消化管

DigestiveTract主講人：鄧婷組織胚胎學(xué)教研室現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二大綱要求（一）掌握消化管壁的一般結(jié)構(gòu)。食管、胃、小腸和大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。（二）了解消化管與免疫。消化管內(nèi)分泌細(xì)胞的分布、主要類(lèi)型和功能?？谇慌c咽的結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二消化管的組成：

口腔咽食管胃小腸大腸現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二消化管壁的一般結(jié)構(gòu)除口腔和咽外，管壁自?xún)?nèi)向外分四層：黏膜2.

黏膜下層3.

肌層4.

外膜現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二（一）粘膜1.上皮(epithelium):

兩端為復(fù)層扁平上皮，其余為單層柱狀上皮。2.固有層（laminapropria)：

LCT，富含腺體與淋巴組織3.粘膜肌層（muscularismucosa)：

薄層平滑肌。粘膜層是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大，功能最重要的部分?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二(二）粘膜下層較致密結(jié)締組織.食管腺和十二指腸腺.粘膜下神經(jīng)叢.

在食管、胃和小腸可形成皺襞皺襞（plica)

粘膜粘膜下層現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二(三）肌層(muscularis)除兩端為骨骼肌外，其余為平滑肌.肌間神經(jīng)叢現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二（四）外膜（adventitia)

纖維膜（fibrosa)

漿膜（serosa)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二1.粘膜mucosa

2.粘膜下層Submucosa

3.肌層muscularis

4.外膜

Adventitia

：上皮：復(fù)層扁平上皮

固有層：結(jié)締組織粘膜肌層：一層，縱行平滑肌

結(jié)締組織，含食管腺上端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌

內(nèi)環(huán)外縱纖維膜

fibrosa二、食管Esophagus現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二粘膜層mucosa粘膜下層Submucosa食管腺?gòu)?fù)層扁平上皮固有層粘膜肌小動(dòng)、靜脈粘膜下神經(jīng)叢食管現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二食管-胃賁門(mén)交界現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二食

管1上皮2固有層3粘膜肌4粘膜下層4食管腺5外縱肌5內(nèi)環(huán)肌6外膜現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二粘膜肌粘膜下層肌層外膜復(fù)層扁平上皮食管腺1.

黏膜（1）上皮：未角化復(fù)扁（2）固有層：細(xì)密結(jié)締組織（3）黏膜?。嚎v行平滑肌束2.

黏膜下層：LCT，食管腺3.肌層：上1/3骨骼肌，中1/3骨骼肌+平滑肌下1/3平滑肌4.外膜：纖維膜食管現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二三、胃（stomach)胃小區(qū)（gastricarea)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二

胃胃壁四層結(jié)構(gòu)：粘膜；粘膜下層；肌層；外膜現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二

胃(stomach)一、黏膜：表面形成胃小凹上皮：表面粘液細(xì)胞，單層柱狀，相鄰細(xì)胞近游離面形成緊密連接。柱狀細(xì)胞分泌含高濃度碳酸氫根的黏液，起保護(hù)作用。現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二胃

2.固有層：含胃腺，分為胃底腺、賁門(mén)腺、幽門(mén)腺。胃底腺：分布：胃底和胃體形態(tài)：分支管狀腺組成：（1）主細(xì)胞（2）壁細(xì)胞（3）頸黏液細(xì)胞（4）干細(xì)胞（5）內(nèi)分泌細(xì)胞現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二（1）主細(xì)胞：部位：胃底腺的下半部形態(tài)：光鏡：柱狀，核圓，位于基底部，胞質(zhì)基部嗜堿性，頂部有酶原顆粒。電鏡：RER和核糖體豐富，有膜被顆粒。功能：分泌胃蛋白酶原現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二(2)壁細(xì)胞部位：腺的上半部。光鏡特點(diǎn)：細(xì)胞大，胞質(zhì)紅，核圓形，染色深?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二(2)壁細(xì)胞電鏡特點(diǎn)：細(xì)胞內(nèi)小管，微管泡系統(tǒng)，線粒體豐富?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二壁細(xì)胞功能：合成HCl—?dú)⒕?，激活胃蛋白酶分泌?nèi)因子—幫助VitB12吸收現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二(3)頸粘液細(xì)胞（mucousneckcell)

分布:腺頂部形態(tài):LM，EM

功能:分泌可溶性酸性粘液(4)干細(xì)胞（stemcell)(5)內(nèi)分泌細(xì)胞（endocrinecell)：

ECL細(xì)胞:分泌組胺促進(jìn)泌酸,D細(xì)胞:分泌生長(zhǎng)抑素抑制壁細(xì)胞功能?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二固有層和粘膜肌層（2）賁門(mén)腺(cardiacgland)：粘液腺（3）幽門(mén)腺(pyloricgland)：粘液腺少量壁細(xì)胞，較多G細(xì)胞—產(chǎn)生胃泌素（gastrin)，促進(jìn)鹽酸分泌?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二胃液：三種腺體的分泌物混合。成人每日分泌量：1.5~2.5L,pH:0.9~1.53.粘膜肌層（muscularismucosa)

內(nèi)環(huán)外縱平滑肌現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制1、粘液—碳酸氫鹽屏障。2、胃上皮細(xì)胞的快速更新（3-5天更新一次）。臨床意義:胃潰瘍-----粘液-碳酸氫鹽屏障破壞?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二（二）粘膜下層（三）肌層和外膜肌層內(nèi)斜行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌外膜：漿膜胃（stomach)現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二小腸小腸壁四層結(jié)構(gòu)：現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二小腸（smallintestine)1.粘膜：

單柱，含吸收、杯狀、內(nèi)分泌細(xì)胞含小腸腺;

十二指腸，空腸含孤立淋巴小結(jié)，回腸含集合淋巴小結(jié)

上皮：

固有層：

粘膜肌層：

2.粘膜下層:十二指腸含十二指腸腺4.外膜：3.肌層：現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二擴(kuò)大小腸吸收面積的三級(jí)結(jié)構(gòu)：*皺襞(plica)

*腸絨毛(villus)

*微絨毛(microvillus)粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起（光鏡可見(jiàn)）上皮細(xì)胞游離面伸出的細(xì)小指狀突起(電鏡可見(jiàn)）粘膜層和粘膜下層共同向腸腔突出結(jié)構(gòu)（肉眼可見(jiàn)）現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二小腸肌層粘膜下層皺襞絨毛外膜小腸絨毛現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二十二指腸絨毛寬大回腸短錐形空腸長(zhǎng)指狀小腸smallintestine現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二小腸絨毛粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起。絨毛上皮：小腸上皮吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞絨毛中軸：固有層結(jié)締組織毛細(xì)淋巴管（中央乳糜管）毛細(xì)血管現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二中央乳糜管平滑肌毛細(xì)血管小腸腺1吸收C3潘氏C2杯狀C1紋狀緣4內(nèi)分泌C5干C現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二一、黏膜上皮：?jiǎn)螌又鶢罴?xì)胞（吸收細(xì)胞）、杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞單層柱狀細(xì)胞：表面有大量的微絨毛細(xì)胞膜表面含雙糖酶、氨基肽酶等

杯狀細(xì)胞：分泌黏液，起保護(hù)作用

內(nèi)分泌細(xì)胞：

I細(xì)胞產(chǎn)生膽囊收縮素—促胰酶素，促進(jìn)胰腺腺泡分泌胰酶和促進(jìn)膽囊收縮、膽汁排出的作用。

S細(xì)胞產(chǎn)生促胰液素，可促胰液分泌量增加?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二2.固有層:CT,中央乳糜管,小腸腺

小腸腺:柱狀細(xì)胞,杯狀細(xì)胞,內(nèi)分泌細(xì)胞,干細(xì)胞,潘氏細(xì)胞

現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二中央乳麋管毛細(xì)血管平滑肌小腸腺

細(xì)密結(jié)締組織

中央乳糜管（centrallacteal),

有孔毛細(xì)血管，少量平滑肌。2.固有層laminapropria:現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二潘氏細(xì)胞:小腸腺特征性細(xì)胞，位于腺底部,錐體型,胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒,能分泌防御素和溶菌酶，殺滅腸道微生物?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二3.黏膜肌：內(nèi)環(huán)行外縱行二、黏膜下層：

L.C.T.；含小A.小V.

十二指腸腺三、肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌四、外膜：主要為漿膜現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二五、大腸（largeintestine)1.粘膜(mucosa)：半月形皺壁.無(wú)絨毛上皮:吸收細(xì)胞和大量的杯狀細(xì)胞。固有層:有大腸腺,分泌粘液2.粘膜下層(submucosa):3.肌層：形成結(jié)腸袋（內(nèi)環(huán)?。┖徒Y(jié)腸帶（外縱?。?4.外膜：有腸脂垂（脂肪細(xì)胞聚集）盲腸,闌尾,結(jié)腸,直腸,肛管現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二大腸（largeintestine)結(jié)腸帶粘膜下層粘膜肌層(內(nèi)環(huán)行肌)現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二直腸-肛門(mén)交界

現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二闌尾特點(diǎn)：官腔小而不規(guī)則，腸腺短而少；淋巴組織多現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二七、消化管的淋巴組成及其免疫功能2、功能：接受抗原剌激后產(chǎn)生免疫球蛋白，并向消化管腔分泌免疫球蛋白。1、消化管淋巴組織組成：粘膜淋巴小結(jié)上皮、固有層中的免疫細(xì)胞。消化管可識(shí)別抗原、產(chǎn)生抗體并排泌至管腔內(nèi)，構(gòu)成機(jī)體的一道防線?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二微皺褶細(xì)胞（M細(xì)胞）模式圖1、分布部位：

腸集合淋巴小結(jié)處的腸上皮內(nèi)。2、功能：

為抗原提呈細(xì)胞。

攝取并轉(zhuǎn)運(yùn)腸腔內(nèi)抗原至其下方的淋巴細(xì)胞.現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二消化管粘膜的免疫功能M細(xì)胞攝取抗原巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞粘膜淋巴小結(jié)腸系膜淋巴結(jié)幼漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞再循環(huán)返回消化管粘膜分化為漿細(xì)胞IgA吸收細(xì)胞分泌片分泌性IgA進(jìn)入腸腔現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞在胃、腸的上皮和腺體中散在分布著大量的內(nèi)分泌細(xì)胞。分泌的激素主要協(xié)調(diào)胃腸道的消化吸收功能。根據(jù)細(xì)胞是否伸達(dá)官腔，可分為：封閉型（少數(shù)）開(kāi)放型（多數(shù)）現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有49頁(yè)\編輯于星期二復(fù)習(xí)題1、消化管壁分為哪幾層？各層的結(jié)構(gòu)如何？2、比較食管(Esophagus)、胃(Stomach)、小腸(smallintestine)、大腸（largeintestine)結(jié)構(gòu)的異同。3、簡(jiǎn)述胃底腺主細(xì)胞、壁細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。4、消化管內(nèi)各種腺體（食管腺、胃底腺、小腸腺、十二指腸腺.大腸腺）