血管活性藥物輸入的護理高郵市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李慧精選課件A微量泵使用的現(xiàn)存問題C護理要點B常用的輸液設(shè)備特點主要內(nèi)容精選課件微量泵已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床精確、微量、均勻持續(xù)能保持有效血藥濃度提高工作效率準確、安全、有效精選課件護士遵醫(yī)囑規(guī)范用藥使用途徑時間、頻次濃度、速度等還能更好點嗎？精選課件臨床現(xiàn)象去甲腎上腺素5ug/min持續(xù)靜脈泵入配置濃度100ug/ml微量泵走速：5*60/100=3ml/h案例：

90ug/min(走速15ml/h)運行后血壓穩(wěn)定但更換時波動大原因？如何解決？精選課件目標血管活性藥物起效快、半衰期短以高濃度、低速度輸入病人體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度精選課件A微量泵使用的現(xiàn)存問題C護理要點B常用的輸液設(shè)備特點主要內(nèi)容精選課件靜脈用藥相關(guān)的常用設(shè)備通道置管延長管控制系統(tǒng)微量泵輸液泵精選課件臨床使用的靜脈輸液工具精選課件常見導(dǎo)管及其容積導(dǎo)管型號長度容積PICC4Fr55cm0.77mlCVC7Fr20cm0.85ml精選課件連接設(shè)備：精選課件微量泵前管：長：150cm容積：1.4ml精選課件A微量泵使用的現(xiàn)存問題C護理要點B常用的輸液設(shè)備特點主要內(nèi)容精選課件藥液通過導(dǎo)管前端—體內(nèi)深靜脈側(cè)腔深靜脈主腔精選課件導(dǎo)管段藥液走行需要時間…精選課件微量泵需要勻速輸液推送微量泵速度：2ml/h0.4ml需要12分鐘0.77ml需要23分鐘精選課件微量泵需要勻速輸液推送三通側(cè)孔連接泵入藥物頂端連接輸液連接輸液連接延長管連接輸液連接延長管精選課件連接和更換血管活性藥物是用輸液泵推送更換泵入藥物時要雙泵變更配置濃度時要更換微量泵前管（延長管）導(dǎo)管前段藥液濃度精選課件注射器安裝是關(guān)鍵標簽不要貼進夾子里面以免影響微量泵的精確度標簽不能完全擋住刻度，不便于觀察拉桿與注射器貼合快進鍵：快排鍵過松：藥物進入體內(nèi)時間滯后精選課件更換注射器避免藥物濃度波動任何有外力作用于注射器針栓前均需關(guān)閉三通更換藥液打開微量泵拉桿安裝注射器安裝后要釋放通道內(nèi)壓力避免藥物濃度波動精選課件使用血管活性藥物時微量泵相關(guān)事項用輸液泵推送更換泵入藥物時要中繼變更濃度時要更換微量泵前管打開微量泵前先關(guān)閉三通使用快速鍵排氣精選課件如何解決？去甲腎上腺素持續(xù)靜脈泵入

90ug/min走速15ml/min運行后血壓穩(wěn)定更換時波動大精選課件解決方案配置適當(dāng)濃度，保持2-5ml/h走速，更換1-2次/天安裝規(guī)范，使用快進鍵排氣，使微量泵拉桿與注射器針栓緊密貼合勻速（輸液泵控制）推送藥液，避免在同一通路推注藥物或擴容藥物即將使用結(jié)束，提前準備（安裝好備用）更換注射器時考慮到藥物導(dǎo)管內(nèi)走行時間更換配置濃度時更換延長管精選課件血管活性藥物使用注意事項配置前雙人核對縮血管藥物通過中心靜脈輸注藥物與管路明確標識輸注速度2-5ml/h，防止管路堵塞血管活性藥物不宜與其他液體同輸液通道逐步調(diào)節(jié)速度，切忌大起大落精選課件血管活性藥物使用注意事項嚴禁在血管活性要通路推注藥物停用血管活性藥物必須先抽2-3ml血液丟棄后再用肝素封管管路阻塞或打折后需釋放壓力后再與病人連接應(yīng)用血管活性藥物注意從低濃度、低速度開始精選課件血管活性藥物使用注意事項及時更換藥液。血管活性藥物用微量泵持續(xù)維持，在用至5ml時，應(yīng)及時備好下一組液體并更換微量輸注中，加強巡視，報警時及時找出原因，作出相應(yīng)處理。精選課件小結(jié)：微量泵精確、微量、均