PAGEPAGE12023年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考前密押預(yù)測卷（三）含解析一、單選題1.關(guān)于鏈激酶的敘述不正確的是A、是β溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)B、能與纖溶酶原結(jié)合，促使游離的纖溶酶原變成纖溶酶C、對(duì)各種早期栓塞癥有效D、溶栓無特意性E、對(duì)栓塞時(shí)組織壞死有獨(dú)特療效答案：E解析：鏈激酶主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期應(yīng)用，可緩解組織缺血壞死，若組織已經(jīng)壞死，則療效差。鏈激酶和尿激酶溶栓無特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原?！驹擃}針對(duì)“溶栓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.眼部抗感染藥物的不良反應(yīng)包括A、-過性刺激癥狀B、眼瞼水腫、流淚、畏光C、皮疹、蕁麻疹D、局部灼熱和異物感E、以上都是答案：E解析：以氨基糖苷類抗生素和抗結(jié)核病藥為主。氨基糖苷類抗生素如使用不當(dāng)，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜毒性損害，嚴(yán)重者甚至視力喪失。這類藥物對(duì)眼睛毒性的強(qiáng)弱依次是：慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、卡那霉素。抗結(jié)核病藥，鏈霉素、乙胺丁醇和異煙肼等都具有神經(jīng)毒性作用，容易引起視神經(jīng)和視網(wǎng)膜病變。激素類藥物，對(duì)眼睛損害則常見于青光眼和白內(nèi)障；抗腫瘤藥的絲裂霉素、平陽霉素、氟脲嘧啶、莫昔芬等也會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，患者如正在使用以上藥物，應(yīng)密切觀察眼睛有無不適癥狀。3.可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鉀利尿藥是A、螺內(nèi)酯B、氨苯蝶啶C、呋塞米D、氫氯噻嗪E、乙酰唑胺答案：A解析：螺內(nèi)酯及其代謝產(chǎn)物坎利酮（canrenone）的結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，結(jié)合到胞質(zhì)中的特異性鹽皮質(zhì)激素受體，阻止醛固酮-受體復(fù)合物的核轉(zhuǎn)位,而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，另外，該藥也能干擾細(xì)胞內(nèi)醛固酮活性代謝物的形成，影響醛固酮作用的充分發(fā)揮，表現(xiàn)Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+的排泄減少。4.為快速殺菌藥的抗菌藥是()A、萬古霉素和林可霉素B、萬古霉素和氯霉素C、氯霉素和替考拉寧D、萬古霉素和替考拉寧E、紅霉素和萬古霉素答案：D解析：萬古霉素和替考拉寧都屬于萬古霉素類抗生素，都屬于快速殺菌劑，而紅霉素、氯霉素和林可霉素等屬于抑菌藥。5.關(guān)于KCL滴注速度，不正確的是A、靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不宜超過40mmol/L（0.3%）B、滴速不宜超過750mg/h（10mmol/h）C、滴注過快可引起局部劇烈疼痛D、滴注過快不會(huì)引起心臟停搏E、應(yīng)在新店監(jiān)護(hù)下給藥答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不宜超過40mmol/L（0.3%）,滴速不宜超過750mg/h（10mmol/h）,否則可引起局部劇烈疼痛，且有導(dǎo)致心臟停搏的危險(xiǎn)，在應(yīng)用高濃度鉀治療體內(nèi)缺鉀引起的嚴(yán)重快速型、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常時(shí)，應(yīng)在心電圖監(jiān)護(hù)下給藥。6.不屬于升白細(xì)胞藥物的是A、肌苷B、粒細(xì)胞集落刺激因子C、重組人促紅素D、非格司亭E、利可君答案：C解析：注射用重組人促紅素成分有重組人促紅素、人血白蛋白、氯化鈉等，主要適應(yīng)于腎功能不全所致貧血，包括透析及非透析病人、外科圍手術(shù)期的紅細(xì)胞動(dòng)員、治療非骨髓惡性腫瘤應(yīng)用化療引起的貧血。未控制的重度高血壓患者禁用。7.男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp（+）?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。對(duì)苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是A、克拉霉素B、膠體果膠鉍膠囊C、埃索美拉唑D、硝苯地平緩釋片E、阿莫西林答案：C解析：對(duì)苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用埃索美拉唑。8.蘭索拉唑用于治療胃及十二指腸潰瘍的機(jī)制是A、中和胃酸，升高胃內(nèi)pHB、保護(hù)胃黏膜C、阻斷H受體D、抑制H，K-ATP酶E、阻斷膽堿M受體答案：D解析：PPI具有弱堿性，特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口，與H，K-ATP酶（又稱質(zhì)子泵）結(jié)合形成復(fù)合物，抑制H，K-ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。9.主要用于預(yù)防靜脈血栓的口服藥物是A、尿激酶B、鏈激酶C、華法林D、低分子肝素E、肝素答案：C解析：華法林為間接作用的香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。10.下列關(guān)于奧沙利鉑的描述，錯(cuò)誤的是A、其神經(jīng)系統(tǒng)毒性與劑量大小無關(guān)B、應(yīng)給予預(yù)防性或治療性的止吐用藥C、遇冷可加重奧沙利鉑的神經(jīng)毒性D、與氯化鈉和堿性溶液（特別是氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌E、與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗腫瘤作用答案：A解析：奧沙利鉑很常見外周感覺神經(jīng)病變，頭痛，感覺異常；常見頭昏，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)炎，假性腦膜炎；少見構(gòu)音障礙。11.維生素A的適應(yīng)證不包括A、甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥B、角膜軟化C、干眼病D、夜盲癥E、皮膚角質(zhì)粗糙答案：A解析：維生素A預(yù)防和治療維生素A缺乏病如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角化粗糙等；持續(xù)緊張狀態(tài);(2)感染，長期發(fā)熱;(3)吸收不良綜合征伴胰腺功能不良(如胰腺囊性纖維性變等)，肝膽系統(tǒng)疾病(如肝功能損害、肝硬化、阻塞性黃疸等)，消化系統(tǒng)疾病(如胃切除術(shù)后、熱帶性口炎性腹瀉、克羅恩病、持續(xù)性腹瀉等);(4)糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、脂肪吸收不良時(shí)，β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A減少;(5)嚴(yán)格控制或選擇飲食者、完全接受腸道外營養(yǎng)患者、體重驟降而致營養(yǎng)不良患者以及妊娠、哺乳期婦女；多種角化性皮膚病。12.下述關(guān)于抗眼部細(xì)菌感染藥物的描述中不正確的是()A、對(duì)淋球菌性結(jié)膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療B、對(duì)于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療C、全身給予抗菌藥物是眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法D、細(xì)菌性眼內(nèi)炎可采用玻璃體腔內(nèi)注射方式給予抗菌藥物E、左氧氟沙星可用于治療眼部淺層感染答案：C解析：局部給予抗菌藥物(滴眼劑、眼膏劑)是眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法，其作用直接、療效顯著、用量較小，僅在嚴(yán)重感染病例時(shí)考慮全身給藥。故選C。13.哌替啶的適應(yīng)證不包括A、手術(shù)后疼痛B、創(chuàng)傷性疼痛C、內(nèi)臟絞痛D、臨產(chǎn)前止痛E、晚期癌性疼痛答案：D解析：本題考查哌替啶的臨床應(yīng)用。哌替啶（杜冷?。┑呐R床應(yīng)用包括：用于各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛（A、B）等；心源性哮喘；麻醉前給藥；對(duì)內(nèi)臟絞痛需與阿托品合用（C）；與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠；晚期惡性腫瘤的疼痛（E），因在體內(nèi)易轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘缘娜ゼ走咛驵ぃa(chǎn)生神經(jīng)毒性，規(guī)避其不利的應(yīng)用方法，故不適于廣泛使用。而不是適應(yīng)癥不包括其中。需特別注意；D選項(xiàng)：可用于分娩止痛，但產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2～4h不能用，因?yàn)檫咛驵ゆ?zhèn)痛作用峰期為靜脈注射后5～10min，作用持續(xù)3～4h，易導(dǎo)致胎兒呼吸抑制。故答案選D。14.患者，女，62歲。有高血壓病史14年，伴變異型心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，宜選用()A、維拉帕米B、尼莫地平C、硝苯地平D、普萘洛爾E、美西律答案：A解析：維拉帕米屬于抗心律失常中的第Ⅳ類(鈣通道阻滯藥)，用于心絞痛、室上性心律失常；注射液用于快速性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的轉(zhuǎn)復(fù)、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)心室律的暫時(shí)控制。尼莫地平和硝苯地平屬于鈣通道阻滯藥，血管作用較強(qiáng)，有抗心絞痛作用以及良好的降壓作用。美西律用于慢性室性心律失常，普萘洛爾不能用于變異型心絞痛。故答案選A。15.下述不屬于抗真菌藥物的是()A、灰黃霉素B、制霉菌素C、伊曲康唑D、特比萘芬E、西替利嗪答案：E解析：西替利嗪是抗過敏藥，不是抗真菌藥物。16.更昔洛韋用于以下哪種病毒感染治療A、巨細(xì)胞病毒B、甲型肝炎病毒C、合胞病毒D、皰疹病毒E、甲型和乙型流感病毒答案：A解析：更昔洛韋預(yù)防及治療免疫功能缺陷病人的巨細(xì)胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化療的腫瘤患者，使用免疫抑制劑的器官移植病人。17.下列不屬于雌激素作用部位的是A、腎臟B、輸卵管C、子宮D、陰道E、乳腺答案：A解析：雌激素作用部位有:輸卵管，子宮，陰道，乳腺等。18.下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是A、泰利霉素B、大觀霉素C、羅紅霉素D、阿奇霉素E、克拉霉素答案：B解析：大觀霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類，而是氨基糖苷類。19.下列唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是()A、瑞舒伐他汀B、非諾貝特C、依折麥布D、鹽酸E、阿利克侖答案：C解析：依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑。20.下列關(guān)于袢利尿藥使用的描述中，不正確的是()A、可多次應(yīng)用最小有效劑量B、出現(xiàn)利尿藥抵抗時(shí)，可使用低效利尿藥增大劑量C、可聯(lián)用作用部位不同的利尿藥D、單獨(dú)使用可能會(huì)使利尿作用降低E、合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用答案：B解析：本題考查袢利尿藥的用藥監(jiān)護(hù)。減少利尿藥抵抗的措施有：①多次應(yīng)用最小有效劑量或連續(xù)靜脈滴注高效利尿藥；②出現(xiàn)利尿藥抵抗時(shí)，增大高效利尿藥的劑量；③聯(lián)合應(yīng)用其他種類的利尿藥；④合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷藥。故答案選B。21.葡醛內(nèi)酯屬于A、促胃腸動(dòng)力藥B、肝膽疾病輔助用藥C、胃黏膜保護(hù)劑D、抑酸劑E、胃腸解痙藥答案：B解析：葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物，由尿排出體外，保護(hù)肝臟和解毒，用于急慢性肝炎的輔助治療。22.華法林過量導(dǎo)致的出血可選用的拮抗劑是()A、維生素KB、硫酸魚精蛋白C、維生素BD、氨甲苯酸E、酚磺乙胺答案：A解析：華法林的結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競爭性拮抗維生素K的作用，競爭性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻斷維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉问?，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的?羧化作用產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致產(chǎn)生無凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子前體，從而抑制血液凝固。華法林過量導(dǎo)致出血時(shí)應(yīng)選用維生素K進(jìn)行對(duì)抗。故答案選A。23.5-羥色胺再攝取抑制劑產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因是A、腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目減少B、腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)C、腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性增強(qiáng)D、突觸間隙中5-羥色胺濃度升高E、腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目增多答案：B解析：本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應(yīng)產(chǎn)生的原因。戒斷反應(yīng)是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)。當(dāng)突然停服就會(huì)使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下，引起頭暈、過度睡眠、精神錯(cuò)亂、夢(mèng)境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現(xiàn)。故答案選B。24.可與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用的是A、華法林B、阿司匹林C、頭孢類抗生素D、噻嗪類利尿劑E、糖皮質(zhì)激素答案：A解析：甲巰咪唑與華法林合用會(huì)產(chǎn)生抗凝作用。25.下列降壓藥中屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的是A、左旋氨氯地平B、地爾硫（艸卓）C、坎地沙坦D、阿利克侖E、甲基多巴答案：C解析：目前國內(nèi)ARB已有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普羅沙坦、奧美沙坦等，以及ARB復(fù)方制劑，如氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪片等?！驹擃}針對(duì)“抗高血壓藥——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】26.硫脲類藥物的基本作用是A、抑制碘泵B、抑制Na+-K+泵C、抑制甲狀腺過氧化酶D、抑制甲狀腺蛋白水解酶E、阻斷甲狀腺激素受體答案：C解析：硫脲類藥物丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)。27.有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說法正確的是()A、耐酸、耐酶B、對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效C、口服吸收差，生物利用度小D、廣譜青霉素，對(duì)革蘭陰性菌也有效E、對(duì)幽門螺桿菌無效答案：D解析：阿莫西林屬于廣譜青霉素類，對(duì)G菌也有殺滅作用，耐酸，口服生物利用度高，但不耐酶，對(duì)耐藥的金黃色葡萄球菌無效，對(duì)幽門螺桿菌的作用較強(qiáng)，可用于慢性活動(dòng)性胃炎和消化性潰瘍的治療。28.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是A、阿莫西林B、亞胺培南C、氨曲南D、克拉維酸E、替莫西林答案：D解析：β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦、阿維巴坦、萬巴巴坦。29.急慢性腎衰竭的首選藥物是A、呋塞米B、乙酰唑胺C、螺內(nèi)酯D、氫氯噻嗪E、吲達(dá)帕胺答案：A解析：呋塞米的適應(yīng)癥水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫。預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，及時(shí)應(yīng)用可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。30.關(guān)于Ⅰa類抗心律失常藥物的藥理作用，敘述不正確的是()A、降低膜反應(yīng)性B、適度阻滯鈉通道C、減慢0相去極化速度D、抑制Na內(nèi)流，抑制K外流E、APD縮短明顯，相對(duì)延長ERP答案：E解析：Ⅰa類。此類藥適度地阻滯鈉通道，抑制Na內(nèi)流，同時(shí)抑制K外流，使動(dòng)作電位0相除極化速度減慢，傳導(dǎo)減慢，APD及ERP延長。此外，也減少Ca內(nèi)流，故有膜穩(wěn)定作用。31.以下屬于胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的是A、二甲雙胍B、利拉魯肽C、吡格列酮D、瑞格列奈E、阿卡波糖答案：B解析：目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射?！驹擃}針對(duì)“口服降糖藥——胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】32.青霉素可殺滅()A、立克次體B、支原體C、螺旋體D、病毒E、大多數(shù)革蘭陰性桿菌答案：C解析：螺旋體中梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、鼠咬熱螺旋菌對(duì)青霉素高度敏感。青霉素對(duì)病毒、支原體、立克次體、真菌無效，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性桿菌不敏感。33.下述屬于非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥的是A、可待因B、右美沙芬C、氨溴索D、苯丙哌林E、溴己新答案：B解析：可待因?qū)儆谝蕾囆灾袠行枣?zhèn)咳藥；右美沙芬屬于非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥；苯丙哌林屬于非依賴性外周性鎮(zhèn)咳藥。氨溴索、溴己新屬于祛痰藥。34.物質(zhì)代謝過程中催化"一碳單位"轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是A、維生素BB、維生素CC、維生素AD、葉酸E、煙酸答案：D解析：葉酸作為體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用。35.常用抗真菌藥中，()抑制真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成A、多烯類抗真菌藥B、唑類抗真菌藥C、丙烯胺類抗真菌藥D、棘白菌素類抗真菌藥E、嘧啶類抗真菌藥答案：D解析：本題考查要點(diǎn)是"常用抗真菌藥的分類"。常用抗真菌藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為多烯類、唑類、丙烯胺類、棘白菌素類、嘧啶類和其他類，如灰黃霉素、阿莫羅芬、利拉萘酯、環(huán)吡酮胺等。這些藥物作用機(jī)制不同，其中，多烯類、唑類、丙烯胺類等可損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用；棘白菌素類抑制真菌細(xì)胞壁主要成分葡聚糖的合成；氟胞嘧啶干擾真菌DNA和RNA的合成；灰黃霉素干擾真菌的DNA合成和有絲分裂。因此，本題的正確答案為D。36.糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的機(jī)制是A、抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能B、穩(wěn)定溶酶體膜C、增強(qiáng)心肌收縮力D、使細(xì)胞內(nèi)cAMP明顯升高E、直接擴(kuò)張支氣管平滑肌答案：A解析：本題考查糖皮質(zhì)激素免疫抑制的作用機(jī)制。藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆?；蚣?xì)胞的作用，可使淋巴細(xì)胞溶解，以致淋巴結(jié)、脾及胸腺中淋巴細(xì)胞耗竭。此作用對(duì)T細(xì)胞較明顯，其中輔助性T細(xì)胞減少更顯著。還可降低自身免疫性抗體水平?；谝陨峡寡准懊庖咭种谱饔茫删徑膺^敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對(duì)抗異體器官移植的排異反應(yīng)。故答案選A。37.以下影響蟲體內(nèi)酶的活性的驅(qū)腸蟲藥是A、阿糖腺苷B、噻嘧啶C、吡喹酮D、恩波吡維胺E、碘苷答案：D解析：驅(qū)腸蟲藥的作用特點(diǎn)：影響蟲體內(nèi)酶的活性，如恩波吡維胺。38.雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制是()A、抑制凝血酶B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP濃度增高C、激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP生成增多D、激活纖溶酶E、抑制纖溶酶答案：B解析：磷酸二酯酶抑制劑常用雙嘧達(dá)莫和西洛他唑，雙嘧達(dá)莫可通過激活血小板環(huán)磷腺苷(如腺苷、前列腺素)，或抑制磷酸二酯酶對(duì)CAMP的降解作用，使血小板內(nèi)的CAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用，抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集。39.具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯的抗抑郁藥是A、馬普替林B、阿米替林C、西酞普蘭D、文拉法辛E、嗎氯貝胺答案：D解析：5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。40.患者，診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，應(yīng)選A、阿莫西林B、紅霉素C、慶大霉素D、奈替米星E、羧芐西林答案：C解析：慶大霉素與青霉素G聯(lián)合，幾乎對(duì)所有糞鏈球菌及其變種如屎鏈球菌種、堅(jiān)忍鏈球菌均具協(xié)同作用。該品與竣芐西林足量聯(lián)合時(shí)，對(duì)綠膿桿菌的某些敏感菌株具協(xié)同作用(但兩種藥物不可混合在同一輸液瓶內(nèi)應(yīng)用，因青霉素類可使氨基糖苷類的血藥濃度減低)。該品與頭孢菌素類合用時(shí)腎臟毒性增加的問題，各家報(bào)道結(jié)果不一，權(quán)威學(xué)者認(rèn)為目前尚無定論，但從臨床經(jīng)驗(yàn)及有關(guān)專著均傾向于二者合用可致腎毒性增加，故臨床在選用前宜充分權(quán)衡利弊、慎重對(duì)待多選題1.碳酸鋰的臨床應(yīng)用注意包括A、應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測B、服用期間不可用低鹽飲食C、長期服藥者應(yīng)定期檢查腎功能和甲狀腺功能D、妊娠期婦女禁用E、用藥期間應(yīng)停止哺乳答案：ABCDE解析：本題考查碳酸鋰的臨床應(yīng)用注意。（1）妊娠期婦女禁用；使用本品應(yīng)停止哺乳。（2）應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測，幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性中毒。（3）服本品患者需注意體液大量丟失，如持續(xù)嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。（4）服本品期間不可用低鹽飲食。（5）長期服藥者應(yīng)定期檢查。腎功能和甲狀腺功能。（6）與抗利尿藥合用時(shí)，易出現(xiàn)鋰中毒；與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用時(shí)可引起鋰中毒，應(yīng)減少本藥的劑量，并監(jiān)測鋰的血藥濃度；吲哚美辛和富馬酸比索洛爾可顯著增加鋰劑的血藥濃度；與肌松藥合用時(shí)，肌松作用增強(qiáng)，時(shí)效延長；與氯丙嗪合用可使氯丙嗪的血藥濃度；與吩噻嗪類藥物合用，后者的胃腸道不良反應(yīng)會(huì)影響對(duì)鋰中毒先兆的觀察；本藥可使去甲腎上腺素的升壓作用減弱；碘化物與本藥合用，可促使甲狀腺功能低下。（7）常見不良反應(yīng)包括口干、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、上腹痛。不良反應(yīng)加重可能是中毒的先兆，應(yīng)密切觀察。（8）禁用于腎功能不全者、嚴(yán)重心臟疾病患者。（9）慎用于腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病和低鈉血癥患者。故正確答案為ABCDE。2.下述藥物中屬于祛痰藥的包括A、氨溴索B、厄多司坦C、羧甲司坦D、溴己新E、噴托維林答案：ABCD解析：噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，不是祛痰藥，此題選ABCD。3.維A酸類藥物的禁忌證包括()A、高血壓患者禁用B、高血糖患者禁用C、妊娠及哺乳期婦女禁用異維A酸D、肝腎功能不全者禁用異維A酸E、濕疹類患者禁用答案：CDE解析：眼部、急性或亞急性皮炎、濕疹類皮膚病患者禁用維A酸。妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不金、維生素入過量及高脂血癥患者禁用異維A酸。4.患者，女性，58歲，間斷上腹隱痛2年，伴反酸、胃灼熱。飲食正常，大便干燥，3～4天1次。胃鏡檢查提示反流性食管炎?；颊呒韧刑悄虿〔∈?，平素口服格列齊特，血糖控制良好。針對(duì)該患者的治療不宜選用下列哪些藥A、雷尼替丁B、西咪替丁C、奧美拉唑D、泮托拉唑E、雷貝拉唑答案：AB解析：本題考查H受體阻斷劑的藥物相互作用?；颊邽榉戳餍允彻苎祝韧刑悄虿〔∈?，長期服用格列齊特控制血糖。在選擇抑酸藥治療反流性食管炎時(shí)，應(yīng)考慮到所選藥物與格列齊特之間是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H受體阻斷劑可增加格列齊特、格列苯脲等磺酰脲類藥物的降糖作用，有引起嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)服用。故答案選AB。5.氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的()A、間日瘧原蟲B、蛋形瘧原蟲C、三日瘧原蟲D、卵形瘧原蟲E、惡性瘧原蟲答案：ACE解析：本題考查要點(diǎn)是"氯喹的作用特點(diǎn)"。氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強(qiáng)大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對(duì)惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。因此，本題的正確答案為ACE。6.屬于重組人粒細(xì)胞刺激因子的適應(yīng)癥是A、促進(jìn)骨髓移植后中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加B、骨髓異常增生綜合征伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥C、再生障礙性貧血伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥D、神經(jīng)母細(xì)胞瘤引起的中性粒細(xì)胞缺少E、特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥答案：ABCDE解析：[適應(yīng)證]①促進(jìn)骨髓移植后中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。②癌癥化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥，包括惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、胚胎細(xì)胞瘤(睪丸腫瘤、卵巢腫瘤等)、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。③骨髓異常增生綜合征伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥。④再生障礙性貧血伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥。⑤先天性、特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥。7.粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子可用于()A、非惡性淋巴瘤B、惡性淋巴瘤C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥E、骨髓移植后促進(jìn)定位答案：ABCE解析：本題考查粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子的臨床用途。治療白細(xì)胞減少癥，對(duì)由于造血功能不足者，一般選擇興奮骨髓造血功能藥；對(duì)由免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者，應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素，以抑制抗體生成，減少白細(xì)胞破壞；粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥；粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子可用于非惡性淋巴瘤、惡性淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病和骨髓移植后促進(jìn)定位。故答案選ABCE。8.下列細(xì)菌對(duì)青霉素敏感的是()A、革蘭陽性球菌B、革蘭陽性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陰性桿菌E、螺旋體答案：ABCE解析：青霉素對(duì)革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強(qiáng)的殺菌作用，但對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，需加大劑量才有效。對(duì)放線菌及部分?jǐn)M桿菌也有作用。9.下述藥物中，可用于降低眼壓的藥物有A、碳酸酐酶抑制劑B、擬M膽堿藥C、腎上腺素受體激動(dòng)劑D、β受體阻斷劑E、前列腺素類似物答案：ABCDE解析：降低眼壓的藥物有(1)膽堿能藥物（縮瞳劑）：毛果蕓香堿為常用的短效藥,對(duì)開角型青光眼的降壓機(jī)制是通過刺激睫狀肌，牽引鞏膜突，使小梁網(wǎng)的間隙加大而增加房水排出。(2)0受體阻斷劑：其降壓機(jī)制主要是減少房水生成，其作用時(shí)間較長，包括非選擇性0受體阻斷劑和選擇性0受體阻斷劑。(3)腎上腺素能神經(jīng)藥物：此類藥可同時(shí)興奮a受體及爲(wèi)受體，增加房水排出。(4)碳酸酐酶抑制劑：主要通過抑制碳酸酐酶而減少房水生成。(5)前列腺素衍生物：主要通過促進(jìn)房水從葡萄膜鞏膜途徑外流而降低眼壓。(6)高滲脫水劑：全身應(yīng)用后可使血液的滲透壓升高，而眼內(nèi)相對(duì)處于低滲透壓狀態(tài)，水從低滲透壓處向高滲透壓處擴(kuò)散,使兩者達(dá)到平衡，眼內(nèi)水流出增多，使眼壓下降。10.于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是A、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化B、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯C、抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6D、抑制黃嘌呤氧化酶E、抗氧化，減少自由基產(chǎn)生答案：ABC解析：秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。不定項(xiàng)選擇（總共70題）1.屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是A、丙米嗪B、馬普替林C、米氮平D、嗎氯貝胺E、度洛西汀答案：A解析：本題考查抗抑郁藥的代表藥物和作用機(jī)制。解析參見上題，故正確答案為A。2.格列本脲的降糖作用機(jī)制是A、靜脈用胰島素B、刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素C、胰島素皮下注射D、二甲雙胍E、增加組織對(duì)胰島素的敏感性答案：B解析：【該題針對(duì)“胰島素及胰島素類似物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3.屬于促動(dòng)力藥的是查看材料A、膠體果膠鉍B、胃蛋白酶C、奧美拉唑D、莫沙必利E、還原型谷胱甘肽答案：D解析：本組題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類。膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑，胃蛋白酶屬于助消化藥，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，屬于抑酸藥，莫沙必利是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，屬于促胃腸動(dòng)力藥，還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥。4.A.硝酸甘油A、硝苯地平B、普萘洛爾C、胍乙啶D、洛伐他汀E、可誘發(fā)和加重哮喘的是答案：C解析：本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。(1)硝酸甘油通過擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥。(2)硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異型心絞痛的治療。(3)普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘。(4)胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管。(5)洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動(dòng)脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。5.女性，74歲，自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動(dòng)。于今晨1時(shí)許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點(diǎn)急診入院。檢查：年邁，半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(一)，心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。在藥物應(yīng)用過程中，應(yīng)監(jiān)護(hù)查看材料A、出血體征B、血壓C、心率D、呼吸E、體溫答案：A解析：肝素典型的不良反應(yīng)是出血較常見。因此在藥物應(yīng)用過程中，應(yīng)監(jiān)護(hù)出血體征。6.A.烯丙嗎啡A、弱阿片類B、強(qiáng)阿片類C、納洛酮D、非甾體抗炎藥E、重度疼痛可選用()答案：C解析：鎮(zhèn)痛藥物的使用原則為按時(shí)、按階梯，千萬不要選按需給藥。①口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥，尤其是強(qiáng)阿片類藥；②"按時(shí)"給藥而不是"按需"給藥；③按階梯給藥：輕度疼痛首選非甾體抗炎藥，中度疼痛選弱阿片類，重度疼痛選強(qiáng)阿片類藥；④用藥應(yīng)個(gè)體化。7.抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物是查看材料A、多柔比星B、順鉑C、氟尿嘧啶D、高三尖杉酯堿E、托瑞米芬答案：D解析：本組題考查抗腫瘤藥物的作用機(jī)制。(1)干擾核酸生物合成的藥物：氟尿嘧啶。(2)直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物：順鉑。(3)干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物：多柔比星。(4)抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物包括三大類，即長春堿類、紫杉烷類高三尖杉酯堿和門冬酰胺酶。8.長期大量使用可導(dǎo)致肝功能異常A、更昔洛韋B、四環(huán)素可的松C、利巴韋林D、氯霉素E、碘苷答案：C9.患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol／L，血尿酸650μmol／L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：別嘌醇100mg口服，3次/日碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日腎炎康復(fù)片1片口服，2次/日該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作查看材料A、秋水仙堿B、阿司匹林C、別嘌醇D、丙磺舒E、水楊酸鈉答案：A解析：急性痛風(fēng)發(fā)作主要用秋水仙堿和NSAID,慢性痛風(fēng)發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇等。秋水仙堿用于痛風(fēng)的急性期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防。10.患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱l周”入院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列說法不正確的是查看材料A、莫西沙星可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體B、莫西沙星對(duì)非典型病原體無效C、莫西沙星對(duì)厭氧菌有效D、莫西沙星屬于氟喹諾酮類E、莫西沙星在肺組織濃度較高答案：B解析：喹諾酮類均具廣譜抗菌作用。抗菌譜上，第四代的抗菌譜是目前為止最大的，對(duì)大部分厭氧菌、革蘭陽性菌的抗菌活性也明顯提高。其代表藥物有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、安妥沙星。莫西沙星用于敏感細(xì)菌所致的下列感染：急性細(xì)菌性鼻竇炎，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌所致者；慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌或卡他莫拉菌所致者；社區(qū)獲得性肺炎，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原體或肺炎衣原體所致者；單純性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染，由金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌所致者；復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染，由大腸埃希菌、脆弱擬桿菌、咽峽炎鏈球菌、星座鏈球菌、糞腸球菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、多形擬桿菌、或消化鏈球菌屬所致者；復(fù)雜性皮膚感染,由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感)、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌所致者。11.單純皰疹性眼病可選用A、四環(huán)素B、9%硼酸冰片滴耳液C、曲伏前列素D、1%碘甘油E、更昔洛韋答案：E解析：更昔洛韋【適應(yīng)證】用于單純皰疹病毒性角膜炎。12.A.甲潑尼龍A、地塞米松B、氫化可的松C、氟氫可的松D、潑尼松E、短效糖皮質(zhì)激素是答案：C解析：地塞米松又名氟美松、氟甲強(qiáng)的松龍、德沙美松，是糖皮質(zhì)類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕，臨床使用較廣泛。極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鐘，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯后分別于l小時(shí)和8小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物為低.該品0.75mg的抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松龍。腎上腺皮質(zhì)激素類藥，抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。13.A.乙酰唑胺A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、阿米洛利E、可加速毒物排泄的藥物是答案：C解析：乙酰唑胺為利尿藥。碳酸酐酶抑制劑，服后抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使H2CO3的形成減少，H的產(chǎn)生隨之下降。因此，H與Na的交換大為減慢，結(jié)果HCO3-、Na、K排出增加，尿量增多。該品尚能抑制房水分泌過程，使眼壓下降。用于治療青光眼，輕度心臟性水腫等。14.在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有抗凝血作用的是查看材料A、肝素B、華法林C、噻氯匹定D、尿激酶E、維生素K答案：B解析：本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識(shí)。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。15.患者，女性，28歲。妊娠5個(gè)月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：體溫(T)39℃，脈搏(P)89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞(WBC)28×10/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。假設(shè)信息：如該患者對(duì)青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時(shí)，可選用()A、頭孢菌素B、多西環(huán)素C、氧氟沙星D、環(huán)丙沙星E、慶大霉素答案：A解析：妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響，四環(huán)素類、喹諾酮類等對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。16.A.氯霉素A、青霉素B、磺胺嘧啶C、紅霉素D、呋喃妥因E、治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是答案：C解析：本組題考查抗菌藥物的臨床應(yīng)用。治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。治療傷寒、副傷寒的首選藥物是氯霉素。故答案選CA。17.與美金剛合用增加中樞系統(tǒng)毒性A、干擾素B、胸腺肽C、阿糖腺苷D、金剛烷胺E、膦甲酸鈉答案：D18.A.特布他林A、福莫特羅B、異丙托溴銨C、噻托溴銨D、氟替卡松E、屬于短效M膽堿受體阻斷劑的是答案：C解析：福莫特羅是一種長效的選擇性腎上腺素β受體激動(dòng)藥，具有支氣管擴(kuò)張作用，且呈劑量依賴關(guān)系。能使第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼氣峰流速(PER)增加。19.A.漱口A、預(yù)先應(yīng)用β受體激動(dòng)劑B、加服鈣劑和維生素DC、合用抗菌藥物D、使用鎮(zhèn)咳藥使用糖皮質(zhì)激素E、預(yù)防咳嗽，應(yīng)()答案：B解析：鑒于少數(shù)患者在用藥后可發(fā)生聲嘶和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口，以降低進(jìn)入體內(nèi)的藥量和減少口腔真菌繼發(fā)性感染的機(jī)會(huì)。20.2~3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)的硝酸酯類藥物是A、普萘洛爾B、哌唑嗪C、硝苯地平D、硝酸甘油E、氯沙坦答案：D解析：硝酸甘油屬于硝酸酯類。起效最快，2~3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)。21.患者女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：V～VST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(Tnl)明顯升高。醫(yī)囑：小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A、抑制磷酸酶B、抑制TXA的合成C、減少PGI的合成D、抑制凝血酶原E、減少花生四烯酸的合成答案：B解析：本組題考查阿司匹林及羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥理學(xué)特點(diǎn)和硝酸酯類不良反應(yīng)的防治。小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A的生成，從而抑制血小板聚集。長期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法為靜脈注射亞甲藍(lán)1～2mg/kg。該患者血脂水平在\\"正常范圍\\"，但對(duì)急性心肌梗死而言，仍需要將LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要為降低LDL-ch。故答案選BEEBC。22.嘌呤核苷類似物A、拉米夫定B、胸腺肽C、阿糖腺苷D、膦甲酸鈉E、阿昔洛韋答案：C解析：本組題考查主要抗病毒藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)。膦甲酸鈉為無機(jī)焦磷酸鹽類似物；阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物；拉米夫定為胞嘧啶類似物；阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物。23.A.阿莫西林A、亞胺培南B、氨曲南C、克拉維酸D、替莫西林E、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是答案：D解析：本組題考查非典型β-內(nèi)酰胺類藥物的應(yīng)用。氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，但副作用少，常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，該類抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性?？死S酸屬氧青霉烷類廣譜β-內(nèi)酰胺酶不可逆的競爭性抑制劑。替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。24.A.鏈霉素和異煙肼A、鏈霉素和磺胺嘧啶B、青霉素和鏈霉素C、青霉素和磺胺嘧啶D、氯霉素和丙種球蛋白E、聯(lián)用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是答案：C解析：本組題考查抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。鏈霉素或四環(huán)素與磺胺類聯(lián)用治療布氏桿菌病。鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性心內(nèi)膜炎。注意其他相關(guān)聯(lián)用：多黏菌素B與某些抗生素聯(lián)用治療銅綠假單胞菌感染。氯霉素與丙種球蛋白聯(lián)用治療麻疹。頭孢菌素與氨基糖苷類、青霉素類抗生素之間有協(xié)同作用。紅霉素與克林霉素相互競爭結(jié)合部位，呈藥理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷類與青霉素或氨芐西林合用對(duì)腸球菌和鏈球菌，與廣譜青霉素（羧芐西林、替卡西林）合用對(duì)銅綠假單胞菌，都能起協(xié)同作用。故答案選B。25.患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol／L，血尿酸650μmol／L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：別嘌醇100mg口服，3次/日碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日腎炎康復(fù)片1片口服，2次/日患者服用碳酸氫鈉片的作用是查看材料A、堿化尿液，利于排酸B、中和胃酸，利于藥物吸收C、堿化尿液，防止尿酸沉積D、預(yù)防痛風(fēng)結(jié)石形成E、促進(jìn)尿酸分解、排泄答案：A解析：碳酸氫鈉是一種抗酸劑，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸過多或燒心癥狀。此外，它也有一定的堿化尿液的效果。26.A.干擾素A、胸腺肽B、阿糖腺苷C、金剛烷胺D、膦甲酸鈉E、不能與其他腎毒性藥物同時(shí)使用答案：E解析：本組題考查主要藥物相互作用。干擾素抑制茶堿的代謝，是茶堿的血藥濃度升高。故答案選A。27.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎宜選用查看材料A、氟康唑B、萬古霉素C、克林霉素D、阿奇霉素E、頭孢哌酮答案：B解析：氟康唑?qū)儆诳拐婢帲糜诓ド⑿阅钪榫〉姆窝?。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎?？肆置顾赜糜趨捬蹙鸬姆窝住０⑵婷顾赜糜谥гw、衣原體引起的肺炎。頭孢哌酮用于銅綠假單胞菌引起的肺炎。28.A.G期A、G期B、M期C、S期D、G期E、羥基脲選擇性作用于腫瘤細(xì)胞答案：D解析：羥基脲是一種核苷二磷酸還原酶抑制劑，可阻止核苷酸還原為脫氧核苷酸，干擾嘌呤及嘧啶堿基生物合成，選擇性地阻礙DNA合成，對(duì)RNA及蛋白質(zhì)合成無阻斷作用。周期特異性藥，S期細(xì)胞敏感。29.A.藥理作用拮抗A、不良反應(yīng)疊加B、后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加C、后者血藥濃度下降，藥效降低D、無明顯藥物相互作用E、克拉霉素與環(huán)孢素合用答案：C解析：阿米卡星與強(qiáng)利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯(lián)用可加強(qiáng)耳毒性。與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯(lián)合應(yīng)用，耳中毒的可能加強(qiáng)。與萬古霉素合用不良反應(yīng)疊加。與頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用，可致腎毒性加強(qiáng)。右旋糖酐可加強(qiáng)本類藥物的腎毒性。與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯(lián)合應(yīng)用可致神經(jīng)—肌肉阻滯作用的加強(qiáng)。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)-肌肉阻滯作用。與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)合應(yīng)用，抗菌效能可增強(qiáng)。30.半衰期長的苯二氮類藥物是A、苯巴比妥B、地西泮C、勞拉西泮D、卡馬西平E、加巴噴丁答案：B解析：本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點(diǎn)。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)，一般無活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。巴比妥類藥物（苯巴比妥）主要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出；苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)。腎臟排泄；卡馬西平經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄。故正確答案為B。31.A.乙酰膽堿A、福莫特羅B、異丙托溴銨C、美托洛爾D、氟替卡松E、屬于M受體激動(dòng)劑的是答案：A解析：福莫特羅是一種長效的選擇性腎上腺素β受體激動(dòng)藥，具有支氣管擴(kuò)張作用，且呈劑量依賴關(guān)系。能使第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼氣峰流速(PER)增加。32.A.中效類胰島素A、長效類胰島素B、磺酰脲類C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、二肽基肽酶-4抑制劑E、格列齊特是答案：C解析：阿卡波糖是抑制小腸的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖，配合飲食治療糖尿病。在NIDDM（非胰島素依賴型糖尿?。┲锌膳c其他口服藥合用，對(duì)IDDM（胰島素依賴型糖尿?。┎∪艘部膳c胰島素聯(lián)合應(yīng)用，以有效控制糖尿病。33.A.胰島素A、磺酰脲類B、二甲雙胍C、A和B均無效D、A和B均有效E、治療重型幼年型糖尿病的是答案：A解析：已知SU在發(fā)揮對(duì)胰島β細(xì)胞的作用時(shí)，必須先與β細(xì)胞表面的SU受體相結(jié)合，然后與β細(xì)胞表面的ATP敏感鉀通道藕聯(lián)，使此通道關(guān)閉，細(xì)胞膜去極化，從而釋放胰島素。因此，SU能刺激β細(xì)胞釋放胰島素，從而降低血糖。不同的SU結(jié)合的SU受體不同，如格列本脲是與140KDa受體蛋白結(jié)合，而格列美脲則是與65KDa受體蛋白結(jié)合，因而不同的SU對(duì)β細(xì)胞的作用并不完全相同。34.刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素的是A、胰島素B、磺酰脲類C、二甲雙胍D、A和B均無效E、A和B均有效答案：B35.中樞性或腎性尿崩癥可選用A、呋塞米B、乙酰唑胺C、氫氯噻嗪D、螺內(nèi)酯E、氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米預(yù)防急性腎衰竭；中樞性或腎性尿崩癥可選用氫氯噻嗪；乙酰唑胺減少房水的生成，用于治療青光眼。36.A.青霉素A、氯霉素B、兩性霉素BC、克林霉素D、克霉唑E、首選用于傷寒、副傷寒的是()答案：B解析：本組題考查要點(diǎn)是"兩性霉素B、克霉唑、青霉素及氯霉素的臨床應(yīng)用"。兩性霉素B毒性大，不良反應(yīng)多見，但又是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥，選用時(shí)必須權(quán)衡利弊后作出決定。37.異煙肼抗結(jié)核桿菌的作用原理是A、抑制RNA多聚酶B、抑制蛋白質(zhì)合成C、抑制分枝菌酸合成D、抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝E、抑制二氫葉酸還原酶答案：C38.A.β受體阻斷劑A、甲氨蝶呤B、利福平C、阿糖胞苷D、頭孢菌素與多柔比星合用或配伍E、可增加心臟毒性的藥物是答案：A解析：本組題考查多柔比星的藥物相互作用。多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性；與可能致肝功損害的藥物合用，可增加本品的肝毒性；與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎；與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。故答案選ACDE。39.A.留鉀利尿藥A、β受體阻斷藥B、噻嗪類利尿藥C、人促紅素D、二氫吡啶類CCBE、ACEI與其聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用的是()答案：D解析：本組題考查ACEI與藥物之間的相互作用。留鉀利尿藥、鉀鹽或含高鉀的低鹽替代品可加重血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)引起的高鉀血癥，故應(yīng)避免聯(lián)合。40.A.抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶A、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性B、抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理C、提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力D、抑制生長素分泌和造成負(fù)氮平衡E、糖皮質(zhì)激素的抗中毒性休克作用是答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的抗毒作用，GCS本身為應(yīng)激激素，可大大提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護(hù)機(jī)體渡過危險(xiǎn)期而贏得搶救時(shí)間。但對(duì)細(xì)菌外毒素?zé)o效。41.容易引起球后神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是A、利福平B、乙胺丁醇C、異煙肼D、鏈霉素E、對(duì)氨基水楊酸鈉答案：B解析：乙胺丁醇球后視神經(jīng)炎發(fā)生率較高，每日劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小。視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)的。42.患兒，男，6個(gè)月23天，體重6kg，以"發(fā)育落后5月余"之代主訴入院，臨床診斷為"精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯、亞臨床甲狀腺功能低下、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全"。入院查體：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，發(fā)育評(píng)估結(jié)果言語能、應(yīng)人能均較正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌張力異常，游離T、游離T及總T、T降低，促甲狀腺激素升高，尿液激素異常。醫(yī)囑：以下關(guān)于補(bǔ)鈣方法的敘述，錯(cuò)誤的是A、補(bǔ)鈣同時(shí)宜補(bǔ)充維生素DB、補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、吸收好的藥物C、人體對(duì)鈣的需求量因年齡、性別等有所不同D、食物中的脂肪可增加鈣的吸收E、食物中的草酸和磷酸鹽可減少鈣的吸收答案：D解析：本組題考查左甲狀腺素的不良反應(yīng)及禁忌證、碳酸鈣的適應(yīng)證及正確用法。(1)服用左甲狀腺素少見心動(dòng)過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時(shí)性低血壓、月經(jīng)紊亂、體重減輕、骨骼肌痙攣、肌無力；偶見骨質(zhì)疏松癥。(2)禁用于甲狀腺功能減退性心力衰竭和快速型心律失常者、過敏者。(3)左甲狀腺激素的吸收易受飲食中的鈣、鐵等金屬離子的影響，應(yīng)在晨起空腹服用全天的左甲狀腺素鈉。(4)治療初期應(yīng)注意患者心功能，有心絞痛病史的患者應(yīng)該從小劑量開始。(5)妊娠期婦女在甲狀腺替代治療期間，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，避免造成過低或過高的甲狀腺功能，對(duì)胎兒造成不良影響。(6)碳酸鈣用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足搐搦癥、骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。(7)補(bǔ)鈣同時(shí)宜補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥；人體對(duì)鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異；食物中含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少；食物中的脂肪可與鈣形成二價(jià)的鈣皂，也會(huì)影響鈣的吸收，故應(yīng)注意錯(cuò)開與食物服用的間隔時(shí)間。故答案選CABED。43.氯霉素的抗菌作用原理是A、干擾葉酸合成B、抑制蛋白質(zhì)合成C、形成NAD的同系物，抑制結(jié)核菌生長D、抑制DNA回旋酶E、抑制依賴于DNA的RNA多聚酶答案：B解析：氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白質(zhì)合成。44.A.奧卡西平A、氯巴占B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、氯硝西泮E、可以治療強(qiáng)直肌陣攣發(fā)作的藥物是()答案：D解析：本組題考查抗癲癇藥的用藥監(jiān)護(hù)。部分性發(fā)作首選卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平、丙戊酸鈉或托吡酯；二線藥包括氯巴占、加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、唑尼沙胺。丙戊酸鈉治療可能對(duì)與失神發(fā)作共存的特發(fā)性初期的全面強(qiáng)直發(fā)作癲癇也非常有效。強(qiáng)直肌陣攣發(fā)作可以在一系列綜合征中出現(xiàn)，并對(duì)治療的反應(yīng)差別很大。丙戊酸鈉是首選藥；氯硝西泮與左乙拉西坦也可以使用。故答案選A。45.林旦不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸。口訣：“堿淡淡鐵旦旦”。A、林旦B、莫匹羅星C、克羅米通D、阿達(dá)帕林E、過氧苯甲酰答案：A解析：林旦不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸?？谠E：“堿淡淡鐵旦旦”。46.A.抑制器官移植急性排斥危象A、濕疹B、變態(tài)反應(yīng)性疾病C、腎病綜合征D、急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全E、小劑量替代療法用于()答案：E解析：糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救；小劑量替代療法用于腦垂體功能減退癥、艾迪生病及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后；腎病綜合征用一般劑量長期療法，為減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的負(fù)反饋抑制而采用隔日療法；小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。47.A.肝素A、華法林B、噻氯匹定C、尿激酶D、維生素KE、在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有抗凝血作用的是答案：B解析：本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識(shí)。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。故答案選B。48.A.洋地黃毒苷A、利多卡因B、阿托品C、哌替啶D、考來烯胺E、能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是()答案：C解析：對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.55～1mg。49.A.氫氧化鋁A、哌侖西平B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、丙谷胺E、阻斷H受體的藥物是()答案：C解析："××替丁"是H受體阻斷藥。50.A.異煙肼A、利福平B、乙胺丁醇C、鏈霉素D、對(duì)氨基水楊酸E、長期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點(diǎn)的是()答案：C解析：糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時(shí)，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。51.耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥可選用A、四環(huán)素B、9%硼酸冰片滴耳液C、曲伏前列素D、1%碘甘油E、更昔洛韋答案：B解析：硼酸冰片滴耳液(9%，0.4%)用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。52.A.重新檢測茶堿濃度，增加劑量A、癥狀控制無需加量，調(diào)整劑量后重新檢測茶堿濃度B、癥狀控制且無副作用也應(yīng)減量C、癥狀控制且無副作用也停止1次用藥，減少50%劑量D、癥狀控制且無副作用也應(yīng)就診E、茶堿濃度>30μg/ml時(shí)的處理是答案：E解析：本組題主要考查茶堿的藥物濃度對(duì)應(yīng)的藥理學(xué)作用和毒副作用。茶堿的血藥濃度范圍在5～20μg/ml較為適宜，過低時(shí)應(yīng)考慮增加劑量；1.當(dāng)茶堿濃度為10～12μg/ml時(shí)，癥狀控制無需加量，調(diào)整劑量后重新檢測茶堿濃度。2.當(dāng)茶堿濃度為20～24.9μg/ml時(shí)，癥狀控制且無副作用也停止1次用藥，減少劑量減少50%3.當(dāng)茶堿濃度﹥30μg/ml時(shí)，癥狀控制且無副作用也應(yīng)就診。故正確答案為E。53.患兒，男，6個(gè)月23天，體重6kg，以"發(fā)育落后5月余"之代主訴入院，臨床診斷為"精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯、亞臨床甲狀腺功能低下、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全"。入院查體：T36.8℃，P130bpm，R22bpm，發(fā)育評(píng)估結(jié)果言語能、應(yīng)人能均較正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌張力異常，游離T、游離T及總T、T降低，促甲狀腺激素升高，尿液激素異常。醫(yī)囑：左甲狀腺素的不良反應(yīng)不包括A、心動(dòng)過速B、心絞痛C、高血壓D、骨質(zhì)疏松E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：C解析：本組題考查左甲狀腺素的不良反應(yīng)及禁忌證、碳酸鈣的適應(yīng)證及正確用法。(1)服用左甲狀腺素少見心動(dòng)過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時(shí)性低血壓、月經(jīng)紊亂、體重減輕、骨骼肌痙攣、肌無力；偶見骨質(zhì)疏松癥。(2)禁用于甲狀腺功能減退性心力衰竭和快速型心律失常者、過敏者。(3)左甲狀腺激素的吸收易受飲食中的鈣、鐵等金屬離子的影響，應(yīng)在晨起空腹服用全天的左甲狀腺素鈉。(4)治療初期應(yīng)注意患者心功能，有心絞痛病史的患者應(yīng)該從小劑量開始。(5)妊娠期婦女在甲狀腺替代治療期間，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，避免造成過低或過高的甲狀腺功能，對(duì)胎兒造成不良影響。(6)碳酸鈣用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足搐搦癥、骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。(7)補(bǔ)鈣同時(shí)宜補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥；人體對(duì)鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異；食物中含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少；食物中的脂肪可與鈣形成二價(jià)的鈣皂，也會(huì)影響鈣的吸收，故應(yīng)注意錯(cuò)開與食物服用的間隔時(shí)間。故答案選CABED。54.A.制霉菌素A、克霉唑B、灰黃霉素C、咪康唑D、兩性霉素BE、毒性大，不能注射用的抗真菌藥是答案：A解析：制霉菌素主要用于內(nèi)服治療消化道真菌感染或外用于表面皮膚真菌感染。如牛的真菌性胃炎、雞和火雞哺囊真菌病等，對(duì)曲霉菌、毛霉菌引起的乳腺炎，乳管灌注也有效。對(duì)煙曲霉引起的雛雞肺炎，噴霧吸入也有效。也用于長期服用廣譜抗生素所致的真菌性二重感染。因?yàn)橹泼咕囟拘源螅什荒茏⑸溆谩?5.患者，女，46歲。以"口角歪斜3天"之主訴入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經(jīng)麻痹(右側(cè))。醫(yī)囑：醋酸潑尼松片，20mg，1次/日，口服維生素B片，10mg，3次/日，口服維生素B片，10mg，3次/日，口服甲鈷胺片，0.5mg，3次/日，口服碳酸鈣泡騰片，20mg，1次/日，口服以下關(guān)于鈣劑的說法，錯(cuò)誤的是()A、鈣劑應(yīng)于餐后1小時(shí)服用B、宜選用含維生素D的復(fù)合制C、碳酸鈣用于腎衰竭時(shí)應(yīng)在餐中服用D、食物中的草酸和磷酸鹽可減少鈣的吸收E、食物中的脂肪可增加鈣的吸收答案：E解析：糖皮質(zhì)激素大劑量和長期應(yīng)用可引起醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。伊曲康唑能夠抑制CYP3A活性，從而升高醋酸潑尼松的血漿濃度，合用時(shí)需減少用量。為降低糖皮質(zhì)激素對(duì)正常腎上腺皮質(zhì)功能的影響，糖皮質(zhì)激素一般上午8時(shí)給藥；或早晨給藥2/3，夜間給藥1/3。碳酸鈣用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足搐搦癥、骨發(fā)育不全、佝僂病，以及孕婦和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。鈣劑的應(yīng)用過程中應(yīng)注意：①補(bǔ)鈣的同時(shí)宜補(bǔ)充維生素D；②補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制劑溶出度好的藥物；③鈣的吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加；④食物尤其是蔬菜和水果中含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少；另食物中的脂肪可與鈣形成二價(jià)的鈣皂，也會(huì)影響鈣的吸收；⑤補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用1次為佳；⑥碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時(shí)，應(yīng)在餐中服用，最好是嚼服。故答案選EAABE。56.A.曲妥珠單抗A、氟他胺B、阿那曲唑C、他莫昔芬D、甲地孕酮E、只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是答案：C解析：他莫昔芬乳腺癌術(shù)后輔助治療，用于雌激素受體陽性者，特別是絕經(jīng)后年齡60歲以上的患者療效較好。2.晚期乳腺癌，或治療后復(fù)發(fā)者。對(duì)皮膚、淋巴結(jié)及軟組織轉(zhuǎn)移療效較好。子宮內(nèi)膜癌。57.患者，男，29歲。陰莖頭部出現(xiàn)下疳2個(gè)月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療.10分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短、全身皮疹、呼吸急促。查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。該患者目前發(fā)生了()A、特異質(zhì)反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、反跳現(xiàn)象D、吉海反應(yīng)E、心血管不良反應(yīng)答案：B解析：患者的癥狀是過敏性休克現(xiàn)象。故答案選B。58.可以改善心肌缺血的是A、葡萄糖B、果糖C、維生素D、脂肪乳E、氨基酸答案：B解析：藥理劑量的二磷酸果糖可作用于細(xì)胞膜，產(chǎn)生下列作用：（1）促進(jìn)細(xì)胞對(duì)循環(huán)中鉀的攝取及刺激細(xì)胞內(nèi)高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的產(chǎn)生，促進(jìn)鉀內(nèi)流，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)的極化狀態(tài)，恢復(fù)及改善分析水平的細(xì)胞代謝。（2）可減少機(jī)械創(chuàng)傷引起的紅細(xì)胞溶血和抑制化學(xué)刺激引起的氧自由基的產(chǎn)生，有利于休克、缺氧、缺血、損傷、體外循環(huán)、輸血等狀態(tài)下的細(xì)胞能量代謝和對(duì)葡萄糖的利用，利于心肌細(xì)胞的修復(fù)，改善功能狀態(tài)。（3）加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)高能基團(tuán)的重建作用，保持紅細(xì)胞的韌性。（4）改善心肌缺血。（5）對(duì)人體代謝調(diào)節(jié)具有顯著的多種功能。（6）加強(qiáng)呼吸肌強(qiáng)度?？蓮V泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、嚴(yán)重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多種類型的休克等缺血缺氧性疾病的急救，還可作為各類外科手術(shù)和胃腸外營養(yǎng)患者的重要輔助藥物等。【該題針對(duì)“葡萄糖與果糖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】59.屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是查看材料A、阿米替林B、馬普替林C、帕羅西汀D、嗎氯貝胺E、米氮平答案：C解析：本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。(1)阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(2)馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，通過選擇性抑制5-HT的再攝取。增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。(4)嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物。60.患者，男，45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周"之主訴入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹