縱隔淋巴結(jié)分組及臨床詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)選縱隔淋巴結(jié)分組及臨床現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二AJCC分類(lèi)法下縱隔區(qū)包括：7、隆突下組8、食管旁組9、肺韌帶組（包括雙側(cè)肺靜脈）10、肺門(mén)組11、葉間組12、肺葉組13、肺段組現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二（二）、ATS分類(lèi)法1983年，ATS在AJCC分類(lèi)法的基礎(chǔ)上作了改進(jìn)，提出新的胸內(nèi)淋巴結(jié)分類(lèi)法，即ATS標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二（三）、1996JACC-UICC標(biāo)準(zhǔn)的誕生長(zhǎng)期以來(lái)，JACC和ATS標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)使用，在影像學(xué)及臨床診斷中有時(shí)不免會(huì)產(chǎn)生混亂。1996年，AJCC參照ATS標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)原來(lái)的JACC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，提出胸內(nèi)淋巴結(jié)的14組新分類(lèi)法，該標(biāo)準(zhǔn)同年在國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）大會(huì)通過(guò)，此即1996JACC-UICC分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。1997年，獲得國(guó)際TNM分期委員會(huì)正式確認(rèn)，成為國(guó)際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二二、1996JACC-UICC

胸部淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二（一）1996AJCC-UICC淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)1最上縱隔2上氣管旁3血管前和氣管后4下氣管旁（包括奇靜脈淋巴結(jié)）主動(dòng)脈淋巴結(jié)

5主動(dòng)脈下（主-肺動(dòng)脈窗）6主動(dòng)脈旁（升主動(dòng)脈或膈神經(jīng)旁）下縱隔淋巴結(jié)7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韌帶N1淋巴結(jié)10肺門(mén)11葉間12葉13段14亞段現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二上述淋巴結(jié)中，上縱隔淋巴結(jié)（第1-4組）、下縱隔淋巴結(jié)（第7-9組）和主動(dòng)脈淋巴結(jié)（第5-6組）屬N2淋巴結(jié)第10-14組屬N1淋巴結(jié)以縱隔胸膜反折點(diǎn)作為N1淋巴結(jié)、N2淋巴結(jié)的分界現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二（二）、1996標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)分組示意圖現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二最上縱膈淋巴結(jié)

右上氣管旁淋巴結(jié)

左上氣管旁淋巴結(jié)

右下段氣管氣管旁左下段氣管氣管旁右肺門(mén)淋巴結(jié)肺內(nèi)淋巴結(jié)隆突下淋巴結(jié)食管旁淋巴結(jié)右肺韌帶淋巴結(jié)主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)

主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二1區(qū),最上縱膈淋巴結(jié)：包括下頸部、鎖骨上、胸鎖頸靜脈切跡區(qū)域。上界：環(huán)狀軟骨下緣，下界：鎖骨與胸骨柄上緣。氣管中線(xiàn)是1R與1L的分界線(xiàn)。右下段氣管旁淋巴結(jié)右上氣管旁淋巴結(jié)

最上縱膈淋巴結(jié)左上氣管旁淋巴結(jié)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二2區(qū)：

右上氣管旁淋巴結(jié)

2R區(qū)淋巴結(jié)延伸至氣管左側(cè)旁。上界：胸骨柄上緣，下界：無(wú)名靜脈與氣管交匯處。

2L區(qū).左上氣管旁。上界：胸骨柄上緣，下界：主動(dòng)脈弓上緣。血管前淋巴結(jié)右上氣管旁淋巴結(jié)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二3區(qū).血管前氣管后淋巴結(jié)，第三區(qū)淋巴結(jié)不像第二區(qū)淋巴結(jié)那樣靠近氣管，它們位于血管前或食管后?？v隔鏡對(duì)第三區(qū)淋巴結(jié)的發(fā)現(xiàn)無(wú)幫助，食管超聲可以發(fā)現(xiàn)3P淋巴結(jié)。氣管后淋巴結(jié)血管前淋巴結(jié)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二血管前淋巴結(jié)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)氣管后淋巴結(jié)左下段氣管旁淋巴結(jié)右下段氣管旁淋巴結(jié)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二右上氣管旁淋巴結(jié)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)左下段氣管旁淋巴結(jié)左上氣管旁淋巴結(jié)右下段氣管旁淋巴結(jié)主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)左支氣管淋巴結(jié)4R區(qū).右側(cè)下部氣管旁。上界：無(wú)名靜脈足側(cè)與氣管交界區(qū)，下界：奇靜脈。4R淋巴結(jié)可以延伸至氣管左側(cè)。

右支氣管淋巴結(jié)現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二4R區(qū)，氣管旁淋巴結(jié)，主動(dòng)脈弓外側(cè)淋巴結(jié)，即第六區(qū)淋巴結(jié)。主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)右下段氣管旁淋巴結(jié)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二4L區(qū).左側(cè)下部氣管旁。4L淋巴結(jié)位于下部氣管左側(cè)緣，水平上界為主動(dòng)脈弓上緣，在左上葉支氣管上緣延伸至左側(cè)主支氣管。包括位于動(dòng)脈韌帶內(nèi)側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)右下段氣管旁淋巴結(jié)右支氣管淋巴結(jié)左下段氣管旁淋巴結(jié)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二4R、4L區(qū)：肺動(dòng)脈主干上方層面顯示下部氣管旁多發(fā)淋巴結(jié)，此外還有第三、五區(qū)淋巴結(jié)。主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)右下段氣管旁淋巴結(jié)左下段氣管旁淋巴結(jié)血管前淋巴結(jié)現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二氣管下部隆突上層面，氣管左側(cè)4L淋巴結(jié)，位于肺動(dòng)脈主干與降主動(dòng)脈之間，由于是位于動(dòng)脈韌帶內(nèi)側(cè)，不算主肺動(dòng)脈窗內(nèi)淋巴結(jié)，肺動(dòng)脈干外側(cè)的屬于第五區(qū)淋巴結(jié)。

血管前淋巴結(jié)右下段氣管旁淋巴結(jié)左下段氣管旁淋巴結(jié)主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二5區(qū)，主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜內(nèi)，主動(dòng)脈弓下或主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶或主動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈外側(cè)，并且接近左肺動(dòng)脈第一分支。6區(qū).主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于升主動(dòng)脈前方或側(cè)面，主動(dòng)脈弓上下緣之間。

主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二7區(qū).隆突下淋巴結(jié)，位于氣管隆突下，與肺內(nèi)下葉支氣管、動(dòng)脈無(wú)關(guān)。在右側(cè)向下延伸至中間段支氣管，左側(cè)延伸至下葉上界。圖示第七區(qū)淋巴結(jié)位于食管右側(cè)。右肺門(mén)淋巴結(jié)隆突下淋巴結(jié)左肺門(mén)淋巴結(jié)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二8區(qū).食管旁淋巴結(jié)位于隆突下延伸至橫膈。食道旁淋巴結(jié)左肺門(mén)淋巴結(jié)右肺門(mén)淋巴結(jié)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二9區(qū).肺韌帶淋巴結(jié),肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括下肺靜脈后壁及下方淋巴結(jié)。肺韌帶是縱隔胸膜在肺門(mén)部反折向下延伸所致。

右肺韌帶淋巴結(jié)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期二10區(qū).肺門(mén)淋巴結(jié)，肺門(mén)淋巴結(jié)臨近肺葉淋巴結(jié)及縱隔胸膜反折，在右側(cè)臨近中間段支