【目的要求】六、了解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞類(lèi)型和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)五、了解靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。一、掌握大、中、小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能聯(lián)系。二、掌握毛細(xì)血管的類(lèi)型、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。三、掌握心壁的結(jié)構(gòu)。四、了解血管壁的共同結(jié)構(gòu)。第一頁(yè)，共69頁(yè)。心血管系統(tǒng)：組成：淋巴管系統(tǒng):心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈毛細(xì)淋巴管、淋巴管淋巴導(dǎo)管第二頁(yè)，共69頁(yè)。第三頁(yè)，共69頁(yè)。第四頁(yè)，共69頁(yè)。心臟——推動(dòng)血液流動(dòng)的泵動(dòng)脈——分送血液到各器官和組織的管道毛細(xì)血管——血液與周?chē)M織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所靜脈——輸送血液回流入心臟的管道（組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管（稱(chēng)淋巴）——淋巴管——匯合成右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管——導(dǎo)入大靜脈。）第五頁(yè)，共69頁(yè)。一、血管壁的基本結(jié)構(gòu)血管壁結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜（最?。﹥?nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜（有些動(dòng)脈）

中膜外膜第六頁(yè)，共69頁(yè)。（一）內(nèi)膜(tunicaintima)

內(nèi)皮：襯貼于心血管腔面的單層扁平上皮細(xì)胞游離面光滑薄，細(xì)胞基底面附著于基膜上

內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織內(nèi)皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)

：（1）內(nèi)皮突起

（2）質(zhì)膜小泡（3）Weibel-Palade小體(簡(jiǎn)稱(chēng)W-P小體)

（4）內(nèi)皮細(xì)胞具有復(fù)雜的酶系統(tǒng)第七頁(yè)，共69頁(yè)。（二）中膜(tunicamedia)

肌組織（平滑肌）平滑?。壕哂蓄?lèi)似成纖維細(xì)胞的功能（三）外膜(tunicaadventitia)疏松結(jié)締組織（以成纖維細(xì)胞為主

）有的動(dòng)脈有外彈性膜結(jié)締組織（不含有成纖維細(xì)胞）

第八頁(yè)，共69頁(yè)。（一）中動(dòng)脈(midium-sizedartery)

內(nèi)膜

內(nèi)皮內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織內(nèi)彈性膜：明顯，波浪狀

中膜：較厚，10-40層平滑肌纖維

外膜

外彈性膜：多數(shù)明顯疏松結(jié)締組織：含營(yíng)養(yǎng)血管

肌性動(dòng)脈(muscularartery)中動(dòng)脈內(nèi)彈性膜神經(jīng)纖維二、動(dòng)脈第九頁(yè)，共69頁(yè)。中動(dòng)脈模式圖第十頁(yè)，共69頁(yè)。中動(dòng)脈第十一頁(yè)，共69頁(yè)。（二）小動(dòng)脈(smallartery)管徑：0.3～1mm較大的小動(dòng)脈內(nèi)彈性膜明顯中膜平滑肌3-9層外膜厚度與中膜接近缺乏外彈性膜小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：肌性動(dòng)脈1小動(dòng)脈2小靜脈第十二頁(yè)，共69頁(yè)。

小動(dòng)脈模式圖第十三頁(yè)，共69頁(yè)。小動(dòng)脈(彈性染色)第十四頁(yè)，共69頁(yè)。（四）微動(dòng)脈(arteriole)

管徑：0.3mm以下無(wú)內(nèi)彈性膜中膜1-2層平滑肌外膜較薄▲微動(dòng)脈微動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：第十五頁(yè)，共69頁(yè)。中膜：厚，40-70層彈性膜為主外膜

疏松結(jié)締組織：含營(yíng)養(yǎng)血管無(wú)明顯的外彈性膜內(nèi)皮（W-P小體豐富）內(nèi)皮下層：較厚，CT內(nèi)彈性膜：多層彈性膜內(nèi)膜

（三）大動(dòng)脈(largeartery)

彈性動(dòng)脈(elasticartery)第十六頁(yè)，共69頁(yè)。大動(dòng)脈模式圖第十七頁(yè)，共69頁(yè)。

大動(dòng)脈(彈性染色示彈性膜)第十八頁(yè)，共69頁(yè)。

大動(dòng)脈彈性膜(SEM)第十九頁(yè)，共69頁(yè)。大動(dòng)脈中動(dòng)脈小動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)皮W-P小體內(nèi)皮下層厚薄薄內(nèi)彈性膜與中膜連續(xù)明顯有中膜平滑肌10-40層3-9層彈性膜40-70層外膜外彈性膜不明顯明顯無(wú)第二十頁(yè)，共69頁(yè)。動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系彈性A心縮期:擴(kuò)張心舒期:回縮肌性A:收縮和舒張保持血流連續(xù)性調(diào)節(jié)分配身體各部和各器官的血流量.小A、微A:調(diào)節(jié)器官和組織局部的血流量.第二十一頁(yè)，共69頁(yè)。第二十二頁(yè)，共69頁(yè)。三、毛細(xì)血管（capillary)直徑:6-8μm

.數(shù)量多，分布廣，管徑細(xì)，管壁菲薄。內(nèi)皮細(xì)胞（1～3個(gè)）基膜（只有基板）周細(xì)胞（內(nèi)皮與基膜之間）1、毛細(xì)血管的一般結(jié)構(gòu)：第二十三頁(yè)，共69頁(yè)。A.結(jié)構(gòu):平均直徑6~8μm。1.LM:內(nèi)皮+基膜+周細(xì)胞(Pericyte)。周細(xì)胞兩側(cè)均有基膜，部分包裹內(nèi)皮，LM下難以和內(nèi)皮區(qū)分。第二十四頁(yè)，共69頁(yè)。第二十五頁(yè)，共69頁(yè)。第二十六頁(yè)，共69頁(yè)。2、毛細(xì)血管分類(lèi)連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇

（竇狀毛細(xì)血管）第二十七頁(yè)，共69頁(yè)。（1）連續(xù)毛細(xì)血管（continuouscapillary

）

連續(xù)毛細(xì)血管☆周細(xì)胞N內(nèi)皮細(xì)胞核內(nèi)皮細(xì)胞：相互連續(xù)，緊密連接，胞質(zhì)含吞飲小泡基膜：完整分布：結(jié)締組織、肌組織、肺胸腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等

參與了血-腦屏障等屏障性結(jié)構(gòu)的組成第二十八頁(yè)，共69頁(yè)。連續(xù)毛細(xì)血管第二十九頁(yè)，共69頁(yè)。第三十頁(yè)，共69頁(yè)。第三十一頁(yè)，共69頁(yè)。第三十二頁(yè)，共69頁(yè)。（2）有孔毛細(xì)血管（fenestratedcapillary）

內(nèi)皮細(xì)胞：貫穿胞質(zhì)的窗孔，可有隔膜

不含核的部分極薄。

基膜：完整分布：胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處

有孔毛細(xì)血管第三十三頁(yè)，共69頁(yè)。第三十四頁(yè)，共69頁(yè)。b.有孔毛細(xì)血管(Fenestratedcapillary)：*內(nèi)皮不含核的部分很薄，有直徑60~80nm貫穿細(xì)胞的孔，孔上可有一層大分子物質(zhì)構(gòu)成的厚4~6nm的薄膜覆蓋。*基膜連續(xù)。*分布于胃腸粘膜，腎血管球和一些內(nèi)分泌腺中。第三十五頁(yè)，共69頁(yè)。有孔毛細(xì)血管第三十六頁(yè)，共69頁(yè)。第三十七頁(yè)，共69頁(yè)。（3）血竇（sinusoid）

腔大、壁薄、不規(guī)則細(xì)胞間隙大基膜：連續(xù)、或不完整或缺如

竇狀毛細(xì)血管(sinusoidcapillary)特點(diǎn)：不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)常有較大差別分布于肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺。第三十八頁(yè)，共69頁(yè)。c.血竇(Sinusoidalcapillary):*粗且管徑變化大。內(nèi)皮不連續(xù)，間隙大。*基板不完整或缺如。*分布于肝、脾等處。B.功能:物質(zhì)交換的場(chǎng)所。毛細(xì)血管的密度與代謝活躍程度有很大關(guān)系。第三十九頁(yè)，共69頁(yè)。第四十頁(yè)，共69頁(yè)。血竇(脾)第四十一頁(yè)，共69頁(yè)。第四十二頁(yè)，共69頁(yè)。毛細(xì)血管的功能：（1）選擇性通透與物質(zhì)交換（2）合成和代謝活性（3）抗血栓形成功能

毛細(xì)血管第四十三頁(yè)，共69頁(yè)。中動(dòng)脈和中靜脈比較四、靜脈(vein)第四十四頁(yè)，共69頁(yè)。1、腔大、壁薄、腔不規(guī)則2、三層分界不清內(nèi)、外彈性膜不明顯3、中膜平滑肌少，排列稀疏4、外膜比中膜厚，可含縱行平滑肌束5、靜脈瓣（管徑2mm以上）

中靜脈

1.內(nèi)膜2.中膜3.外膜（內(nèi)皮＋CT）靜脈結(jié)構(gòu)特點(diǎn)靜脈瓣第四十五頁(yè)，共69頁(yè)。小動(dòng)脈、小靜脈第四十六頁(yè)，共69頁(yè)。小動(dòng)脈和小靜脈第四十七頁(yè)，共69頁(yè)。五、心臟第四十八頁(yè)，共69頁(yè)。心壁的光鏡結(jié)構(gòu)第四十九頁(yè)，共69頁(yè)。Thewallofventricleofheart心室壁的結(jié)構(gòu)（HE）心內(nèi)膜Endocardium

心肌膜myocardium心外膜Epicardium第五十頁(yè)，共69頁(yè)。心臟壁結(jié)構(gòu)：心內(nèi)膜

內(nèi)皮內(nèi)皮下層心肌膜：厚，主要由心肌纖維構(gòu)成。

心外膜：心包臟層

心臟壁內(nèi)層外層（心內(nèi)膜下層）：

含心臟傳導(dǎo)系分支（心室）

結(jié)締組織間皮漿膜（最?。┑谖迨豁?yè)，共69頁(yè)。內(nèi)皮下層內(nèi)層心內(nèi)膜（內(nèi)皮下層外層）內(nèi)皮心內(nèi)膜下層（endocardium

）第五十二頁(yè)，共69頁(yè)。心肌膜（myocardium）第五十三頁(yè)，共69頁(yè)。第五十四頁(yè)，共69頁(yè)。第五十五頁(yè)，共69頁(yè)。心肌膜心肌纖維：內(nèi)縱、中環(huán)、外斜三層。心骨骼：房室交界處的致密結(jié)締組織構(gòu)成心房肌和心室肌附著的支架。第五十六頁(yè)，共69頁(yè)。心外膜間皮CT（epicardium）

第五十七頁(yè)，共69頁(yè)。心內(nèi)膜向腔內(nèi)折疊而成兩面為內(nèi)皮，中心為結(jié)締組織

心瓣膜

功能：阻止心房和心室收縮時(shí)血液倒流。第五十八頁(yè)，共69頁(yè)。第五十九頁(yè)，共69頁(yè)。心房肌纖維的特點(diǎn)短而粗心房特殊顆粒：

心房鈉尿肽（心房心房利鈉尿多肽）

利尿，排鈉，擴(kuò)血管，降壓。第六十頁(yè)，共69頁(yè)。（二）心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：竇房結(jié)房室結(jié)房室束左右房室束分支、其它細(xì)支

分布：其它：心內(nèi)膜下層竇房結(jié)：右心房心外膜第六十一頁(yè)，共69頁(yè)。（二）心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)1、起搏細(xì)胞(Pacemakercell

P細(xì)胞):分布：竇房結(jié)和房室結(jié)的中心結(jié)構(gòu)：細(xì)胞較小,梭形或多邊形，細(xì)胞器少，肌原纖維少，糖原較多功能：心肌興奮的起搏點(diǎn)，決定心率快慢第六十二頁(yè)，共69頁(yè)。2、移行細(xì)胞(transitionalcell)

:（二）心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)分布：竇房結(jié)和房室結(jié)的周邊及房室束結(jié)構(gòu)：介于起搏細(xì)胞和心肌纖維之間

功能：傳導(dǎo)沖動(dòng)

將沖動(dòng)傳給心房肌纖維及蒲肯野纖維。第六十三頁(yè)，共69頁(yè)。3、蒲肯野纖維(Purkinjefiber)又名束細(xì)胞

分布：組成房室束及其分支。位于心室的心內(nèi)膜下層。結(jié)構(gòu)：短而粗，形狀常不規(guī)則，閏盤(pán)發(fā)達(dá)。

線粒體和糖原豐富，肌原纖維較少，發(fā)達(dá)的縫隙連接功能：將沖動(dòng)傳到心室各處。引發(fā)心室肌的同步收縮。

蒲肯野纖維心室壁模式圖第六十四頁(yè)，共69頁(yè)。蒲肯野纖維普通心肌纖維第六十五頁(yè)，共69頁(yè)。(1).構(gòu)成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞實(shí)際上是A．神經(jīng)組織B．感覺(jué)上皮細(xì)胞C．特殊的神經(jīng)細(xì)胞D．特殊的心肌纖維E．特殊的感覺(jué)神經(jīng)元(2).關(guān)于蒲肯野纖維的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A．形狀細(xì)長(zhǎng)B．線粒體豐富C．核有l(wèi)～2個(gè)

D．肌原纖維少E．閏盤(pán)發(fā)達(dá)(3).關(guān)于血竇的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A．壁薄腔大B．可無(wú)基膜C．內(nèi)皮細(xì)胞間隙大

D．可有不連續(xù)基膜E．內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)有許多吞飲小泡

DAE課堂練習(xí)第六十六頁(yè)，共69頁(yè)。1.肌性動(dòng)脈包括（）和（）。這類(lèi)動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)之一是（）膜較厚，主要由（）構(gòu)成。2.彈性動(dòng)脈是指（），它的主要功能是血液流動(dòng)（），其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（）膜很厚，主要由（）層（）膜構(gòu)成。

中動(dòng)脈小動(dòng)脈中環(huán)行平滑肌大動(dòng)脈連續(xù)均勻中40-70彈性第六十七頁(yè)，共69頁(yè)