資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流婦科陰式術(shù)術(shù)后護理房一、護士長講解查房的目的：二、患者基本情況介紹患者：陳章琴，女歲因“痛10年加重1+年，B超發(fā)現(xiàn)子宮包塊1年”于01月日10時25分入院，入院生命體征：T36.9℃，/分，R18次分，BP112/78mmHg體重68kg身高，現(xiàn)病史：患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)痛經(jīng)起初疼痛輕微未行任何治療1+年前自覺痛經(jīng)癥狀明顯加重，需口服止痛藥，無明顯月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，無性交后出血及疼痛，無明顯下腹及腰骶部墜脹痛，平素白帶正常，色淡黃，有輕度異味，無頭昏、心悸、乏力，無惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱1年前B超檢查發(fā)現(xiàn)一子宮包塊，今來我院就診，門診以"子宮肌瘤"收入我科。婦科檢查：外陰：發(fā)育正常，已婚已產(chǎn)型。陰道：通暢，陰道粘膜無充血，可見少量白色分泌物，無異味，陰道各穹隆無異常。宮頸：肥大、光滑，有數(shù)個潴留囊腫，無接觸性出血，無舉擺痛。宮體：子宮后位，增大如50+天孕，質(zhì)硬，欠活動，無壓痛；附件：雙側(cè)附件未捫及明顯異常；三合診：直腸粘膜光滑，子宮直腸陷凹未捫及觸痛結(jié)節(jié)，指套直腸粘膜無血染。輔助檢查2016-01-11我院B超示：子宮后位，前后徑約3.5cm，前壁查大小約4.0*3.8cm實質(zhì)減弱回聲團宮內(nèi)膜單層厚約見節(jié)育環(huán)聲像居中子宮實性占位：考慮肌瘤，附件未見明顯異常。于2016-01-行經(jīng)陰道子宮肌瘤挖除術(shù)，手術(shù)所見：子宮明顯增大，×7×5cm，子宮左前壁肌壁間可見一大小約4×4cm質(zhì)硬包塊，有明顯假包膜，雙附件外觀未見明顯異常，手術(shù)順利，出血80ml術(shù)畢于輸液回病房，保留尿管、盆腔引流管及鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑用藥及對癥治療。只供學(xué)習(xí)與交流資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流三、其他護士補充病情四、護理診斷1.疼痛

與手術(shù)擴張會陰有關(guān)。2.有皮膚受損的危險3.有感染的危險4.有導(dǎo)管脫落的危險5.生活不能自理

與術(shù)后平臥，疼痛不愿意翻身有關(guān)。與手術(shù)后留置各個管道有關(guān)。與安置盆腔引流管、尿管翻身有關(guān)。與手術(shù)創(chuàng)傷、留置引流管有關(guān)。知識缺乏舒適的改變

與對疾病的相關(guān)診療措施不了解有關(guān)。與陰道內(nèi)填塞紗條有關(guān)五、護理措施1.常規(guī)護理：病人被送回病室后，護士要與手術(shù)室護士進行交接班。詳細了解手術(shù)情況。主要包括：麻醉方式及效果，術(shù)中出血情況，是否輸血、術(shù)中尿量、輸液及用藥、目前補液內(nèi)所用藥物的名稱、劑量等。及時測量體溫、脈搏呼吸、血壓、神志并觀察其變化。2.疼痛的護理：術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。多詢問患者的主觀感受發(fā)現(xiàn)病情變化及時向醫(yī)生反饋病情根據(jù)醫(yī)囑只供學(xué)習(xí)與交流資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。幫助患者取合適體位減輕疼痛。保持周圍環(huán)境安靜，減少患者因周圍環(huán)境刺激產(chǎn)生焦慮，加重疼痛。3.皮膚的護理：防止局部皮膚長期受壓術(shù)后去枕平臥6小時在這之中每2小時協(xié)助患者受壓皮膚透氣一次，之后每2小時協(xié)助患者翻身一次。保持床單元的干燥、平整，及時更換護理墊。4.預(yù)防感染遵醫(yī)囑術(shù)后給予抗生素靜脈輸入，預(yù)防術(shù)后感染。各項護理操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。監(jiān)測患者體溫變化。做好各個引流管的護理，及時更換引流袋。做好會陰護理，每日行會陰擦洗次。保持患者床單位的整潔。5.導(dǎo)管的護理指導(dǎo)病人或家屬翻身時注意保護各個引流管。護理人員在護理導(dǎo)管時動作應(yīng)輕柔，每班交接檢查導(dǎo)管是否固定通暢。6.生活自理的護理術(shù)后臥床期間積極完善各項基礎(chǔ)護理：口腔護理、會陰護理等。為家屬提供健康宣教，協(xié)助護理人員更好的完善各項治療及護理。7.知識缺乏的護理（1）.告知患者子宮肌瘤及陰式手術(shù)的相關(guān)知識，避免患者因擔心疾病預(yù)后不良而引起恐懼等強烈心理反應(yīng)。只供學(xué)習(xí)與交流資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流解釋術(shù)前術(shù)后護理措施及用藥的目的和注意事項。教會患者翻身。術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食禁飲小時。6小時后肛門未排氣進無糖無奶流質(zhì)飲食，少量多餐。肛門排氣后進普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食術(shù)后長期臥床腸蠕動減弱應(yīng)多吃含粗纖維的食物，保持大便通暢。8.陰道紗條護理：術(shù)后24小時取陰道內(nèi)紗條。六、討論1.陰式手術(shù)定義經(jīng)陰道切除子宮的術(shù)式又稱陰式手術(shù)不在體表做切口而是從陰道進入在擴陰器及內(nèi)窺鏡的幫助下切除子宮表不留瘢痕恢復(fù)較快。2.陰式手術(shù)適應(yīng)癥從具體適應(yīng)癥來說陰式婦科手術(shù)適應(yīng)于子宮肌瘤子宮肌腺癥功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜癌早期、宮頸癌、子宮脫垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕體質(zhì)的患者更適合這種術(shù)式。3.陰式手術(shù)禁忌癥：子宮惡性腫瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤、合并有子宮內(nèi)膜異位癥、嚴重的盆腔粘連、巨大的子宮肌瘤。4.陰式手術(shù)的優(yōu)點：經(jīng)陰道切除子宮或摘除肌瘤無需開腹腹膜以最小的程度打開對腸道的干擾最小，術(shù)后腸梗阻的