第21章胚胎發(fā)生總論一、生殖細(xì)胞和受精二、胚泡形成和植入

三、胚層形成四、三胚層的分化和胚體形成五、胎膜和胎盤六、胚胎各期外形特征和胚胎齡、預(yù)產(chǎn)期的推算七、雙胎、多胎、聯(lián)胎八、先天性畸形受精、卵裂、胚泡形成和植入

胚泡桑椹胚4細(xì)胞2細(xì)胞卵裂受精排卵子宮內(nèi)膜植入過程中胚胎和母體的相應(yīng)變化（1）胚胎本身的變化內(nèi)細(xì)胞群演變成胚盤滋養(yǎng)層演變成兩層（2）母體子宮的變化子宮內(nèi)膜演變成蛻膜滋養(yǎng)層的演變滋養(yǎng)層細(xì)胞增生分化為兩層：合體滋養(yǎng)層——外層，較厚，細(xì)胞質(zhì)融合，細(xì)胞界限消失細(xì)胞滋養(yǎng)層——內(nèi)層，一層細(xì)胞，細(xì)胞膜完整，界限清楚細(xì)胞滋養(yǎng)層分裂增殖，不斷進(jìn)入合體滋養(yǎng)層。子宮內(nèi)膜蛻膜基蛻膜包蛻膜壁蛻膜改名妊娠期三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的發(fā)生（第3周）

四、胚層分化和胚體外形建立（第4~8周）1、外胚層的分化

神經(jīng)嵴神經(jīng)溝神經(jīng)管表面外胚層體壁中胚層胚內(nèi)體腔臟壁中胚層未切在臍帶的平面上前腸中腸后腸原始消化管：①兩端封閉（口咽膜、泄殖腔膜）；②中部腹側(cè)與卵黃囊相通；③從頭端到尾端依次分為前、中、后腸三段；④分化為消化管與呼吸道的上皮、消化腺等。卵黃囊上頁下頁3、內(nèi)胚層的分化4、胚體外形的建立AB胚體外形的總體變化過程：平盤胚圓柱胚原因：各部分生長(zhǎng)速度不同中快于邊外快于內(nèi)縱快于橫頭快于尾結(jié)果：縱向上形成頭褶、尾褶橫向上形成側(cè)褶平盤胚變成圓柱胚五、胎膜和胎盤卵裂和胚泡形成胚泡腔滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群動(dòng)畫演示胚泡桑椹胚4細(xì)胞2細(xì)胞卵裂受精排卵胎膜和胎盤

總稱衣胞（afterbirth）胎膜（fetalmembrane）胚泡衍生的附屬結(jié)構(gòu)，包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶。胎盤（placenta）胎兒和母體共同形成的圓盤狀結(jié)構(gòu)。有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌、屏障功能。細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層胚外中胚層葡萄胎2、卵黃囊（yolksac）意義：

①囊壁的胚外中胚層形成造血干細(xì)胞和原始血管；②囊壁的內(nèi)胚層細(xì)胞生成原始生殖細(xì)胞。血島形成血島3、羊膜（amnioticmembrane）形成與演變二胚層時(shí)期出現(xiàn)羊膜腔，隨胚體的形成而逐漸擴(kuò)大，最后將整個(gè)胚體包入羊膜腔內(nèi)。結(jié)構(gòu)半透明薄膜，內(nèi)襯一層扁平的羊膜細(xì)胞，具有分泌羊水的功能。羊水（amnioticfluid）來源：羊膜分泌，妊娠后期胎兒排尿。去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收；妊娠后期胎兒吞咽。成分：大部分為水，其它有蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、胎兒脫落細(xì)胞、胎兒代謝產(chǎn)物等。性狀：早期清澈，后期混濁。量：逐漸增多，足月時(shí)約500-1000ml；過多：＞2000ml；過少：＜500ml意義①有利于胚胎發(fā)育：對(duì)稱性生長(zhǎng)，防止粘連；②有利于發(fā)育環(huán)境穩(wěn)定：緩沖作用，保溫作用；③有利于分娩：擴(kuò)張宮頸，沖洗產(chǎn)道。羊水（amnioticfluid）4.尿囊（allantois）形成卵黃囊尾側(cè)伸向體蒂的盲囊，隨原始消化管的形成而開口于原始消化管尾端的腹側(cè)。意義囊壁的胚外中胚層形成尿囊動(dòng)脈和尿囊靜脈各一對(duì)。卵黃囊尿囊臍帶羊膜羊水5.臍帶（umbilicalcord）形成以體蒂為原基，隨胚盤的卷褶，羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成。結(jié)構(gòu)外包羊膜、內(nèi)為粘液性結(jié)締組織的索狀結(jié)構(gòu)。內(nèi)有臍血管（臍動(dòng)脈２條，臍靜脈１條，由尿囊血管演化而成）出生時(shí)：40~60cm，直徑為1~2cm。作用輸送管道1.大體結(jié)構(gòu)（二）胎盤（placenta）外形：園盤狀，中厚邊薄，重約500克。胎兒面：光滑，羊膜覆蓋，臍帶位于中央或偏位。血管分支呈放射狀向四周散開。母體面：暗紅、粗糙、15-30個(gè)胎盤小葉，葉間為淺溝。2.微細(xì)結(jié)構(gòu)組織構(gòu)成：胎兒的叢密絨毛膜＋母體的基蛻膜叢密絨毛膜：絨毛膜發(fā)出40~60個(gè)絨毛干，絨毛干發(fā)出許多細(xì)小絨毛。絨毛干末端延伸至基蛻膜，形成細(xì)胞滋養(yǎng)層殼，借此固定于基蛻膜。絨毛間隙：絨毛干之間的間隙，含母體血液?；懩ぃ旱撞坑新菪齽?dòng)脈和子宮靜脈開口，有胎盤隔分隔絨毛間隙。胎盤微細(xì)結(jié)構(gòu)模式圖臍動(dòng)脈臍靜脈螺旋動(dòng)脈子宮靜脈絨毛間隙基蛻膜胎盤隔3.胎盤血循環(huán)特點(diǎn)：兩套，互不相混，但可進(jìn)行物質(zhì)交換途徑：①胎血循環(huán)：臍Ａ→胎盤Ａ→毛細(xì)血管→胎盤Ｖ→臍Ｖ②母體循環(huán)：子宮Ａ→螺旋Ａ→絨毛間隙→子宮內(nèi)膜Ｖ→子宮Ｖ4.胎盤膜

placentalmembrane，又稱胎盤屏障（placentalbarrier）。

胎血與母血之間的薄層組織，進(jìn)行物質(zhì)交換。合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層和基膜、絨毛內(nèi)結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮胎盤膜

胎兒血母體血合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜結(jié)締組織血管基膜血管內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物5.胎盤功能①物質(zhì)交換

胎兒（毛細(xì)血管）母體（絨毛間隙）Ｏ2營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)水、鹽、其它水、鹽、其它ＣＯ2代謝廢物胎盤膜②屏障作用

大多數(shù)藥物母體（絨毛間隙）胎兒（毛細(xì)血管）胎盤屏障想進(jìn)來？沒門！大多數(shù)致病微生物胎盤功能②屏障作用

胎盤（placenta）

大多數(shù)藥物母體（絨毛間隙）胎兒（毛細(xì)血管）胎盤屏障大多數(shù)致病微生物少數(shù)致病微生物③內(nèi)分泌功能名稱作用出現(xiàn)期高峰期HCG促黃體發(fā)育維持妊娠第三周第八周HCS促乳腺發(fā)育第二月第八月雌H接替黃體功能第四月第八月孕H接替黃體功能第四月第八月六、胚胎各期外型特征及胚胎齡的推算（一）胚胎各期外型特征及測(cè)量方法（自學(xué)）（二）胚胎齡的推算1、月經(jīng)齡：臨床上常采用末次月經(jīng)的第一天～胎兒成熟娩出,約280天2、受精齡：胚胎學(xué)采用受精之日～胎兒成熟娩出,約266天（三）預(yù)產(chǎn)期的推算年加1或不加月+9或-3日加7七、雙胎、多胎和聯(lián)胎

（一）概念：先天性畸形（congenitalmalformation）是由于胚胎發(fā)育紊亂而出現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。研究先天畸形的科學(xué)稱畸形學(xué)（teratology）。八、先天性畸形

頭面發(fā)育不全頭不全，無心胎象鼻獨(dú)眼畸形難道這就是希臘神話中的

“獨(dú)眼巨人”？

并肢畸形正面背面

多指（趾）畸形

缺指（趾）畸形寄生胎面部寄生胎腹部寄生胎無腦兒脊髓脊膜膨出二、先畸發(fā)生原因1．遺傳因素致畸因子（teratogen）能引起先天畸形的環(huán)境因素。五大類：生物性、物理性、藥物、化學(xué)物質(zhì)、其它致畸因子。⒉環(huán)境因素“反應(yīng)停事件”1962年，西德發(fā)現(xiàn)在出生嬰兒中有大批無肢或短肢畸形,俗稱

“海豹胎”。孕婦服用了當(dāng)時(shí)新合成的一種治療妊娠嘔吐的藥——酞胺哌啶酮（又名反應(yīng)停）。

兩者關(guān)系：環(huán)境因素通過引起遺傳物質(zhì)的改變而導(dǎo)致先天畸形；遺傳特性決定了胚胎對(duì)致畸因子的易感程度。⒊環(huán)境與遺傳在畸形中的相互作