抗癌互助醫(yī)療（少兒版）計劃章程第1節(jié)計劃宗旨抗癌互助醫(yī)療（少兒版）計劃在自愿加入的前提下，本著“互助互愛”的宗旨，在互助會員不幸罹患本計劃約定的疾病時，其他互助會員為其進行互助。第2節(jié)計劃類型本計劃為互助金預繳型計劃，預繳的互助金不能與眾托幫平臺上其他計劃共享使用。第3節(jié)加入與退出互助會員可自愿加入、自愿退出本計劃。加入條件（1）未成年人須由其監(jiān)護人為其加入。（2）本計劃接受的加入時年齡范圍為出生28天至17周歲（含）。（3）加入本計劃之時身體健康。（4）職業(yè)或工種不在拒絕互助職業(yè)范圍內。（5）認同并承諾遵守《眾托幫互助平臺會員公約》以及本章程的規(guī)定。退出機制（1）互助會員身故、全殘或已給付重疾互助金，自動退出。（2）年滿18周歲，自動轉入抗癌互助醫(yī)療（中青年版）。（3）互助金賬戶余額等于￥0元，且在規(guī)定期限內未繳足，自動退出。（4）有一次未能履行互助義務，自動退出。（5）《眾托幫互助平臺會員公約》和本章程規(guī)定的其他情況。第4節(jié)計劃內容觀察期互助會員加入本計劃獲得互助會員資格的次日起180日內為觀察期，該期間不予互助?；ブ秶蜆藴剩?）互助會員初次發(fā)生并被醫(yī)院的專科醫(yī)生確診為本章程約定的重大疾?。?7種），本計劃項下的其他互助會員為其發(fā)起互助；（2）互助會員初次發(fā)生并被醫(yī)院的專科醫(yī)生確診為本章程約定的特定疾?。?4種)，本計劃項下的其他互助會員為其發(fā)起互助；(3)互助會員初次發(fā)生并被醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為本章程約定的手足口病，本計劃項下的其他互助會員為其發(fā)起互助；(4)會員資格存續(xù)期間，互助會員在經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構接種本計劃約定范圍內的疫苗后發(fā)生預防接種不良反應或偶合癥，本計劃項下的其他互助會員為其發(fā)起互助。最高互助金額如下表:周歲(含)重大疾病特定疾病手足口病疫苗接種意外出生滿28天?17周歲犯萬兀單次：60兀宴計最亙30萬兀5000元異常反應/偶合癥一般反應10萬5000元均攤標準互助會員資格存續(xù)期間，若不患罹患本計劃約定的疾病時，計劃的其他互助會員有義務進行均攤式互助。每人單次均攤基準上限為3元，扣費系數(shù)如下表:周歲(含)扣費系數(shù)每人單次均攤上限出生滿28天-17周歲1.03.0元本互助計劃的互助金給付以互助計劃資金為限，上海仲托網(wǎng)絡科技有限公司和眾托幫平臺對于互助金的給付及金額不承擔任何責任。注：計劃成員越多每次均攤額越少。下列情形不予互助(1)自殺、故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；(2)互助會員主動吸食或注射毒品；(3)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；(4)核爆炸、核輻射或核污染；(5)遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；(6)互助會員感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導致的；第5節(jié)互助金申請與給付流程互助金申請(1)互助金申請人(互助會員本人或其法定繼承人，下同)知道互助事故后應當在10日內通知眾托幫平臺。(2)申請人可通過微信端、眾托幫官網(wǎng)、人工客服等方式通知眾托幫平臺。(3)申請人須填寫互助金給付申請書，并提供下列證明和資料：a)申請人的有效身份證件；b)醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書；c)所能提供的與確認救助事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。互助金給付(1)本互助計劃設立審核委員會，負責組織對互助金給付申請進行審核。(2)眾托幫平臺收齊互助事故證明材料后委托獨立第三方評估機構或者具有相關專業(yè)知識的人員，對互助事故進行評估和鑒定，形成報告；眾托幫平臺審核委員會就互助事故進行核定。(3)互助事故情況清晰的，審核時間為互助申請人完整提交材料后30個工作日內，情形復雜的為60個工作日內。如有其他情形需要延長審核時間的，應當在合理時間內盡快完成審核。(4)核定意見認為互助事故符合本計劃規(guī)則的，眾托幫平臺將每月定期進行公示，公示期為7個自然日，在公示期間接受其他互助會員的質詢。(5)互助事故公示期滿次日，公示期間無異議的，眾托幫平臺計算每位互助會員的均攤金額，并從每位互助會員的平臺個人賬戶上劃撥互助金。(6)互助金歸集完畢后3個工作日內，眾托幫平臺將一次性向互助申請人劃撥互助金。(7)若有互助會員在公示期間有依據(jù)地對互助事故提出異議，眾托幫平臺根據(jù)異議情況要求互助申請人解釋說明或補充提交材料，并對互助事故再次進行核定，并于再次核對后將結果通知互助申請人及提出異議的互助會員。第6節(jié)其他需要關注的事項如實告知義務互助會員和互助金申請人應當對與本計劃相關的情況履行如實告知義務。(1)如果故意或者因重大過失未履行如實告知義務，足以影響審核委員會決定是否給付互助金的，眾托幫平臺有權取消互助會員資格。(2)如果故意或因重大過失未履行如實告知義務，對于取消互助會員資格前發(fā)生的互助事故，不給付互助金，但應退還個人賬戶余額。騙取互助金互助會員如有偽造材料騙取互助金的行為，眾托幫平臺有權取消互助會員資格；如已經(jīng)為其發(fā)起互助，則眾托幫平臺有權通過合法手段追回互助金退還給其他互助會員。騙取互助金的行為屬于違法或犯罪行為的，眾托幫平臺有權向公安機關或其他具有監(jiān)管職能的部門反映。年齡錯誤年齡應與有效身份證件相符。（1）若年齡不真實，并且其真實年齡不符合本章程約定年齡限制的，審核委員會有權決定是否給付互助金；（2）若年齡不真實，致使互助金少于應付互助金，審核委員會有權更正并要求補交互助金；若該互助會員已經(jīng)發(fā)生互助事故，在給付互助金時最高按其實付互助金與應付互助金的比例給付。爭議處理根據(jù)《眾托幫互助平臺會員公約》的規(guī)定，對于是否符合互助條件或是否給付互助金產(chǎn)生爭議時，由委員會表決。若產(chǎn)生爭議時未成立委員會，將由成立的臨時委員會表決，或交全體互助會員公決。其它（1）上海仲托網(wǎng)絡科技有限公司及眾托幫平臺不對每次互助的互助金總額做出承諾。（2）互助會員同時參與多個互助計劃時，若發(fā)生的互助事件同時屬于多個互助計劃互助范圍，各互助計劃的互助金不互斥可疊加，本次互助金總額為各個互助計劃互助金的總和，由參與對應互助計劃的會員進行均攤式互助。（3）會員年滿18周歲，如未主動申請退出，將視為同意自動轉入抗癌互助醫(yī)療（中青年版），繼續(xù)享有互助保障，已度過的觀察期順延，無需重新計算。如會員在滿年18周歲前已經(jīng)向平臺提交互助申請，則不能自動轉入抗癌互助醫(yī)療（中青年版），申請經(jīng)調查審核后確認符合互助條件的，在本計劃會員中進行互助金均攤。（4）眾托幫平臺有權根據(jù)實際情況適時修訂本計劃章程并在平臺上公示，互助會員表決通過后，即發(fā)生法律效力。（5）本計劃章程的解釋權歸上海仲托網(wǎng)絡科技有限公司和眾托幫平臺所有。第7節(jié)釋義手足口病一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，是腸道病毒引起的常見傳染病之一。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。預防接種異常反應指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。常見的預防接種異常反應包括無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫瘢、血小板減少性紫瘢、局部過敏反應、血管性水腫、多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、癲癇、腦病、腦炎和腦膜炎、脊灰疫苗相關病例以及接種卡介苗后的淋巴結炎、骨髓炎、全身散播性卡介苗感染等。偶合癥指受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發(fā)病。預防接種一般反應指在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成過敏性生理功能障礙的反應。主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。有效身份證指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證等證件。酗酒指沒有節(jié)制地喝酒，以醫(yī)療機構或司法部門出具的酒精中毒或酒精攝入過量的相關證明為依據(jù)。毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；（4）持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。無有效行駛證指下列情形之一：（1）機動車被依法注銷登記的；（2）未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗。遺傳性疾病指生殖細胞或受精卵的遺傳物質（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、變形或染色體異常指會員出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。醫(yī)療事故指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故，必須經(jīng)國家認可的、有權負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定后，方可確認醫(yī)療事故的成立。重大疾病本章程所指重大疾病，指互助會員發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病（共77種），應當由專科醫(yī)生明確診斷。其中，第1至第25項為中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的重大疾病保險的疾病定義，第26至第77項為我們增加的疾病種類并自行制定的疾病定義。重大疾病的名稱及定義如下：（一）惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在互助事項范圍內：（1）原位癌；（2）相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病；（3）相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。（二）急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數(shù)低于50%。（三）腦中風后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。（四）重大器官移植術或造血干細胞移植術重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術。（五）冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入手術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其他非開胸的介入手術、腔鏡手術不在互助事項范圍內。（六）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。（七）多個肢體缺失指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（八）急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實，須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦病；（3）B超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標進行性惡化。（九）良性腦腫瘤指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：（1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術；（2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在互助事項范圍內。（十）慢性肝功能衰竭失代償期指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；（2）腹水；（3）肝性腦病;（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在互助事項范圍內。（十一）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病首次確診180天后，仍殘留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。（十二）深度昏迷指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgowcomascale）結果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。由于酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在互助事項范圍內。（十三）3周歲后雙耳失聰指互助會員年滿3周歲后因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。申請互助時，須提供互助當時的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。（十四）3周歲后雙目失明指互助會員年滿3周歲后因疾病或意外傷害導致雙目視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應進行換算）；（3）視野半徑小于5度。申請互助時，須提供互助當時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。（十五）癱瘓指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。（十六）心臟瓣膜手術指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。（十七）嚴重阿爾茨海默病指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在互助事項范圍內。（十八）嚴重腦損傷指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。（十九）嚴重帕金森病指一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件：（1）藥物治療無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在互助事項范圍內。（二十）嚴重ni度燒傷指燒傷程度為ni度，且ni度燒傷面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。（二十一）嚴重原發(fā)性肺動脈高壓指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級W級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。（二十二）嚴重運動神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。（二十三）語言能力喪失指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。精神心理因素所致的語言能力喪失不在互助事項范圍內。（二十四）重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；（2）外周血象必須具備以下三項條件：①中性粒細胞絕對值W0.5X109/L；②網(wǎng)織紅細胞<1%；③血小板絕對值W20X109/L。（二十五）主動脈手術指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內血管成形術不在互助事項范圍內。以下重大疾病定義是本互助平臺在中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的重大疾病保險的疾病種類范圍以外增加的疾病定義。（二十六）慢性呼吸功能衰竭慢性肺部疾病導致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：（1）休息時出現(xiàn)呼吸困難；（2）動脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg；（3）動脈血氧飽和度（SaO2）<80%；（4）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。（二十七）嚴重多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質多灶性脫髓鞘病變，病變有時累及灰質。多發(fā)性硬化必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指互助會員持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動：（1）移動：自己從一個房間移動到另一個房間；或者（2）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。（二十八）脊髓灰質炎脊髓灰質炎是由于脊髓灰質炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質炎必須明確診斷。本互助計劃僅對脊髓灰質炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導致互助會員一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失的情況予以互助。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。（二十九）全身性重癥肌無力重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外肌）極易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。（三十）嚴重冠心病指經(jīng)根據(jù)冠狀動脈造影檢查結果明確診斷為三支主要血管（左冠狀動脈主干和右冠狀動脈，或前降支、左旋支和右冠狀動脈）嚴重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75%以上和其他兩支血管管腔直徑減少60%以上）。前降支、左旋支及右冠狀動脈的分支血管的狹窄不作為本互助事項的衡量指標。（三十一）嚴重心肌病指互助會員因心肌病導致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之心功能IV級。互助會員永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。（三十二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡-III型或以上狼瘡性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點是生成自身抗體對抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。本互助計劃所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認的，符合WHO診斷標準定義III型至V型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關節(jié)的狼瘡不在本互助計劃互助事項范圍內。世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：I型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常II型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變III型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變IV型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征V型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿（三十三）因職業(yè)關系導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染互助會員在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。必須滿足下列全部條件：（1）感染必須是在互助會員正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于以下列表內的職業(yè)；（2）血清轉化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個月以內；（3）必須提供互助會員在所報事故發(fā)生后的5天以內進行的檢查報告，該報告必須顯示互助會員血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；（4）必須在事故發(fā)生后的12個月內證實互助會員體內存在HIV病毒或者HIV抗體。職業(yè)限制如下所示：醫(yī)生和牙科醫(yī)生護士醫(yī)院化驗室工作人員醫(yī)院護工醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理救護車工作人員助產(chǎn)士消防隊員警察獄警（三十四）經(jīng)輸血導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染互助會員感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：（1）在互助計劃起始日之后，互助會員因輸血而感染HIV；（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責任并且不準上訴；（3）受感染的互助會員不是血友病患者。在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本互助計劃將不再予以賠付。任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導致的HIV感染不在本互助計劃互助事項范圍內?；ブ脚_必須擁有獲得使用互助會員的所有血液樣本的權利和能夠對這些樣本進行獨立檢驗的權利。（三十五）嚴重克隆病克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學變化。診斷必須由病理檢查結果證實?；ブ鷷T所患的克隆病必須已經(jīng)造成屢管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。（三十六）嚴重潰瘍性結腸炎本互助計劃所指的嚴重潰瘍性結腸炎是指伴有致命性電解質紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結腸炎，病變累及全結腸，表現(xiàn)為嚴重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結腸切除和回腸造屢術。潰瘍性結腸炎必須根據(jù)組織病理學特點診斷，并且互助會員已經(jīng)接受了結腸切除和/或回腸造屢術。（三十七）1型糖尿病1型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對不足引起嚴重胰島素缺乏導致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進行機體的葡萄糖代謝和維持生命?；ブ鷷T的1型糖尿病必須明確診斷，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結果支持診斷，并且滿足下列全部條件：（1）已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；（2）因需要已經(jīng)接受了下列治療：①因嚴重心律失常植入了心臟起搏器；或②因壞疽自跖趾關節(jié)或以上切除了一趾或多趾。（三十八）肺源性心臟病指被保人因慢性肺部疾病導致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之心功能IV級?；ブ鷷T永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。（三十九）植物人狀態(tài)植物人狀態(tài)系指由于嚴重顱腦外傷造成大腦和/或腦干嚴重損害導致完全永久性的對自身和環(huán)境的意識喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。植物人狀態(tài)必須明確診斷并且具有嚴重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。植物人狀態(tài)必須持續(xù)30天以上方可申請互助。（四十）嚴重類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎為廣泛分布的慢性進行性多關節(jié)病變，表現(xiàn)為關節(jié)嚴重變形，侵犯至少三個主要關節(jié)或關節(jié)組【如：雙手（多手指）關節(jié)、雙足（多足趾）關節(jié)、雙腕關節(jié)、雙膝關節(jié)和雙髖關節(jié)】。類風濕性關節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達到類風濕性關節(jié)炎功能分級III級以上的功能障礙（關節(jié)活動嚴重限制，不能完成大部分的日常工作和活動）并且滿足下列全部條件：（1）晨僵；（2）對稱性關節(jié)炎；（3）類風濕性皮下結節(jié)；（4）類風濕因子滴度升高；（5）X線顯示嚴重的關節(jié)（軟骨和骨）破壞和關節(jié)畸形。（四十一）非阿爾茨海默病所致嚴重癡呆指因阿爾茨海默病以外的腦的器質性疾病造成腦功能衰竭導致永久不可逆性的嚴重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退?；ブ鷷T自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學檢查結果證實。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在互助事項范圍內。（四十二）終末期疾病互助會員被確診為疾病的終末期狀態(tài)。疾病已經(jīng)無法以現(xiàn)有的醫(yī)療技術醫(yī)治緩解，并且根據(jù)臨床醫(yī)學經(jīng)驗判斷互助會員將于未來六個月內死亡。在家屬及患者的要求和醫(yī)師的同意下積極治療已被放棄，所有治療措施僅以減輕患者痛苦為目的。此疾病狀態(tài)必須在互助會員生前已經(jīng)確診并且具有醫(yī)療證明文件和臨床檢查依據(jù)。（四十三）25周歲前嚴重哮喘指一種反復發(fā)作的嚴重支氣管阻塞性疾病，經(jīng)我們認可的?？漆t(yī)生確診，且必須同時符合下列標準：（1）過去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；（2）因慢性過度換氣導致胸廓畸形；（3）在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；（4）持續(xù)日常服用口服類固醇激素治療持續(xù)至少六個月?；ブ鷷T申請互助時年齡必須在年滿25周歲之前。（四十四）嚴重川崎病是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎，本病須經(jīng)?？漆t(yī)師明確診斷，并須滿足下列全部條件：（1）超聲心動圖顯示川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤或其他心血管異常；（2）已接受了針對川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤或其他心血管異常所進行的手術治療。（四十五）嚴重的系統(tǒng)性硬皮病指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內臟器官異常纖維化為特征的結締組織病。本病須經(jīng)?？漆t(yī)師明確診斷，并須滿足下列至少一項條件：（1）肺臟：肺部病變進而發(fā)展為肺間質纖維化和肺動脈高壓；（2）心臟：心功能受損達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之心功能IV級；（3）腎臟：腎臟受損導致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達到尿毒癥期。（四十六）絲蟲病所致象皮腫指因絲蟲感染導致淋巴阻塞性出現(xiàn)嚴重淋巴水腫，達到國際淋巴學會淋巴腫分期第III期，臨床表現(xiàn)為肢體象皮腫，患肢較鍵肢增粗30%以上，日常生活不能自理。此病癥須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗結果確診。（四十七）胰腺移植指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實施了在全身麻醉下進行的胰腺的異體器官移植手術。單純胰島移植、部分胰腺組織或細胞的移植不在互助事項范圍之內。（四十八）急性壞死胰腺炎開腹手術指為治療急性壞死性胰腺炎，實際實施了開腹進行的壞死組織清除術、病灶切除術或胰腺部分切除術。因酒精作用所致的急性胰腺炎不在互助事項范圍內。（四十九）慢性復發(fā)性胰腺炎指慢性反復發(fā)作的胰腺炎癥導致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足以下所有條件:（1）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴張和狹窄；（2）接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。酒精導致的慢性復發(fā)性胰腺炎不在互助事項范圍內。（五十）瘋牛病是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經(jīng)三級醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)WHO診斷標準明確診斷，并且互助會員自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。疑似病例不在互助事項范圍內。（五十一）腎髓質囊性病腎髓質囊性病的診斷須同時符合下列要求：（1）腎髓質有囊腫、腎小管萎縮及間質纖維化等病理改變；（2）腎功能衰竭；（3）診斷須由腎組織活檢確定。（五十二）嚴重的原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內、肝外膽道因非細菌性炎癥、慢性纖維化逐漸狹窄，并最終導致完全阻塞而發(fā)展為膽汁於積性肝硬化。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸病史；（2）總膽紅素和直接膽紅素同時升高，血清ALP>200U/L；（3）經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）影像學檢查確診；（4）出現(xiàn)膽汁於積性肝硬化或門脈高壓。因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在互助事項范圍內。（五十三）特發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質萎縮）導致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質功能減退。必須滿足所有以下條件：（1）必須由?？漆t(yī)生明確診斷，符合所有以下診斷標準：①血漿促腎上腺皮質激素6前^水平測定，>100pg/ml；②血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥；③促腎上腺皮質激素（ACTH）刺激試驗顯示為原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥。（2）已經(jīng)采用皮質類固醇替代治療180天以上。腎上腺結核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退不在互助事項范圍內。（五十四）溶血性鏈球菌引起的壞疽包圍肢體或軀干的淺筋膜和/或深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時間內急劇惡化，必須立刻進行手術及清創(chuàng)術。最后的診斷必須由微生物或病理學專家進行相關檢查后證實。（五十五）顱腦手術互助會員確已實施全麻下的開顱手術（不包括顱骨鉆孔手術和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術）。因外傷而實施的腦外科手術不在互助事項范圍之內。申請互助金時必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書及手術報告。（五十六）嚴重肌營養(yǎng)不良癥指一組遺傳性肌肉變性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關的骨骼肌肉對稱地進行性無力和萎縮。其診斷需滿足下列全部條件：（1）肌電圖顯示典型肌營養(yǎng)不良癥的陽性改變；（2）肌肉活檢的病理學診斷符合肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細胞變性、壞死等陽性改變；（3）已導致互助會員持續(xù)超過三個月無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。（五十七）嚴重心肌炎指互助會員因嚴重心肌炎性病變導致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：（1）心功能衰竭程度達到紐約心臟病學會的心功能分級標準之心功能IV級，或左室射血分數(shù)低于30%；（2）持續(xù)不間斷180天以上；（3）互助會員永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。（五十八）肝豆狀核變性（或稱Wilson?。┲敢环N常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿足下列全部條件：（1）典型癥狀；（2）角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；（3）血清銅和血清銅藍蛋白降低，尿銅增加；（4）經(jīng)肝臟活檢確診。（五十九）侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長侵入子宮肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進行化療或手術治療的。（六十）破裂腦動脈瘤夾閉手術指因腦動脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，互助會員實際接受了在全麻下進行的開顱動脈瘤夾閉手術。腦動脈瘤（未破裂）預防性手術、顱骨打孔手術、動脈瘤栓塞手術、血管內手術及其他顱腦手術不在本互助事項范圍內。（六十一）需手術切除的嗜銘細胞瘤是指腎上腺或嗜銘外組織出現(xiàn)神經(jīng)內分泌腫瘤，并分泌過多的兒茶酚胺類，需要并實際進行了手術切除腫瘤。嗜鉻細胞瘤的診斷必須由內分泌?？漆t(yī)生確定。（六十二）進行性核上性麻痹（Steele-Rchardson—Olszewski綜合征）進行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson-Olszewski綜合征，是一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟失調和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級甲等醫(yī)院的神經(jīng)內科專科醫(yī)生確診，并且互助會員自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。（六十三）嚴重幼年型類風濕性關節(jié)炎幼年型類風濕關節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關節(jié)炎，其特點為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關節(jié)炎。本互助計劃僅對實際接受了膝關節(jié)或髖關節(jié)置換手術治療的嚴重的幼年型類風濕關節(jié)炎予以互助。（六十四）18周歲前嚴重腸道疾病并發(fā)癥嚴重腸道疾病或外傷導致小腸損害并發(fā)癥，必須滿足以下所有條件：（1）至少切除了三分之二小腸；（2）完全腸外營養(yǎng)支持3個月以上。本項責任僅在互助會員18周歲以前作為互助事項。（六十五）嚴重瑞氏綜合癥（Reye綜合征，也稱賴氏綜合征、雷氏綜合征）瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復嘔吐、驚厥及意識障礙等等。瑞氏綜合征需由三級醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診，并符合下列所有條件：（1）有腦水腫和顱內壓升高的腦脊液檢查和影像學檢查證據(jù)；（2）血氨超過正常值的3倍；（3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達到疾病分期第3期。（六十六）嚴重自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機體免疫機制被破壞，產(chǎn)生針對肝臟自身抗原的抗體導致自身免疫反應，從而破壞肝細胞造成肝臟炎癥壞死，進而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：（1）高Y球蛋白血癥；（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；（3）肝臟活檢證實免疫性肝炎；（4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。（六十七）嚴重的HI度房室傳導阻滯指心房激動在房室交界區(qū)、房室束及其分支內發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導性疾病，須滿足下列所有條件：（1）心電圖顯示房室搏動彼此獨立，心室率＜40次/分鐘；（2）動態(tài)心電圖顯示至少3秒的RR間期；（3）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；（4）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置永久性心臟起搏器。（六十八）細菌性腦脊髓膜炎指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)90天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽性。永久性神經(jīng)損害是指由細菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)90天以上仍無改善跡象。（六十九）嚴重感染性心內膜炎因感染性病原體造成心臟內膜發(fā)炎，并符合下列所有條件：（1）血液培養(yǎng)測試結果為陽性，證實存在感染病原體：①微生物：在贅生物、栓塞的贅生物或心臟內膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實有微生物；或②病理性病灶：組織病理學檢查證實贅生物或心臟內膿瘍有活動性心內膜炎；或③分別兩次血液培養(yǎng)證實有典型的病原體且與心內膜炎吻合；或④持續(xù)血液培養(yǎng)證實有病原體陽性反應，且與心內膜炎吻合。（2）心內膜炎引起中度心瓣膜閉鎖不全（指返流分數(shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍小于或等于正常的30%）；及（3）心內膜炎及心瓣膜病損須經(jīng)心臟專科醫(yī)生確診。（七十）嚴重的骨髓增生異常綜合征骨髓增生異常綜合征（myelodysplasticsyndromes，MDS）是起源于造血干細胞的一組異質性髓系克隆性疾病，特點是髓系細胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細胞減少，本合同所指的嚴重的骨髓異常增生綜合征需滿足下列所有條件：（1）由設有專門血液病?？频墓⑷壖椎柔t(yī)院血液病?？频闹髦渭墑e以上的醫(yī)師確診；（2）骨髓涂片檢查同時符合發(fā)育異常細胞比例＞10%、原始細胞比例＞15%；（3）已接受至少累計三十日的化療或已接受骨髓移植治療?；熑諗?shù)的計算以互助會員實際服用、注射化療藥物的天數(shù)為準。疑似病例不在互助事項范圍之內。（七十一）嚴重癲癇本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科專科醫(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學檢查做出。申請互助時必須提供6個月以上的相關病歷記錄證明互助會員存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效而反復發(fā)作的強直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術以治療反復發(fā)作的癲癇。發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在互助事項范圍內。（七十二）自體造血干細胞移植指由于患者自身骨髓造血功能異常或為了達到治療腫瘤的目的，采集患者自己的一部分造血干細胞，分離并深低溫保存，再回輸給患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢復的一種治療方法。該治療須由?？漆t(yī)生認為在臨床上是必需的。（七十三）肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質、支氣管、血管和淋巴管內出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時需滿足下列條件：（1）經(jīng)組織病理學診斷；（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；（3）血氣提示低氧血癥。（七十四）肺泡蛋白質沉積癥指肺泡和細支氣管腔內充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學檢查肺泡內充滿有過碘酸雪夫小人5）染色陽性的蛋白樣物質，并且接受了肺灌洗治療。（七十五）小腸移植指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實施了在全身麻醉下進行的小腸的異體器官移植手術。此手術必須由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)學上必需的情況下進行。（七十六）疾病或外傷所致智力障礙因嚴重頭部創(chuàng)傷或疾病造成互助會員智力低常（智力低于常態(tài)）。根據(jù)智商（IQ），智力低常分為輕度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測必須由我們認可的專職心理測驗工作者進行，心理測驗工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會資格認定書。根據(jù)互助會員年齡采用對應的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。申請互助時必須滿足下列全部條件：（1）造成互助會員智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴重頭部創(chuàng)傷或疾病（以入院日期為準）發(fā)生在互助會員6周歲以后；（2）兒科主任醫(yī)師確診互助會員由于嚴重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；（3）專職合格心理檢測工作者適時做的心理檢測證實互助會員智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；（4）互助會員的智力低常自確認日起持續(xù)180天以上。（七十七）骨生長不全癥指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質疏松和易骨折。該病有4種類型：I型、II型、III型、IV型?；ブ马椫话↖II型成骨不全的情形。其主要臨床特點有:發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進行性脊柱后側凸及聽力損害。III型成骨不全的診斷必須根據(jù)身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報告資料確診。7.17特定疾病本章程所指特定疾病，是互助會員發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術，共計34種，應當由?？漆t(yī)生明確診斷。特定疾病的名稱及定義如下：（一）非危及生命的（極早期的）惡性病變指互助會員生前經(jīng)組織病理學檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應的治療。（1）原位癌；（2）相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；（3）相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏?。唬?）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌）；TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。原位癌指惡性細胞局限于上皮內尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細胞新生物。原位癌必須經(jīng)對固定活組織的組織病理學檢查明確診斷。互助會員必須己經(jīng)接受了針對原位癌病灶的積極治療。（二）冠狀動脈介入手術指互助會員為了治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病，首次實際實施了冠狀動脈球囊擴張成形術、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈粥腫斑塊切除術或激光冠狀動脈成形術。（三）輕微腦中風指互助會員因非意外原因實際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學檢查證實存在對應病灶，確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，在確診180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力III級或III級以下的運動功能障礙。（四）心臟瓣膜介入手術為了治療心臟瓣膜疾病，互助會員實際接受了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內鏡手術或經(jīng)皮經(jīng)導管介入手術進行的心臟瓣膜置換或修復手術。（五）腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤指互助會員經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學檢查被確診為下列病變，并實際接受了手術或放射治療。（1）腦垂體瘤；（2）腦囊腫；（3）腦動脈瘤、腦血管瘤。（六）3周歲后視力嚴重受損指互助會員因疾病或意外傷害導致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達到重大疾病“雙目失明”的給付標準，但滿足下列條件之一：（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應進行換算）；（2）雙眼中較好眼視野半徑小于20度。（七）主動脈內介入手術指互助會員為了治療主動脈疾病實際實施了經(jīng)皮經(jīng)導管進行的動脈內手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。（八）較小面積III度燒傷（10%）指互助會員的燒傷程度為ni度，且ni度燒傷的面積大于全身體表面積的10%但小于20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。（九）慢性腎功能損害-腎功能衰竭期指互助會員因雙腎功能慢性不可逆性損害達到腎功能衰竭期，診斷必須滿足所有以下標準。GFR<25%Scr>5mg/dl或>442umol/L（3）持續(xù)180天（十）重癥頭部外傷指因頭部遭受機械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。頭部外傷導致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，雖然未達到重大疾病“嚴重腦損傷”的給付標準，但是符合以下條件之一：（1）互助會員接受了全麻下顱骨切開顱內血腫清除術（顱骨鉆孔術除外）；（2）在外傷180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力III級或III級以下的運動功能障礙。（十一）單個肢體缺失指因疾病或意外傷害導致一個肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（十二）單側肺臟切除指因疾病或意外事故實際實施的一側肺臟切除術。肺臟部分切除手術和肺臟捐獻引起的手術不在互助事項范圍內。（十三）肝臟手術指因疾病或意外事故實際實施的肝臟部分切除術，手術須有至少一個完整的肝葉切除。（十四）早期運動神經(jīng)性疾病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。（十五）人工耳蝸植入術指由于耳蝸的永久損害而實際實施了人工耳蝸植入手術。診斷須經(jīng)?？漆t(yī)師確認在醫(yī)學上是必要的，且在植入手術之前已經(jīng)符合下列全部條件：（1）雙耳持續(xù)12個月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；（2）使用相應的聽力輔助設備效果不佳。（十六）膽道重建手術術指因疾病或膽道創(chuàng)傷導致接受涉及膽總管小腸吻合術的膽道重建手術。手術必須在?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療所需的情況下進行。膽道閉鎖并在互助事項范圍內。（十七）雙側卵巢或睪丸切除術指為治療疾病實際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進行的雙側卵巢或睪丸完全切除手術。部分卵巢或睪丸切除不在互助事項范圍。（十八）單側腎臟切除指因疾病或意外事故實際實施的一側腎臟切除術。腎臟部分切除手術和腎臟捐獻引起的手術不在互助事項范圍內。（十九）肝葉切除因疾病或者意外傷害導致至少一整葉肝臟切除。因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈肝臟而所需的肝臟手術均不在互助事項范圍內。（二十）3周歲后單耳失聰指因疾病或者意外傷害導致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。互助會員在3周歲之前因疾病導致的單耳失聰不在互助事項范圍內。（二十一）微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術指為糾正冠狀動脈的狹窄或堵塞，而實際實施的微創(chuàng)冠狀動脈旁路移植手術。手術通過微創(chuàng)開胸術（肋骨間小切口）進行，且診斷須由冠狀動脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動脈繞道也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術。必須滿足下列全部條件：（1）血管造影顯示至少兩支冠狀動脈狹窄超過50%或一支冠狀動脈狹窄超過70%；（2）手術須由心臟專科醫(yī)師進行，并確認該手術的必要性。（二十二）III度房室傳導阻滯-已放置心臟起搏器指心房激動在房室交界區(qū)、房室束及其分支內發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導性疾病須滿足下列所有條件：（1）心電圖顯示房室搏動彼此獨立，心室率＜50次/分鐘；（2）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；（3）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。（二十三）頸動脈進行血管成形術或內膜切除術指根據(jù)頸動脈造影檢查結果，確診一條或以上頸動脈存在嚴重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50%以上）。本病須經(jīng)國家機關認可的有合法資質的?？漆t(yī)生明確診斷，同時必須已經(jīng)采取以下手術以減輕癥狀：（1）確實進行動脈內膜切除術；或（2）確實進行血管介入治療，例如血管成形術及/或進行植入支架或動脈粥樣瘤清除手術。（二十四）心包膜切除術因心包膜疾病導致已接受心包膜切除術或已進行任何需要心臟小切口技術的手術。手術必須在心臟科醫(yī)生認為是醫(yī)學上必需的情況下進行。（二十五）腦炎或腦膜炎因感染腦炎或腦膜炎住院至少3個月。診斷必須由?？漆t(yī)生證實。（二十六）硬腦膜下血腫手術為清除或引流因意外導致的血腫，需于頭部進行開顱或鉆孔手術。開顱或鉆孔手術必須由專科醫(yī)生認為是醫(yī)學上必需的情況下進行。（二十七）嚴重阻塞性睡眠窒息癥須由相關醫(yī)學范疇的注冊?？漆t(yī)生，經(jīng)多導睡眠監(jiān)測儀檢查明確診斷為嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）,并必須符合以下兩項條件：（1）受保人必須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器（CPAP）之夜間治療；及（2）必須提供睡眠測試的文件證明，顯示AHI＞30及夜間血氧飽和平均值＜85。（二十八）因意外毀容而施行的面部整形手術指為修復意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損，實際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科醫(yī)生實施的對嚴重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結構進行修復或重建的面部整形手術。面部整形手術必須在意外傷害后的180天內實施。因面部外傷后遺留的線條狀瘢痕及色素沉著而施行的手術不在互助事項范圍內。意外傷害必須滿足下列全部條件：（1）由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結構損害的，或面部皮膚三度或全層意外燒傷；（2）是造成面部毀損的直接和獨立的原因。（二十九）角膜移植指為增進視力或治療某些角膜疾患，已