（優(yōu)選）半月板損傷的磁共振表現(xiàn)現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期四現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期四現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期四現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板撕裂分類現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板損傷病理慢性退變性撕裂：與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等隨著病程進展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時即形成半月板撕裂退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變性撕裂現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板損傷病理急性外傷性撕裂：運動損傷所致，多見于青年人損傷機理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運動密切相關(guān)股骨驟然旋轉(zhuǎn)使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關(guān)節(jié)面間而導(dǎo)致撕裂MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板MRI表現(xiàn)半月板損傷的MRI分級(o-III級)和形態(tài)學(xué)特征О級：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號且形態(tài)規(guī)則（圖片1）Ⅰ級：不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細胞缺乏或出現(xiàn)少細胞區(qū)（圖片2）現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期四現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期四現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板MRI表現(xiàn)Ⅱ級：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達到半月板的關(guān)節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較Ⅰ級大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細胞區(qū)內(nèi)可見裂隙和膠原碎片（圖片3）Ⅲ級：半月板內(nèi)高信號達一個或兩個關(guān)節(jié)面。Ⅲ級A型：線形高信號達關(guān)節(jié)面。Ⅲ級B型：不規(guī)則高信號達關(guān)節(jié)面。病理上可見纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見的表面蔓延（圖片4、圖片5）現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期四內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)稍高信號未及關(guān)節(jié)面（II級）現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板內(nèi)Ⅲ級信號，后角內(nèi)稍高信號達及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊

現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板內(nèi)Ⅲ級信號，后角內(nèi)稍高信號達及關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板MRI表現(xiàn)Crues補充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致（圖片6）在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應(yīng)小干5mm；在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑＜15mm桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進入髁間窩（圖片7）現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期四內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)

現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期四冠狀位見外側(cè)半月板移向髁間窩

現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板MRI表現(xiàn)Crues補充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：對半月板關(guān)節(jié)囊分離型損傷的診斷較困難。提示半月板關(guān)節(jié)囊分離的唯一標志：可能是半月板的移位，即當(dāng)內(nèi)側(cè)半月板后角和脛骨后緣關(guān)節(jié)軟骨距離＞5mm時，提示該型損傷對于盤狀半月板的診斷MRI最有價值，表現(xiàn)為冠狀面上半月板體部超過15mm，在矢狀面上連續(xù)3個或3個以上層面出現(xiàn)半月板體部（圖片8）現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期四右膝外側(cè)盤狀半月板現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期四半月板MRI表現(xiàn)Fischer提出如半月板形態(tài)不規(guī)整或信號大部分消失，也是半月板損傷的MRI所見現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期四MRI后角彌漫高信號；關(guān)節(jié)鏡下后角變性撕脫，前角移向髁間窩（色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎）現(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯