局部解剖上肢后區(qū)一、上肢后區(qū)

PosteriorRegionofUpperLimb肩部：三角肌區(qū)、肩胛區(qū)、肌腱袖臂后區(qū)肘后區(qū)前臂后區(qū)腕后區(qū)手背2021/1/122〔一〕肩部1.三角肌區(qū)皮膚、三角肌2021/1/123淺筋膜及其血管、神經(jīng)深筋膜2021/1/124三角肌深面的血管、神經(jīng)：旋肱后血管與腋神經(jīng)〔行程、分布和臨床意義〕、旋肱前血管2021/1/1252.肩胛區(qū)外表解剖：肌性標(biāo)志皮膚2021/1/126肌肉神經(jīng)血管2021/1/127肩胛區(qū)的動脈肩胛上動脈肩胛背動脈旋肩胛動脈2021/1/128又稱肩袖，為岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱，在肩關(guān)節(jié)囊周圍連成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上、后、前方，對肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位或扭傷時，可伴有肌腱袖的撕裂。3.肌腱袖MyotendinousCuff2021/1/129〔二〕臂后區(qū)外表解剖皮膚淺筋膜深筋膜2021/1/1210肱三頭肌Tricepsbrachii肱骨肌管Humeromusculartunnel〔構(gòu)成及內(nèi)容〕2021/1/1211肱骨肌管Humeromusculartunnel2021/1/1212〔三〕肘后區(qū)2021/1/1213肘后三角B尺骨鷹嘴OlecranonCABCABA肱骨內(nèi)上髁MedialepicondyleC肱骨外上髁Lateralepicondyle2021/1/1214肱骨外上髁橈骨頭尺骨鷹嘴肘外側(cè)三角2021/1/1215肘后窩2021/1/1216〔四〕前臂后區(qū)皮膚淺筋膜淺血管皮神經(jīng)深筋膜2021/1/1217前臂筋膜AntebrachialFascia

骨筋膜鞘及其內(nèi)容OsseofibrousSheathanditsContents2021/1/1218前臂后群肌淺層橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌深層旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌2021/1/1219骨間后血管

神經(jīng)束2021/1/1220〔五〕手背

DorsumofHand(一)淺層構(gòu)造皮膚skin淺筋膜superficialfascia手背靜脈網(wǎng)dorsalvenousnetworkofhand尺神經(jīng)手背支dorsalbranchofulnarnerve橈神經(jīng)淺支superficialbranchofradialnerve2021/1/1221〔二〕深層構(gòu)造①②③④⑤⑥伸肌支持帶extensorretinaculum6個骨纖維管Sixosseofibroustublesradiusulna2021/1/1222手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand淺層：手背腱膜深層骨間背側(cè)筋膜2021/1/1223手背的筋膜間隙手背皮下間隙手背腱膜下間隙皮膚手背淺筋膜手背腱膜手背腱膜下間隙骨間背側(cè)筋膜2021/1/1224手指finger淺層構(gòu)造Superficialstructures

皮膚Skin

淺筋膜Superficialfascia

指髓間隙Pulpspace

血管神經(jīng)Vesselsandnerves2021/1/1225指髓間隙PulpSpace位置構(gòu)造特點臨床意義2021/1/1226手指淺

、深屈肌腱2021/1/1227手指淺、深屈肌腱2021/1/1228指伸肌腱

與指背腱膜2021/1/1229Fibroussheathoftendon腱纖維鞘Synovialsheathoftendon腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜Vinculum腱紐FibrouslayerSynoviallayer2.指腱鞘tendinoussheathoffingers2021/1/1230小指屈肌腱滑膜鞘→屈肌總腱鞘〔尺側(cè)囊〕拇指屈肌滑膜腱鞘→拇長屈肌腱鞘〔橈側(cè)囊〕屈肌腱鞘2021/1/1231屈肌總腱鞘〔尺側(cè)囊〕commonflexorsheath

拇長屈肌腱鞘〔橈側(cè)囊〕tendinoussheathofflexorpollicislongus2021/1/1232手部的腱滑膜鞘類型2021/1/1233伸肌腱及其腱鞘2021/1/1234二、操作要點2021/1/1235·做皮膚切口、翻皮瓣

·除去淺筋膜，顯露深

筋膜

·修潔肌肉2021/1/1236肩胛區(qū)和三角肌區(qū)〔一〕除去淺筋膜，顯露深筋膜；修潔三角肌、斜方肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭肌長頭。2021/1/1237解剖肩胛區(qū)和三角肌區(qū)的血管和神經(jīng)2021/1/1238解剖肩胛區(qū)和三角肌區(qū)的血管和神經(jīng)從三角肌后緣伸入將該肌與其深面的構(gòu)造別離，在距肩胛岡和肩峰1~2cm處切斷三角肌，并翻向外側(cè)，清理從四邊孔穿出的血管神經(jīng)，觀察其分布。沿肩胛岡和頸、胸椎棘突切斷斜方肌的附著點，并翻向外上。切斷岡上、下肌的中份，在肌的深面尋找并清理肩胛上動脈和肩胛上神經(jīng)。解剖三邊孔和四邊孔的境界及其穿行的構(gòu)造2021/1/1239(二)臂后區(qū)解剖肱骨肌管除去淺筋膜，顯露深筋膜；肱三頭肌的內(nèi)側(cè)頭、長頭和外側(cè)頭；鈍性別離長頭與外側(cè)頭，找到橈神經(jīng);將鑷子沿橈神經(jīng)走行方向插入管內(nèi)，切斷外側(cè)頭，顯露管內(nèi)構(gòu)造并清理之。2021/1/1240(三)肘后區(qū)除去淺筋膜，顯露深筋膜；修潔肌肉在尺神經(jīng)溝內(nèi)尋找尺神經(jīng)，并向上、下追蹤。2021/1/1241將鑷子沿尺神經(jīng)走行方向插入；切斷其外表的筋膜及尺側(cè)腕屈肌的淺頭〔肱頭〕，追蹤尺神經(jīng)至前臂。2021/1/1242〔四〕前臂后區(qū)解剖前臂背側(cè)深筋膜及伸肌支持帶；除去深筋膜，修潔前臂后群肌淺層；在橈側(cè)腕伸肌與指伸肌之間，尋找并修潔拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。解剖骨間后血管神經(jīng)束：將指伸肌與深層鈍性分開并翻向內(nèi)側(cè)，尋找并清理穿出旋后肌的骨間后血管和骨間后神經(jīng)。2021/1/1243〔五〕手背與指背解剖淺筋膜內(nèi)構(gòu)造：手