臨床常用各種皮試液的配制方法與陽性判斷過敏反應(yīng)的分型過敏反應(yīng)也稱變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)：是已被致敏的機(jī)體再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原（抗原）后所發(fā)生的一種異?；虿±硇缘拿庖叻磻?yīng)。表現(xiàn)為機(jī)體功能紊亂或組織細(xì)胞損傷。是人體對(duì)藥物的一種超出限度的反應(yīng)。根據(jù)其發(fā)生機(jī)制不同，通?？煞譃棰裥退侔l(fā)型Ⅱ型細(xì)胞毒型Ⅲ型免疫復(fù)合物型Ⅳ型遲發(fā)型第三頁，共60頁。2藥物過敏反應(yīng)的特點(diǎn)做過敏反應(yīng)應(yīng)考慮其以下特點(diǎn):.這種反應(yīng)不具有普遍性,只發(fā)生于少數(shù)人..很小劑量可發(fā)生過敏反應(yīng),致敏劑量往往少于常規(guī)治療量,而劑量又往往和反應(yīng)程度無關(guān)..其臨床表現(xiàn)與正常藥理反應(yīng)或毒性無關(guān).第四頁，共60頁。3藥物過敏反應(yīng)的特點(diǎn).通常不發(fā)生在首次用藥,一般均在再次用藥后發(fā)病.但臨床上也有首次用藥即發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（①青霉素降解產(chǎn)物可經(jīng)空氣吸入而致敏；②皮膚絲狀菌以與空氣中的某些霉菌可能產(chǎn)生青霉素樣物質(zhì)。）.過敏的發(fā)生與體質(zhì)因素有關(guān).第五頁，共60頁。4二、藥敏試驗(yàn)前的注意事項(xiàng)

.首先詢問患者的用藥史、過敏史、家族史；.抗生素類，連續(xù)用藥，①停藥﹥天；②在用藥過程中藥物批號(hào)有更換時(shí)。都須重做藥敏試驗(yàn)。.皮試液的配制一定要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，要用規(guī)定的溶媒進(jìn)行稀釋，要現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度、劑量要準(zhǔn)確，操作方法要正確。.做好解釋工作，做好急救準(zhǔn)備，熟知急救措施，以防高度過敏者在皮試時(shí)過敏甚至發(fā)生過敏性休克。.皮試中、皮試后密切觀察～分鐘，再判斷結(jié)果。.嚴(yán)密觀察患者，首次注射后須觀察分鐘，注意局部與全身反應(yīng)分鐘后方可離開病床或注射室。第六頁，共60頁。5三、皮試藥物濃度換算濃度溶質(zhì)÷溶劑藥物劑量÷溶媒的量第七頁，共60頁。6三、常用各種皮試液的

配制方法與陽性判斷第一類需要皮試的藥品：抗生素抗生素一般是指由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在繁殖過程中產(chǎn)生的，能夠殺滅或抑制其它微生物的一類物質(zhì)與其衍生物，用于治療敏感微生物（常為細(xì)菌或真菌）所致的感染。第八頁，共60頁。7抗生素基礎(chǔ)常識(shí)主要有以下幾類：、青霉素類：為最早用于臨床的抗生素，療效高，毒性低。臨床常用的青霉素類藥有：青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。、頭孢菌素類：本類抗生素自年代應(yīng)用于臨床以來，發(fā)展迅速，應(yīng)用日益廣泛。習(xí)慣上依據(jù)時(shí)間與對(duì)細(xì)菌的作用，分為一、二、三代。常用的有：頭孢氨芐（先鋒霉素Ⅳ）、頭孢唑啉（先鋒霉素Ⅴ）、頭孢拉定（先鋒霉素Ⅵ）、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢吡肟、頭孢哌酮、頭孢西丁等。

第九頁，共60頁。8抗生素基礎(chǔ)常識(shí)、氨基糖苷類：其治療指數(shù)（治療劑量中毒劑量）較其它抗生素為低，不良反應(yīng)最常見的是耳毒性。常用的有：鏈霉素、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。、大環(huán)內(nèi)酯類：為抑菌劑，僅適用于輕中度感染，但是為目前最安全的抗生素之一。紅霉素為本類的代表，臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)青霉素過敏者常以本品治療。近年來研制開發(fā)了許多新品種，臨床效果顯著，如阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素等。常用的還有麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。、四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等。本類抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中，反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，自妊娠中期至歲，危險(xiǎn)性最大，并可持續(xù)至歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女與歲以下小兒禁用。

第十頁，共60頁。9抗生素基礎(chǔ)常識(shí)、氯霉素類：本類抗生素對(duì)很多病原體有效，但可誘發(fā)再生障礙性貧血，應(yīng)用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。、林可酰胺類：包括林可霉素、克林霉素等。、多肽類與其它抗生素：本類抗生素結(jié)構(gòu)復(fù)雜，按結(jié)構(gòu)特征難以歸類，如萬古霉素、多粘菌素、磷霉素、制霉菌素等。其他臨床上還有一些廣泛應(yīng)用的合成抗菌藥物，主要有磺胺類（磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等）、喹諾酮類（氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等）與其它合成抗菌藥物（痢特靈、甲硝唑、黃連素等）。第十一頁，共60頁。10㈠青霉素類（）屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素，分為窄譜（如鈉，萬ｕ或萬ｕ支）與廣譜（如氨芐西林鈉支)，主要作用于菌，過敏反應(yīng)的發(fā)生率約為，過敏性休克的發(fā)生率約為。以鈉為例，其配制方法、皮試液劑量與判斷為：第十二頁，共60頁。11.配制方法：⑴萬ｕ→→萬ｕ⑵取上液(含萬ｕ)至→萬ｕ稀一推一⑶取上液(含ｕ)至→ｕ稀二推二⑷取上液(含ｕ)或（含）至→ｕ或稀三皮試：取上液(含ｕ或)第十三頁，共60頁。12溶媒的選擇

青霉素溶媒的選擇，是一個(gè)非常重要的問題。青霉素最適宜的值為，偏離這一值即可加速青霉素的水解，降低其療效。氯化鈉值為，較為適宜，可作為青霉素溶媒的首要選擇。臨床上，皮試與肌肉注射時(shí)，有用注射用水作為溶媒的情況，但為了避免注射用水引起的局部細(xì)胞水腫的情況，最好不用。靜滴時(shí)，一般不用糖作為溶媒，是因?yàn)槠咸烟鞘且环N具有還原性的己糖，能催化青霉素的水解，糖濃度愈高，催化作用愈強(qiáng)，因此不太適宜。如病情限制鈉鹽攝入，必須輸入葡萄糖時(shí)，則應(yīng)選用濃度較低的葡萄糖并盡量在小時(shí)內(nèi)輸完。第十四頁，共60頁。13㈡頭孢菌素(先鋒霉素)類臨床常用的有頭孢唑啉鈉(先鋒霉素Ⅴ)、頭孢拉定(先鋒霉素Ⅵ)、頭孢氨芐(先鋒霉素Ⅳ)、頭孢吡肟、頭孢曲松、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢哌酮舒巴坦等。以先鋒Ⅴ為例，其配制方法如下：第十五頁，共60頁。14.配制方法：⑴支→→⑵取上液(含)至→→⑶取上液(含即)至→→⑷取上液(含)至→→(皮試液)皮試：取上液(含)第十六頁，共60頁。15臨床用頭孢菌素類

注射用頭孢唑肟鈉

注射用頭孢噻吩鈉

注射用頭孢米諾鈉

注射用頭孢呋辛鈉

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉第十七頁，共60頁。16

臨床用頭孢菌素類

注射用頭孢西丁鈉注射用頭孢曲松鈉注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉.........第十八頁，共60頁。17每種藥品計(jì)算濃度，或者背誦濃度！好多的抗生素，好多的劑量規(guī)格。、、、......每一種如何配，如何計(jì)算濃度？有沒有一種簡單的方法呢？，好多的劑量規(guī)格，，，，，，，每一種如何配？如何計(jì)算？有沒有一種簡我們不需要黃金，需要的是點(diǎn)石成金的指頭！？第十九頁，共60頁。18點(diǎn)石成金的指頭！第二十頁，共60頁。19規(guī)律性步驟第一步:將所有的濃度變?yōu)椋簿褪钦f濃度為也就是說，加氯化鈉，加氯化鈉，加氯化鈉，加氯化鈉，加氯化鈉第二十一頁，共60頁。20固定性步驟第二步：取上液(含)至→→第三步：取上液(含即)至→→第四步：取上液(含)至→→(皮試液)皮試：取上液(含)第二十二頁，共60頁。21㈢鏈霉素()屬氨基甙類抗生素，抗菌譜廣，是最早治療結(jié)核病的特效藥，對(duì)菌皆有效?？芍逻^敏反應(yīng)，過敏性休克的發(fā)生率比低，治愈率低，死亡率高，應(yīng)提高警惕。毒性反應(yīng)有全身麻木、肌肉無力、抽搐、眩暈、耳鳴、耳聾等。

第二十三頁，共60頁。22.配制：⑴萬支（））→→萬（ｇ）⑵取上液(含萬ｕ即ｇ或)←至→→萬ｕ(即ｇ或)⑶取上液(含ｕ即)←至→→ｕ()（皮試液）皮試：取上液(含ｕ即)第二十四頁，共60頁。23.判斷方法：同患者如有抽搐，宜用葡萄糖酸鈣靜脈緩緩?fù)谱ⅲ鹤们闇p量；如有肌肉無力、呼吸困難，宜用新斯的明－皮下注射，必要時(shí)可給予靜脈注射。.鏈霉素過敏的處理第二十五頁，共60頁。24㈣破傷風(fēng)抗毒素（）是馬的免疫血清，對(duì)人體而言是一種異種蛋白，具有抗原性，注射后容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此，用前應(yīng)做皮試，若曾用過，但時(shí)間已超過周，如再使用，仍須做皮試。.配制：⑴取Ⅰ支（）加氯化鈉搖勻（）取上液（含Ⅰ）至→→Ⅰ（皮試液）皮試：取上液(含Ⅰ)第二十六頁，共60頁。25⒉判斷陰性：局部無紅腫，全身無反應(yīng)。將剩下的肌注陽性：局部皮丘紅腫硬結(jié)，直徑＞,紅暈＞，有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感。強(qiáng)陽性:硬結(jié)大于,紅暈超過,可有明顯偽足,可伴有局部瘙癢,或紅暈硬結(jié)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),但有明顯癢感,或出現(xiàn)全身反應(yīng)。.陽性患者的脫敏注射法少量多次注射，完成總劑量注射

第二十七頁，共60頁。26.注意事項(xiàng)注：每隔(小量多次），每次注射后密切觀察，在脫敏過程中，應(yīng)密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者有全身反應(yīng)，如氣促、紫紺、尋麻疹或過敏性休克時(shí)應(yīng)立即停止注射，并迅速對(duì)癥處理。如反應(yīng)輕微，待反應(yīng)消退后，酌情將注射的次數(shù)增加，劑量減少，以達(dá)到順利注入全量的目的。第二十八頁，共60頁。27㈤普魯卡因最常用的局麻藥，作用弱、毒性小，主要用于浸潤麻醉，對(duì)過敏體質(zhì)者用前應(yīng)做皮試。.配制.制劑()即()取至→→，（→）皮試液皮試：取上液.制劑()即()取←至→→，（→）皮試液皮試：取上液第二十九頁，共60頁。28.判斷方法：同陽性：后觀察，局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈、硬塊，直徑﹥，或周圍出現(xiàn)偽足，有癢感。更嚴(yán)重可致過敏性休克的發(fā)生。第三十頁，共60頁。29㈥細(xì)胞色素用途：①、中樞抑制藥物中毒；②缺氧、新生兒窒息；③中毒性心肌炎。.配制取支(即）取（含）至→→即（皮試液）皮試：取上液（含）.判斷陽性：局部發(fā)現(xiàn)紅腫，直徑﹥，有丘疹。第三十一頁，共60頁。30㈦蝮蛇抗栓酶又稱消栓酶，作用：①抗凝、溶栓；②增加心輸出量：小劑量具有擴(kuò)張腦血管、改善微循環(huán)，劑量增大，股動(dòng)脈血流量明顯增加，對(duì)脈管炎有利；③對(duì)膽固醇、甘油三酯有明顯的降低作用。第三十二頁，共60頁。31.配制：⑴支→→即⑵取上液(含ｕ)←至→ｕ⑶取上液(含ｕ)←至→→ｕ（皮試液）皮試：取上液(含ｕ).判斷陽性：紅暈直徑﹥，或偽足﹥個(gè)者。第三十三頁，共60頁。32（八）、碘過敏試驗(yàn)、過敏試驗(yàn)方法：（）皮內(nèi)注射法：取碘造影劑（泛影葡胺），分鐘后觀察（）靜脈注射法：取碘造影劑（泛影葡胺）緩慢注入靜脈，注射后觀察分鐘判斷結(jié)果。、結(jié)果判斷：（）皮內(nèi)注射法：陰性：局部無反應(yīng)；陽性：局部有紅腫、硬塊、直徑>。（）靜脈注射法：陰性：全身無不適反應(yīng)陽性：有血壓、脈搏、呼吸等改變。同時(shí)觀察有無心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹、面色改變與其它不適等反應(yīng)第三十四頁，共60頁。33

、注意點(diǎn)：靜脈注射造影劑前，必須先做皮內(nèi)試驗(yàn)，陰性者做靜脈注射試驗(yàn)，靜脈試驗(yàn)陰性者方可進(jìn)行碘造影。碘過敏試驗(yàn)：少數(shù)人過敏試驗(yàn)為陰性，但在注射碘造影劑時(shí)仍可發(fā)生過敏反應(yīng)，故在造影時(shí)需備好急救物品。第三十五頁，共60頁。34㈨胸腺肽注射液適應(yīng)癥：用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性細(xì)胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各種細(xì)胞免疫功能低下的病病與腫瘤的輔助治療。劑量：即即皮試液：配成的溶液配制方法：⑴取原液（即）←至→→⑵取上液(即）←至→→⑶取上液(即）←至→→

皮試：取皮內(nèi)注射取上液.判斷：同

第三十六頁，共60頁。35（十）鮭降鈣素注射液鮭降鈣素皮試液的配置方法:.取鮭降鈣素注射液(),加生理鹽水至..取上液做皮試.結(jié)果判斷：觀察分鐘，注射部位不超過中度紅色為陰性，超過中度紅色為陽性。第三十七頁，共60頁。36藥敏實(shí)驗(yàn)的方法（皮內(nèi)注射法）：部位：．皮膚試驗(yàn)取前臂掌面下三分之一尺側(cè)。因該處皮膚較薄，皮色較淡，易于注射和辨認(rèn)。．預(yù)防接種常選用三角肌下緣部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。第三十八頁，共60頁。37

待針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，注入藥液,藥量要準(zhǔn)確，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。

注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉，清理用物，按時(shí)觀察反應(yīng)。

注意事項(xiàng)：皮膚消毒忌用碘酊，進(jìn)針勿過深，拔針不按壓，以免影響結(jié)果的觀察。第三十九頁，共60頁。38藥敏實(shí)驗(yàn)的方法用物：注射盤內(nèi)放無菌注射器和注射器，號(hào)針頭，按醫(yī)囑備藥液。操作方法：選前臂掌側(cè)（或三角肌下緣部位），乙醇消毒注射部位，直徑＞,待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，和皮膚呈度刺入皮內(nèi)。

第四十頁，共60頁。39.皮試結(jié)果判斷：分鐘后觀察陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)，直徑﹥，或紅暈周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。對(duì)于可疑陽性反應(yīng)者：應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。陽性，用“”記錄（紅色加號(hào)）陰性，用“

”記錄（藍(lán)色減號(hào)）第四十一頁，共60頁。40皮膚消毒液對(duì)皮試結(jié)果判斷有影響可疑陽性的提高是由于酒精沒干的緣故，因?yàn)樵诰凭珱]干的情況下在皮膚表面還殘留著酒精，當(dāng)用皮試針皮試時(shí)，會(huì)帶殘存的酒精進(jìn)入皮內(nèi)，酒精會(huì)導(dǎo)致紅暈、局部偽足癢感、皮丘硬且發(fā)白等現(xiàn)象。等它自然干了，可以減低可疑陽性率，減少不必要的麻煩，減輕病人的痛苦，提高護(hù)士的工作效率。為避免假陽性結(jié)果的產(chǎn)生，酒精消毒后，一定要待皮膚干后再做皮試，以免影響皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性。第四十二頁，共60頁。41

注射用水溶媒也會(huì)影響結(jié)果判斷

皮試液宜用生理鹽水，而不可應(yīng)用注射用水。因后者可使青霉素產(chǎn)生青霉烯酸，不僅局部刺激性強(qiáng)，還易與血漿蛋白結(jié)合形成青霉素噻唑蛋白，誘致過敏反應(yīng)。第四十三頁，共60頁。42抗組胺藥物會(huì)影響試敏結(jié)果抗組胺藥物可抑制過敏原性物質(zhì)的皮試反應(yīng)，因此在皮試前小時(shí)應(yīng)停止使用一切抗組胺藥物，以免影響皮試結(jié)果，對(duì)于半衰期長的藥物停用時(shí)間應(yīng)延長。藥物包括：苯海拉明異丙嗪撲爾敏賽更定西替利嗪氯雷他定地氯雷他定等第四十四頁，共60頁。43

皮試液的配制精確度和保存時(shí)間

對(duì)結(jié)果判斷很重要

青霉素的水溶液在℃下放置小時(shí)，青霉烯酸的含量較配制時(shí)增加倍左右。其水劑在放置過程中值會(huì)逐漸降低，下降速度與溫度、藥物濃度、放置時(shí)間相關(guān)。溶液下降酸性增加易使青霉素產(chǎn)生聚合反應(yīng)，生成大分子致敏性聚合物。用做皮試液，不僅能呈現(xiàn)假陽性反應(yīng)，還容易引起過敏性休克。因此皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。皮試藥液一定要搖勻，配置劑量一定要準(zhǔn)確，否則也會(huì)影響皮試結(jié)果。第四十五頁，共60頁。44

青霉素溶媒也會(huì)影響結(jié)果判別

青霉素的水溶液很不穩(wěn)定，其最適為～，過低易水解失效。因不同溶液的值范圍不同，本類藥物在不同溶液中的穩(wěn)定性亦有很大差異。如臨床常用的％～％葡萄糖注射液，為～，用做溶媒或稀釋液，可催化青霉素分解降效，含糖濃度愈高降解越快，降解物比青霉素抗原性更強(qiáng)，易在輸注過程中誘發(fā)過敏反應(yīng)。而生理鹽水、林格氏液的為～，加入青霉素后形成的注射液為～，穩(wěn)定性好，宜做溶媒和稀釋液。

第四十六頁，共60頁。45陽性表現(xiàn)第四十七頁，共60頁。46第四十八頁，共60頁。47第四十九頁，共60頁。48臨床皮試出現(xiàn)假陽性的原因分析：

.病人對(duì)消毒液（如酒精）過敏，致局部血管擴(kuò)張，皮膚發(fā)紅。.病人體質(zhì)虛弱、心理緊張、情緒低落、睡眠不足、空腹饑餓等，皮試時(shí)易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。.皮試液配制過久，皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，超過容易出現(xiàn)陽性結(jié)果。例如青霉素溶液的效價(jià)極易在室溫下迅速降低。青霉素分子在水溶液中很快經(jīng)過重排而成為青霉烯酸，后者和人體蛋白結(jié)合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成全抗原。這些都是致敏物質(zhì),易引起過敏反應(yīng)。.皮試液溶媒使用注射用水時(shí)，因注射用水是低滲液，水份能迅速進(jìn)入細(xì)胞，使其膨脹引起局部疼痛，疼痛刺激皮膚使局部充血潮紅。.皮試時(shí)消毒液未干即穿刺，消毒液沿針眼滲入皮內(nèi)，使局部受到刺激，皮膚發(fā)紅。

第五十頁，共60頁。49臨床皮試出現(xiàn)假陽性的原因分析：

.配制的皮試濃度、劑量不夠準(zhǔn)確，沒有嚴(yán)格按規(guī)定濃度配制，。這樣會(huì)造成皮試液濃度的過大或過小。.注入皮內(nèi)量不準(zhǔn)確過多或過少,臨床上注入少者多見。.注射過深，進(jìn)針角度大或用力過猛,可導(dǎo)致刺入皮下或更深，這樣則看不到皮丘,也就不好掌握量的多少。另外,注入過深不易在表皮反映.配制皮試液的針頭過大對(duì)局部皮膚刺激大，且易造成出血,不僅給病人增加痛苦，也給試驗(yàn)結(jié)果的判斷造成困難。.與年齡、性別的關(guān)系。例對(duì)例用青霉素治療的病人，以注射用水出現(xiàn)假陽性例,假陽性率兒童()高于成人()，成人女性()高于成人男性()?？赡苁莾和团云つw痛閾值較低所致。第五十一頁，共60頁。50

臨床皮試出現(xiàn)假陽性的原因分析

.衣服的摩擦，壓迫打針部位。不可搔抓或揉按皮試部位。.怕承擔(dān)責(zé)任從而放寬陽性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。.人體生理周期的影響。人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌周期性，晚間皮質(zhì)激素水平低下，易發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，晚間皮試陽性率高于白晝?？稍斐赏徊∪税滋炱ぴ囮幮?，可以應(yīng)用青霉素，而晚間皮試陽性，不能應(yīng)用該藥的現(xiàn)象。因此，有人主張晚間入院病人盡量不做青霉素過敏試驗(yàn)。第五十二頁，共60頁。51過敏性休克的臨床表現(xiàn)過敏性休克是已致敏的機(jī)體對(duì)抗原物質(zhì)（如某些藥物、異種蛋白等）發(fā)生的強(qiáng)烈全身性變態(tài)反應(yīng)綜合征，抗體與抗原結(jié)合使機(jī)體釋放一些生物活性物質(zhì)如組織胺、緩激肽、羥色胺和血小板激活因子等，導(dǎo)致全身毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，心排血量急劇減少，血壓下降至休克水平；此外還可以發(fā)生喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸窘迫。第五十三頁，共60頁。52

過敏性休克的臨床表現(xiàn)

兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到以下，出現(xiàn)意識(shí)障礙。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常出現(xiàn)一些與過敏相關(guān)的癥狀。（）皮膚粘膜表現(xiàn)往往是最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或)血管神經(jīng)性水腫；還可以出現(xiàn)噴嚏、