PAGEPAGE12023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》考點(diǎn)速記速練300題（詳細(xì)解析）一、單選題1.對(duì)于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正確的A、阻塞性和限制性通氣功能障礙均可引起缺O(jiān)B、呼衰患者均有缺O(jiān)和CO潴留的臨床表現(xiàn)C、呼衰可按病程分為急性和慢性D、肺通氣/血液比例失調(diào)可導(dǎo)致缺氧E、肺間質(zhì)水腫和肺泡總面積減少，均影響氣體彌散答案：B2.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療措施，下列哪項(xiàng)不是關(guān)鍵性的A、通暢呼吸道B、積極控制感染C、氧療D、利尿、強(qiáng)心E、使用激素和細(xì)胞活性藥物答案：E3.女性，60歲，因嚴(yán)重的呼吸困難和喘鳴來(lái)急診。她一直吸入β選擇性藥物和吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘，西咪替丁治療十二指腸潰瘍，肺功能顯示FEV和PEFR(呼氣短流速)都小于預(yù)計(jì)值40%，PaO55mmHg，PaCO40mmHg，對(duì)她的治療恰當(dāng)?shù)年愂鰬?yīng)是A、應(yīng)靜脈給氨茶堿，負(fù)荷量5mg/kg，20分鐘后繼以0.6mg/h濃度維持靜點(diǎn)B、不論給與不給大劑量的異丙托溴銨吸入，都要立即吸入選擇性β腎上腺素能藥物C、給予面罩吸氧，初始濃度小于40%D、開(kāi)始使用糖皮質(zhì)激素E、立即給予抗生素答案：D4.男性，65歲，左胸背痛2周，咳嗽，痰中帶血，吸煙40年，20支/日，住院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液體征，最有診斷意義的輔助檢查是A、血CEAB、胸腔積液的LDHC、胸腔積液的常規(guī)及生化D、胸膜活檢E、胸部CT檢查答案：D5.男性，24歲，既往健康，2天前出現(xiàn)咳嗽，無(wú)痰，發(fā)熱39.4℃，診斷上呼吸道感染，其妻最近也患過(guò)類似疾病。體檢：R20次/分，雙肺底部有爆裂音。X線胸片示：雙肺間質(zhì)性浸潤(rùn)，痰檢革蘭染色見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞和少數(shù)成對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌。治療首選A、紅霉素B、環(huán)丙沙星C、青霉素D、大劑量TMP-SMZE、阿莫西林答案：A6.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、胸部X線正側(cè)位照片B、肺功能C、血常規(guī)D、纖維支氣管鏡E、磁共振顯像答案：A解析：肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助肺癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無(wú)合并貧血，有無(wú)血小板減少致凝血功能障礙，有無(wú)白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒(méi)有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。7.軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星答案：A解析：紅霉素或聯(lián)合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團(tuán)菌性肺炎的首選藥物。8.一名既往健康的25歲教師出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發(fā)癢，查體可見(jiàn)多個(gè)在不同的發(fā)展階段的丘疹、囊泡。一個(gè)星期后，她訴咳嗽，X線片發(fā)現(xiàn)肺中有一個(gè)滲出影。最有可能感染的病原是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、卡氏肺囊蟲D、水痘病毒E、莫拉菌答案：D解析：水痘性肺炎發(fā)生于約20%患水痘的成年人，于發(fā)生皮疹后3～7天出現(xiàn)。典型的水痘皮疹是出現(xiàn)不同發(fā)展階段的丘疹、囊泡和結(jié)痂，可見(jiàn)發(fā)熱、倦怠和瘙癢。鑒別診斷包括一些柯薩奇病毒和?？刹《靖腥荆矔?huì)表現(xiàn)為肺炎和囊泡性皮疹。立克次體痘、立克次體感染也易被誤認(rèn)為是水痘。9.對(duì)心源性呼吸困難描述不準(zhǔn)確的是A、勞累時(shí)發(fā)生或加重B、睡眠時(shí)緩解或減輕C、發(fā)作時(shí)可有發(fā)紺D、嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰E、休息時(shí)緩解或減輕答案：B解析：左心功能不全時(shí)，因急性肺淤血，夜間睡眠時(shí)常發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，其原因是睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，致使肺淤血之故，所以說(shuō)心源性呼吸困難在睡眠時(shí)緩解或減輕是不準(zhǔn)確的。10.男性，40歲，既往健康，發(fā)熱，寒戰(zhàn)3天，曾有短暫抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出現(xiàn)氣短，厭食來(lái)急診。X線胸片示：右肺中葉突變性浸潤(rùn)。WBC中性粒細(xì)胞增多，并有核左移。下列哪項(xiàng)考慮肺炎的論述是恰當(dāng)?shù)腁、盡管肺炎球菌極有可能為該患的病原，但若血培養(yǎng)陰性，也不能診斷B、若痰涂片見(jiàn)到大量G雙球菌，用青霉素治療已足夠C、在經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療選擇中，痰培養(yǎng)比痰涂片更有幫助D、沒(méi)有抽搐，則可除外肺炎球菌肺炎E、一青霉素治療12小時(shí)無(wú)改善，則可除外肺炎球菌肺炎答案：B11.以下哪一項(xiàng)不是肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)A、白細(xì)胞正常或增加B、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細(xì)胞正?；蛟黾樱瑢?duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。正確答案是C。12.男性，24歲，平素體健.1周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院。體檢：右下肺呼吸音減弱，叩診呈實(shí)音。X線胸片示：右側(cè)膈肌輪廓明顯升高。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、腹部CT檢查B、腹部X線檢查C、血常規(guī)檢查D、超聲波檢查E、胃腸造影答案：D13.男性，72歲，因呼吸困難，雙下肢水腫、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下檢查中對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A、心電圖檢查示ST-T改變B、胸部正位X線檢查示心尖上翹或圓尖C、肺功能檢查示彌散功能障礙D、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示R+S≤1.02mV答案：B14.對(duì)于慢性支氣管炎的病因，不恰當(dāng)?shù)氖茿、氣候B、感染C、精神因素D、吸煙E、理化因素答案：C15.女性，20歲，自幼反復(fù)發(fā)作氣喘，1年來(lái)氣喘發(fā)作頻繁，體檢：兩肺散在哮鳴音，已口服沙丁胺醇和氨茶堿而效果欠佳，為有效控制病情，宜加藥物最好為A、芐胺唑啉，靜滴B、特布他林，口服C、異丙托溴銨，吸入D、硝苯地平，口服E、二丙酸倍氯米松，吸入答案：E16.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、早期肺癌C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、阻塞性肺炎E、支氣管擴(kuò)張答案：E解析：反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。17.男性，45歲，有吸煙史20年，勞累后于晚10時(shí)，突然咯鮮紅色血數(shù)口，伴咳嗽、胸悶、乏力、心悸，急診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查為宜A、痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查B、心電圖C、血常規(guī)、血小板及出、凝血時(shí)間D、X線胸片E、胸部CT答案：D18.男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難。入院前3天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。體檢：端坐呼吸、大汗、發(fā)紺，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音。應(yīng)診斷為A、慢性支氣管炎合并肺部感染B、慢性支氣管炎(喘息型)C、哮喘持續(xù)狀態(tài)D、支氣管哮喘E、肺氣腫合并自發(fā)性氣胸答案：C19.下列哪一項(xiàng)不符合HAP發(fā)生的地點(diǎn)A、護(hù)理院B、老入院C、康復(fù)院D、醫(yī)院內(nèi)E、社區(qū)答案：E解析：HAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。20.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運(yùn)動(dòng)性哮喘D、心源性哮喘E、氣胸答案：C解析：激烈運(yùn)動(dòng)是支氣管哮喘常見(jiàn)誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸？但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷。是否為心源性哮喘？該患者為年輕男性，無(wú)心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。21.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年。1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體溫37.6℃，呼吸24次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕啰音，下肢水腫(+)。最主要的治療措施為A、控制肺部感染B、給予解痙平喘藥C、給予止咳祛痰藥D、低濃度持續(xù)吸氧E、應(yīng)用利尿劑消腫答案：A22.男性，65歲。慢性咳嗽史3年余，?？瘸銮逑“滋?。吸煙20余年并持續(xù)至今，每日一包。胸部X線顯示充氣過(guò)度，肺紋理增粗。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?，pH7.38，PCO：40mmHg，PO：65mmHg。肺功能測(cè)定示FEV/FVC為65%。最重要的治療方式為A、口服類固醇B、家庭氧療C、廣譜抗生素D、制定戒煙計(jì)劃E、轉(zhuǎn)診肺?？漆t(yī)生答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充氣過(guò)度、肺功能試驗(yàn)異常和吸煙史都符合慢性支氣管炎。戒煙可降低肺惡變機(jī)會(huì)，并有多達(dá)40%的患者能成功戒除，尤其是當(dāng)醫(yī)生傳遞給患者強(qiáng)有力的拒絕吸煙信息，并同時(shí)使用心理輔導(dǎo)和尼古丁替代方法時(shí)。當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓、低于55mmHg時(shí)連續(xù)低流量氧氣是有益的?？股赜糜诼苑渭膊〖毙约又仄?，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰顏色改變和漸進(jìn)性呼吸急促?？诜I上腺糖皮質(zhì)醇激素有利于某些吸入支氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)明顯效果的患者。23.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞18×10/L。應(yīng)該如何用藥A、先觀察體溫?zé)嵝停槌霾∫蚝笤僮魈幚鞡、首先用廣譜抗菌藥物C、抗菌藥物治療時(shí)少飲水D、抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行E、暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來(lái)后再用抗菌藥物答案：D24.應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃的是A、精原細(xì)胞瘤B、睪丸胚胎癌C、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D、睪丸惡性淋巴瘤E、睪丸轉(zhuǎn)移癌答案：B解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術(shù)后病理證實(shí)為精原細(xì)胞瘤，則術(shù)后首選放射治療；如果為非精原細(xì)胞性精細(xì)胞腫瘤，就應(yīng)再次手術(shù)行腹膜后淋巴結(jié)清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細(xì)胞性精細(xì)胞腫瘤，應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃。25.腎小球源性血尿的最主要特點(diǎn)是A、尿中紅細(xì)胞數(shù)＞10個(gè)/HPB、肉眼血尿C、尿中紅細(xì)胞數(shù)＜10個(gè)/HPD、以正常紅細(xì)胞為主E、以變形紅細(xì)胞為主答案：E26.有關(guān)隱睪的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A.1歲以內(nèi)的隱睪仍有自行下降可能A、腹膜后睪丸受體溫的影響致使引起不育B、臨床常用絨毛膜促性腺激素（HCC、或LHRH治療D、隱睪發(fā)生睪丸癌的幾率明顯高于正常人E、睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在10周歲左右進(jìn)行答案：E解析：隱睪的患兒在2歲以內(nèi)都可以行保守治療，常用的藥物有絨毛膜促性腺激素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）。保守治療有可能促使睪丸下降至陰囊。如果超過(guò)2歲就應(yīng)該盡早地行睪丸下降固定術(shù)，因?yàn)槌^(guò)2歲，即便手術(shù)成功也會(huì)影響睪丸的生精功能，而成人后會(huì)出現(xiàn)不育。但是手術(shù)治療并不能預(yù)防睪丸腫瘤的發(fā)生。27.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病，見(jiàn)于A、腎結(jié)石B、腎癌C、腎盂癌D、腎結(jié)核E、腎積水答案：D解析：結(jié)核菌破壞腎臟，當(dāng)結(jié)核性干酪樣物質(zhì)通過(guò)腎盂、輸尿管排到膀胱，對(duì)膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個(gè)疾病都不具備上述特點(diǎn)。28.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg.雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白101g/L，尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量1.8g，血漿白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、原發(fā)性高血壓答案：C29.女性，25歲，1個(gè)月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治療1周后停藥，未就診自行停藥，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿頻，尿痛1天，T39.5℃，兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛，尿常規(guī)：WBC滿視野，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療方案A、留取尿，培養(yǎng)標(biāo)本后，給予頭孢唑啉鈉B、繼續(xù)應(yīng)用阿莫西林治療C、喹諾酮類治療1周后復(fù)查D、留取尿，培養(yǎng)標(biāo)本后，給予呋喃妥因口服E、給予氨基糖苷類抗生素答案：D30.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項(xiàng)不正確A、予低鈉飲食(3g/d)B、予富含維生素飲食C、補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)D、選用生理價(jià)值較高的動(dòng)物性食物，如牛奶、雞蛋E、補(bǔ)充足夠的熱量答案：C31.患者，男性，30歲。右腎結(jié)石，行ESWL治療，排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石。為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)采取的措施哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、抗感染治療B、堿化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的攝入E、口服氯化銨答案：B解析：磷酸鎂銨結(jié)石的形成往往與尿路感染有關(guān)，通常在堿性尿液中容易生成尿路結(jié)石，在治療中抗感染和酸化尿液是常規(guī)治療方法?？诜然@可以起到酸化尿液的作用，而堿化尿液則起到相反的作用。32.腎結(jié)核最多見(jiàn)的感染途徑為A、經(jīng)尿道結(jié)核菌逆行感染到腎臟B、肺內(nèi)結(jié)核菌進(jìn)入血流播散到腎內(nèi)C、胃腸道結(jié)核感染D、腰椎結(jié)核直接擴(kuò)散到腎E、附睪結(jié)核逆行擴(kuò)散答案：B33.我國(guó)慢性腎衰竭的分期診斷不包括A、腎功能代償期B、腎功能失代償期C、腎功能期D、尿毒癥早期E、尿毒癥期答案：D解析：參考人民衛(wèi)生出版社全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。34.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無(wú)貧血，腎功能正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治療方案是錯(cuò)誤的A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、嚴(yán)格控制水和鈉的攝入C、補(bǔ)充血制品D、應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物E、使用利尿劑答案：C35.患者，男性，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1.005～1.010。試問(wèn)該病兒最合理的處理為A、右腎切除術(shù)B、拔除腎造瘺管維持原狀C、右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D、永久性右腎盂造瘺術(shù)E、右腎及輸尿管全切除術(shù)答案：A解析：此題主要是檢驗(yàn)考生對(duì)腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎臟嚴(yán)重積水手術(shù)切除的指征。一般判斷重度腎積水是否行手術(shù)切除主要有三個(gè)指標(biāo)：①腎臟皮質(zhì)厚度小于0.5cm；②患側(cè)腎臟功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素掃描判斷）；③腎造瘺引流尿液少于500ml/d。其他指標(biāo)還有患腎的低比重尿、偏堿性尿和低滲透壓尿等。36.哪一項(xiàng)檢查對(duì)了解腎積水程度幫助不大A、B超檢查B、放射性核素腎圖C、靜脈腎盂造影D、逆行尿路造影E、核磁的水成像答案：B解析：B超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。37.慢性腎炎的綜合治療措施不應(yīng)包括A、常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物B、積極控制高血壓C、避免用氨基糖苷類抗菌藥物D、腎衰竭氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白和磷的攝入E、避免不必要的造影檢查答案：A38.對(duì)懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項(xiàng)檢查是不正確的A、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、泌尿系B超檢查C、靜脈腎盂造影D、膀胱鏡檢查E、經(jīng)腹B超引導(dǎo)下的膀胱腫瘤活檢答案：E解析：膀胱癌的檢查方法很多，取病理活檢應(yīng)在膀胱鏡下進(jìn)行，經(jīng)腹B超引導(dǎo)下病理活檢是錯(cuò)誤的。39.男性，37歲，反復(fù)水腫，高血壓16年。查體：BP20/13kPa(150/100mmHg)?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+)；Hb78g/L；BUN17mmol/L，Scr438μmmol/L，GFR28ml/min。其最佳診斷應(yīng)為A、慢性腎炎，氮質(zhì)血癥期B、高血壓腎損害，氮質(zhì)血癥期C、慢性腎炎，尿毒癥期D、氮質(zhì)血癥期，高血壓腎損害E、以上都不是答案：B40.患者，男性，52歲。左輸尿管上段結(jié)石伴腎積水5個(gè)月余，結(jié)石大小1.8cm×0.8cm，左腎區(qū)痛伴發(fā)熱一周。T：39℃，血常規(guī)：白細(xì)胞14×10/L，中性粒細(xì)胞92%，尿常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。經(jīng)抗炎等藥物治療無(wú)效時(shí)，采取下列哪種措施是最正確的A、體外沖擊波碎石術(shù)B、中西醫(yī)結(jié)合總攻排石C、抗炎同時(shí)，立即輸尿管切開(kāi)取石+腎造瘺D、膀胱鏡下逆行插管引流E、繼續(xù)保守治療答案：C41.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括A、患腎巨大B、難以控制的嚴(yán)重血尿C、難以控制腎臟反復(fù)感染D、伴有腎臟腫瘤E、行腎移植手術(shù)的同時(shí)可切除移植側(cè)巨大的腎臟答案：A解析：成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時(shí)由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內(nèi)，因此在腎移植的同時(shí)可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。42.腎細(xì)胞癌的"腎外表現(xiàn)"可以有以下表現(xiàn)，除了A、高血壓B、血沉快C、皮疹D、紅細(xì)胞增多癥E、高鈣血癥答案：C解析：腎細(xì)胞癌的"腎外表現(xiàn)"可以列出10個(gè)以上，其中最常見(jiàn)的是發(fā)熱，但是并不包括皮疹。43.患者，男性，63歲。近半年來(lái)常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無(wú)痛性肉眼血尿前來(lái)就診。BP170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（-）。其最可能的病因是A、腎小球腎炎B、腎病綜合征C、腎細(xì)胞癌D、腎盂癌E、原發(fā)性高血壓答案：C解析：老年男性，無(wú)痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的"腎外臨床表現(xiàn)"。故選擇答案C。44.右腎結(jié)石2cm大，以下哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療的禁忌證A、患側(cè)輸尿管有狹窄B、患有嚴(yán)重的心臟疾病C、患有前列腺增生癥D、患有急性尿路感染E、伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石答案：C解析：A、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結(jié)石原則上是禁忌行ESWL治療的，但是如果在ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。45.最常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病性貧血D、溶血性貧血E、急性失血性貧血答案：B解析：最常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血，其余項(xiàng)為正細(xì)胞或大細(xì)胞性貧血。46.急性白血病患者繼發(fā)感染最常見(jiàn)的病原體是A、細(xì)菌B、真菌C、病毒D、卡氏肺孢子蟲病E、腫瘤性發(fā)熱答案：A解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見(jiàn)的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽(yáng)性球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見(jiàn)卡氏肺孢子蟲病。47.巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為A、血紅蛋白合成障礙B、能量代謝障礙C、磷脂代謝障礙D、DNA代謝障礙E、細(xì)胞凋亡過(guò)度答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙而引起的大細(xì)胞性貧血。48.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于A、血流速度加快B、呼吸頻率加快C、組織需氧量減少D、Hb在組織中O釋放量增多E、Hb的攜O能力增強(qiáng)答案：D解析：慢性貧血患者是由于Hb在組織中O釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。49.在我國(guó)誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為A、核事故B、職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C、藥物濫用D、環(huán)境污染E、遺傳原因答案：C解析：在我國(guó)因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。50.對(duì)于淋巴瘤的癥狀，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、6個(gè)月內(nèi)體重減少10%以上B、發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無(wú)感染因素C、盜汗D、非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)E、發(fā)病的早期一般不會(huì)出現(xiàn)答案：E51.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期最主要的臨床表現(xiàn)是A、綠色瘤B、脾大C、淺淋巴結(jié)腫大D、皮膚黏膜蒼白E、皮膚黏膜出血點(diǎn)，紫癜，瘀斑答案：B52.患者，女性，22歲。近3個(gè)月來(lái)月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來(lái)診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無(wú)壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是A、慢性再障B、急性再障C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、DIC答案：D解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。53.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為A、海洋性貧血B、缺鐵性貧血C、鐮狀紅細(xì)胞貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見(jiàn)及發(fā)病率最高的貧血。54.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，錯(cuò)誤的是A、90%的患者在50歲以上發(fā)病B、起病十分緩慢C、常轉(zhuǎn)化為急性白血病D、血象淋巴細(xì)胞絕對(duì)值≥5×10/LE、骨髓象淋巴細(xì)胞≥40%答案：C解析：在我國(guó)，90%的慢淋患者在50歲以上發(fā)病，起病十分緩慢，往往無(wú)自覺(jué)癥狀，許多患者因其他疾病就診時(shí)才被確診?？捎械蜔?、疲倦等癥狀。常以淋巴結(jié)腫大首先引起患者注意，以頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)腫大為主。腫大的淋巴結(jié)無(wú)壓痛，質(zhì)地中等，可移動(dòng)。約半數(shù)患者有輕度至中度脾大，輕度肝大。血象淋巴細(xì)胞絕對(duì)值≥5×10/L（持續(xù)4周以上），以小淋巴細(xì)胞增多為主。骨髓象淋巴細(xì)胞≥40%，以成熟淋巴細(xì)胞為主。不到1%的慢淋患者向急性白血病轉(zhuǎn)化。55.患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6×10/L，血小板40×10/L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是A、血管性假血友病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過(guò)敏性紫癜D、脾功能亢進(jìn)E、再生障礙性貧血答案：B解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。56.病人50歲，雙側(cè)頸部無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)2～3個(gè)約1～2cm，質(zhì)中，可活動(dòng)，偶有38℃：體溫，服退熱藥可控制，白細(xì)胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、體重減輕。B超：肝脾腫大，腹膜后淋巴結(jié)腫大。臨床診斷A、惡性淋巴瘤B、淋巴結(jié)慢性炎癥C、免疫性淋巴結(jié)增生D、頸部轉(zhuǎn)移癌E、白血病答案：A解析：惡性淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)以外的淋巴組織以及單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤。腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)的頸側(cè)區(qū)，散在，稍硬，無(wú)壓痛，活動(dòng)度可，以后相互黏連成團(tuán)，生長(zhǎng)迅速，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)和肝脾均腫大，并有不規(guī)則高熱。57.慢粒與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點(diǎn)是A、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率及積分B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、脾大程度D、骨髓增生程度E、貧血程度答案：A解析：類白血病反應(yīng)：常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，并有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細(xì)胞數(shù)可達(dá)50×10/L或以上。粒細(xì)胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。pH染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)亦隨之消失。慢粒：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答案是A。58.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A、紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和溶血三大類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類D、造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類答案：E解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類。其余各項(xiàng)均不正確或不全面。59.與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為A、惡性組織細(xì)胞增生癥B、骨髓增生異常綜合征C、巨幼細(xì)胞貧血D、脾功能亢進(jìn)E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：E解析：部分再障患者同時(shí)合并存在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，又稱再障-PNH綜合征，另外兩者均存在造血干細(xì)胞缺陷，故其為相互關(guān)系最密切的疾病。60.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯(cuò)誤的是A、異基因造血干細(xì)胞移植B、干擾素-αC、格列衛(wèi)D、羥基脲E、糖皮質(zhì)激素答案：E解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長(zhǎng)患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無(wú)條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。61.貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是A、溶血性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血答案：E解析：缺鐵性貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。62.與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是A、舌炎與口角炎B、吞咽困難C、黃疸D、小兒行為異常E、反甲現(xiàn)象答案：C解析：黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。63.淋巴瘤表現(xiàn)中哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、極少發(fā)生在淋巴結(jié)外B、可發(fā)生在脾臟C、可發(fā)生在腦組織D、可發(fā)生在皮膚E、可發(fā)生在胃黏膜答案：A64.在我國(guó)引起缺鐵性貧血的主要原因是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、慢性失血C、慢性腹瀉D、吸收障礙E、需要增多答案：B解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因，也是在我國(guó)引起缺鐵性貧血的主要原因。65.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見(jiàn)于A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性髓細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、類白血病反應(yīng)答案：B解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時(shí)明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應(yīng)時(shí)升高。66.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為A、自覺(jué)癥狀改善B、血清鐵蛋白上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D、血紅蛋白上升E、紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常答案：A解析：自覺(jué)癥狀改善是缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后的首先表現(xiàn)。67.女性，32歲，自覺(jué)疲乏無(wú)力、怕冷3年，食欲及性欲均減退，面部臃腫，表情淡漠，面部和頸部黏液性水腫，考慮最可能是A、皮質(zhì)醇增多癥B、間腦綜合征C、肥胖性生殖無(wú)能癥D、單純性肥胖E、甲狀腺功能減退癥答案：E68.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見(jiàn)于老年人B、可以厭食為主C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象答案：E69.女性，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來(lái)診，甲狀腺中度腫大，對(duì)稱柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次/分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙硫氧嘧啶轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后復(fù)診，癥狀已控制，心率降至70次/分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實(shí)感，雜音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛爾(心得安)C、增加用含碘食物或藥物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮質(zhì)激素答案：C70.28歲，未產(chǎn)婦，停經(jīng)2年，想懷孕且未曾服藥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清催乳素116ng/ml(116μg/L)，血清甲狀腺素95nmol/L(7.4μg/dl)，促甲狀腺激素2.0g/L(2.0mU/L)，蝶鞍CT掃描正常，該患者最好的治療方法是A、垂體直線加速器放射治療B、經(jīng)蝶骨手術(shù)治療C、周期性隨訪檢查，再確診D、左甲狀腺素0.1mg/d，口服E、溴隱亭口服答案：E71.最應(yīng)警惕的格列本脲副作用為A、低血糖反應(yīng)B、胃腸道反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、白細(xì)胞減少E、乳酸酸中毒答案：A72.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；?yàn)血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A、氫氯噻嗪B、秋水仙堿C、丙磺舒D、別嘌呤醇E、靜脈輸液答案：C解析：丙磺舒能抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，促進(jìn)尿酸排泄，其他藥物無(wú)此功能。73.女性，32歲，突眼，頸粗，怕熱8個(gè)月，未經(jīng)診治過(guò)。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征，但除外A、脛前黏液性水腫B、胸悶氣短C、月經(jīng)增多D、舌頭平伸時(shí)見(jiàn)細(xì)震顫E、慢性腹瀉答案：C74.Graves病良性突眼的原因主要是A、球后組織水腫B、球后組織細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、球后脂肪組織增生D、上眼瞼肌的痙攣和回縮E、眼外肌水腫變性答案：D解析：Graves病良性突眼是由于甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高而引起上眼瞼肌的痙攣和回縮所造成的，故選答案D。75.對(duì)于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項(xiàng)描述是不正確的A、分泌有波動(dòng)性B、受血皮質(zhì)醇濃度的負(fù)反饋C、有早低晚高的晝夜節(jié)律D、受CRF調(diào)節(jié)E、應(yīng)激時(shí)分泌明顯增加答案：C76.病人男性，60歲，身高1.70m，體重60kg，糖尿病史10年，一直服D860(甲苯磺丁脲)治療，近來(lái)發(fā)現(xiàn)ALT增高，A/G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述治療哪種選擇最有利A、苯乙雙胍+格列嗪酮B、格列本脲+胰島素C、格列嗪酮+降糖平D、胰島素+降糖平E、胰島素+二甲雙胍答案：E77.女性，45歲，食欲不振，乏力，經(jīng)常腹瀉。體檢：消瘦、血壓偏低、心界不大，心音弱、皮膚黏膜黑色素沉著，可能的診斷為A、慢性腹瀉B、1型糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥答案：E78.35歲女性患者，因甲亢Craves病住院治療，服甲巰咪唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×10/L，中性粒細(xì)胞5%。處理措施哪項(xiàng)為不正確的A、立刻停用甲巰咪唑，換用丙硫氧嘧啶口服B、應(yīng)用廣譜抗生素C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用"利血平、鯊肝醇"等升白細(xì)胞藥物E、輸新鮮血或白細(xì)胞答案：A79.女性，2型糖尿病15年，不規(guī)則治療。近2月浮腫漸加重，尿蛋白(±)，尿微量白蛋白225μg/min，肌酐增高?？紤]診斷為A、2型糖尿病大血管并發(fā)癥B、2型糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良C、腎病綜合征D、慢性腎炎，腎功能不全E、糖尿病腎病答案：E80.58歲男性，糖尿病病史14年，間斷服用消渴丸10～30粒/日，血糖波動(dòng)于(11.1～16.2)mmol/L，5年前出現(xiàn)視物不清，手足麻木，近半年出現(xiàn)水腫、蛋白尿，本次因多發(fā)性腦梗死住院，診斷為2型糖尿病，合并多種并發(fā)癥，影響該患預(yù)后最重要的因素是A、病情重B、病程長(zhǎng)C、胰島素缺乏D、飲食控制不嚴(yán)格E、長(zhǎng)期血糖控制不良答案：E81.男性，60歲，農(nóng)民，1995年診斷為2型糖尿病，堅(jiān)持服用格列本脲每日3次，每次1片。很少去醫(yī)院查血、尿糖。近1個(gè)月來(lái)乏力明顯，下肢出現(xiàn)浮腫，血壓120/95mmHg。為早期判斷有無(wú)糖尿病腎病，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)最有價(jià)值A(chǔ)、24小時(shí)尿蛋白定量B、血尿素氮(BUN)C、血肌酐(Cr)D、尿微量白蛋白排泄率(UAER)E、尿肌酐清除率答案：D解析：目前仍把尿微量白蛋白的排出作為早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。82.24歲，女性，心悸、怕熱、多汗1年余，甲狀腺Ⅲ度腫大，血管雜音明顯，突眼明顯，經(jīng)2個(gè)月抗甲狀腺治療，療效不明顯，T、T仍高于正常，本例患者預(yù)后估計(jì)是A、應(yīng)加用β受體阻滯劑可治愈B、繼續(xù)用抗甲狀腺藥治療可痊愈C、放射碘治療可治愈D、加用糖皮質(zhì)激素可以治療E、藥物治療復(fù)發(fā)率高答案：E83.女性，38歲，患糖尿病，停經(jīng)，因胃輕癱服用甲氧氯普胺，催乳素276ng/ml(276μg/L)，妊娠實(shí)驗(yàn)(-)。高催乳素血癥的病因最可能是A、非功能性垂體腺瘤B、顱咽管瘤C、甲氧氯普胺治療D、分泌催乳素垂體微腺瘤E、慢性腎炎答案：D84.45歲女性患者因頭痛頭暈加重半天看急診，自述近3年來(lái)明顯發(fā)胖，近半年來(lái)口渴，乏力。體檢：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，滿月面，痤瘡。該病人的表現(xiàn)，主要是由于下列哪種激素的增多所致A、性激素B、糖皮質(zhì)激素C、鹽皮質(zhì)激素D、生長(zhǎng)激素E、泌乳素答案：B85.男性，60歲，肥胖，頸后長(zhǎng)一癰，伴高熱，需切開(kāi)引流，空腹血糖250mg/dl，尿糖(+++)，酮體(-)，手術(shù)前后宜用A、飲食控制B、優(yōu)降糖(格列本脲)C、二甲雙胍D、普通胰島素E、長(zhǎng)效胰島素答案：D86.26歲，女性，甲亢多年門診治療?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)妊娠4個(gè)月，甲狀腺Ⅰ度腫大，T3.4nmol/L［正常值(1.8～2.9)nmol/L］，T110nmol/L［正常值(65～150)nmol/L］，適宜的治療是A、應(yīng)用放射性碘照射B、加用糖皮質(zhì)激素治療C、不需治療，門診隨診D、馬上手術(shù)切除甲狀腺E、加大硫脲類抗甲狀腺藥物答案：C87.主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是A、磺脲類B、雙胍類C、葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、硫脲類答案：B解析：口服降糖藥主要有磺脲類、雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑?；请孱愔苯哟碳ひ葝uB細(xì)胞釋放胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷；雙胍類對(duì)胰島無(wú)刺激作用，主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸α葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。88.女性，45歲，身高150cm，體重70kg，糖耐量減退，最主要原因是A、胰島B細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感B、胰島素分泌不足C、循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體D、拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多E、外周組織胰島素受體數(shù)目相對(duì)減少答案：E89.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎B、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者C、血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可出現(xiàn)在98%以上的患者D、最常見(jiàn)合并肺病變是肺閭質(zhì)病變E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)答案：C解析：血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。90.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說(shuō)法恰當(dāng)A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個(gè)遺傳性疾病B、感染因子通過(guò)某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展C、已證實(shí)有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無(wú)關(guān)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)遺傳易感性基礎(chǔ)答案：B91.患者，男，25歲，髖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)疼痛半年，活動(dòng)后疼痛減輕，1個(gè)月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。最后可能診斷是A、痛風(fēng)B、強(qiáng)直性脊柱炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕熱答案：B92.對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是A、抗核抗體B、抗dsDNA抗體C、抗Sm抗體D、抗Ro抗體E、抗RNP抗體答案：B解析：本題中所列五項(xiàng)均為自身抗體，其中抗dsD-NA抗體對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大，抗Sm抗體雖對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價(jià)值大，但不能判斷其活動(dòng)性，其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。93.風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是A、皮下小結(jié)B、猩紅熱樣皮疹C、蕁麻疹D、結(jié)節(jié)性紅斑E、多形性紅斑答案：A94.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫抑制劑治療下列哪項(xiàng)不正確A、重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊，效果好B、白細(xì)胞下降是免疫抑制劑的最常見(jiàn)不良反應(yīng)C、糖皮質(zhì)激素最常用D、環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)應(yīng)予水化，以減少出血性膀胱炎E、環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細(xì)胞＜4×10/L則停用答案：E解析：環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細(xì)胞＜3×10/L則停用95.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)A、關(guān)節(jié)腫痛≥6周B、晨僵C、關(guān)節(jié)畸形D、腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫答案：C解析：目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年地分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。96.最常用的抗風(fēng)濕藥是A、阿司匹林B、撲爾敏(氯苯那敏)C、皮質(zhì)醇激素D、維生素BE、乙胺丁醇答案：A97.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性有價(jià)值。98.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍5個(gè)月，發(fā)熱1周。ANA（+），抗Sm抗體（+），血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無(wú)感染證據(jù)，治療方案是A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素答案：A解析：女性患者，有面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、ANA（+），抗Sm抗體（+），無(wú)系統(tǒng)損害，為輕型SLE，治療方案為糖皮質(zhì)激素十非甾體抗炎藥。99.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是A、育齡女性多發(fā)B、皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C、腎炎D、漿膜炎E、貧血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛是常見(jiàn)癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。100.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)不包括A、關(guān)節(jié)痛是最早的關(guān)節(jié)癥狀B、關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、關(guān)節(jié)畸形D、以大關(guān)節(jié)受累為主E、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)痛，從四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)開(kāi)始，以小關(guān)節(jié)受累為主，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能障礙、畸形。而不是以大關(guān)節(jié)受累為主。101.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是A、脊柱關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)D、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E、近端指間關(guān)節(jié)答案：E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。102.風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制中下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、細(xì)菌成分及代謝物與相應(yīng)抗體作用形成免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)、心臟等B、細(xì)菌的抗體與人的心臟等組織發(fā)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、為感染后的變態(tài)反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)D、患者可出現(xiàn)抗心肌抗體E、以上都不正確答案：B103.強(qiáng)直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)A、HLA-B27陽(yáng)性率很高B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形C、X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱D、好發(fā)于中老年E、激素治療效果好答案：A解析：強(qiáng)直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽(yáng)性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側(cè)彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。104.風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是A、血沉慢B、血小板減少C、黏蛋白降低D、C反應(yīng)蛋白增多E、血漿白蛋白提高答案：D解析：風(fēng)濕活動(dòng)期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、免疫球蛋白升高。105.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)锳、紅→白→紫B、紫→紅→白C、紫→白→紅D、紅→紫→白E、白→紫→紅答案：E106.抗風(fēng)濕治療用阿司匹林4～6g/d，分3～4次口服，有確效。其目的是A、抗炎解熱鎮(zhèn)痛作用B、阻止風(fēng)濕病程的發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)C、抗血小板凝集D、治療膽道蛔蟲癥E、X線及放射性治療引起的腹瀉治療答案：A107.女童，9歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1個(gè)月，經(jīng)青霉素+非甾體抗炎藥治療后關(guān)節(jié)癥狀已緩解，功能恢復(fù)正常。復(fù)查心電圖P-R間期0.22秒，心臟超聲波檢查顯示少量心包積液。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A、加大非甾體抗炎藥用量B、變更非甾體抗炎藥品種C、加大青霉素用量D、加用潑尼松E、加用甲氨蝶呤答案：D解析：根據(jù)心電圖P-R間期延長(zhǎng)和出現(xiàn)少量心包積液，可確定患者已合并風(fēng)濕性心臟炎。為盡快抑制心臟炎的發(fā)展，應(yīng)加用免疫抑制劑--潑尼松。108.類風(fēng)濕因子IgG型常見(jiàn)于A、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B、有類風(fēng)濕血管炎患者C、Felty綜合征患者D、正常人E、以上都正確答案：E解析：RF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽(yáng)性，在血清中檢測(cè)到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見(jiàn)于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽(yáng)性，但很少有IgG-RF。109.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為A、骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直B、向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀C、向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直D、椎旁軟組織主要是韌帶鈣化E、常有椎間隙狹窄答案：B解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點(diǎn)炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側(cè)韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。110.對(duì)單純關(guān)節(jié)受累的風(fēng)濕熱患者，首選A、潑尼松B、阿司匹林C、地塞米松D、希舒美E、撲爾敏答案：B111.防治肺結(jié)核最關(guān)鍵是A、注意個(gè)人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時(shí)通風(fēng)換氣B、進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)普查，陽(yáng)性者服用INHC、接種卡介苗D、早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動(dòng)性肺結(jié)核E、勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙答案：D解析：肺結(jié)核傳染源主要為排菌的結(jié)核患者，故早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動(dòng)性肺結(jié)核是防治肺結(jié)核最為關(guān)鍵的。112.某地區(qū)防疫站，近日收到大量急性黃疸型肝炎的疫情報(bào)告，為查明本次肝炎的流行病學(xué)特征，患者應(yīng)查哪項(xiàng)血清學(xué)檢查以明確病原診斷A、抗HAV-IgMB、抗HBe-IgMC、抗HAV-IgGD、抗HBe-IgGE、HBsAg答案：A113.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是A、紫外線B、煮沸C、0.5%過(guò)氧乙酸D、3%漂白粉E、3%的來(lái)蘇兒答案：B解析：霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。114.患者，女性，45歲。晚餐在家自制海鮮飯進(jìn)食。深夜出現(xiàn)嘔吐，腹瀉前來(lái)急診。大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無(wú)里急后重。T37.7℃，P100次/分，BP85/55mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚干燥。血常規(guī)：WBC5×10/L，N0.70，L0.30，RBC4.5×10/L，Hb130g/L。糞便懸滴鏡檢可見(jiàn)到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性。最可能的診斷是A、腸炎B、細(xì)菌性痢疾C、傷寒D、食物中毒E、霍亂答案：E解析：有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉，嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無(wú)黏液膿血便，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見(jiàn)到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。115.關(guān)于中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、起病急驟，突起畏寒高熱B、反復(fù)驚厥，嗜睡、昏迷C、迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和（或）呼吸衰竭D、劇烈腹瀉、嘔吐，迅速出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂E、常無(wú)明顯里急后重答案：D116.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是A、呼吸道B、消化道C、蟲媒傳播D、血液E、接觸傳播答案：B解析：細(xì)菌性痢疾是經(jīng)消化道傳播的傳染病。117.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液（++），便紅細(xì)胞6個(gè)/HP，便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10/L，N0.90，L0.10，大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療A、先鋒霉素B、紅霉素C、氟哌酸D、氯霉素E、病毒唑答案：A解析：該患者為細(xì)菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會(huì)影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。118.患者，男性，20歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天而就診。曾自測(cè)體溫為38.9℃。發(fā)熱時(shí)伴畏寒、寒戰(zhàn)。腹瀉8～10余次/日。初為稀便，后為黏液膿血便，里急后重感明顯。3天前曾進(jìn)食不潔食物。糞便常規(guī)檢查WBC20～25個(gè)/HP，RBC10～15個(gè)/HP。診斷為細(xì)菌性痢疾。其全身癥狀主要與以下列哪一項(xiàng)有關(guān)A、痢疾桿菌的外毒素B、痢疾桿菌的內(nèi)毒素C、霍亂腸毒素D、腸毒素E、神經(jīng)毒素答案：B解析：痢疾桿菌內(nèi)毒素是引起全身毒血癥狀的主要原因。119.霍亂可并發(fā)A、急性腎衰B、腸穿孔C、敗血癥D、心肌炎E、關(guān)節(jié)炎答案：A120.在我國(guó)新修訂的《傳染病防治法》中，把SARS劃定為A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、乙類傳染病，但按照甲類傳染病進(jìn)行管理病人E、甲類傳染病，但按照乙類傳染病進(jìn)行管理病人答案：D121.流行性出血熱患者治療中下列哪項(xiàng)措施應(yīng)用不當(dāng)A、發(fā)熱期應(yīng)用大量抗生素抗感染B、少尿期可應(yīng)用利尿劑治療C、休克期應(yīng)用平衡鹽溶液結(jié)合膠體溶液擴(kuò)容D、多尿期防治繼發(fā)感染E、恢復(fù)期定期復(fù)查，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：A122.霍亂最重要的傳播途徑是A、空氣傳播B、食物傳播C、水型傳播D、接觸傳播E、蟲媒傳播答案：C123.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過(guò)的時(shí)間是A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、半年E、1年答案：B解析：病程超過(guò)2個(gè)月者為慢性菌痢。124.23歲，男性，腹瀉一日，大便6～7次/日，為水樣便，無(wú)發(fā)熱及里急后重感。便常規(guī)：膿細(xì)胞0～5/HP，便涂片染色，見(jiàn)G短小彎曲桿菌。懸滴檢查：見(jiàn)細(xì)菌活動(dòng)力強(qiáng)，這種細(xì)菌最可能是A、傷寒桿菌B、大腸桿菌C、痢疾桿菌D、霍亂弧菌E、腸道彎曲桿菌答案：D125.構(gòu)成傳染過(guò)程的必備因素是哪些A、傳染源、傳播途徑和易感人群B、微生物、媒介及宿主C、病原體、人體和它們所處的環(huán)境D、寄生蟲、中間宿主和終末宿主E、患者、污染物及外界環(huán)境答案：A126.男性，50歲，既往糖尿病史，查體體溫39℃，肛周皮膚紅腫、波動(dòng)感，排便時(shí)疼痛，適宜的處理是A、減少活動(dòng)，臥床休息B、切開(kāi)引流C、坐浴熱敷D、輸液抗炎E、口服緩瀉劑，避免便秘答案：B127.艾滋病的主要病理變化是A、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞明顯受損，病死率極高B、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤C、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致多功能臟器受損，病死率極高D、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。E、以上均不對(duì)答案：B解析：HIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，病死率極高。128.預(yù)防傳染病的綜合措施是A、發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，切斷傳播途徑，流行季節(jié)預(yù)防服藥B、管理傳染源，發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，保護(hù)易感人群C、隔離患者，發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，保護(hù)易感人群D、管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群E、隔離患者，發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，流行季節(jié)預(yù)防服藥答案：D129.糞-口途徑傳播的肝炎有A、甲型肝炎與乙型肝炎B、乙型肝炎與戊型肝炎C、丙型肝炎與丁型肝炎D、丁型肝炎與戊型肝炎E、戊型肝炎與甲型肝炎答案：E130.某醫(yī)生要比較本社區(qū)五種傳染病的發(fā)病率，宜繪制A、直方圖B、百分構(gòu)成圖C、條圖D、線圖E、統(tǒng)計(jì)地圖答案：C解析：條圖是用于相互獨(dú)立的指標(biāo)大小的比較的圖形，發(fā)病率即是此類指標(biāo)之一，直方圖用于說(shuō)明數(shù)據(jù)的頻數(shù)分布；百分構(gòu)成圖用于構(gòu)成比指標(biāo)；線圖用于連續(xù)性資料；統(tǒng)計(jì)地圖用于說(shuō)明某指標(biāo)在不同地域的差別。131.結(jié)核病灶中常有生長(zhǎng)速度不同的結(jié)核菌群，其中無(wú)致病、傳染性的是A、細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的菌B、休眠菌C、耐藥菌D、偶然繁殖菌E、不斷生長(zhǎng)繁殖菌答案：B132.關(guān)于霍亂的描述不正確的是A、春夏季為流行季節(jié)B、通常有進(jìn)食不潔、不熟的海產(chǎn)品史C、多數(shù)以劇烈腹瀉開(kāi)始，繼以嘔吐D、多無(wú)腹痛，無(wú)里急后重E、一般無(wú)發(fā)熱答案：A解析：霍亂的流行季節(jié)在夏秋季。133.關(guān)于接種卡介苗，下列哪項(xiàng)不正確A、我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗B、每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種，直至年滿18歲C、可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴(yán)重性D、極度營(yíng)養(yǎng)不良者不予接種E、患濕疹或其他皮膚病者不可接種答案：B解析：我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗，每隔5年左右對(duì)結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種，直至年滿15歲，而不是18歲。134.男性，19歲，發(fā)熱3天，頭痛，全身痛，乏力。體檢：T38℃，P120次/分，R361分，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)，中心靜脈壓0.44kPa，神志清，急性病容，球結(jié)膜充血，胸部有散在出血點(diǎn)，心肺(-)，肝肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12×10/L，中性70%，異型淋巴細(xì)胞10%，淋巴細(xì)胞14%，尿蛋白(+++)。下列措施中應(yīng)首先采用的是A、擴(kuò)充血容量B、大劑量抗生素抗感染C、血管活性藥升壓D、腎上腺皮質(zhì)激素E、肝素抗凝血治療答案：A135.霍亂的流行特征是A、來(lái)勢(shì)猛，傳播快，病例散發(fā)，普遍易感B、多發(fā)生于夏秋季，兒童多見(jiàn)C、周期性流行D、普遍易感，呈家庭聚集現(xiàn)象E、冬春季節(jié)發(fā)病較多答案：A136.下列哪項(xiàng)不是艾滋病急性期的臨床表現(xiàn)A、發(fā)熱B、口腔真菌感染C、咽痛D、淋巴結(jié)腫大E、惡心答案：B解析：艾滋病急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2～4周左右，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故選擇B。137.考核抗結(jié)核治療療效的主要指標(biāo)是A、臨床癥狀減輕B、胸部X線病變吸收C、體溫正常D、痰菌轉(zhuǎn)陰E、咯血停止答案：D解析：痰排結(jié)核菌由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，說(shuō)明抗結(jié)核治療有療效，而其他選項(xiàng)在其他肺部疾病中亦可出現(xiàn)，無(wú)特異性。138.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液，每次抽液不宜超過(guò)1000ml，最主要是為了防止A、發(fā)生胸痛B、發(fā)生胸膜反應(yīng)C、發(fā)生感染D、發(fā)生復(fù)張后肺水腫E、發(fā)生胸膜增厚答案：B139.病人男性，33歲，發(fā)熱，腹痛，腹瀉3天，乏力，頭暈1天。體檢：T38℃，P140次/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮紅，腋下有多數(shù)個(gè)出血點(diǎn)。雙肺正常，肝脾未觸及?；?yàn)：Hb160g/L，WBC38×10/L，桿狀3%，中性82%，淋巴5%，異型淋巴細(xì)胞12%，PLT50×10/L，尿蛋白(+～++)，鏡檢查RBC2～5/HP。最可能的診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、敗血癥D、流行性出血熱E、流行性腦脊髓膜炎(敗血癥休克型)答案：D140.對(duì)慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外下列哪項(xiàng)A、生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、可用保肝、降酶、退黃藥物C、應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D、抗病毒治療E、注射乙肝疫苗答案：E解析：慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營(yíng)養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。141.對(duì)于浸潤(rùn)型肺結(jié)核，下面哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、多為內(nèi)源性感染B、是最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核C、病灶常位于肺尖D、包括結(jié)核球E、不包括干酪性肺炎答案：E142.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是A、在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理B、在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理C、癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院D、對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/8比例進(jìn)行消毒E、輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液答案：D解析：對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒。143.急性病毒性肝炎患者最合理飲食為A、清淡飲食，適量維生素B、高熱量，高蛋白C、高熱量，高脂肪D、高碳水化合物，低脂肪E、高碳水化合物，適量維生素答案：A144.哪組疾病患病一次可獲得終生免疫A、蛔蟲癥、風(fēng)疹、菌痢B、麻疹、腮腺炎、水痘C、猩紅熱、乙肝、流腦D、鉤蟲癥、乙腦、幼兒急疹E、蟯蟲癥、水痘、甲肝答案：B145.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是A、表面抗原(HBsAg)B、表面抗體(抗-HBs)C、e抗原(HBeAg)D、e抗體(抗-HBe)E、核心抗體(抗HBc)答案：C解析：HBeAg反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性。146.傳染病構(gòu)成傳染的最基本因素是A、傳染途徑B、機(jī)體免疫狀態(tài)C、季節(jié)變化D、病原體E、年齡答案：D147.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、4小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)答案：A解析：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。148.男孩，15歲。近7天來(lái)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。病前5周曾注射過(guò)丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗(yàn)：肝功ALT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmol/L，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBc-IgM陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。應(yīng)診斷為A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染過(guò)甲型肝炎，丙型肝炎D、被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎E、被動(dòng)獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎答案：C解析：患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾??；病前5周曾注射過(guò)血制品，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性說(shuō)明既往感染甲肝可能；HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBc-IgM陽(yáng)性，說(shuō)明乙型肝炎感染，有病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)；抗-HCV陽(yáng)性說(shuō)明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過(guò)甲型肝炎、丙型肝炎。149.2歲患兒，發(fā)病2天，高熱，嘔吐一次，稀便20余次，精神不振，晚間開(kāi)始抽搐，神志不清。體檢：體溫39.5℃，急性病容，脈充實(shí)有力。血WBC15.0×10/L;糞檢WBC0～2/HP，RBC2～3/HP。哪種診斷可能性最大A、中毒性細(xì)菌性痢疾B、鉤體病腦膜腦炎型C、流行性腦脊髓膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、7型腦炎答案：A150.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于A、機(jī)體的保護(hù)性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機(jī)體的免疫功能答案：E151.艾滋病病毒感染人體后，可立即導(dǎo)致哪個(gè)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害A、消化系統(tǒng)B、骨骼系統(tǒng)C、循環(huán)系統(tǒng)D、免疫系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)答案：D解析：艾滋病病毒感染人體后攻擊人體的免疫系統(tǒng)，在巨噬細(xì)胞和CD4T淋巴細(xì)胞中聚集繁殖，從而使人體免疫系統(tǒng)受損，甚至遭到完全破壞。152.有關(guān)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，錯(cuò)誤的是A、傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個(gè)條件B、這三個(gè)條件相互聯(lián)系C、只有當(dāng)這三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延D、傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物E、傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等答案：D解析：傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并將其排出體外的人或動(dòng)物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。153.患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷A、Ⅰ型肺結(jié)核B、Ⅱ型肺結(jié)核C、Ⅲ型肺結(jié)核D、Ⅳ型肺結(jié)核E、Ⅴ型肺結(jié)核答案：C解析：肺結(jié)核臨床分型：Ⅰ型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；Ⅴ型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。154.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是A、盲腸B、回腸末端C、直腸和乙狀結(jié)腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸答案：C解析：內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。155.下述哪項(xiàng)不屬于滅菌法A、火燒法B、煮沸法C、應(yīng)用化學(xué)方法殺滅細(xì)菌D、高壓蒸汽法E、紫外線滅菌法答案：C156.下述哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷A、骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克B、脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C、肋骨骨折伴肝破裂D、顱骨骨折、頭皮血腫E、擠壓綜合征答案：C157.40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來(lái)常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時(shí)乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可觸及多個(gè)大小不一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，分界不清，觸痛明顯，與皮膚和深部組織粘連不明顯，可推動(dòng)。不宜采取下述哪項(xiàng)治療A、囑其用胸罩托起乳房B、口服5%碘化鉀C、服中藥逍遙散D、建議住院手術(shù)治療E、建議門診觀察答案：D158.急診室，有一55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，6小時(shí)前開(kāi)始感陣發(fā)性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A、腹部可觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B、鞏膜及全身皮膚黃染C、腹部聽(tīng)診可聞及腸音亢進(jìn)或高調(diào)腸音，伴氣過(guò)水聲D、全腹肌緊張，壓痛，反跳痛E、右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)答案：C159.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無(wú)結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為A、甲狀腺腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺炎D、甲狀腺腺癌E、甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血答案：E160.擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)A、呼吸困難B、休克C、昏迷D、腎衰竭E、心力衰竭答案：D161.6歲男孩，因高熱2天，右下肢劇烈痛不能活動(dòng)就診。查體：體溫39.5℃，脈搏130次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，且有深壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×10/L，N0.85，ESR85mm/h。X線檢查(-)，骨掃描右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是A、惡性骨腫瘤B、急性化膿性骨髓炎C、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性化膿性關(guān)節(jié)炎E、急性蜂窩織炎答案：B162.下述哪項(xiàng)物品不宜用高壓蒸氣滅菌消毒A、藥物B、敷料C、刀片和手術(shù)剪D、橡膠類物品E、器皿答案：C163.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎A、多由于神經(jīng)損傷后的營(yíng)養(yǎng)不良所致B、是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的一種C、是繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的一種D、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位者不可能出現(xiàn)E、關(guān)節(jié)液混濁，鏡檢白細(xì)胞滿視野答案：C164.男性，30歲，上腹痛4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有明顯壓痛及反跳痛，血WBC21×10/L，中性87%，最可能的診斷為A、急性化膿性闌尾炎B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性上消化道穿孔答案：A165.女性，45歲，左乳腺外上象限腫物直徑2cm，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無(wú)壓痛，腋下可觸及一枚0.8cm淋巴結(jié)，最可能診斷是A、乳腺囊性增生病B、乳腺癌C、乳腺結(jié)核D、乳腺纖維瘤E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：B166.對(duì)于半月板損傷治療，下列哪項(xiàng)不對(duì)A、關(guān)節(jié)鏡檢查后，根據(jù)損傷范圍，切除其損傷部分B、如伴有關(guān)節(jié)血腫，應(yīng)抽盡積血加壓包扎C、確診后，均應(yīng)行常規(guī)半月板全切除術(shù)D、急性損傷可用石膏托固定膝部E、如邊緣撕裂，可行縫合術(shù)答案：C167.30歲男性，下腰痛、會(huì)陰部隱痛5月余，伴輕度尿頻、尿急、排尿痛；觸診前列腺稍大，表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)及觸痛，中央溝存在，前列腺按摩液鏡檢：WBC15～20/HP，卵磷小體50%，此后的預(yù)防及綜合治療中，哪項(xiàng)是不正確的A、避免飲酒及寒冷刺激B、坐浴、前列腺部理療C、定期前列腺按摩D、抗生素、消炎治療E、必要時(shí)行前列腺切除術(shù)答案：E168.頸椎病的主要分型不包括A、神經(jīng)根型B、椎動(dòng)脈型C、脊髓型D、交感神經(jīng)型E、頸型答案：E解析：目前國(guó)內(nèi)對(duì)頸椎病的分型較多，但一般都傾向四分型法，本題問(wèn)的是主要分型，故不包括頸型。169.深Ⅱ度燒傷，燒傷深度可達(dá)A、皮膚全層B、真皮層C、真皮深層D、表皮層E、皮下組織答案：C170.四肢出血用止血帶連續(xù)阻斷血液不應(yīng)超過(guò)A、3小時(shí)B、1小時(shí)C、2小時(shí)D、30分鐘E、4小時(shí)答案：B171.膽固醇結(jié)石好發(fā)部位是A、肝內(nèi)膽管B、左、右肝膽管C、膽總管D、膽囊E、肝外膽管答案：D172.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位A、外上象限B、乳腺內(nèi)上側(cè)C、乳腺外下象限D(zhuǎn)、乳腺尾葉E、乳腺內(nèi)下象限答案：A173.屬于骨折全身表現(xiàn)的是A、休克B、腫脹C、疼痛D、畸形E、瘀斑答案：A解析：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點(diǎn)檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過(guò)38℃者多考慮合并感染。174.穿手術(shù)衣的要求，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、不可用手牽拉衣袖B、不可用手抓衣領(lǐng)外面C、不可用手捏拉衣帶D、不可將手術(shù)衣拿顛倒E、不可用手摺疊袖口答案：C175.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外A、手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉B、對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、應(yīng)用抗生素D、傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能E、炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉答案：D176.骨折的早期并發(fā)癥是A、骨筋膜室綜合征B、關(guān)節(jié)僵硬C、骨化性肌炎D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、缺血性骨壞死答案：A177.燒傷休克低血容量的最主要原因是A、燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)，丟失大量體液B、燒傷創(chuàng)面滲出，丟失大量體液C、細(xì)胞膜功能受損，大量細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)D、毛細(xì)血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)E、傷后低蛋白血癥，導(dǎo)致循環(huán)內(nèi)液體滲出至組織間隙內(nèi)答案：D解析：D是燒傷休克最主要的原因；其他選項(xiàng)也是出現(xiàn)燒傷休克的因素，但并非最主要的原因。178.根據(jù)九分法計(jì)算燒傷體表面積，下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、一個(gè)下肢9%B、外陰部1%C、頭頸部9%D、背腰部13%E、胸腹部13%答案：A179.普查原發(fā)性肝癌最簡(jiǎn)單有效的方法為A、B超B、AFP定性檢查C、肝臟CTD、肝臟MRIE、同位素肝掃描答案：B180.關(guān)于創(chuàng)傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A、外露骨折斷端應(yīng)及時(shí)復(fù)位B、四肢動(dòng)脈大出血時(shí)可上止血帶C、開(kāi)放性傷口用無(wú)菌紗布覆蓋，纏上繃帶D、脊柱骨折的傷員必須臥床板E、已明確無(wú)顱腦及腹部?jī)?nèi)臟損傷而疼痛劇烈者，可注射止痛劑答案：A181.對(duì)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是不正確的A、防止乳頭損傷B、使用抗生素C、避免乳汁淤積D、正確的哺乳方法E、經(jīng)常清洗乳頭答案：B182.肩關(guān)節(jié)脫位的特殊體征是A、骨擦音B、反常呼吸C、Dugas征陽(yáng)性D、腫脹E、瘀斑答案：C183.人體損傷后，體表完整無(wú)缺而鼓膜、肺臟破裂，多為A、擠壓傷B、挫傷C、扭傷D、沖擊傷E、切割傷答案：D184.骨性關(guān)節(jié)炎最先出現(xiàn)病理改變的關(guān)節(jié)組織是A、韌帶B、關(guān)節(jié)軟骨C、滑膜組織D、骨組織E、關(guān)節(jié)囊答案：B185.急性闌尾炎伴穿孔的最主要因素是A、細(xì)菌的毒力B、闌尾壁受糞石壓迫壞死C、闌尾腔阻塞D、闌尾缺血E、闌尾周圍其他因素答案：B186.患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院。痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP180/100mmHg；下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢；直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應(yīng)考慮為A、腸套疊B、結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸系膜血管栓塞E、糞塊堵塞腸腔致腸梗阻答案：C187.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口A、不超過(guò)8小時(shí)的切割傷B、超過(guò)12小時(shí)的切割傷C、污染挫傷嚴(yán)重，超過(guò)24小時(shí)傷口D、出現(xiàn)感染的傷口E、頭面部不超過(guò)12小時(shí)至24小時(shí)傷口答案：A188.破傷風(fēng)的癥狀中不包括A、肌張力增高B、苦笑面容C、輕刺激可誘發(fā)抽搐D、合并骨折E、側(cè)臥，下肢屈曲答案：E189.對(duì)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的A、托起乳房、理療、局部熱敷B、吸乳器吸凈乳汁C、使用抗生素D、感染嚴(yán)重，終止哺乳E、切開(kāi)引流答案：E190.男性，72歲，排尿困難2年，尿線無(wú)力，伴夜尿、尿頻。最可能診斷是A、膀胱結(jié)石B、前列腺癌C、膀胱頸部腫瘤D、尿道狹窄E、前列腺增生答案：E191.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、內(nèi)臟損傷答案：C192.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、年齡過(guò)小，過(guò)度肥胖B、骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C、骨折部血運(yùn)差D、骨折處理超過(guò)24小時(shí)E、骨折端間有軟組織答案：A193.Pagets病是A、導(dǎo)管內(nèi)癌B、髓樣癌C、大肝腺樣癌D、乳頭濕疹乳腺癌E、炎性乳癌答案：D194.女，25歲，5年前冬季騎車發(fā)現(xiàn)左小指涼，蒼白，入院后漸緩解，此后常在冬季或洗冷水有類似發(fā)作，一年前右小指有相同表現(xiàn)，常因生氣或受涼小指變色，疼痛不明顯，近半年小指腹萎縮，指甲易裂，患者吸煙每日20支左右，少量飲酒。除藥物治療以外，為預(yù)防應(yīng)告誡患者A、戒辛辣食物B、戒酒C、忌用阿司匹林類藥物D、忌用阿托品類藥物E、戒煙答案：E195.下腹部、會(huì)陰部手術(shù)后，縫線拆除時(shí)間一般為A、術(shù)后4～5天B、術(shù)后6～7天C、術(shù)后7～9天D、術(shù)后10～12天E、術(shù)后14天答案：B196.男性，45歲，因骨折長(zhǎng)期臥床，已有下肢靜脈血栓形成，某日突訴胸痛，伴氣急、咯血。最可能的診斷是A、胸腔積液B、心肌梗死C、氣胸D、急性左心衰竭E、肺梗死答案：E解析：患者"因骨折長(zhǎng)期臥床，已有下肢靜脈血栓形成"是診斷的重要病史依據(jù)。根據(jù)病理分析，來(lái)自下肢靜脈的檢子，可通過(guò)血循環(huán)到肺動(dòng)脈內(nèi)引起栓塞，進(jìn)而造成肺梗死。其常見(jiàn)癥狀是突發(fā)胸痛，是鄰近胸膜纖維素炎癥所致?；颊咄瑫r(shí)伴有氣急和咯血。197.單純性打鼾和睡眠呼吸暫停最重要的鑒別是A、無(wú)白天嗜睡、困倦B、無(wú)心、腦血管受累C、睡眠呼吸暫停持續(xù)時(shí)間短D、每晚7小時(shí)睡眠暫停少于10次E、無(wú)氧飽和度下降答案：D198.胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過(guò)程中，肯定無(wú)疑的一點(diǎn)是A、飲食不規(guī)律B、情緒激動(dòng)C、飲入過(guò)多酒類等刺激物D、胃酸過(guò)多，激活胃蛋白酶E、以上均不是答案：D199.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的禁忌證是A、關(guān)節(jié)攣縮B、癱瘓C、關(guān)節(jié)炎D、關(guān)節(jié)術(shù)后E、以上都不是答案：E200.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是A、壺腹部癌B、肝細(xì)胞癌C、膽總管結(jié)石D、黃疸型肝炎E、細(xì)菌性肝膿腫答案：C解析：Charcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。201.肛瘺多由肛門部位哪種手術(shù)引起A、內(nèi)痔注射療法B、肛裂切除術(shù)C、血栓性外痔切開(kāi)取栓術(shù)D、肛周膿腫切開(kāi)（或穿破）E、內(nèi)痔環(huán)切術(shù)答案：D202.導(dǎo)致急性腸梗阻的腸扭轉(zhuǎn)角度至少是A、270°B、180°C、90°D、360°E、540°答案：B203.關(guān)于乳腺癌的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多發(fā)生于乳腺外上限B、多發(fā)生于乳暈區(qū)C、多發(fā)生于40～60歲D、較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移E、屬低分化癌，預(yù)后較差答案：B204.女，50歲，頸椎病患者，頸肩臂痛一個(gè)月，夜間加重，左臂無(wú)力，手指麻。檢查：頸活動(dòng)受限，左側(cè)崗上及肩胛區(qū)壓痛明顯，左臂叢牽拉試驗(yàn)(+