腎上腺病變的CT診斷腎上腺的內(nèi)分泌生理腎上腺皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)醇鹽皮質(zhì)激素：醛固酮性激素：脫氫表雄酮、雄烯二酮腎上腺髓質(zhì)激素兒茶酚胺：去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺功能性腎上腺腫瘤：發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)的腫瘤可分泌不同的激素，并引起相應(yīng)的內(nèi)分泌功能的紊亂和相關(guān)臨床癥狀體征。亞臨床型腎上腺腫瘤：腫瘤可產(chǎn)生內(nèi)分泌活性物質(zhì)，只是其分泌量還不足以產(chǎn)生明顯的臨床癥狀和體征。無功能性腎上腺腫瘤：無內(nèi)分泌生化檢查異常且無相應(yīng)的內(nèi)分泌功能紊亂的癥狀和體征的腎上腺腫瘤WHO腎上腺腫瘤組織學(xué)分類腎上腺皮質(zhì)腫瘤腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)癌腎上腺髓質(zhì)腫瘤良性嗜鉻細(xì)胞瘤

惡性嗜鉻細(xì)胞瘤混合性嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤其他腎上腺腫瘤腺瘤樣瘤性索-間質(zhì)腫瘤軟組織和生殖細(xì)胞腫瘤髓脂肪瘤畸胎瘤神經(jīng)鞘瘤節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤血管肉瘤繼發(fā)性腫瘤轉(zhuǎn)移癌醛固酮增多癥

皮質(zhì)醇增多癥（腎上腺源性）腺瘤腎上腺增生腎上腺皮質(zhì)腺癌腎上腺皮質(zhì)腺瘤：外形多為邊緣光滑的圓形，橢圓形或滴狀。多數(shù)平掃時(shí)均勻低密度，CT值接近水，與腺瘤細(xì)胞類脂質(zhì)含量有關(guān)，少數(shù)可與腎上腺密度一致。增強(qiáng)時(shí)CT值可增高到7-60Hu，邊緣增強(qiáng)較中央明顯。增強(qiáng)后多時(shí)相掃描腫瘤動脈期增強(qiáng)明顯，靜脈期及延時(shí)掃描相對低密度。腺瘤側(cè)腎上腺?？s小，有時(shí)對側(cè)腎上腺亦略小于正常。大的腺瘤可有出血、壞死、密度不均，偶有鈣化。腎上腺增生多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腎上腺彌漫性增粗，但仍保持原有形態(tài)，測量其大小已超過正常范圍。少數(shù)表現(xiàn)為腎上腺一側(cè)或腎上腺的某一肢增粗，此時(shí)診斷應(yīng)慎重。結(jié)節(jié)樣增生在CT上表現(xiàn)為腺體的一肢或兩肢有局限性結(jié)節(jié)狀的突起或增厚。既可發(fā)生于雙側(cè)腺體多個(gè)結(jié)節(jié)，也可發(fā)生于單側(cè)腺體單個(gè)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小在3-5mm間，一般不超過1cm。結(jié)節(jié)為等密度，或有低密度，增強(qiáng)掃描多數(shù)不增強(qiáng)。腎上腺皮質(zhì)腺癌一般體積較大，直徑可達(dá)7-20cm，多有包膜，呈分葉狀，包膜可不完整，邊緣不規(guī)則，CT平掃，多為中等密度，中央多數(shù)密度減低，增強(qiáng)掃描周圍可增強(qiáng)，中央極少增強(qiáng)。鈣化，出血、壞死更多見于腺癌。嗜鉻細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致兒茶酚胺增高，表現(xiàn)為心悸、頭痛、出汗（三聯(lián)征），陣發(fā)性高血壓、高代謝、高血糖（三高征）等一系列癥狀體征。四10腫瘤（10%惡性，10%雙側(cè)發(fā)生，10%多發(fā)，10%異位發(fā)生）異位腫瘤多發(fā)生在腹膜后中線兩旁沿交感神經(jīng)鏈分布的區(qū)域，最高可到顱底，最低可發(fā)生在睪丸和尾椎水平。常見的部位是腹主動脈旁，腎門，腸系膜根部，膀胱，縱隔等。腫瘤多為圓形，橢圓形或梨形，邊界清晰的實(shí)性腫塊，大小不一，一般體積較大，多數(shù)直徑3-5cm，可呈分葉狀，有完整包膜。腫塊密度可均勻或不均勻，與大小有關(guān)，多數(shù)密度不均勻，以等、低密度為主，CT值介于15-55Hu，較大的腫瘤由于出血，壞死，囊變致密度不均勻，少數(shù)伴有出血或鈣化者密度可增高。血供豐富，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，呈多房性改變，邊緣增強(qiáng)更明顯，增強(qiáng)后可似厚壁內(nèi)腔不規(guī)則囊腫樣改變。有人認(rèn)為腫瘤明顯增強(qiáng)和囊變可為嗜鉻細(xì)胞瘤的特征之一。腎上腺轉(zhuǎn)移癌其原發(fā)癌以肺癌和乳腺癌最為常見。轉(zhuǎn)移癌多為無功能性，以雙側(cè)發(fā)生略多見，其細(xì)胞成分常與原發(fā)癌相關(guān)，一般無鈣化。大部分腎上腺轉(zhuǎn)移癌病例無相關(guān)癥狀。CT表現(xiàn)可為雙側(cè)或單側(cè)，一般較小，以直徑1-3cm多見。病灶密度均勻，邊界清楚，呈圓形或橢圓形多見。病灶較大時(shí)可出現(xiàn)出血、壞死、囊變。增強(qiáng)掃描有中度強(qiáng)化或環(huán)形增強(qiáng)，但無特異性。骨髓脂肪瘤多數(shù)無癥狀邊界清楚，中央有多分隔有脂肪密度常見鈣斑或殼狀鈣化腎上腺結(jié)核多數(shù)繼發(fā)于其他臟器的結(jié)核，常與腎結(jié)核、腹腔結(jié)核或附睪結(jié)核并存。

CT上一