電擊雷擊傷的急救與護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四優(yōu)選電擊雷擊傷的急救與護(hù)理現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四

又稱(chēng)觸電，指一定量的電流通過(guò)人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。不論是電流還是靜電的電流量，均可引起電擊傷。電擊傷定義現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四觸電原因

1

違反用電操作規(guī)范

2

意外觸電3雷擊現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四發(fā)病機(jī)理

電流對(duì)人體的作用：熱作用，電解現(xiàn)象，神經(jīng)和肌細(xì)胞因電流通過(guò)而產(chǎn)生動(dòng)作電位?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四后果低電壓（220－380v）電擊時(shí)，電流通過(guò)心臟，可造成心肌細(xì)胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性室顫，危及生命高電壓>1KV電擊時(shí)，最多見(jiàn)的是嚴(yán)重電燒傷，或因呼吸中樞受到高壓電的傷害而造成呼吸麻痹，呼吸肌強(qiáng)直性收縮而造成呼吸暫停和窒息，繼發(fā)性引起心臟停搏或室顫。現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四后果觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。尤其是從高空墜落，可造成各類(lèi)嚴(yán)重復(fù)合傷，如顱腦外傷、胸、腹腔內(nèi)臟破裂出血等。現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四觸電方式

單相觸電

人體接觸一根電源，是日常生活中最常見(jiàn)的電擊方式觸電方式分為直接接觸觸電和間接接觸觸電直接接觸觸電現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四觸電方式二相觸電人體不同的兩處部位同時(shí)接觸同一線(xiàn)路上的電線(xiàn)，電流從電位高的一端，通過(guò)人體流向電位低的一端，形成環(huán)形通路而觸電?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四觸電方式間接接觸觸電主要是跨步電壓觸電，以電線(xiàn)落地點(diǎn)為中心的20米以?xún)?nèi)形成同心圓，如走進(jìn)10米以?xún)?nèi)的區(qū)域，兩腳邁開(kāi)0.8米，兩腳間形成電壓差，稱(chēng)為跨步電壓。U現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素

影響因素電流接觸時(shí)間電流類(lèi)型電流強(qiáng)度電流通過(guò)途徑電壓高低電阻大小現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(一)電流類(lèi)型電流分為交流電和直流電交流電較直流電危險(xiǎn)但電壓過(guò)高時(shí)，直流電更危險(xiǎn)，因其可導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性收縮，引起心臟驟停，致死率高。現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(二)

電壓越高，損害越重，皮膚干燥時(shí)，24V以下為安全電壓。220V電流可造成室顫而致死。1000v電流可致呼吸中樞麻痹而致死。電壓高低現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(三)

電流強(qiáng)度1-2mA刺痛感。15-20mA肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直性收索，但可擺脫電流。20-25mA不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發(fā)生呼吸困難。50mA以上的電流通過(guò)心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止。100mA以上的電流通過(guò)腦部，造成意識(shí)喪失?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(四)電阻越小，通過(guò)的電流越大，組織損害越重。電阻依次增多的組織為神經(jīng)、血管、肌肉、內(nèi)臟、皮膚、肌腱、脂肪和骨骼。電阻大小現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(五)

電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過(guò)心臟，即可立即引起室顫；電流自一足進(jìn)入，經(jīng)另一足通出，不通過(guò)心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷。電流通過(guò)途徑現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四

影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素(六)電流接觸時(shí)間電流對(duì)人體的損害程度與接觸電流的時(shí)間成正比。電流通過(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體受損越嚴(yán)重。現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制輕者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。

重者發(fā)生意識(shí)喪失、心臟、呼吸驟停，如復(fù)蘇不及時(shí)可致死亡。一現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四臨床表現(xiàn)主要是通電進(jìn)出口和電流通過(guò)路線(xiàn)上的組織燒傷,常有2個(gè)以上創(chuàng)面。

局部表現(xiàn)二現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四臨床表現(xiàn)1.傷口小，直徑約0.5-2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥。2.常有進(jìn)出口。3.一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低。

低電壓燒傷的特點(diǎn)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四臨床表現(xiàn)1.面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。2.有一處進(jìn)口和多處出口。3.肌肉組織常呈夾心性壞死。4.電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死。

高電壓燒傷的特點(diǎn)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四并發(fā)癥并發(fā)癥

心律失常永久性失明或耳聾肢體癱瘓局部組織壞死繼發(fā)感染高血鉀，酸中毒，急性腎功衰短期精神失常

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四輔助檢查

1

2

3

4尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血

心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查電解質(zhì)、心肌酶譜

腎功能檢查現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理急救的基本原則：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持1、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：（1）關(guān)閉電掣（2）挑開(kāi)電線(xiàn)（3）切斷電線(xiàn)（4）拉開(kāi)觸電者一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四

（1）如果開(kāi)關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開(kāi)關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者。急救與護(hù)理現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理（2）可用干竹竿、木棒等絕緣物挑開(kāi)電線(xiàn)，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理（3）可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理（4）

可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理（5）觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理（6）若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理（1）避免給觸電者造成其他傷害。（2）施救者必須注意自身安全，嚴(yán)格保持自己與觸電者絕緣。在施救過(guò)程中，應(yīng)注意：現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。3、保持呼吸道暢通，及時(shí)供氧。若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理4、注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，可用清潔敷料和衣服包裹。5、及時(shí)處理內(nèi)出血和骨折，特別對(duì)高處觸電下跌者，必須進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血或骨折者，應(yīng)立即予以適當(dāng)處理。6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理1.支持呼吸功能的護(hù)理給予鼻導(dǎo)管吸氧，進(jìn)行人工呼吸同時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管用物和呼吸機(jī)。配合醫(yī)生氣管插管，接好呼吸機(jī)維持正常通氣。按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理

2.支持循環(huán)功能的護(hù)理

心電監(jiān)護(hù)和糾正心律失常，電擊傷患者在傷后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)48小時(shí)。建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀可以了解病人心跳恢復(fù)后的的情況，了解是否因細(xì)胞損傷破裂，出現(xiàn)高鉀血癥引起的心律失常，也能間接了解是否因呼吸功能不足，造成機(jī)體缺氧而引起心率增快。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理2.支持循環(huán)功能的護(hù)理

血壓監(jiān)測(cè)：定時(shí)測(cè)血壓，通過(guò)調(diào)節(jié)輸液的速度和補(bǔ)液的種類(lèi)，維持血壓在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)：及時(shí)抽血送檢，密切注意血鉀及二氧化碳結(jié)合力。尿量觀察：留置尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及尿液顏色。保證病人尿量>50ml/h，同時(shí)使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氫鈉堿化尿液，及時(shí)使游離的肌紅蛋白和血紅蛋白排出，減輕對(duì)腎臟的刺激，預(yù)防急性腎衰的發(fā)生。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理3.嚴(yán)密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血 （1）床旁準(zhǔn)備止血帶、備好靜脈切開(kāi)包及一次性手套。（2）加強(qiáng)巡視，特別是患者用力、哭叫、屏氣時(shí)容易出血，夜間患者睡覺(jué)后更應(yīng)嚴(yán)密觀察。（3）受傷肢體必須制動(dòng)，搬動(dòng)病人時(shí)要平行移動(dòng)，防止因外力引起的出血。（4）如出現(xiàn)大出血，立即通知醫(yī)生，根據(jù)出血部位及時(shí)給予正確緊急止血。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理4.嚴(yán)密觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生早期行焦痂和筋膜切開(kāi)術(shù)，恢復(fù)肢體的血液供應(yīng)，切開(kāi)后的創(chuàng)傷面可用墊付或磺胺嘧啶銀霜紗布覆蓋。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理5.嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

（1）對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無(wú)腦水腫、有無(wú)腦出血及腦膨出的征象。予冰枕、冰敷頭部，按醫(yī)囑靜脈推注安定，預(yù)防腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞。使用床擋，防止墜床，進(jìn)行必要的約束。（2）觀察有無(wú)周?chē)窠?jīng)（正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)）的損傷，以便通知醫(yī)生及早診斷和處理。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四急救與護(hù)理

6.防止厭氧菌感染，受傷后應(yīng)常規(guī)注射傷風(fēng)抗毒素和類(lèi)毒素，及長(zhǎng)期的大劑量青霉素應(yīng)用（壞死組織徹底清除干凈后停用）。7.做好基礎(chǔ)護(hù)理，清除壞死組織和截出壞死肢體時(shí)，做好一切術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)。8.電擊傷患者都有不同程度的傷殘，要做患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四健康教育1、加強(qiáng)安全用電常識(shí)的宣傳教育，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程。2、雷雨時(shí)不可在大樹(shù)下躲雨，遇火災(zāi)或臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)應(yīng)切斷電源。3、定期檢查室內(nèi)電線(xiàn)，如果受潮或被損壞，要及時(shí)修補(bǔ)或更換。4、不要用濕手直接觸電源開(kāi)關(guān)，更不能隨便觸摸已經(jīng)接通了電源的電線(xiàn)的破損處?，F(xiàn)在是41頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四

電擊傷的預(yù)防現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四電擊傷的預(yù)防現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四電擊傷的預(yù)防現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四雷擊現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四

通過(guò)人體的電流強(qiáng)度超過(guò)0.1安培時(shí)，人就會(huì)死亡；而雷電可以形成上萬(wàn)安培的強(qiáng)電流，瞬間溫度可以達(dá)到2萬(wàn)攝氏度。全球每年因雷擊造成的人員傷亡在1萬(wàn)人左右。我國(guó)每年有三四千人因遭雷擊而傷亡?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四避開(kāi)雷電防雷擊的方法

一、雷雨天在室內(nèi)如何防雷擊。二、在室外如何防雷擊?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四一、雷雨天在室內(nèi)如何防雷擊①提前關(guān)好門(mén)窗。②拔掉家用電器的電源。③不靠近門(mén)窗，水管等金屬管道。④不能接打手機(jī)、也不要洗澡。現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四（l）用雨具時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)。（3）留意自己衣著有無(wú)容易導(dǎo)致危險(xiǎn)的物品。（4）避免使用電子產(chǎn)品。（5）不進(jìn)行危險(xiǎn)活動(dòng)。二、在室外如何防雷擊現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四1、把鐵鍬、釣魚(yú)竿等扛在肩上。2、游泳、劃船、釣魚(yú)等水上活動(dòng)。3、進(jìn)行戶(hù)外球類(lèi)活動(dòng)。4、停留在高處，如山頂、山脊或樓頂?shù)取?、使用電子產(chǎn)品。危險(xiǎn)活動(dòng)現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四易遭受雷擊的建筑和物體建筑物上的避雷針現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四1、高大建筑物，如水塔、電視塔及高聳的廣告牌等。2、孤立、突出在曠野的建筑物以及高大的樹(shù)木。3、電視機(jī)的室外天線(xiàn)和屋頂上的各種金屬突出物，如太陽(yáng)能熱水器等。4、建筑物表面的突出部位和物體，如屋脊、檐角、煙筒、管道等?，F(xiàn)在是55頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有61頁(yè)\編輯于星期四避開(kāi)雷電防雷擊的方法

汽車(chē)內(nèi)是良好的避雷所，金屬車(chē)身