常常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)展模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急力量。

護(hù)理文書質(zhì)控的工作規(guī)劃4

20xx年外四病區(qū)將圍繞三級綜合醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好護(hù)理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度不斷提高護(hù)理質(zhì)量，本年度的規(guī)劃如下：

一、根底護(hù)理及特、一級、二級、三級的護(hù)理

1、加強(qiáng)晨晚間病房整理的質(zhì)量，強(qiáng)化落實(shí)根底護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改良。

2、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對病房的巡察，要求把握所管病人的八知道。

3、加強(qiáng)護(hù)理組長對根底護(hù)理落實(shí)狀況的監(jiān)視、檢查，整改，反應(yīng)。

二、病房、藥品治理

1、加強(qiáng)病區(qū)、護(hù)士站、庫房治理工作，責(zé)任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。

2、冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。

3、加強(qiáng)日常病房內(nèi)床頭柜，呼叫器，床頭，設(shè)備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救藥品、器材方面

1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責(zé)任護(hù)士每日進(jìn)展檢查，護(hù)士長每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)。

2、護(hù)士熟識把握各種急救藥品的名稱、作用及用法。

3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強(qiáng)藥品、器材的治理。

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對病人的安康宣教及疾病相關(guān)學(xué)問與并發(fā)癥的宣傳。

2、實(shí)施整體責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士把握分管病人的病情、心理、治療等狀況。

3、加強(qiáng)對整體護(hù)理落實(shí)狀況的抽查力度，對檢查中問題進(jìn)展分析、整改。

4、每日用電話隨訪、公休座談、滿足度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極把握患者的.需求，準(zhǔn)時(shí)解決問題，提高患者滿足度。

五、護(hù)理文件書寫

1、加強(qiáng)質(zhì)控治理小組的監(jiān)視、檢查力度，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任心，降低醫(yī)囑漏簽率，加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的準(zhǔn)時(shí)、精確性。

2、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)，提高護(hù)理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。

3、做好病人的安康宣教，將重點(diǎn)、特別宣教內(nèi)容在護(hù)理文件中充分表達(dá)。

4、護(hù)士長嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對出科病歷準(zhǔn)時(shí)檢查，并就存在的問題準(zhǔn)時(shí)召開科室會議，落實(shí)改良措施。

六、安全治理

1、定期對護(hù)理人員進(jìn)展安全學(xué)問的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識，仔細(xì)落實(shí)患者安全目標(biāo)治理。

2、加強(qiáng)壓瘡、墜床、跌倒治理學(xué)問、流程、措施的學(xué)習(xí)和評估及護(hù)理措施的落實(shí)，提高護(hù)士對病人整體護(hù)理的力量。

3、加強(qiáng)腕帶識別制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)安全警示牌和溫馨提示的應(yīng)用，落實(shí)細(xì)節(jié)治理，如：墜床和跌倒的安全警示等。

4、嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理治理制度，特殊是夜班、節(jié)假日病房巡察，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)解決。

5、仔細(xì)落實(shí)交接班制度，強(qiáng)化交接班的內(nèi)容、模式和嚴(yán)謹(jǐn)性，削減安全隱患的環(huán)節(jié)。

6、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的安全治理，嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。

7、加強(qiáng)對危險(xiǎn)值工程的質(zhì)量治理，做到仔細(xì)登記，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告。

8、完善各種治療執(zhí)行單的實(shí)名簽字工作，落實(shí)誰執(zhí)行誰簽字的制度，完成每日小查對，