急性胰腺炎課件第1頁(yè)/共16頁(yè)胰腺炎是什么？為什么會(huì)得胰腺炎？胰腺炎臨床表現(xiàn)？如何診斷？該如何治療？胰腺炎為何要禁食禁水？如何預(yù)防胰腺炎？出院后飲食要注意什么？第2頁(yè)/共16頁(yè)膽總管胰管十二指腸大乳頭胰頭胰體胰尾第3頁(yè)/共16頁(yè)概念及發(fā)病機(jī)理急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后對(duì)自身器官產(chǎn)生消化所引起的炎癥反應(yīng)。發(fā)病機(jī)理主要是由于胰酶對(duì)胰腺的自我消化，對(duì)其周圍組織的消化，從而繼發(fā)一系列的器官的功能障礙。

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膽石癥括約肌收縮感染、酗酒膽汁反流脫氧膽酸＋腸肽酶細(xì)菌反流入胰管胰蛋白酶破壞粘膜屏障＋酶激活胰腺破壞第5頁(yè)/共16頁(yè)發(fā)病因素膽道疾病酒精中毒或飲食不當(dāng)手術(shù)與創(chuàng)傷代謝性疾病感染藥物因素等第6頁(yè)/共16頁(yè)臨床表現(xiàn)腹痛惡心、嘔吐、腹脹腹膜炎體征發(fā)熱黃疸水、電解質(zhì)紊亂第7頁(yè)/共16頁(yè)診斷方法實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿淀粉酶

臨床表現(xiàn)：癥狀+體征影像學(xué)檢查：CT、B超等第8頁(yè)/共16頁(yè)臨床分型急性水腫型（多見(jiàn)）急性出血壞死型（兇險(xiǎn)）第9頁(yè)/共16頁(yè)治療方法禁食與胃腸減壓糾正體液失衡和微循環(huán)障礙營(yíng)養(yǎng)支持、護(hù)胃抑制胰腺外分泌鎮(zhèn)痛解痙（芒硝外敷）抗生素

1.保守治療2.手術(shù)治療第10頁(yè)/共16頁(yè)禁食禁水重要性進(jìn)食刺激胰腺的分泌增強(qiáng)，胰腺炎時(shí)，由于胰腺組織破壞，以及代謝產(chǎn)物刺激，常使胰管痙攣，胰液外流不暢，胰管壓力增高，這時(shí)若進(jìn)食，必然使胰液分泌量增多，胰管壓力進(jìn)一步增高；使胰腺損傷加重，病情惡化。第11頁(yè)/共16頁(yè)何時(shí)才能進(jìn)食一般說(shuō)來(lái)，輕、中度急性胰腺炎病人，在禁食1—3天，腹痛、惡心、嘔吐基本消失后，可開始食少量流質(zhì)，以清淡米湯為宜；重癥病人，則需長(zhǎng)時(shí)間禁食，等到血、尿淀粉酶恢復(fù)正常，惡心、嘔吐停止，腹痛消失后再酌情進(jìn)少量無(wú)脂流質(zhì)。第12頁(yè)/共16頁(yè)預(yù)防及時(shí)治療膽道疾病盡量少飲酒或不飲酒合理飲食。忌暴食，特別是不應(yīng)一次進(jìn)食大量高脂肪、高蛋白質(zhì)食物降低高血脂，積極防治動(dòng)脈硬化謹(jǐn)慎用藥。如激素、雙氫克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封等藥物防感染，體檢等第13頁(yè)/共16頁(yè)飲食指導(dǎo)禁酒。低脂飲食。忌動(dòng)物脂肪及油煎油炸食品。多吃蒸燉食物，以利消化吸收。清淡飲食。飲食營(yíng)養(yǎng)。如魚、瘦肉、蛋等，多吃蔬菜水果。不宜吃易產(chǎn)氣使腹脹的食物如土豆、紅薯、豆類等不宜吃。每餐不能過(guò)飽，吃七、八分飽即可。飲食要定量、定時(shí)、有一定的規(guī)律性。少食