常見(jiàn)脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診斷第1頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)病變脊柱結(jié)核椎間盤(pán)感染（化膿性脊柱炎）脊柱腫瘤脊髓腫瘤發(fā)育畸形椎體骨折第2頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)病變

由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成。軟骨板：同屬椎體緣一部分，厚約1mm。髓核：富有彈性，內(nèi)含膠樣物質(zhì)，約占椎間盤(pán)的60%，含水量為80%。纖維環(huán)：包繞髓核，前緣厚，后緣較薄。分二層，外層為膠原纖維，內(nèi)層為纖維軟骨成分，內(nèi)外層之間有交叉。第3頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎間盤(pán)后緣均略凹陷。腰5骶1椎間盤(pán)則稍圓隆。頸椎間盤(pán)后緣可凹陷或平直。第4頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四韌帶：前縱韌帶：較堅(jiān)固。后縱韌帶：較薄弱，故椎間盤(pán)以側(cè)后突為主。黃韌帶：連接上下椎板，部分起源于小關(guān)節(jié)囊，黃韌帶下部較厚，單獨(dú)構(gòu)成椎管的側(cè)壁。黃韌帶厚度不超過(guò)4mm。第5頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四硬膜囊、神經(jīng)根、突出椎間盤(pán)第6頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)突出又稱(chēng)椎間盤(pán)疝：包括膨出、脫出、髓核游離、施莫爾結(jié)節(jié)第7頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)突出分型

正常突出脫出

游離第8頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病理（椎間盤(pán)突出）

在一定壓力作用下髓核破裂，沿纖維環(huán)裂隙突出。突出之髓核大小形態(tài)不一，程度和部位各異，可壓迫脊膜囊，也可壓迫神經(jīng)根鞘和椎管內(nèi)靜脈，造成局部腫脹或滲出，引起硬膜外纖維化。第9頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎間盤(pán)突出癥第10頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四原因：外傷、退變（椎間盤(pán)供血減少導(dǎo)致髓核脫水、韌帶松弛、纖維環(huán)彈性減弱或破裂）。好發(fā)部位：L4-S1(90%);L3-S1(95%)。第11頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)突出CT表現(xiàn)：椎體后緣可見(jiàn)局限性突出的軟組織影，高于硬膜囊密度，與未突出椎間盤(pán)等密度，呈半圓形或不規(guī)則，可見(jiàn)鈣化，局部椎體骨質(zhì)骨贅形成。第12頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎間盤(pán)定位第13頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常

腰4/5

椎間盤(pán)第14頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常L5S1第15頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左后突右后突第16頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中央突出第17頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中央突出第18頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)突出左后正中偏右第19頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)側(cè)方突出位椎間孔和側(cè)隱窩內(nèi)第20頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)突出

似腫瘤（游離）第21頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨窗：骨質(zhì)、小關(guān)節(jié)第22頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四增生、積氣第23頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)突出MRI表現(xiàn)：椎間盤(pán)突出部分與未突出部分相連，信號(hào)相同，可不相連呈游離髓核。如脫水、鈣化，其信號(hào)為低信號(hào)。第24頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)突出MRI表現(xiàn)第25頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第26頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸椎間盤(pán)掃描定位片第27頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常頸椎間盤(pán)第28頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常頸椎間盤(pán)（1）第29頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常頸椎間盤(pán)第30頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第31頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病理（椎間盤(pán)膨隆）

椎間盤(pán)退變導(dǎo)致纖維環(huán)松弛，橫斷面上表現(xiàn)為超過(guò)椎體邊緣均勻光滑對(duì)稱(chēng)的軟組織影，并產(chǎn)生環(huán)狀或橫行的裂隙，髓核水分減少，彈性降低趨玻璃樣變性第32頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)膨隆CT表現(xiàn)

橫斷面上表現(xiàn)為超過(guò)椎體邊緣均勻光滑對(duì)稱(chēng)的軟組織影第33頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸5-6—頸4-5—頸6-7—頸3-4—頸2-3。頸椎間盤(pán)突出發(fā)生依次為：第34頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸3-4椎間盤(pán)突出第35頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MRI在椎間盤(pán)病變中的

診斷價(jià)值增加空間分辯率：多平面，多角度。擴(kuò)大檢查范圍：不易遺漏其他病變。在頸部可提高椎間盤(pán)病變的顯示率。腰椎間盤(pán)病變的診斷準(zhǔn)確率MRI和CT大致相仿。第36頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰4-5椎間盤(pán)突出T1WIT2WI第37頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CT示腰4-5椎間盤(pán)突出第38頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MRI示腰4-5椎間盤(pán)突出伴下滑移第39頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MRI示腰4-5椎間盤(pán)突出伴上滑移第40頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（同前病例）第41頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四增強(qiáng)（同前病例）第42頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸5-6

椎間盤(pán)

突出第43頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸5-6椎間盤(pán)突出（同前病例）第44頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸3-4椎間盤(pán)突出(1)第45頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸4-5椎間盤(pán)重度突出(2)第46頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸3-4、4-5、5-6椎間盤(pán)突出(3)第47頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第48頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第49頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰4-5椎間盤(pán)突出伴粘連(1)第50頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（同一病例）

腰4-5椎間盤(pán)突出伴粘連(2)第51頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰5骶1椎間盤(pán)突出

伴鈣化

第52頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰5骶1椎間盤(pán)突出

MRIT2WI第53頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰5骶1椎間盤(pán)突出伴椎體塌陷第54頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰5骶1椎間盤(pán)突出（2）

第55頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰5骶1椎間盤(pán)突出伴椎體塌陷第56頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰5骶1椎間盤(pán)突出

后縱韌帶鈣化第57頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎間盤(pán)突出癥CT影像CT掃描：側(cè)隱窩形狀、突出物與神經(jīng)根關(guān)系第58頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎間盤(pán)突出MRI第59頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨質(zhì)增生似突出第60頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸后縱韌帶鈣化第61頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸后縱韌帶增厚、鈣化第62頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰5骶1椎間盤(pán)突出

伴后縱韌帶鈣化第63頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎管狹窄包括骨性和非骨性。骨性狹窄少見(jiàn)常為先天性、外傷性和退變引起。非骨性狹窄常見(jiàn)通常由椎間盤(pán)的膨隆或突出、后縱韌帶或橫韌帶的肥厚引起。第64頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸椎管的矢狀徑通常為15mm，絕對(duì)狹窄下限為11mm，相對(duì)狹窄標(biāo)準(zhǔn)為13mm。腰段椎管矢狀徑大致相似，一般以12mm為限。黃韌帶肥厚是椎管狹窄的常見(jiàn)原因。第65頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四黃韌帶肥厚第66頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎體滑脫

脊椎滑脫的定義：界定為椎體所有或部分結(jié)構(gòu)相對(duì)于其下部穩(wěn)定的脊椎向前或向后的滑動(dòng)。脊椎滑脫好發(fā)部位：９０％為腰椎；多見(jiàn)于L4－L5、L5－S1。第67頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎體滑脫分類(lèi)：真性滑脫假性滑脫第68頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四真性滑脫：由于椎弓某部位斷裂所致椎體移位，多見(jiàn)于峽部斷裂脊椎峽部：指脊椎關(guān)節(jié)突間部，而非椎弓根部。脊椎峽部不連：脊椎關(guān)節(jié)突間部的缺損，原因可能為先天性缺損或后天性骨折所致，慢性疲勞性骨折更為多見(jiàn)。第69頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四峽部斷裂顯示的檢查方法為X線斜位片，CT斷層掃描可作為輔助檢查。椎弓峽部又稱(chēng)“蘇格蘭狗的頸”。第70頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎椎弓峽部崩裂癥

先天性外傷性勞損性病因滑脫分度1度：滑脫<1/42度：滑脫<2/43度：滑脫<3/44度：滑脫>3/4第71頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎椎弓峽部裂X線片斜位第72頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎斜位片顯示“蘇格蘭狗”第73頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四過(guò)曲過(guò)伸位正側(cè)位第74頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第75頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四左右斜位第76頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第77頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎體滑脫

椎體前后連線不連貫，伴：關(guān)節(jié)間隙寬窄不一小關(guān)節(jié)增生變形及半脫位椎間盤(pán)膨隆和黃韌帶肥厚

CT顯示雙終板征椎管均狹窄第78頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四L5S1

滑脫第79頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CT顯示峽部裂第80頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎體骨折原因：車(chē)禍、高空墜落、摔倒、打架等分類(lèi)：壓縮性、爆裂性X線檢查：清晰顯示骨折部位，輕微骨折及脊髓是否受壓顯示不清CT檢查：顯示骨折片是否移位，脊髓及硬膜囊受壓情況MRI檢查：清晰隱匿性骨折、脊髓是否受壓、水腫、出血、中斷等第81頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸12椎體壓縮骨折第82頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸12椎體壓縮骨折第83頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第84頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第85頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰1、2骨折第86頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四女、55歲，洗澡不慎摔倒1天第87頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（同前病例）正常骨折第88頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MRI表現(xiàn)：L1、L2壓縮骨折

L2為隱匿性骨折第89頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四女、23歲，外傷

T6、T7微骨折第90頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第91頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四OPLLMSCT后處理技術(shù)第92頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸椎外傷

第93頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脊柱退行性病變椎間盤(pán)及關(guān)節(jié)軟骨變性、壞死、碎裂累及鄰近椎體及小關(guān)節(jié)增生、硬化、囊變第94頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脊柱退變影像表現(xiàn)下胸椎和腰椎多見(jiàn)椎體邊緣唇形骨贅，鄰近骨贅形成骨橋椎間隙狹窄、椎間盤(pán)突出、變性、積氣、鈣化椎間小關(guān)節(jié)增生、肥大、積氣第95頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎退行性變X線表現(xiàn)第96頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎退行性變MRI表現(xiàn)第97頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸椎病影像表現(xiàn)第98頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四82歲：骨質(zhì)疏松23歲第99頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脊柱結(jié)核

脊椎結(jié)核：為骨關(guān)節(jié)好發(fā)部位，原發(fā)部位多為肺結(jié)核；脊椎好發(fā)部位依次為腰、胸及頸椎；感染途徑：多由血行感染而產(chǎn)生，停留血運(yùn)椎體破壞病理變化：椎體破壞因支持體重而變扁；易累及椎體上下緣及鄰近軟骨板，而侵犯椎間盤(pán)致椎間隙變窄；破壞骨質(zhì)產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)流入脊柱周?chē)纬衫淠撃[，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則鈣化；腰椎結(jié)核干酪樣物質(zhì)沿一側(cè)或雙側(cè)腰大肌流注，稱(chēng)為腰大肌膿腫，X線表現(xiàn)為腰大肌輪廓不清或弧形突出。第100頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四影像線表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為三大特征a、病變椎體骨質(zhì)破壞、塌陷、變扁；b、累及椎間盤(pán)，椎間隙變窄；c、椎旁可見(jiàn)明顯和廣泛的膿腫陰影。第101頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第102頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四L3-L4椎體結(jié)核 第103頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四(前一病人)椎體結(jié)核CT表現(xiàn)第104頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脊柱結(jié)核伴腰大肌膿腫第105頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MRI表現(xiàn)：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。病變范圍、椎體變形、脊髓受壓及其信號(hào)變化顯示明顯優(yōu)于CT。受累椎體、椎間盤(pán)及膿腫壁可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。第106頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第107頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI第108頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四L2、L3結(jié)核第109頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第110頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四與壓縮性骨折鑒別：前者表現(xiàn)為三大X線表現(xiàn)；后者有明確外傷史，僅見(jiàn)椎體楔形改變，無(wú)骨質(zhì)破壞，無(wú)椎間隙變窄。第111頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四壓縮性骨折脊柱結(jié)核

第112頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四T11、T12椎體結(jié)核第113頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（同前病例）第114頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四先天發(fā)育畸形Chiari畸形阻滯椎脊椎側(cè)彎第115頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Chiari畸形Chiari畸形正常第116頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頸椎分節(jié)不全第117頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第118頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脊柱側(cè)彎第119頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

累及椎體較少

有椎旁膿腫但一般較小

MRI信號(hào)較均勻

均勻強(qiáng)化或中心均勻強(qiáng)化伴周邊環(huán)狀強(qiáng)化

椎旁軟組織廣泛斑片狀強(qiáng)化而無(wú)膿腫形成化膿性脊柱炎第120頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四化膿性脊柱炎與結(jié)核鑒別：發(fā)熱、血像高、臨床癥狀重第121頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四強(qiáng)直性脊柱炎本病病因不明目前認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病的一種，主要累及脊柱與骶髂關(guān)節(jié)，而且會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。HLA-B27抗原升高第122頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)本病多發(fā)生于30歲以下男性，女性較少間隙性下腰痛、頸部、枕部及臀部疼痛、肋椎關(guān)節(jié)疼痛 駝背及關(guān)節(jié)屈曲畸形、輕微損傷造成的骨折第123頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骶髂關(guān)節(jié)炎第124頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骶髂關(guān)節(jié)模糊、強(qiáng)直骶髂關(guān)節(jié)正常第125頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四男、20歲

強(qiáng)直性脊柱炎：蟲(chóng)蝕樣破壞、硬化第126頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四同一病例椎旁韌帶及小關(guān)節(jié)鈣化骶髂關(guān)節(jié)不完全骨性強(qiáng)直雙側(cè)髂骨緣骨質(zhì)破壞、增生第127頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常骶髂關(guān)節(jié)第128頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骶髂關(guān)節(jié)面毛糙、破壞、硬化第129頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎弓關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎肋椎關(guān)節(jié)炎第130頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腰椎的骨化與骨橋形成第131頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四椎體前緣正常的內(nèi)凹陷消失椎體前緣正常的內(nèi)凹陷第132頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脊椎血管瘤發(fā)病率臨床0.6%—1%，尸解10%部位頭顱,脊椎占50%90%脊椎血管瘤位于胸腰椎第133頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病理學(xué)：病理學(xué):骨血管瘤由毛細(xì)血管,海綿狀血管,靜脈竇組成。組織學(xué):血管瘤的血竇大小不一,周?chē)鸀樗[區(qū)及膠凍樣脂肪性骨髓.病變處骨小梁吸收,殘存小梁代償性增厚,病灶內(nèi)有血栓形成。第134頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四X線表現(xiàn):椎體橫行骨小梁吸收,縱行骨小梁增厚.呈柵欄狀,蜂窩狀,皂泡狀。第135頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四X線提示T6柵欄狀第136頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第137頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第138頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CT表現(xiàn):椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變—病灶呈低密度溶骨區(qū)，境界清晰，增厚的骨小梁呈多數(shù)圓點(diǎn)狀高密度，骨皮質(zhì)完整，周?chē)鸁o(wú)軟組織腫塊。第139頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四L4椎體血管瘤：柵欄狀第140頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四MRI表現(xiàn):病灶T1w,T2w呈斑點(diǎn)或條狀高信號(hào)或等信號(hào)，增粗的骨小梁T1w,T2w均呈低信號(hào)。第141頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四T1WIT2WI脂肪抑制T11椎體血管瘤：短T1短T2第142頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第143頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)移瘤：臨床特點(diǎn)：中年以上，多有原發(fā)腫瘤病變。全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中

85%~90%為癌；10%~15%為肉瘤。轉(zhuǎn)移途徑有三種：血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移和直接侵犯，其中以血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)。骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位與骨髓的造血功能有密切關(guān)系，大多發(fā)生在紅骨髓豐富的軀干骨，四肢骨較少發(fā)生。第144頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)： 癥狀：日益加重的深部疼痛，有間歇性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，尤以夜間痛明顯部位：胸腰椎多見(jiàn)。第145頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)移性腫瘤的分型：溶骨型成骨型混合型第146頁(yè)，共163頁(yè)，2023年，2月20日