PAGEPAGE12023年兒科主治醫(yī)師（332）強(qiáng)化練習(xí)提升刷題庫600題（含答案）一、單選題1.患兒女，12歲。已確診兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥，已使用甲巰咪唑治療1個(gè)月。血常規(guī)為WBC2.9×109/L，N0.26、L0.74、Hb98g/L，PlT216×1012/L，此時(shí)應(yīng)考慮出現(xiàn)什么情況A、噬血細(xì)胞綜合征B、再生障礙性貧血C、粒細(xì)胞缺乏癥D、繼發(fā)病毒感染E、骨髓抑制答案：C解析：甲巰咪唑（他巴唑）治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）最嚴(yán)重的副作用是粒細(xì)胞缺乏癥（粒缺）。2.腹瀉病伴低鉀血癥臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、心電圖示T波高尖B、精神萎靡C、腱反射遲鈍或消失D、腹脹、腸鳴音減弱E、心音低鈍答案：A解析：低鉀血癥時(shí)主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性降低，如骨骼肌無力，出現(xiàn)腱反射遲鈍或消失。平滑肌受累出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。心肌受損時(shí)出現(xiàn)心音低鈍，心電圖顯示ST段降低、T波平，但不會(huì)T波高尖。3.患兒，2歲，精神、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，有特殊面容，呈兩眼外眥上翹，兩眼內(nèi)眥距離增寬，鼻梁低平，通貫手，臨床上已診斷為先天愚型。最常見的染色體核型分析是A、47，XX（或XY），+21B、46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）C、46，XX（或XY）/47，XY(XX)，+21D、46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）E、46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）答案：A解析：21-三體綜合征又稱Down綜合征，俗稱先天愚型。本病為最常見的常染色體疾病。標(biāo)準(zhǔn)型患者體細(xì)胞染色體為47條，有一條額外的21號(hào)染色體，核型為47，XX（XY），+21，此型最常見，占95%。是因親代（多為母方）的生殖細(xì)胞染色體在減數(shù)分裂時(shí)不分離所致。雙親外周血淋巴細(xì)胞核型均正常。4.7月女嬰，近1周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次／日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(qiáng)(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。為明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查A、腦電圖B、腦CTC、腦脊液檢查D、OT試驗(yàn)E、X線胸片答案：C解析：細(xì)菌性的腦膜炎都是首選腦脊液檢查，化腦也不例外。5.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是A、產(chǎn)傷B、腦血管栓塞C、貧血D、發(fā)紺型先天性心臟病E、圍生期窒息答案：E解析：新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，臨床上有腦病的表現(xiàn)：意識(shí)狀態(tài)，肌肉張力及原始反射異常。新生兒缺氧缺血性腦病主要是由圍生期窒息、缺氧所致。1.圍生期：窒息各種原因所致宮內(nèi)窘迫，分娩過程中或出生時(shí)的窒息是主要的病因。腦部病變依窒息時(shí)間和缺氧缺血程度而定。2.新生兒疾?。喝鐕?yán)重的呼吸暫停、肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、嚴(yán)重肺炎、心搏驟停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。6.兒童白血病治療初期口服別嘌呤醇的目的是A、防治高尿酸血癥B、加強(qiáng)化療藥物作用C、防治腎臟的浸潤(rùn)D、治療骨關(guān)節(jié)痛E、堿化尿液答案：A解析：在化療早期，由于大量白血病破壞分解而引起高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸結(jié)石梗阻少了或急性腎功能衰竭，故應(yīng)注意水分補(bǔ)充為預(yù)防高尿酸血癥可口服別嘌呤醇。7.治療頑固性Crohn病首選的藥物是A、抗生素B、葉酸C、皮質(zhì)類固醇D、免疫抑制劑E、柳酸偶氮磺胺吡啶答案：D解析：免疫抑制劑能抑制70%激素依賴和病情頑固患兒疾病的活動(dòng)性，從而減少或停用激素。8.患者，男性，12歲。6個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，可能性最小的是A、右側(cè)結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、克羅恩病D、血吸蟲病性肉芽腫E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎答案：E解析：一般潰瘍性結(jié)腸炎是左下腹病變不是右下腹而且不會(huì)觸及腫塊。9.小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是A、胃排空慢B、胃底發(fā)育差C、下食管括約肌張力低D、食管、胃夾角大E、幽門肌發(fā)育成熟答案：C解析：小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是下食管括約肌張力低。10.患兒3歲，智能發(fā)育較同齡兒明顯落后，體檢：發(fā)育較小，兩眼距寬，鼻梁低平，雙眼外側(cè)上斜，外耳小，舌常伸出口外，臨床上擬診先天愚型，下列哪項(xiàng)最具有確診意義A、智能低下A、特殊面容B、血清TSC、T4檢查D、染色體核型分析E、血漿游離氨基酸分析答案：D解析：甲狀腺功能減低癥：任何新生兒篩查結(jié)果可疑或臨床可疑的小兒都應(yīng)檢測(cè)血清T4、TSH濃度，如T4降低TSH明顯升高即可確診，血清T3濃度可降低或正常。先天愚型就是21-三體綜合征。確診需要染色體核型分析。11.患兒有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，心臟炎伴心力衰竭，被診斷為風(fēng)濕熱，口服潑尼松治療12周，停藥后1～2天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛，查ESR45mm/h，應(yīng)首先考慮A、潑尼松的副作用B、藥物的反跳現(xiàn)象C、潑尼松療程不足D、疾病復(fù)發(fā)E、原診斷錯(cuò)誤答案：B解析：指長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物治療疾病，突然停藥后，原來癥狀復(fù)發(fā)并加劇的現(xiàn)象，多與停藥過快有關(guān)。12.維生素D缺乏性佝僂病在6個(gè)月內(nèi)嬰兒常見的骨骼改變有A、雞胸B、“O”形腿C、顱骨軟化D、肋外翻E、手足鐲答案：C解析：顱骨軟化最多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見于7～8個(gè)月以上的患兒，嚴(yán)重時(shí)成鞍狀、十字狀顱骨，前囟增大，且閉合延遲。13.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)缙诔Ｒ餉、右心房、左心室擴(kuò)大B、全心擴(kuò)大C、左心房、左心室擴(kuò)大D、右心房、右心室擴(kuò)大E、左心房、右心室擴(kuò)大答案：C解析：分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，顯著肺動(dòng)脈高壓者，左、右心室肥厚，嚴(yán)重者甚至僅見右心室肥厚。14.嘔吐乳凝塊而無膽汁者考慮病變部位為A、小腸B、結(jié)腸C、食管D、十二指腸下端E、幽門答案：E解析：吐乳凝塊而不含膽汁表明病變?cè)谟拈T或十二指腸上端。15.以下哪個(gè)配對(duì)會(huì)引起新生兒Rh溶血病A、母:DccEe子：DcceeB、母:DCcEe子：dccEeC、母:DccEe子:DCcEeD、母:DCcEe子：DcceeE、母：dCcEe子：dccEe答案：C解析：Rh溶血病是指母親紅細(xì)胞缺乏D抗原（Rh陰性），而胎兒紅細(xì)胞具有D抗原（Rh陽性），母體所產(chǎn)生的抗DIgG抗體在進(jìn)入胎兒體內(nèi)后即產(chǎn)生免疫性溶血。但Rh陽性（具D抗原）母親如缺乏Rh系統(tǒng)其他抗原（E、C等）而胎兒具有這類抗原時(shí)，也可產(chǎn)生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常見，其次為RhE溶血病。Rh溶血病一般較少發(fā)生在未輸過血母親的首次妊娠中，這是因?yàn)镽h抗原僅存在于Rh猿和人的紅細(xì)胞上，此抗原初次致敏約需0.5～1ml血液，但在首次妊娠時(shí)母血中只有少量（0.05～0.1ml）胎兒血，不足以使其母親致敏。16.患兒女性，4歲，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，體格發(fā)育遲緩，智能低下，考慮下列哪項(xiàng)診斷A、先天性甲狀腺功能減低癥B、21-三體綜合征C、Turner綜合征D、Noonan綜合征E、苯丙酮尿癥答案：B解析：根據(jù)患兒面容，體格發(fā)育遲緩，智能水平低下可診斷為21-三體綜合征。17.下面哪一項(xiàng)符合急性ITP的檢査結(jié)果A、血小板體積變小B、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減少C、凝血時(shí)間延長(zhǎng)D、出血時(shí)間正常E、血塊退縮不良答案：E解析：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)急性型正?；蛟龆?，血液檢查血小板計(jì)數(shù)降低，急性型通常＜20×10^9／L慢性型多為（30～80）×10^9／L，亦可＜20×10^9／L。失血較多時(shí)，可有貧血。白細(xì)胞數(shù)正常。出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮不良。血清凝血酶原消耗不良。18.甲狀旁腺功能減退癥主要引起A、血清鈣降低、磷升高B、血清鈣、鎂、磷都降低C、血清鈣、磷降低D、血清鈣、磷升高E、血清鈣升高、磷降低答案：A解析：甲狀旁腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲旁減，是由于甲狀旁腺合成和分泌人血的甲狀旁腺激素（PTH)不足或激素?zé)o活性或外周靶器官對(duì)PTH的作用不敏感，導(dǎo)致鈣、磷代謝異常，臨床以手足搐搦、癲癇發(fā)作、低血鈣和高血磷為特征的一組疾病。長(zhǎng)期口服鈣劑和維生素D制劑可使病情得到控制。19.新生兒衣原體結(jié)膜炎的治療是A、局部用藥B、紅霉素治療2～3天C、紅霉素治療7～10天D、局部用藥+紅霉素治療10～14天E、有自限性，可不予治療答案：D解析：新生兒包涵體結(jié)膜炎除局部用藥外，常需全身用藥，紅霉素每天40mg/kg，分4次口服，療程10～14天，如衣原體肺炎則須用藥2～3周。20.兒童慢性胃炎最主要的病因是A、長(zhǎng)期服用刺激性食物和藥物B、精神、神經(jīng)因素C、病毒感染D、幽門螺桿菌感染E、膽汁反流、膽鹽刺激答案：D解析：近年已證實(shí)Hp感染是慢性胃炎的主要病因。21.幼女淋病的臨床表現(xiàn)是A、尿道、陰道、會(huì)陰部紅腫，陰道膿性分泌物B、發(fā)熱、皮疹C、尿頻、尿急、尿痛D、尿道口充血E、皮疹、黃疸、肝脾腫大答案：B解析：幼女淋病的臨床表現(xiàn)是陰道、尿道、會(huì)陰部紅腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糜爛和潰瘍、疼痛、陰道膿性分泌物，尿道感染有排尿困難，有時(shí)炎癥累及肛周及直腸。22.亞硝酸鹽中毒的特征臨床表現(xiàn)是A、低血壓及休克B、口唇、皮膚青紫C、全身廣泛出血D、流涎、多汗E、瞳孔縮小答案：B解析：亞硝酸鹽中毒臨床表現(xiàn)進(jìn)食后不久突然發(fā)病，頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、軟弱、乏力、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、氣急、口唇青紫，指甲皮膚呈灰色、藍(lán)黑色，再嚴(yán)重者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、虛脫、驚厥、休克、肺水腫。23.下列哪一項(xiàng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷有肯定意義A、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變B、周圍血象中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C、紅細(xì)胞減少比降低明顯D、紅細(xì)胞體積增大E、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常答案：A解析：（一）血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細(xì)胞多見，嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見，可見到巨幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。（二）骨髓象骨髓增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變。中性粒細(xì)胞胞漿空泡形成，核分葉過多。巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象。24.下列哪項(xiàng)是新生兒ABO溶血病主要的臨床表現(xiàn)A、常有心力衰竭B、常有肝、脾腫大C、可出現(xiàn)胎兒水腫D、黃疸常出現(xiàn)早E、貧血常常很重答案：D解析：Rh溶血病一般較重，ABO溶血病多為輕癥，重者有嚴(yán)重貧血、水腫、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，輕者除黃疸外，可無其他明顯異常。25.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮的診斷是A、敗血癥B、新生兒肝炎C、膽道閉鎖D、生理性黃疸E、新生兒溶血病答案：E解析：生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，首先考慮病理性黃疸。敗血癥一般表現(xiàn)為生理性黃疸延長(zhǎng)或加重。新生兒肝炎生后1～3周出現(xiàn)黃疸或更晚。膽道閉鎖一般生后2周出現(xiàn)黃疸。新生兒溶血病輕型者，出生時(shí)與正常新生兒無異，1～2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為生理性黃疸。26.慢性腎小球腎炎尿毒癥期常見病理改變是A、系膜增生性腎小球腎炎B、輕微病變C、新月體腎小球腎炎D、急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E、硬化性腎小球腎炎答案：E解析：慢性腎小球腎炎病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎（包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎）、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化等，病變進(jìn)展至后期，所有上述不同類型病理變化均可轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化，伴腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化。疾病晚期腎臟體積縮小、腎皮質(zhì)變薄，病理類型均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。27.可導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎的藥物是A、異煙肼B、鏈霉素C、對(duì)氨基水楊酸鈉D、利福平E、乙胺丁醇答案：A解析：異煙肼的不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、精神癥狀、皮疹及肝損害。28.結(jié)核桿菌進(jìn)入機(jī)體是否引起結(jié)核病，主要確定的因素是A、機(jī)體細(xì)胞免疫功能強(qiáng)弱B、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育狀態(tài)C、結(jié)核桿菌的類型D、結(jié)核桿菌數(shù)量E、機(jī)體的體液免疫強(qiáng)弱答案：A解析：由于結(jié)核桿菌的致病損傷是細(xì)胞免疫損害，故感染結(jié)核桿菌后是否發(fā)病，機(jī)體細(xì)胞免疫功能強(qiáng)弱起最主要決定因素。29.小兒重癥肺炎常合并下列哪種情況A、氣胸B、腎衰竭C、肝衰竭D、中毒性腦病E、敗血癥答案：D解析：肺炎是一種嚴(yán)重危害小兒健康的常見病、多發(fā)病，重癥肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介質(zhì)分泌增加，引起腦循環(huán)障礙，可導(dǎo)致中毒性腦病，早期防治是降低重癥肺炎、病死率的關(guān)鍵。30.麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是A、隔離至熱退B、皮疹完全退后C、出疹后5天D、出疹后10-14天E、出疹后3-4天答案：C解析：麻疹病人引起的具有高度傳染性的急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。麻疹病人是傳染源，從潛伏期末到出疹后5天傳染性。主要通過飛沫傳播。麻疹病例主要是學(xué)齡前兒童。發(fā)病高峰多在冬季。31.立克次體病的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、頭痛、皮疹或焦痂、全身酸痛、結(jié)膜充血B、發(fā)熱、頭痛、出血傾向C、發(fā)熱、玫瑰疹、肝脾腫大、腹脹D、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉E、發(fā)熱、肝脾腫大、咽峽炎答案：A解析：立克次體病為感染立克次體所致，人類立克次體病主要有流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱等。呈地區(qū)性分布：臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛及皮疹，發(fā)生于春、夏季，有虱、蜱等叮咬史或野營(yíng)史。32.兒童結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)是A、高熱伴嘔吐和抽筋B、顱神經(jīng)損害C、性情、性格改變D、高熱伴反復(fù)驚厥E、昏迷和驚厥答案：C解析：腦膜刺激癥狀：一般于病后1～2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐；頸強(qiáng)直、克氏征陽性、布氏征陽性。結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、喜哭、易怒等。臨床癥狀可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。33.兒童皮肌炎的治療應(yīng)首選A、肌營(yíng)養(yǎng)藥B、靜脈丙種球蛋白C、糖皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、非留體抗炎藥答案：C解析：早期足量使用糖皮質(zhì)激素是治療本病的關(guān)鍵。34.屬于類固醇激素的是A、甲狀腺激素B、胰島素C、生長(zhǎng)激素D、維生素DE、腎上腺素答案：D解析：類固醇激素主要是由腎上腺皮質(zhì)與性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而膽固醇的衍生物——1，25-二羥維生素D3也被視為固醇類激素。生長(zhǎng)激素、胰島素是一種肽類激素；腎上腺素是一種激素，但其化學(xué)本質(zhì)既不是蛋白質(zhì)也不是固醇類物質(zhì)，而是一種酪氨酸的代謝產(chǎn)物。35.關(guān)于急性感染性喉炎的臨床特點(diǎn)，描述正確的是A、面色潮紅B、癥狀白天重，夜間輕C、多繼發(fā)于上呼吸道感染D、多為高熱E、呼氣性喉鳴答案：C解析：急性感染性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥，有不同程度發(fā)熱，夜間突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，患者面色可發(fā)灰、發(fā)紺等，癥狀白天輕、夜間重。36.2歲男童，臉色蒼白2個(gè)月，肝脾腫大，可能性最小的疾病是A、再生障礙性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、地中海貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、急性白血病答案：A解析：再生障礙性貧血一般不引起肝脾腫大。37.安靜狀態(tài)下，小兒肺活量為A、20～40ml/kgB、40～60ml/kgC、50～70ml/kgD、60～80ml/kgE、80～100ml/kg答案：C解析：肺活量指一次深吸氣后的最大呼氣量，小兒為50～70ml/kg。安靜時(shí)年長(zhǎng)兒僅用肺活量的12.5%來呼吸；嬰幼兒則需用30%左右。38.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說法是對(duì)的A、風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病B、結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同C、風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病D、風(fēng)濕病不是結(jié)締組織病E、風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同。39.瑞氏綜合征最常見的誘發(fā)因素為A、口服阿司匹林B、進(jìn)食黃曲霉菌污染食物C、病毒感染D、接觸有機(jī)磷殺蟲劑E、全身性肉堿缺乏答案：C解析：RS的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明。研究發(fā)現(xiàn)RS患者存在線粒體形態(tài)異常，肝臟線粒體內(nèi)酶活性降低，而線粒體外酶活性保持正常，血清中線粒體型GOT增加，尿中二羧酸增加，提示存在急性脂肪酸β氧化紊亂。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)RS的癥狀類似于伴有線粒體異常的遺傳代謝疾病，而線粒體抑制劑或毒素（如柳酸鹽、棘皮油等）可引起類似的臨床病理改變。因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與病毒感染或其他因素誘發(fā)的線粒體損傷有關(guān)。國(guó)外證實(shí)本病的發(fā)生與B型流感和水痘等病毒感染的流行有關(guān)。40.持續(xù)食物過敏是日后發(fā)生A、消化不良的危險(xiǎn)因素B、消化道腫瘤的危險(xiǎn)因素C、過敏性疾病的危險(xiǎn)因素D、消化道潰瘍的危險(xiǎn)因素E、胃食管反流的危險(xiǎn)因素答案：C解析：持續(xù)食物過敏是日后發(fā)生過敏性疾病的危險(xiǎn)因素。41.急性小腦共濟(jì)失調(diào)最常見的病因是A、后顱凹腫瘤B、中毒C、病毒感染D、細(xì)菌感染E、支原體感染答案：C解析：引起急性小腦性共濟(jì)失調(diào)的原因很多，包括感染性和非感染性兩大類。1.感染性病毒感染最為常見，如水痘病毒、腮腺炎病毒、I型脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、埃可病毒（9型）和柯薩奇B病毒等。支原體或其他病原體感染也可引起急性共濟(jì)失調(diào)。感染因子既可以直接引起小腦炎癥，也可以通過感染后誘發(fā)的自身免疫性炎癥而波及小腦。2.非感染性包括后顱凹腫瘤、多發(fā)性硬化癥、急性中毒等。42.腸套疊灌腸療法的禁忌證不包括A、小腸型腸套疊B、2個(gè)月嬰兒C、病程超過12小時(shí)D、—般情況差E、高度腹脹答案：C解析：急性腸套疊的治療首選空氣灌腸。但若有下列情況則為空氣灌腸的禁忌證，而需手術(shù)治療:①病程超過48小時(shí)；②全身情況差；③3個(gè)月以下的嬰兒；④高度腹脹；⑤小腸型腸套疊；⑥多次復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變需手術(shù)治療者等。43.咬指甲癖多見于A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、新生兒期E、青春期答案：C解析：咬指甲癖在兒童中常見，學(xué)齡前期比較多，學(xué)齡期亦不少。大都出現(xiàn)于精神緊張之際。44.支原體肺炎治療首選抗生素A、青霉素B、鏈霉素C、奧司他韋D、阿奇霉素E、諾氟沙星答案：D解析：支原體肺炎治療時(shí)首選紅霉素，阿奇霉素與紅霉素同為大環(huán)內(nèi)酯類。45.鉤蟲病的流行病學(xué)特征是A、在我國(guó)主要好發(fā)于城市人群B、鉤蟲帶蟲者是主要的傳染源C、主要通過皮膚接觸感染D、鉤蟲病主要見于3歲以下的兒童E、春季是流行高峰答案：C解析：鉤蟲病患者是傳染源，以皮膚接觸感染為主，小兒赤足或裸體坐，立于具有感染性絲狀蚴的泥地、水田中。嬰兒偶因尿布落地污染絲狀蚴，從臀部侵入。46.多發(fā)性大動(dòng)脈炎的典型臨床表現(xiàn)為A、上下肢收縮壓差>50mmHgB、皮膚結(jié)節(jié)C、高血壓D、心臟雜音E、下肢水腫答案：E解析：高血壓、無脈或脈弱及血管雜音是本病的主要臨床表現(xiàn)。47.小兒呼吸道免疫特點(diǎn)不正確的是A、纖毛運(yùn)動(dòng)功能差B、平滑肌收縮功能強(qiáng)C、特異性免疫功能差D、非特異性免疫功能差E、咳嗽反射差答案：B解析：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。新生兒、嬰幼兒的咳嗽反射和氣道平滑肌收縮功能差，纖毛運(yùn)動(dòng)功能亦差，難以有效地清除吸入的塵埃及異物顆粒。嬰幼兒的SIgA、IgA、IgG和IgG亞類含量均低，而且肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。48.下列不伴淋巴結(jié)腫大的疾病是A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征C、肝糖原累積癥D、白血病E、敗血癥答案：C解析：肝糖原累積癥可見肝脾腫大，肝大顯著。無淋巴結(jié)腫大。49.可降低LESP(食管下括約肌壓力）的食物不包括A、巧克力B、口香糖C、高脂肪D、濃咖啡E、碳水化合物答案：E解析：食管括約肌張力（LESP）低下降低的因素有巧克力、酒類、促胰液素、膽囊收縮素、茶堿和組胺拮抗藥。50.患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L?？紤]診斷為A、中度等滲脫水B、重度等滲脫水C、中度低滲脫水D、重度低滲脫水E、重度高滲脫水答案：D解析：重度脫水：失水量為體重的10%以上（100～120ml/kg）。呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前因深凹陷，哭時(shí)無淚，口唇黏膜極干燥。同時(shí)因血容量明顯減少而有休克癥狀如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無尿等。低滲脫水：電解質(zhì)的損失量比水分多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉＜130mmol/L。細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分滲入細(xì)胞內(nèi)造成細(xì)胞外液容量減少，同時(shí)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)水腫（包括神經(jīng)細(xì)胞水腫）。其脫水癥狀比其他兩種類型嚴(yán)重，容易發(fā)生休克，并可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。結(jié)合題干，本題選D。51.下面關(guān)于血友病發(fā)病情況描述正確的是A、血友病B主要見于女性B、血友病C主要見于男性C、血友病A是常染色體不完全隱性遺傳D、血友病A由女性傳遞，男性發(fā)病E、血友病B男女發(fā)病幾率相同答案：D解析：血友病A和B均為X連鎖隱性遺傳，由女性傳遞，男性發(fā)病。血友病C為常染色體不完全性隱性遺傳，男女均可發(fā)病或傳遞疾病。52.性發(fā)育異常地早現(xiàn)稱為性早熟，是指男孩性發(fā)育出現(xiàn)在A、10歲以前B、11歲以前C、7歲以前D、8歲以前E、9歲以前答案：E解析：一般認(rèn)為，女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征，并伴有體格的過速發(fā)育，稱為性早熟。53.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為(ml/kg)A、60～90B、90～120C、120～150D、150～180E、180～210答案：D解析：補(bǔ)液總量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量累積損失量和輸液總量的數(shù)值如下：累積損失量：輕度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-150ml/kg輸液總量：輕度90-120ml/kg；中度120-150ml/kg；重度150-180ml/kg54.新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的病因描述，正確的是A、新生兒貧血B、存在心臟病C、氣胸D、早產(chǎn)或低出生體重E、肺血管發(fā)育不良答案：E解析：常見的病因如下：①宮內(nèi)或圍生期窒息與缺氧；②肺實(shí)質(zhì)性疾病MAS、RDS及肺炎等，嚴(yán)重或持續(xù)的低氧血癥，酸中毒；③肺發(fā)育異常，包括血管與實(shí)質(zhì)發(fā)育異常；④心肌收縮功能異常，如心肌炎，窒息導(dǎo)致的心肌受累，低血糖和低血鈣，以及高黏滯血癥，宮內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管的收縮；⑤先天性心臟??；⑥敗血癥。55.下列哪種疾病不會(huì)引起淋巴結(jié)腫大A、結(jié)核病B、立克次體感染C、風(fēng)疹D、X連鎖無丙種球蛋白血癥E、傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：D解析：除了X連鎖無丙種球蛋白血癥不會(huì)引起淋巴結(jié)腫大，其余四項(xiàng)都會(huì)引起淋巴結(jié)腫大。56.以抗體缺陷為主的原發(fā)免疫缺陷病不包括的是A、IgG亞類缺陷病B、普通變異型免疫缺陷病C、X連鎖高IgM血癥D、X連鎖無丙種球蛋白血癥E、選擇性IgA缺陷病答案：C解析：X連鎖高lgM血癥為聯(lián)合免疫的缺陷。57.嬰兒期的體重、身高的增長(zhǎng)規(guī)律為A、平均每月增長(zhǎng)0.25kg，2cmB、前9個(gè)月的增長(zhǎng)等于后3個(gè)月的增長(zhǎng)C、前3個(gè)月的增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)D、前6個(gè)月的增長(zhǎng)等于后6個(gè)月的增長(zhǎng)E、前6個(gè)月平均每月增長(zhǎng)0.74kg，3cm，后6個(gè)月平均每月增長(zhǎng)0.25kg，1cm答案：C解析：嬰兒期身高、體重，前3個(gè)月的增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)。58.產(chǎn)毒性大腸桿菌引起腹瀉的機(jī)制是A、腸黏膜充血水腫，炎癥滲出增多B、腸黏膜細(xì)胞雙糖酶活性降低C、刺激腸道，使腸蠕動(dòng)增加D、葡萄糖與鈉的偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙E、腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加答案：E解析：產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的腹瀉與細(xì)胞主動(dòng)排水過程有關(guān)，即腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加。59.引起咽結(jié)合膜熱的病毒是A、科薩奇病毒B、麻疹病毒C、偏肺病毒D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒答案：E解析：引起咽結(jié)合膜熱的病毒是腺病毒3、7型所致。60.有關(guān)狂犬病的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A、捕殺野犬B、傷口緊急縫合及包扎C、使用抗狂犬病血清D、注射狂犬病疫苗E、擊斃的狂犬應(yīng)該焚毀答案：B解析：狂犬病的預(yù)防是加強(qiáng)犬的管理，野犬盡量擊斃，家犬要注射疫苗，擊斃的狂犬應(yīng)該焚毀及深埋。一時(shí)不能肯定的狂犬病患者要隔離10天。被犬咬傷者應(yīng)該立即使用抗狂犬病血清和注射狂犬疫苗。傷口不能縫合。61.關(guān)于先天性甲狀腺功能減退新生兒篩查的采血時(shí)間，哪項(xiàng)是正確的A、生后第一天B、生后第三天C、生后15天D、生后1個(gè)月E、出生時(shí)臍血檢查答案：B解析：新生兒出生后受寒冷刺激，促甲狀腺素有一過性生理增高，出生后2-3天才恢復(fù)正常水平，提早采血會(huì)使促甲狀腺素出現(xiàn)假陽性，過晚采血會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。62.急進(jìn)性腎炎的典型病理改變A、彌漫系膜增生B、毛細(xì)血管外增生C、新月體大量形成D、免疫復(fù)合物沉積E、毛細(xì)血管內(nèi)增生答案：C解析：急進(jìn)性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。1.光鏡下為彌漫性病變。50%以上的腎小球內(nèi)有占腎小囊腔50%以上面積的大型新月體。2.免疫熒光檢查可見三種類型。抗腎小球基底膜（GBM）型（即Ⅰ型）見IgG和C3沿腎小球GBM呈線性沉積。免疫復(fù)合物型（即Ⅱ型）見IgG、C3呈顆粒狀沉積于腎小球毛細(xì)血管袢及系膜區(qū)。Ⅲ型則腎小球少見明確的免疫沉積。新月體處見纖維蛋白相關(guān)抗原的顯著著色。63.糖化血紅蛋白AlC(HBAlC)是目前監(jiān)測(cè)糖尿病控制情況的良好指標(biāo)，其所代表的血糖水平是近期A、8～12周B、16～20周C、1～2周D、3～4周E、5～7周答案：A解析：糖化血紅蛋白是葡萄糖在血液中與血紅蛋白的非酶性結(jié)合產(chǎn)物，反映近期2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，是監(jiān)測(cè)糖尿病患者日常疾病控制情況的良好指標(biāo)，正常值為在67%。應(yīng)2～3個(gè)月測(cè)1次，一年至少4～6次。64.病毒性腦炎的確診依據(jù)是A、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥B、腦脊液WBC總數(shù)輕度升高C、腦電圖呈彌漫性慢波D、腦脊液分離出病毒E、腦脊液中糖和氯化物正常答案：D解析：腦脊液分離到病毒可確診。65.青紫多均勻分布于全身皮膚、黏膜，皮膚常溫暖，最可能屬于A、高鐵血紅蛋白血癥B、硫化血紅蛋白血癥C、周圍性青紫D、中心性青紫E、變性血紅蛋白血癥答案：D解析：中心性青紫特點(diǎn)是：血氧飽和度降低，青紫多均勻分布于全身皮膚、粘膜，皮膚溫暖。66.禁水試驗(yàn)的目的是A、鑒別是否為尿崩癥B、鑒別診斷腎臟疾病C、治療尿崩癥D、治療精神性煩渴E、鑒別中樞性和腎性尿崩癥答案：A解析：禁飲試驗(yàn)用于鑒別精神性多飲和中樞性尿崩癥。試驗(yàn)前排空膀胱，測(cè)體重、尿量、尿比重及尿滲透壓、血鈉及血滲透壓。禁飲8～12小時(shí)，每小時(shí)留尿1次,監(jiān)測(cè)指標(biāo)同上，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)取血測(cè)血鈉和血滲透壓。試驗(yàn)中需密切觀察患兒情況，當(dāng)體重下降達(dá)5%或血壓明顯下降時(shí)終止試驗(yàn)。真性尿崩癥者很快出現(xiàn)脫水征、煩躁等表現(xiàn)，但是尿量仍多，尿比重仍低。部分性尿崩癥患者耐受禁飲時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)12小時(shí)以上，尿比重可達(dá)1.015；精神性多飲者禁飲后尿量很快減少，尿比重上升可達(dá)1.020以上?？刹扇∵^夜禁飲試驗(yàn)，晚7時(shí)至次晨7時(shí)禁飲，夜間排尿棄去，將次日晨7時(shí)后排出的首次尿液測(cè)尿量、尿比重及滲透壓,同時(shí)檢查血漿滲透壓，如果尿滲透壓低于血漿滲透壓是為真性尿崩癥。禁水后尿比重仍＜1.010，需進(jìn)一步做加壓素試驗(yàn)。67.6歲男孩，經(jīng)查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷是A、軟骨發(fā)育不良B、苯丙酮尿癥C、粘多糖病D、先天愚型E、先天性甲狀腺功能減低癥答案：E解析：先天性甲減典型臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：（1）生長(zhǎng)緩慢甚至停滯，身材比例不勻稱。（2)運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育落后。（3）特殊面容:表情淡漠、面部蒼黃、臃腫、鼻梁寬低平、眼距寬、唇厚、舌體寬厚、伸出口外。皮膚粗糙、頭發(fā)稀疏干燥、腹大、臍疝。脊柱畸形、手足心發(fā)黃。（4）代謝低下:體溫低、四肢涼、怕冷、心臟增大、心率緩慢、心音低鈍。喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘。診斷和鑒別診斷：1.血清甲狀腺激素（T3、T4）減低、促甲狀腺素（TSH）增高,必要時(shí)測(cè)定游離T3（FT3）和游離T4(FT4)及甲狀腺素結(jié)合球蛋白。2．甲狀腺自身免疫性抗體甲狀腺球蛋白抗體（TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和TSH受體抗體（TR-Ab)。3.基礎(chǔ)代謝率降低，血膽固醇、心肌酶及肌酸激酶增高。4.甲狀腺B超、99锝或131I甲狀腺掃描可幫助診斷甲狀腺缺失、甲狀腺發(fā)育不全和異位。5．左腕骨正位片，骨齡明顯落后于實(shí)際年齡。6個(gè)月以下嬰兒需拍膝關(guān)節(jié)正位片。心電圖表現(xiàn)低電壓、T波低平等改變。68.8個(gè)月嬰兒，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，汗多，隨之出現(xiàn)嘔吐即來就診，腹部B超提示，同心圓圖像，考慮為腸套疊，患兒一般情況好。最合適的處理方法是A、暫輸液觀察B、鋇灌腸復(fù)位C、空氣灌腸復(fù)位D、急診手術(shù)E、不處理答案：C解析：空氣灌腸適應(yīng)癥：發(fā)病在48小時(shí)之內(nèi)；全身狀況良好；無腹脹。69.3個(gè)月嬰兒，體重5kg，需人工喂養(yǎng)，每日喂8％糖牛奶量應(yīng)為A、400mlB、450mlC、500mlD、550mlE、600ml答案：D解析：奶量計(jì)算法（奶量供應(yīng)估計(jì)）：嬰兒每日牛奶需要量個(gè)體差異較大，可根據(jù)具體情況增減。一般按每日能量和水的需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要量為110kcal（460kJ）/kg，每日水需要量為150ml/kg。①嬰兒配方奶粉攝入量估計(jì)：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal（20.92kJ），嬰兒每日能量需要量約為100kcal（418.4kJ）/kg，則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為20g/kg；②全牛奶攝入量估計(jì)：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal（418.4kJ），其中全牛奶100ml供能67kcal（280.33kJ），糖8g供能32kcal（133.89kJ）嬰兒每日能量需要量約為110kcal（460kJ）/kg，故嬰兒每日需8%糖、牛奶550ml。70.在新生兒窒息復(fù)蘇中哪項(xiàng)正確A、氣囊面罩正壓通氣每隔1分鐘測(cè)一次心率B、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通氣C、胸外心臟按壓位置在胸骨的1/2處D、氣囊面罩使用的速率為70～80次/分E、氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管答案：E解析：氣囊面罩使用的速率為40～60次/分，故D不正確，氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管，故E正確，氣囊面罩正壓通氣每隔15～30秒測(cè)一次心率，故A不正確，心率＞60次/分鐘，有自主呼吸，停止通氣，胸外心臟按壓位置在胸骨下1/3處，故B、C不正確。71.肝臟增大且表面光滑不平可見于A、肝臟腫瘤B、脂肪肝C、慢性病毒性肝炎D、中毒性肝炎E、肝硬化答案：A解析：肝臟增大且表面光滑不平可見于肝臟腫瘤。72.兒童原發(fā)性肺結(jié)核最少見的表現(xiàn)是A、咯血B、貧血和體重不增C、發(fā)燒D、納差、精神不振E、咳嗽答案：A解析：原發(fā)型肺結(jié)核：癥狀輕重不一輕者可無癥狀，于體檢胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。稍重者起病緩慢，有食欲減退、體重不增、低熱、乏力、盜汗、消瘦等。重者起病可急，突然高熱達(dá)39～40℃，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，2～3周后轉(zhuǎn)為低熱，并有明顯的結(jié)核中毒癥狀，此類多發(fā)生在嬰幼兒。當(dāng)發(fā)生支氣管結(jié)核時(shí)，可因腫大淋巴結(jié)而發(fā)生一系列壓迫癥狀，如百日咳樣咳嗽、喘憋、聲音嘶啞。一般臨床上少見咯血。73.腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是A、十二指腸B、回盲部C、空回腸D、升結(jié)腸E、橫結(jié)腸答案：B解析：腸結(jié)核多見于兒童及青少年，以回盲部多見，其次為升結(jié)腸、空回腸、降結(jié)腸、十二指腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛門周圍等。74.導(dǎo)致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見病原是A、CMVB、表皮葡萄球菌C、傷寒桿菌D、EBVE、A組β溶血性鏈球菌答案：E解析：本病是由A族β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。75.臨床上急性播散性腦脊髓炎主要表現(xiàn)為以下哪種病程A、無規(guī)律性B、波動(dòng)性C、單相性D、雙相性E、三相性答案：C解析：ADEM病程一般呈單相性，根據(jù)臨床特征可分三型。腦脊髓型:腦與脊髓均有明顯受累；腦型:腦受累表現(xiàn)突出，無明顯脊髓受累癥狀；脊髓型:脊髓受累突出。76.典型水痘皮疹的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、初起于四肢B、分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰C、粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處D、水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂E、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在答案：A解析：水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。77.小兒急性白血病的治療，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、不用分型，化療越強(qiáng)烈越好B、分型治療C、盡早給予化療D、盡可能強(qiáng)烈化療E、分階段連續(xù)化療答案：A解析：小兒急性白血病的化療原則是按型選擇方案，盡可能采用強(qiáng)烈誘導(dǎo)化療方案，采用聯(lián)合、足量、間歇、交替、長(zhǎng)期治療的方針。白血病治療的根本目的是使病人長(zhǎng)期無病存活直至治愈。因此，在治療中應(yīng)遵循按急性白血病分類分型來選用方案的原則，選用當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最佳化療方案，以提高完全緩解的質(zhì)量，并及時(shí)予以正規(guī)有效的完全緩解后治療及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療，力爭(zhēng)使盡可能多的患者治愈。78.驚厥持續(xù)狀態(tài)，控制驚厥首選()A、地西泮B、氯硝西泮C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、利多卡因答案：A79.有關(guān)癲癇的描述，以下哪項(xiàng)是正確的A、癲癇具有急性、發(fā)作性、刻板性特點(diǎn)B、癇性發(fā)作表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C、根據(jù)病因，癲癇可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇D、癲癇是多種原因所致的急性腦功能障礙E、癲癇發(fā)作是由大腦神經(jīng)元異常放電所致答案：E解析：癲癇分為三類：①原發(fā)性:即未能找到任何獲得性致病因素的，病因與遺傳因素密切相關(guān)；②繼發(fā)性或癥狀性:具有明確的繼發(fā)性病因；③隱原性：高度懷疑為癥狀性，但尚未找到確切病因。癲癇是多種原因所致的慢性腦功能異常綜合征臨床表現(xiàn)為反復(fù)驚厥發(fā)作。驚厥發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元過度同步的異常放電引起的突發(fā)性、一過性腦功能障礙，表現(xiàn)為意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、情感及認(rèn)知等方面的短暫異常。80.急性粟粒型肺結(jié)核X線片影像學(xué)特征是A、肺內(nèi)廣泛淋巴結(jié)影B、兩肺廣泛均勻分布的大小密度一致的結(jié)節(jié)影C、肺內(nèi)有廣泛斑片狀影D、肺內(nèi)有廣泛滲出性病變E、肺內(nèi)有大小不等的小空洞答案：B解析：病灶發(fā)展到一定大小，胸片出現(xiàn)細(xì)小散在粟粒狀陰影，其大小、密度、分布均勻一致，這種“三均勻”征象，是本病特征性X線表現(xiàn)。對(duì)于急性粟粒性肺結(jié)核，其顯示早期粟粒性病變較X線胸片更敏感。81.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持中樞性尿崩癥A、血滲透壓＜280mmol/LB、禁水試驗(yàn)中，持續(xù)排出低滲尿C、尿液滲透壓＜200mmol/LD、尿比重≤1.005E、血鈉＞135mmol/L答案：A解析：尿崩癥患者血漿滲透壓≥300mOsm/kg·H2O82.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷失鹽型出現(xiàn)失鹽表現(xiàn)，多發(fā)生于A、生后6～8周B、生后4～6周C、生后＜1周D、生后1～2周E、以上均不是答案：D解析：男性化伴失鹽型：由于21-羥化酶嚴(yán)重缺乏，皮質(zhì)醇和醛固酮分泌皆不足，臨床以腎上腺皮質(zhì)功能不全表現(xiàn)為主。常在生后1～2周內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡,拒奶，嘔吐，腹瀉和脫水，消瘦，呼吸困難甚至紫紺及皮膚黏膜色素沉著顯著。常因診斷、治療不及時(shí)而早期死亡。電解質(zhì)紊亂特點(diǎn):低血鈉，低血氯，高血鉀及代謝性酸中毒。女嬰可見外陰兩性畸形，而男嬰陰莖增大但在1歲內(nèi)常不明顯。83.川崎病發(fā)病早期10天以內(nèi)宜給予何種藥物來迅速退熱和預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生A、阿司匹林B、糖皮質(zhì)激素C、抗生素D、注射丙種球蛋白E、肝素答案：D解析：靜注丙種球蛋白（IVIG）2g/kg，8～12h內(nèi)靜脈滴入，宜于發(fā)病早期（10天以內(nèi)）應(yīng)用，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。84.典型麻疹的出疹順序是A、先耳后、頸部-面部、軀干-上肢、下肢-掌心、腳心B、先面部-四肢、軀干C、先四肢-頸部-面部-軀干D、先軀干-四肢-手腳心-頭面部E、先前胸-上肢-背部-下肢-頭面部答案：A解析：皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。85.慢性腎炎的臨床表現(xiàn)不包括A、慢性起病B、血尿、蛋白尿、高血壓C、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩D、稀釋性貧血E、夜尿增多答案：D解析：1.起病有以下幾種方式①有急性腎炎或腎病綜合征的明確病史，但病程遷延或多次反復(fù)，終發(fā)展至慢性腎小球腎炎；②隱匿起病，于體檢、尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有血壓高及尿異常；③以非特異癥狀起病，小兒常因蒼白、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩而就醫(yī)，經(jīng)進(jìn)一步檢査發(fā)現(xiàn)血壓高及腎功能減退。2.慢性腎小球腎炎本身常表現(xiàn)為輕重不一的水腫，多有血壓增高，夜尿多，生長(zhǎng)發(fā)育停滯或遲緩，易乏、無力、食欲減退，貧血、皮膚干燥、瘙癢。最終呈現(xiàn)尿毒癥時(shí)各器官系統(tǒng)受累癥狀（詳見慢性腎衰竭）。還有部分患兒上述非特異癥狀未引起家長(zhǎng)重視或被忽略，但于某些誘因（如感染）后腎功能進(jìn)一步急劇惡化始受到注意。86.8個(gè)月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月來面色蒼白明顯，厭食，精神萎靡。心、肺檢查無異常，肝肋下2cm。Hb90g/L，RBC3×1012/L，WBC7.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.58，單核細(xì)胞0.02。以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果提示其患缺鐵性貧血A、總鐵結(jié)合力降低B、血清鐵蛋白升高C、紅細(xì)胞游離原卟啉降低D、血清鐵正常E、鐵粒幼紅細(xì)胞＜0.15答案：E解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查：（一）血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl；平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少。白細(xì)胞、血小板一般無特殊改變。（二）骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小，胞漿量少，邊緣不規(guī)則，染色偏藍(lán)，顯示胞漿成熟程度落后于胞核。粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系一般無明顯異常。（三）有關(guān)鐵代謝的檢查1．血清鐵蛋白（SF）SF值可較敏感的反映體內(nèi)鐵情況，降低時(shí)提示缺鐵。2．紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)，原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，使FEP值增高。3．血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）IDA時(shí)SI和TS降低，TIBC增高。SI＜9.0～10.7μmol／L（50～60μg／dl）有意義。4．骨髓可染鐵骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色、鏡檢，缺鐵時(shí)細(xì)胞外鐵粒減少，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)亦可減少（＜15％）。87.兒童肥胖癥常見于A、學(xué)齡期、青春期B、5～6歲、學(xué)齡期C、嬰兒期、5～6歲和青春期D、嬰兒期、幼兒期E、幼兒期、學(xué)齡期答案：C解析：肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、5～6歲和青春期：患兒食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物；平素有疲勞感，用力時(shí)氣短。嚴(yán)重肥胖者由于脂肪的過度堆積限制了胸廓擴(kuò)展和膈肌運(yùn)動(dòng)，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、發(fā)紺、紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡，稱之為過度肥胖-肺泡換氣功能低下綜合征。體格檢查可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴(yán)重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋；因體重過重，走路時(shí)兩下肢負(fù)荷過度可致膝外翻和扁平足：患兒因肥胖常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨(dú)等。88.關(guān)于咯血的治療，正確的是A、Ⅱ度以上咯血應(yīng)緊急處理B、立即輸血C、一旦發(fā)生咯血，均需藥物治療D、Ⅱ度咯血無須特殊處理E、Ⅲ度咯血才給予藥物治療答案：A解析：I度咯血無需特殊處理，Ⅱ度以上咯血應(yīng)作緊急處理；輸血用于大量咯血的患兒，糾正失血所致低血容量，同時(shí)治療貧血。89.苯丙酮尿癥低苯丙氨酸飲食控制至少應(yīng)持續(xù)到何時(shí)A、成人以后B、終身控制C、幼兒期以后D、學(xué)齡期以后E、青春期以后答案：E解析：低苯丙氨酸飲食可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有低血糖、低蛋白血癥、大細(xì)胞貧血，以致生長(zhǎng)發(fā)育落后或糙皮病樣皮疹、腹瀉等癥狀。飲食控制至少需持續(xù)至青春期后。90.白喉最常見的并發(fā)癥是A、中毒性心肌炎A、B周圍神經(jīng)炎B、周圍神經(jīng)炎C、中毒性休克D、中毒性腎炎E、呼吸道阻塞答案：A解析：重癥白喉可并發(fā)中毒性心肌炎、周圍神經(jīng)麻痹及繼發(fā)感染。91.多發(fā)性大動(dòng)脈炎的病變最主要侵犯A、主動(dòng)脈弓B、股動(dòng)脈C、肺動(dòng)脈D、腎動(dòng)脈E、腹主動(dòng)脈答案：A解析：病變主要侵犯主動(dòng)脈弓及其分支，其次是降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈，肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈也可受累。92.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致的高血壓，慎用的降壓藥是A、β受體阻滯劑B、血管擴(kuò)張劑C、ACEI抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、α受體阻滯劑答案：C解析：對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人，一般都禁用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或者血管緊張素受體拮抗劑ARB，這是因?yàn)?，?yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，直接限制腎血流量，造成腎小球?yàn)V過率下降，會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，無法充分排除體內(nèi)廢物，對(duì)機(jī)體造成危害。因此，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制，提高狹窄前的壓力，使足夠的血流通過狹窄處，保證腎小球?yàn)V過率，但這是以血壓一定程度的升高作為代價(jià)的。如果，我們使用ACEI，那么第一血壓下降，削弱這種代償機(jī)制，第二，ACEI對(duì)出球小動(dòng)脈有選擇性擴(kuò)張作用，這樣導(dǎo)致腎小球灌注量顯著下降，容易引發(fā)腎功能衰竭，因而，對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，ACEI通常是禁忌的。93.急性傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn)的三聯(lián)征A、發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大B、發(fā)熱、嘔吐、咽炎C、發(fā)熱、腹瀉、淋巴結(jié)腫大D、發(fā)熱、黃疸、消瘦E、惡心、嘔吐、腹瀉答案：A解析：表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征。94.兒童時(shí)期那個(gè)系統(tǒng)發(fā)育最遲A、呼吸系統(tǒng)B、循環(huán)系統(tǒng)C、淋巴系統(tǒng)D、生殖系統(tǒng)E、神經(jīng)系統(tǒng)答案：D解析：人體各器官、系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸下降；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。95.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A、急性高熱、驚厥、昏迷B、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、腦膜刺激征陽性D、腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯升高E、腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌答案：E解析：腦脊液致病菌檢查明確致病菌，對(duì)明確診斷和指導(dǎo)治療均有重要意義。96.嬰兒兩個(gè)月，35周早產(chǎn)出生，出生體重2.54kg。生后人工喂養(yǎng)。目前體重3.5kg，口唇稍蒼白，心、肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下剛及。Hb90g/L，RBC2.8×1012/L，WBC7×109/L，N0.35，L0.65，PLT150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。最可能的診斷為A、先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E、生理性貧血答案：E解析：該嬰兒生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓暫時(shí)性造血功能降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；而胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加。以上因素造成紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012／L左右，血紅蛋白量降至100g／L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。97.患兒男，8歲，嘔吐、腹瀉6小時(shí)。病前有不潔飲食史，同餐者相繼發(fā)病數(shù)人。最可能的診斷是A、細(xì)菌性痢疾B、食物中毒C、霍亂D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、輪狀病毒腸炎答案：B解析：食物中毒的特點(diǎn)是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系。98.TORCH綜合征包括A、弓形蟲、柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒B、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒C、弓形蟲、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒D、弓形蟲、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒E、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒答案：C解析：TORCH綜合征，是指由弓形蟲（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）或其他病原體（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體）等所致的圍生期危害較嚴(yán)重的感染，所以答案應(yīng)該選C。99.下列疾病哪項(xiàng)不屬常染色體隱性遺傳A、Turner綜合征B、苯丙酮尿癥C、糖原累積病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、黏多糖病答案：A解析：Turner綜合征又稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征，是最常見的性染色體疾病。100.男童，4歲。體檢：“O”形腿，血鈣2.5mmol/L（10mg/dl），血磷1.6mmol/L（5mg/dl），堿磷酸酶140U/L（金氏單位）。診斷為A、佝僂病后遺癥期B、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良C、佝僂病初期D、佝僂病激期E、佝僂病恢復(fù)期答案：A解析：后遺癥期：嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于2歲以上的兒童。無任何臨床癥狀，血生化正常，其骨骼干骺端活動(dòng)性病變不復(fù)存在。101.麻疹易感者密切接觸麻疹后，立即采取哪項(xiàng)措施可阻止發(fā)病A、口服板藍(lán)根B、注射抗生素C、注射干擾素D、注射丙種球蛋白E、注射利巴韋林答案：D解析：人丙種球蛋白（0.25ml/kg）在接觸麻疹后5天內(nèi)肌注可預(yù)防患病；接觸5天后注射只能減輕癥狀。102.在機(jī)體缺鐵的早期即鐵減少期有改變的指標(biāo)是A、鐵飽和度B、紅細(xì)胞游離原卟啉C、血清鐵D、血清鐵蛋白E、總鐵結(jié)合力答案：D解析：鐵蛋白是蛋白質(zhì)外殼即去鐵蛋白和鐵核心形成的復(fù)合物構(gòu)成。鐵蛋白的鐵核心具有強(qiáng)大的結(jié)合鐵和貯備鐵的能力，以維持體內(nèi)鐵的供應(yīng)和血紅蛋白的相對(duì)穩(wěn)定性。肝是合成鐵蛋白的主要場(chǎng)所。血清鐵蛋白和體內(nèi)貯備鐵相關(guān)性極好，因此只有在缺鐵狀態(tài)才會(huì)出現(xiàn)血清鐵蛋白水平降低并在鐵負(fù)荷過度狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)血清鐵蛋白水平升高。在肝臟損傷或某些腫瘤患者，鐵蛋白是一種急性期反應(yīng)物，血清鐵蛋白水平亦可升高。因此血清鐵蛋白水平降低總是表明缺鐵，但是可產(chǎn)生假升高。對(duì)缺鐵性貧血的敏感度為90%。血清鐵蛋白是血液內(nèi)結(jié)合狀態(tài)的鐵。是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標(biāo)。血清鐵蛋白測(cè)定在臨床上常用于缺鐵性貧血的診斷。103.中樞性尿崩癥缺乏的物質(zhì)是A、甲狀旁腺素B、腎素-血管緊張素C、降鈣素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、抗利尿激素答案：E解析：中樞性尿崩癥：是因抗利尿激素（ADH），又名精氨酸加壓素（AVP），分泌或釋放不足所致。104.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療后五年無病生存率可達(dá)A、40%左右B、70%左右C、30%左右D、10%左右E、90%左右答案：B解析：5年無病生存率為50%-70%。105.鑒別金葡菌肺炎是否合并膿胸最有意義的臨床表現(xiàn)為A、聽診兩側(cè)呼吸音消失B、一側(cè)胸壁叩診呈濁音C、高熱持續(xù)不退D、中毒癥狀不斷加重E、呼吸困難突然加重答案：B解析：金葡菌肺炎合并膿胸最有意義的表現(xiàn)是叩診成濁音。106.炎癥性腸病最常見腸外表現(xiàn)為A、皮肌炎B、關(guān)節(jié)炎痛C、血管病變D、強(qiáng)直性脊柱炎E、結(jié)節(jié)性紅斑答案：B解析：關(guān)節(jié)炎是炎癥性腸病最常見的腸道外表現(xiàn)。107.哪項(xiàng)不屬于脊髓灰質(zhì)炎分型A、頓挫型B、無癱瘓型C、癱瘓型D、腦型E、混合型答案：E解析：根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)損害及其程度和部位，分為頓挫型、無癱瘓型、癱瘓型和腦型。108.尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢A、1小時(shí)內(nèi)B、2小時(shí)內(nèi)C、3小時(shí)內(nèi)D、4小時(shí)內(nèi)E、5小時(shí)內(nèi)答案：A解析：尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在1小時(shí)內(nèi)送檢。109.Turner綜合征的臨床特征不包括A、大部分智力落后B、乳頭間距寬、原發(fā)性閉經(jīng)C、頸蹼、后發(fā)際低D、身材矮小E、主動(dòng)脈縮窄答案：A解析：由于遺傳物質(zhì)丟失的量的不同，Turner綜合征患者的臨床表現(xiàn)亦不一致，即Turner核型與表型間存在依賴性。但其共同的典型特征為：矮身材、性腺發(fā)育不良，后者又表現(xiàn)為青春期延遲或成年期無排卵和不育。部分患者可表現(xiàn)出特殊的體征，如顏面部皮膚色素痣、頸短、后發(fā)際低、肘外翻、頸蹼、盾狀胸、乳距增寬、乳頭內(nèi)陷等特殊體征。大部分患兒智力正常，約18%的患者有智力障礙。110.在吮指癖小兒的手指上涂苦味油膏的治療屬A、厭惡療法B、電擊治療C、生物反饋治療D、系統(tǒng)脫敏治療E、滿灌法治療答案：A解析：厭惡療法是通過直接或間接想象將某種不愉快的刺激與個(gè)體的不良行為結(jié)合起來，使個(gè)體最終厭惡并放棄這種行為。111.兒童等滲性脫水血清鈉濃度為A、130～150mmol/LB、140～150mmol/LC、＜130mmol/LD、＞150mmol/LE、130～140mmol/L答案：A解析：等滲性缺水：成人：135～145mol/L，兒童：130～150mol/L。112.5歲兒童腕部骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目為A、4B、5C、6D、7E、8答案：C解析：1～9歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)加1。所以選C。113.目前認(rèn)為哪種吸入性變應(yīng)原與兒童哮喘最為相關(guān)A、多價(jià)花粉B、屋塵C、真菌D、塵螨E、動(dòng)物皮毛答案：D解析：與兒童哮喘最為相關(guān)的吸入性變應(yīng)原為塵螨。114.關(guān)于黃疸的治療描述正確的是A、都要使用堿性液，以利膽紅素與白蛋白連接B、在早期使用酶誘導(dǎo)劑?？珊芸旖档湍懠t素C、新生兒高膽紅素血癥時(shí)可使用高效丙種球蛋白降低膽紅素D、光療是治療黃疸最簡(jiǎn)單、有效的方法E、可供給白蛋白，阻止膽紅素產(chǎn)生答案：D解析：光照療法：是目前應(yīng)用最多而安全有效的措施，通過光照使皮膚2毫米深度的膽紅素氧化為無毒水溶性產(chǎn)物從膽汁及尿中排出。115.6歲小兒，正常飲食，其每天需要消耗的能量是A、110kal/kgB、120kcal/kgC、130kcal/kgD、100kcal/kgE、90kcal/kg答案：E解析：嬰兒每日總能量需要約為110kcal/kg，以后沒增加3歲減去10kcal/kg，到15歲時(shí)為60kcal/kg。116.下列哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法A、胃竇黏膜組織切片銀染色法查菌B、糞便Hp抗原檢測(cè)C、血培養(yǎng)D、13C尿素呼氣試驗(yàn)E、胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)答案：C解析：診斷Hp感染的檢測(cè)方法很多，包括Hp培養(yǎng)（診斷Hp感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”）、13C呼氣試驗(yàn)（非創(chuàng)傷性檢查，特異性及敏感性均高）、快速尿素酶試驗(yàn)（臨床最常用）、組織染色檢査、糞便測(cè)定Hp抗原等，唯有血培養(yǎng)無意義。117.先天性弓形蟲病的主要特征是A、黃疸B、肝脾腫大C、肺炎D、頸部淋巴結(jié)腫大E、頭顱檢查可以發(fā)現(xiàn)鈣化灶答案：E解析：先天性弓形蟲病本病腦脊液中蛋白濃度明顯升高具有相當(dāng)特征，頭顱檢查可發(fā)現(xiàn)鈣化灶，呈點(diǎn)狀、斑狀或帶狀，大小不一，散布于雙側(cè)腦內(nèi)，但以枕部和前囟部多見。118.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)A、頭痛劇烈B、嘔吐加重C、腦膜刺激征D、顱神經(jīng)障礙E、嗜睡、頻繁驚厥答案：E解析：本題選E。結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢，但也有驟起者。典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：1.前驅(qū)期（早期）約1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。2.腦膜刺激期（中期）約1～2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱，頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，可有感覺過敏，逐淅出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)障礙。典型腦膜刺激征多見于年長(zhǎng)兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。若病情繼續(xù)發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見為面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大，眼底檢查可見視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡(luò)膜可偶見結(jié)核節(jié)結(jié)。3.晚期（昏迷期）約1～3周，意識(shí)障礙加重反復(fù)驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鹽綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。119.重度智力低下的IQ值是A、10～20B、＜10C、＜50～70D、35～49E、20～34答案：E解析：一般依據(jù)IQ、適應(yīng)性行為缺陷將MR分為輕度、中度、重度和極重度四級(jí)。有時(shí)為了方便，將中度、重度、極重度統(tǒng)稱為重度。不同程度的智力低下主要表現(xiàn)如下：1.輕度IQ為50～70，早年發(fā)育較正常兒略遲緩,對(duì)周圍事物缺乏興趣。做事或循規(guī)蹈矩，或動(dòng)作粗暴。言語發(fā)育略遲，分析能力差，認(rèn)識(shí)問題膚淺。學(xué)習(xí)成績(jī)較差。通過特殊教育可獲得實(shí)踐技巧和實(shí)用的閱讀及計(jì)算能力。長(zhǎng)大后可做一般性家務(wù)勞動(dòng)和簡(jiǎn)單工作。依賴性強(qiáng)，不善于應(yīng)付外界的變化，易受他人的影響的支配。能在指導(dǎo)下適應(yīng)社會(huì)。2.中度IQ為35～49，發(fā)育較遲緩。語言發(fā)育不全，吐詞不清，詞匯貧乏,抽象概念不易建立。只能認(rèn)識(shí)事物的表面和片斷現(xiàn)象。閱讀和計(jì)算困難。經(jīng)過長(zhǎng)期教育和訓(xùn)練，可以學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的手工。3.重度IQ為20～34，早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊，言語極少，自我表達(dá)能力極差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。動(dòng)作十分笨拙。有一定的防衛(wèi)能力，能躲避明顯的危險(xiǎn)。經(jīng)過系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練，可養(yǎng)成簡(jiǎn)單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但生活需要他人照顧。長(zhǎng)大以后，可在監(jiān)督之下做些很簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。4.極重度IQ低于20，對(duì)周圍一切不理解。缺乏語言功能。缺乏自我保護(hù)的本能，不能躲避危險(xiǎn)。感知覺明顯減退。手腳不靈活或終生不能行走。常伴多種殘疾。生活不能自理。120.9個(gè)月小兒，因發(fā)熱2小時(shí)，驚厥1次就診，發(fā)作時(shí)面色發(fā)甜，雙目凝視，口吐白沫，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，持續(xù)約2～3分鐘緩解。體檢:T39.5℃，熱病容，神清，反應(yīng)可，前囟平軟，張力不高，咽充血，心肺腹無異常，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)Babinski征陰性，該患兒最可能的診斷是A、顱內(nèi)感染B、中毒性腦病C、單純性熱性驚厥D、復(fù)雜性熱性驚厥E、Reye綜合征答案：C解析：?jiǎn)渭冃詿嵝泽@厥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）最低標(biāo)準(zhǔn)①首次發(fā)病年齡在4個(gè)月～3歲，最后復(fù)發(fā)不超過6～7歲。②發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。③驚厥為全身性抽搐，伴意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。（2）輔助標(biāo)準(zhǔn)①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。②腦脊液檢查正常。③體格及智力發(fā)育正常，有遺傳傾向。121.治療遺尿癥下列錯(cuò)誤的是A、著重教育、解釋，清除精神負(fù)擔(dān)和引起情緒不安的因素B、對(duì)遺尿勸慰和鼓勵(lì)代替斥責(zé)和懲罰C、遺尿減少時(shí)加以獎(jiǎng)勵(lì)，給病兒以最心愛的物品D、口服硫酸鋅制劑E、在一般療法的基礎(chǔ)上可加用藥物答案：D解析：硫酸鋅制劑適應(yīng)癥：用于鋅缺乏引起的食欲缺乏、異食癖、貧血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)性侏儒及腸病性肢端皮炎也可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、間歇性跛行、肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄟm用于不能用青霉帶通濾波胺者）、痊瘡、慢性潰瘍、結(jié)膜炎、口瘡等的輔助治療。對(duì)于遺尿癥無效的。122.引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病原是A、衣原體B、真菌C、病毒D、細(xì)菌E、支原體答案：C解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常見的病原體，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。123.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是A、支持治療為主B、局部注射治療為主C、放療D、手術(shù)治療E、化療為主的聯(lián)合治療答案：E解析：朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是化療為主的聯(lián)合治療。124.原發(fā)性免疫缺陷病最為顯著的臨床特征是A、家族集聚發(fā)病B、腫瘤發(fā)生幾率增高C、反復(fù)、慢性感染D、生長(zhǎng)發(fā)育延遲E、自身免疫傾向答案：C解析：原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)由于病因不同而極為復(fù)雜，但其共同的表現(xiàn)卻非常一致，即反復(fù)感染、易患腫瘤和自身免疫性疾病。125.下列哪項(xiàng)不是彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)A、出血B、休克C、栓塞癥狀D、溶血E、阻塞性黃疸答案：E解析：本病有四大臨床表現(xiàn)，即出血、休克、栓塞和溶血。會(huì)出現(xiàn)溶血性黃疸。126.結(jié)節(jié)性硬化癥的典型皮膚包括A、鯊魚皮樣斑B、指/趾甲纖維瘤C、色素脫失斑D、面部血管纖維瘤E、以上都是答案：E解析：典型皮膚改變包括色素脫失斑、面部血管纖維瘤、指（趾）甲纖維瘤及鯊魚皮樣斑。127.Alport綜合征電鏡下最特征的改變是A、足細(xì)胞足突融合B、基底膜變薄C、基底膜彌漫性增厚D、基底膜節(jié)段性增厚E、基底膜彌漫性增厚、致密層分層答案：E解析：電鏡檢查下：可見本病的特征性病理改變及腎小球基底膜呈彌漫性增厚、致密層分層化改變，可呈網(wǎng)狀改變。128.苯丙酮尿癥新生兒篩查采用的是A、尿有機(jī)酸分析B、血氨基酸分析C、尿蝶呤分析D、尿三氯化鐵試驗(yàn)E、Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)答案：E解析：新生兒期篩查：采用Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)可以半定量測(cè)定新生兒血液苯丙氨酸濃度。129.4個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食及魚肝油，近2個(gè)月煩躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就診，就診時(shí)突發(fā)雙目凝視，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)。應(yīng)先給予哪項(xiàng)緊急處理A、地西泮肌內(nèi)注射B、地西泮靜脈注射C、維生素A肌內(nèi)注射D、靜脈緩?fù)频缺断♂尩?0%葡萄糖酸鈣E、苯巴比妥肌內(nèi)注射答案：B解析：地西泮靜脈注射是驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療。130.有關(guān)急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查，以下哪種說法正確A、腦電圖多有局灶性慢波活動(dòng)的變化B、體感誘發(fā)電位多數(shù)無異常C、腦CT早期即可發(fā)現(xiàn)明顯腦萎縮D、腦MRI可見腦灰質(zhì)內(nèi)多發(fā)性異常信號(hào)，也可見侵犯基底節(jié)及脊髓E、腦脊液寡克隆抗體陽性，髓鞘堿性蛋白大多陽性答案：E解析：急性播散性腦脊髓炎腦脊液檢査：急性期半數(shù)以上有異常，如淋巴細(xì)胞輕度增高，蛋白含量輕度增高。部分患兒腦脊液IgG指數(shù)升高。寡克隆抗體陽性，髓鞘堿性蛋白大多陽性。131.先天性喉部異常不包括A、聲門下狹窄B、喉痙攣C、先天性喉喘鳴D、會(huì)厭兩裂E、先天性喉蹼答案：B解析：先天性喉部異常包括喉軟骨軟化癥＜即先天性喉喘鳴＞、會(huì)厭兩裂、先天性喉蹼、喉膨出、聲門下狹窄等，其中以先天性喉軟骨軟化癥最常見。132.血管性水腫正確的是A、真皮淺層小血管擴(kuò)張所致，其病變部位較蕁麻疹淺B、一種局限性凹陷性的水腫，邊界清楚C、多見于皮下組織致密的部位D、遺傳性血管性水腫發(fā)作時(shí)一般不伴有蕁麻疹E、普通型血管性水腫發(fā)作時(shí)沒有腹痛癥狀答案：D解析：血管性水腫也稱巨大蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，是由于真皮深部或皮下組織小血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿進(jìn)入疏松組織形成的局限性水腫，其病變部位較蕁麻疹深。臨床分為獲得性（普通型）和遺傳性兩種。遺傳性血管性水腫通常有家族史，反復(fù)發(fā)作并伴有明顯的腹痛和氣道梗阻癥狀。約半數(shù)獲得性血管性水腫的患者同時(shí)伴發(fā)蕁麻疹，而由ACEI誘導(dǎo)的血管性水腫、遺傳性血管性水腫均不伴有蕁麻疹。133.患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選A、紅霉素B、頭孢唑啉C、氯霉素D、青霉素E、磷霉素答案：D解析：猩紅熱的治療：首選青霉素抗菌治療，療程7-10天。青霉素過敏或耐藥者可選用紅霉素或頭孢菌素類治療。重者可聯(lián)用2種抗生素。急性期臥床休息，供給充足水分和營(yíng)養(yǎng)，注意皮膚清潔。134.在神經(jīng)纖維瘤病I型中最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為A、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B、聽神經(jīng)瘤C、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤D、腦膜瘤E、Wilms瘤答案：C解析：神經(jīng)纖維瘤病，是常染色體顯性遺傳病。根據(jù)臨床表現(xiàn)及染色體基因定位，本病可分為I、II兩型。II型較I型少見。135.風(fēng)濕熱最常見的皮膚損害是A、環(huán)形紅斑B、結(jié)節(jié)性紅斑C、多形紅斑D、蝶狀紅斑E、圓形紅斑答案：A解析：環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱皮膚癥狀一種表現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑是一種真皮脈管和脂膜炎癥所引起的急性炎癥性疾病，多見于中青年女性。一般認(rèn)為該病與鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)。多形紅斑是一種急性自限性炎癥性皮膚病，常伴發(fā)粘膜損害，皮疹呈多形性，典型損害為靶形或虹膜狀損害。可由多種原因所致，可與感染細(xì)菌、病毒（特別是單純皰疹病毒）、酶菌、原蟲有關(guān)，也可由某些藥物，如磺胺類、巴妥類、水楊酸鹽類及生物制品致病，還有人與寒冷有關(guān)。蝶形紅斑是見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者兩側(cè)面頰對(duì)稱性的面部紅斑，通過鼻梁相連，顏色可以是淡紅色也可以是鮮紅色，如一只蝴蝶覆之，故稱為蝶形紅斑，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。圓形紅斑則多見于藥疹136.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中，下列哪一項(xiàng)是正確的A、原始神經(jīng)胚形成高峰是在妊娠8-9周B、前腦發(fā)育發(fā)生高峰于妊娠2-3周C、神經(jīng)細(xì)胞增殖、移行與分化高峰發(fā)生于妊娠3-5個(gè)月D、神經(jīng)髓鞘化的發(fā)生高峰在出生至出生后3個(gè)月E、人類胚胎發(fā)育的第10周，外胚層在脊索中胚層的誘導(dǎo)下分化為神經(jīng)外胚層答案：C解析：上述選項(xiàng)只有C是正確的，其他選項(xiàng)的時(shí)間點(diǎn)不對(duì)。原始神經(jīng)胚形成高峰是在妊娠3-4周；前腦發(fā)育發(fā)生高峰于妊娠2-3個(gè)月；神經(jīng)髓鞘化的發(fā)生高峰在出生至出生后8個(gè)月；人類胚胎發(fā)育的第3周，外胚層在脊索中胚層的誘導(dǎo)下分化為神經(jīng)外胚層。137.患兒男，6歲。因陣發(fā)性右上腹疼痛2天收治入院，既往有排蛔蟲史。入院疑診膽道蛔蟲癥。膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)是A、腹痛癥狀輕與體征明顯B、腹痛癥狀及體征明顯C、腹痛伴黃疸D、腹痛伴腹部包塊E、腹痛癥狀劇烈，但體征不明顯答案：E解析：膽道蛔蟲病是最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率占總數(shù)的18.7％～38.3％，臨床上起病急驟，中上腹或右上腹突然發(fā)生陣發(fā)性鉆孔樣絞痛，可放射至右側(cè)肩背部（占20％）。腹痛程度較膽石癥更為強(qiáng)烈，常伴有惡心、嘔吐?；紫x全部鉆入膽管后腹痛可稍緩解，在膽管內(nèi)死亡后腹痛消失，故腹痛與蛔蟲活動(dòng)有關(guān)。約半數(shù)患者吐出蛔蟲。但腹部體征與癥狀不相稱。黃疸少見（8％～17.3％），亦較輕微。血象檢查可見白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞輕中度增多。絕大多數(shù)患兒蛔蟲自動(dòng)從膽管退出，僅2.3％患兒需外科手術(shù)治療。138.診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥，最可靠的依據(jù)是A、一次藥物激發(fā)試驗(yàn)GH峰值＜10B、兩次藥物激發(fā)試驗(yàn)GH峰值＜10C、矮身材D、骨齡落后E、生長(zhǎng)速度每年＜5cm答案：B解析：GH缺乏的確診試驗(yàn)，需經(jīng)兩種不同途徑的GH刺激試驗(yàn)，根據(jù)GH峰值進(jìn)行判斷：GH峰值>10μg/L者為正常；GH峰值在5～10μg/L為GH不完全性缺乏；GH峰值＜5μg/L為GH完全性缺乏。139.傷寒引起的發(fā)熱最常見類型為A、雙峰熱B、稽留熱C、間歇熱D、波狀熱E、弛張熱答案：B解析：稽留熱可見于傷寒、大葉性肺炎等。140.兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，不恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、小劑量胰島素靜滴B、控制感染C、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液D、見尿后補(bǔ)鉀E、常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液糾酸答案：E解析：DKA使用堿性液的原則與一般脫水酸中毒不同，需慎重、嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征。經(jīng)過輸液和胰島素治療后，體內(nèi)過多的酮體可轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性HCO3-可使酸中毒得以糾正。只有經(jīng)適當(dāng)治療后，血pH仍＜6.9，病情嚴(yán)重者才考慮使用堿性液。所需按5%NaHCO3=體重（kg)×(15-所測(cè)HCO3-）×0.6，先給半量，以蒸餾水稀釋成等張液（1.4%）才能使用。酸中毒越嚴(yán)重，血pH越低，糾正酸中毒的速度越不宜過快(>60分鐘)避免引起腦水腫。141.下列有關(guān)白喉抗毒素正確的描述是A、皮試陽性者禁用B、能中和局部病灶和血循環(huán)中的白喉外毒素C、能中和與細(xì)胞結(jié)合的白喉外毒素D、能取代抗生素的作用E、不能減少并發(fā)癥的發(fā)生答案：B解析：在白喉的治療中，白喉抗毒素有重要作用，其能中和局部病灶和血循環(huán)中的外毒素，避免對(duì)組織的進(jìn)一步損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但不能中和已經(jīng)與細(xì)胞結(jié)合的外毒素，故應(yīng)盡早使用。抗毒素不能殺滅細(xì)菌，與抗生素不能相互替代，故在使用抗毒素的同時(shí)使用抗生素。142.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、咳嗽B、發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛C、長(zhǎng)期持續(xù)高熱D、發(fā)熱、咳嗽、咳白色黏痰E、發(fā)熱、惡心、嘔吐答案：B解析：鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病，是由致病鉤端螺旋體引起的人畜共患自然疫源疾病。臨床特征包括高熱、頭痛、腓腸肌劇痛、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大及出血傾向等。病死率約25%。143.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可分為幾期A、3期B、4期C、5期D、1期E、2期答案：C解析：根據(jù)病變的嚴(yán)重程度分為5期。144.不屬于急性腎衰竭治療原則的是A、抗感染B、控制氮質(zhì)血癥C、維持水電解質(zhì)平衡D、糾正代謝性酸中毒E、控制高血壓答案：A解析：原則：治療或改善引發(fā)ARF的原發(fā)病因。改善腎血流灌注，糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，防治并發(fā)癥。145.兒童死亡率最高發(fā)生在哪一時(shí)期A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡期D、胎兒期E、新生兒期答案：E解析：在此期間小兒脫離母體轉(zhuǎn)而獨(dú)立生存，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應(yīng)能力尚不完善。發(fā)病率高，死亡率也高。146.結(jié)核性腹膜炎，腹水的性質(zhì)為A、滲出性B、血性C、乳糜性D、介于滲、漏之間E、漏出液答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎的性質(zhì)是滲出性的。常規(guī)檢查如下：（1）外觀:多為草黃色，透明或微混，易凝。有1.5%～12%為血性。（2）比重、比重多高于1.017，pH多低于7.40。如pH較低，有發(fā)展為包裹性和膿胸的可能性。（3〕細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類：白細(xì)胞數(shù)幾百到幾千不等，發(fā)病早期以多形核白細(xì)胞為主，以后逐漸變?yōu)橐粤馨图?xì)胞為主。（4）總蛋白及葡萄糖測(cè)定:蛋白含量常高于25g/L，胸腔液體蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖含量可低于2.5mmol/L。胸腔液體葡萄糖/血清葡萄糖可低于0.66，但也可正常，這不是診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感指標(biāo)。147.下列幾種疾病中，發(fā)病率最低的原發(fā)性免疫缺陷病是A、中性粒細(xì)胞減少癥B、先天性無丙種球蛋白血癥C、慢性肉芽腫病D、濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征E、原發(fā)性補(bǔ)體C4缺陷答案：E解析：我國(guó)各類原發(fā)性免疫缺陷病的確切發(fā)病率尚不清楚，其相對(duì)發(fā)病百分率大致為體液免疫缺陷占50％，細(xì)胞免疫缺陷10％，聯(lián)合免疫缺陷30％，吞噬細(xì)胞功能缺陷6％，補(bǔ)體缺陷4％。C3缺陷的感染型通常與抗體缺陷病癥相似；補(bǔ)體的前端成分（C2、C4）缺陷大多有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或膜性增殖性腎炎等表現(xiàn)；補(bǔ)體后端成分（C5、C6和C7）缺陷者對(duì)腦膜炎雙球菌和淋球菌易感。原發(fā)性吞噬