股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位.股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折是股骨近端最常見(jiàn)的骨折之一，多發(fā)生于老年人，易伴有骨質(zhì)疏松和內(nèi)科疾病，易留下髖內(nèi)翻、肢體短縮等后遺癥，其治療多趨向于內(nèi)同定?。中股骨近端髓內(nèi)釘(proximdfemoralnail，PFN)是近年來(lái)為治療股骨粗隆部骨折而設(shè)計(jì)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，它通過(guò)在骨折兩端的股骨上段和股骨頸內(nèi)置入內(nèi)固定物．可負(fù)擔(dān)大部分經(jīng)過(guò)股骨近端特別是內(nèi)側(cè)的負(fù)荷，股骨距區(qū)壓應(yīng)力減少至幾乎為零，并且力臂內(nèi)移，明顯降低釘棒結(jié)合處的張應(yīng)力和壓應(yīng)力，有助于骨折愈合閉。PFNA是新改進(jìn)的PFN系統(tǒng)。PFNA螺旋刀片和骨之間有寬大的接觸面積能有效地提高穩(wěn)定性，防止旋轉(zhuǎn)及塌陷.用物準(zhǔn)備①c型臂x線(xiàn)機(jī)系統(tǒng)。②骨科牽引手術(shù)床③高頻電刀。④專(zhuān)科手術(shù)器械：PFNA器械⑤布類(lèi)：剖腹包，剖宮包，手術(shù)衣（2包），桌布（2張）⑥一次性用物：手套（雙），吸引管一套，顱腦手術(shù)薄膜l張，可吸收縫線(xiàn)，4-0普通絲線(xiàn)，板針，50ml空針一個(gè)（沖洗用），中號(hào)敷貼（3個(gè)），巾鉗，可可鉗，骨膜剝離器.體位：牽引位

該手術(shù)應(yīng)建立靜脈通道于健側(cè)上肢①備物：進(jìn)口手術(shù)床、牽引床架，支手板，厚棉墊。②步驟：病人平臥于手術(shù)床上，患側(cè)腳墊厚棉墊，待麻醉后卸下腿架，安裝好牽引床架，病人下移，用清潔的棉墊塾在會(huì)陰部擋架上，防止會(huì)陰部壓傷，并妥善固定好尿管，將患側(cè)腳固定于牽引床鞋套內(nèi)；健側(cè)手外展，患側(cè)手內(nèi)屈固定于頭架上。.下肢牽引復(fù)位手術(shù)體位2023/4/6.患肢內(nèi)收10-15度2023/4/6.....手術(shù)配合巡回護(hù)士配合1嚴(yán)格查對(duì)病人及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/6.器械護(hù)士配合1術(shù)程病人取仰臥牽引的手術(shù)體位，雙下肢及髖部懸空，有利2023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/62023/4/6.手術(shù)操作2023/4/6.手術(shù)入路...遠(yuǎn)端鎖定手術(shù)配合....近端鎖定...患者男性36歲外傷致右大腿腫痛伴活動(dòng)不利診斷：右股骨粉碎骨折術(shù)前.術(shù)后.體會(huì)嚴(yán)格的無(wú)菌操作，注意易污染環(huán)節(jié)手術(shù)安排在無(wú)菌手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌．控制手術(shù)間進(jìn)出人員，避免術(shù)中污染。通暢的輸液通道靜脈通道選上肢靜脈，用16～18號(hào)靜脈留置并連接i通開(kāi)關(guān)。熟練的手術(shù)配合巡回護(hù)士、器械護(hù)士必須熟練掌握手術(shù)步驟和操作C臂機(jī)，根據(jù)C臂機(jī)下手術(shù)和直視于術(shù)的交替交換，及時(shí)提供術(shù)中所需。加強(qiáng)心理護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征術(shù)前向家屬及病人講述PFNA手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及局限性，讓病人消除心理顧慮．取得對(duì)手術(shù)治療的配合。股骨骨折是肺栓塞的多發(fā)病，且病人多為高齡病人，故術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征，尤其是循環(huán)和呼吸系統(tǒng)方面的體征：如血壓、血