護理教學組織寄生蟲第1頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

絲蟲中文學名班氏吳策線蟲—

班氏絲蟲馬來布魯線蟲—

馬來絲蟲旋盤尾絲蟲—

盤尾絲蟲羅阿羅阿絲蟲—

羅阿絲蟲

第2頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五淋巴絲蟲

(Lymphaticfilariaworm)班氏吳策線蟲Wuchereriabancrofti

馬來布魯線蟲Brugiamalayi第3頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

一、形態(tài)（Morphology）Adultworm：

絲線狀，雙管型微絲蚴(Microfilaria)：

頭隙、鞘膜、體核、尾核

第4頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

兩種微絲蚴形態(tài)比較

W.bancroftiB.malayi長度：296m 230m形態(tài)：柔和 僵硬頭隙(長/寬):1:1 2:1體核：清晰 融合尾核：無 有

第5頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Microfilariaemeasure270by8m,haveasheathandatailwithterminalconstriction,elongatednucleiandabsenceofnucleiinthecephalicspace.Theyhavenocturnalperiodicity.

(Wetmountpreparation).

第6頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五MicrofilariaofBrugiamalayi第7頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五MicrofilariaofWuchereriabancrofti第8頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Brugiamalayi:thetailistaperedandpresentaconstriction.

Thelasttwonucleiaredividedbytheconstriction.第9頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Brugiamalayi:

thecephalicspaceislongerthanbroad

(inW.bancroftiisaslongasbroad).第10頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第11頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

二、生活史（Lifecycle）AdultMicrofilaria

幼蟲

Filariform臘腸期蚴

larva

淋巴系統(tǒng)第12頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Infectionstafe：絲狀蚴感染方式：Mosquito(vector)Parasiticstage：成蟲(淋巴系統(tǒng))微絲蚴(Mf.)有夜現(xiàn)周期性

“Nocturnalperiodicity”

第13頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

兩種絲蟲生物學特性比較

班氏絲蟲 馬來絲蟲寄生部位淺、深部LM管上下肢 &泌尿生殖系統(tǒng)淺部LM管夜現(xiàn)周期Pm10-Am2Pm8-Am4主要蚊媒庫蚊按蚊表現(xiàn)象皮腫象皮腫乳糜尿等

第14頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

三、致?。≒athogenesis）Mainpathogenicfactor：成蟲急性：周期性淋巴管炎(離心性) 淋巴結(jié)炎，丹毒樣皮炎等慢性：象皮腫，乳糜尿，睪 睪丸鞘膜積液等

第15頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Lymphaticfilariasis:elephantiasisisthelastconsequenceoftheswellingoflimbsandscrotum.

第16頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五EarlyhydrocoelinaTanzanianmanwithW.bancroftiinfection第17頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

實驗室診斷（病原查診）血滴鏡檢：查活Mf.厚血膜染色法:首選,鑒別種采血時間（晚上9時后）海群生白天誘出法 第18頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

實驗室診斷（免疫診斷）

ELISA檢測CAg或CAb

適用于無Mf血癥患者第19頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

分布熱帶與亞熱帶,與蚊媒一致國內(nèi):黃河以南15省市， 山東、臺灣僅班氏 絲蟲一種,其余混合。

第20頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

絲蟲流行開展防治前，全國病人3000萬1994年,全國達到基本消滅

第21頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

流行環(huán)節(jié)傳染源：Mf血癥患者、帶蟲者蚊媒：W.b-culex(Anopheles)B.m-Anopheles(Aedes)易感人群：兒童、成人自然與社會因素第22頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

防治人群治療:海群生(Hetrazan)海鹽療法象皮腫治療：烘綁療法防蚊、滅蚊第23頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

第24頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

旋毛形線蟲

Trichinellaspiralis

第25頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

概述人獸共患寄生蟲世界性分布，地區(qū)性特點散在爆發(fā)性流行，死亡率高

第26頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

一、形態(tài)（Morphology）Adultworm：微小、線狀雌大雄小Larva：梭型囊包

(ellipticalcapsule)

第27頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五LarvaofTrichinellaspiralis第28頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Trichinellaspiralislarvaeinmusclesection.第29頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

二、生活史（Lifecycle）Infectionstage:幼蟲囊包(口入)中間宿主,終宿主為同一個體人獸共患，獸主人次第30頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

Thehaitationofadult

小腸,雌蟲壽命1-2月

Thehabitationoflarva

橫紋肌內(nèi)形成幼蟲囊包 （存活數(shù)年）

第31頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第32頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

Life-cyclefeatures人畜(獸)共患，獸主人次成蟲、幼蟲寄生同一宿主人：中間宿主、終宿主無外界自由生活階段完成生活史必須更換宿主

第33頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

三、致?。≒athogenesis）幼蟲入侵期:消化道癥狀幼蟲移行期:臟器組織炎癥,

過敏反應(yīng),水腫,肌肉痛囊包形成期：局部癥狀 第34頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

四、診斷（Dignosis）

飲食史，剩菜檢驗

Musclebiopsysearchforlarva

Immunologicdignosis第35頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

五、流行與防治

（Epidemology&Control）Reservoirhosrs：豬為主要傳染源，人體感染與食入未熟豬肉有關(guān)Control：飲食衛(wèi)生、肉類檢驗、查 治保蟲宿主Treatment：阿苯達唑為首選第36頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

T.s.Parasiticsite:striationmusclesInfectionstage:larva(capsule)Pathogenicstage:larvaEtiologicdignosis:musclebiopsysearchforlarvaDrug:Albendazole第37頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五華支睪吸蟲Clonorchis

sinensis第38頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

概述寄生肝膽管致肝吸蟲病，主要分布遠東地區(qū)人體感染與飲食習慣有關(guān)人體首例1874;國內(nèi)1908上海 第39頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

一、形態(tài)(Morphology)1.成蟲（adultworm）為吸蟲的模式形態(tài)大小、體形似葵花子口吸盤略大于腹吸盤睪丸分支，卵巢分葉

第40頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第41頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第42頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

2.蟲卵(Egg)蠕蟲卵中之最小者形似芝麻，具卵蓋、肩峰，

另一端有小棘，內(nèi)含毛蚴第43頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第44頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第45頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五二、生活史（lifecycle）Adult Egg Miracidia

胞蚴 雷蚴 Larve Metacercariae Cercariae消化道肝膽管水豆螺淡水魚、蝦人第46頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

life-cyclefeaturesHabitation:HepaticbileductNeed2intermediatehosts：豆螺、淡水魚Infectionroute:魚蝦中囊蚴(Oral)EgginfecesDefinitivehost:Man,dogcat等

第47頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

三、致?。≒athogenesis）Pathogenicstage:Adultworm機械及毒素致膽管炎癥、結(jié)石重癥慢性感染可導致肝纖維化、肝癌 第48頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

Infectionrateof

reservoirhost

cat55.8%dog74.4%swine3.6%

第49頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

四、診斷(Laboratorydiagnosis

）病原學檢查(etiologicalexamination)

：

糞檢查卵：沉淀法首選

十二指腸引流液查卵免疫學診斷（immunologicaldiagnosis）：查Ab,CAg其它：詢問病史（食生魚史）第50頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

五、Epidemiologyandcontrol1.Distribuion：遠東、中國、日本、朝鮮2.InChina：

Covering24Provinces,HighestprevalenceinKwantungandNorthEastChina

第51頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

3.Prophylaxis1)Curepatientsandcarriers:

吡喹酮(Praziquantel)2)Hygieniceducation:Avoideatingraworundercookedfreshwaterfishes.Carryoutscientificfish-breeding3)Controlreservoirhosts第52頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

第53頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五細粒棘球絳蟲Echinococcusgranulosus第54頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

概述人獸共患寄生蟲病畜牧區(qū)動物群中流行成蟲寄生于犬、狼、狐等幼蟲寄生于人、牛、羊等內(nèi)臟引起棘球蚴病 第55頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

一、形態(tài)（Morphologicalfeatures）1.成蟲:Minute,4-7mminlenght;Comprisesof4segments–scolex&cervical,immature、mature、gravidsegment2.蟲卵:Morphologicallyindis-tinguibletotheTaeniaegg 第56頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五AdultofEchinococcusgranulosus第57頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

3.棘球蚴(Hydatidcyst)Round&cystic(囊狀體)Wall：角皮層(cuticlelayer)、生發(fā)層(germinallayer)Contents：生發(fā)囊、原頭蚴、子囊、孫囊（棘球蚴砂）、囊液

第58頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Protoscoleceswithdoublerowhookletsandcalcareouscorpuscles第59頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Hydatidsand第60頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第61頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

二、Lifecycle

EggAdultwormHydatidcyst

(犬狼等小腸)(人羊等肝肺)污染牧草第62頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五 Life-cyclefeatureInfectionstage:Egg(oral)Man(ortakeherbivorousanimals):intermediatehost Parasiticsite(Hydatidcyst):Liver、lungorbrainetc,單個寄生，可存活40年第63頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

三、致?。≒athogeneses）棘球蚴病或包蟲病(EchinococcosisorHydatidosis)壓迫(Pressure)：肝、肺、腦功能障礙過敏(Allergy)：囊液溢出，過敏休克播散再生:囊內(nèi)原頭蚴侵入腹腔再發(fā) 第64頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

四、診斷（Diagnosis）免疫診斷+超聲檢查手術(shù)時取囊液查病原體（穿刺時注意防止囊液外溢）第65頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

五、流行（Epidemiology）分布：森林型、畜牧型流行因素:犬糞污染牧草、水土人犬密切接觸病畜內(nèi)臟管理不善喂狗第66頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

六、防治原則（Principlesofcontrol）加強個人防護，杜絕蟲卵感染處理好病畜內(nèi)臟定期為牧犬治療Surgicalremoval:

內(nèi)囊摘除術(shù)(甲醛處理)Albendazole：10~20mg/kg,12~16周 第67頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第68頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimuswestermani第69頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

概述人獸共患、獸主人次世界性分布成蟲寄生于肺，致肺部病變亦可異位寄生于腦，皮下等國內(nèi)人體感染主要有二種：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲第70頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

一、形態(tài)（Morphology）1.Adultworm肥厚、背部隆起似豆粒鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤大小略同第71頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第72頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

2.Egg基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)含卵細胞和卵黃細胞大小、形狀及卵殼厚薄多變第73頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第74頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Adult

Egg

miracidium

胞蚴

I、II雷蚴童蟲

metacercaria尾蚴溪蟹等人二、生活史（Lifecycle）川卷螺第75頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第76頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五 Life-cyclefeature感染期：metacercaria童蟲:Migration成蟲:Lung,ectopicparasitism卵:Eggsdischargedwithfeces&sputumReservoirhosts¶ttenichosts第77頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

三、致?。≒athogenesis）主要階段：Adult&Preadult成蟲形成肺部膿腫和囊腫童蟲引起游走性結(jié)節(jié)異位寄生常見于腦皮下腹腔等斯氏或四川肺吸蟲致病不盡相同第78頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五 Clinicaltypes

胸肺型腦脊髓型腹型皮下型第79頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

四、診斷（dignosis）病史、X線Etiologicalexamination：查卵:痰檢10%NaOH；糞檢-沉淀法皮下結(jié)節(jié)活檢Immunologicaldignosis第80頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

五、流行（Epidemiology）1.分布（Distribution）世界性、除歐洲外中國24省有病例報告,山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)蝲蛄型：東北松花江流域第81頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

2.流行因素（Epidemicfactors）傳染源:野生動物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習慣轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用第82頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

六、防治（Controlmeasures）1.Hygieniceducation:blockroutofinfection2.Treatpatients：

drugofchoice-Praziquantel第83頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

日本裂體吸蟲

Schistosomajaponicum

第84頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

寄生人體主要血吸蟲日本血吸蟲東南亞中國日本

(腸系膜靜脈)曼氏血吸蟲非洲拉丁美洲

(腸系膜靜脈)埃及血吸蟲非洲中東

(膀胱痔靜脈)第85頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

成蟲形態(tài)雌雄異體雌蟲居留于雄蟲抱雌溝內(nèi)口腹吸盤明顯（有短蒂柄）雄蟲睪丸（7個）排列成行分而合的消化道 第86頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第87頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第88頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

蟲卵形態(tài)

卵圓形，中等大小卵殼近端側(cè)面有小棘內(nèi)含毛蚴 第89頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第90頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第91頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

成蟲

蟲卵

毛蚴

水

人

釘螺

母胞蚴

牛

經(jīng)皮

童蟲

尾蚴

子胞蚴第92頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

日本血吸蟲要點寄生部位：門脈系統(tǒng)只需一個中間宿主：釘螺人畜共患，保蟲宿主多尾蚴經(jīng)皮膚感染主要致病階段：組織性蟲卵

第93頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

第94頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

組織性蟲卵在組織內(nèi)沉積、發(fā)育、存活并能形成蟲卵肉芽腫的蟲卵成蟲產(chǎn)出的卵需在肝、腸組織內(nèi)發(fā)育10天成熟,生存11天,與致病、診斷、療效考核有關(guān)第95頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

致病機制尾蚴：尾蚴性皮炎童蟲：肺部癥狀成蟲：靜脈內(nèi)膜炎蟲卵：蟲卵肉芽腫 （嗜酸性膿腫、假結(jié)核 結(jié)節(jié)、纖維化） 第96頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五蟲卵肉芽腫所致病變腸壁： 膿腫潰瘍增生、狹窄、癌變肝臟： 膿腫、結(jié)節(jié)、肝纖維化、門脈 高壓（脾腫大、腹水、側(cè)枝循 環(huán)-食道、痔、腹壁淺靜脈曲張）腦等：蟲卵異位寄生 第97頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第98頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五血吸蟲病臨床表現(xiàn)早期急性血吸蟲?。焊纹⒛[大、疼痛、消化道癥狀慢性血吸蟲?。焊窝?、結(jié)腸炎晚期血吸蟲病：肝、結(jié)腸纖維化 門脈高壓后果:巨脾型、腹水型、侏儒型

第99頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第100頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五血吸蟲感染的獲得性免疫非消除性免疫伴隨免疫(concomitentimmunity)

對原有成蟲不發(fā)生作用針對再感染的童蟲具抵抗力免疫效應(yīng)：免疫保護和免疫病理第101頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

血吸蟲病診斷臨床診斷：疫水接觸史、臨床癥狀病原學診斷：糞便沉淀孵化法 改良加藤（Kato）法直腸粘膜活檢法免疫診斷:檢測抗體、CAg、環(huán)卵沉淀第102頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

血吸蟲病的流行分布：長江以南12省市流行因素:糞便污染水源 中間宿主釘螺 病人和保蟲宿主 生活和生產(chǎn)接觸疫水第103頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五血吸蟲流行區(qū)類型

水網(wǎng)型湖沼洲灘型山丘型 第104頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五血吸蟲病世界性衛(wèi)生問題

總病人數(shù)：1.8-2.0億非洲：47個國家亞洲：18個國家拉丁美洲：11個國家 第105頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五中國血吸蟲病的過去和現(xiàn)在

50年代2000年病人數(shù)(萬)1,10069流行縣381108釘螺面積(億M2)14834

感染牛數(shù)（萬）605

第106頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

第107頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧原蟲Plasmodium孢子綱Classsporozoea真球蟲目OrderEucoccidiida瘧原蟲科FamilyPlasmodidae第108頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

主要蟲種間日瘧原蟲P.vivax三日瘧原蟲P.malariae惡性瘧原蟲P.falciparum卵形瘧原蟲P.ovale

第109頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

概述全部營寄生生活(肝細胞、紅細胞內(nèi)，蚊內(nèi))生活史復雜，世代交替?zhèn)鞑ッ浇椋喊次梦覈宕蠹纳x病之一 第110頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧疾流行狀況

全世界 中國受染數(shù)3億（90國）30萬死亡數(shù)100-150萬/年 不明第111頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

形態(tài)與生活史人體內(nèi)發(fā)育(無性-有性開始)紅細胞外期(E-Estage)紅細胞內(nèi)期(Estage)配子體形成(Gametocytogenesis)

第112頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第113頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五紅細胞外期(肝細胞內(nèi)增殖)

（速發(fā)型）

子孢子

紅外裂殖體裂殖子

（遲發(fā)型P.v.）

進入紅細胞

P.v.8d;P.f.6d;P.m.12d 第114頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

紅細胞內(nèi)期(RBC內(nèi)增殖)發(fā)育：環(huán)形滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體增殖：早期裂殖體

RBC內(nèi)發(fā)育成熟裂殖體(子)配子體形成

M吞噬 第115頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第116頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五ScanningelectronmicrographofPlasmodium-infectedredbloodcells.Onecellhasburstopen,releasingmerozoites第117頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五P.vP.fP.mP.o第118頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五紅內(nèi)期周期P.v.48hP.f.36-48hP.m.72h成熟裂殖體內(nèi)裂殖子數(shù)和形態(tài)P.v.12-24個，不規(guī)則P.f.8-36個，不規(guī)則P.m.6-12個，菊花狀 第119頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

配子體形成

紅內(nèi)期裂殖子雌雄配子體

P.v.2-3dP.f.7-10d<12個/mm3不能傳播 第120頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

被寄生RBC的變化P.v.脹大薛氏小點P.f.正常茂氏點P.m.正常西門氏點

第121頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧原蟲對RBC的選擇P.v.幼稚紅細胞P.f.各種紅細胞P.m.衰老紅細胞

第122頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第123頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

蚊體內(nèi)發(fā)育(有性)

雌配子體雌雄配子

受精

雄配子體

動合子

合子

卵囊（內(nèi)含子孢子）

第124頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧原蟲發(fā)育過程

子孢子

裂殖體、子

環(huán)形體

滋養(yǎng)體

吞噬

裂殖子

裂殖體

卵囊

動合子

合子

配子

雌雄配子體第125頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五人體內(nèi)瘧原蟲發(fā)育與臨床關(guān)系感染期：子孢子紅外期：潛伏期，復發(fā)（P.v.）紅內(nèi)期：致病，病原診斷配子體形成：傳播 第126頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

致病致病：紅內(nèi)期潛伏期:原蟲侵入到癥狀出現(xiàn)

P.v.14dP.f.11dP.m.28d 第127頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五瘧疾發(fā)作發(fā)熱閾值：P.v.10-500/mm3典型癥狀:周期性寒顫,發(fā)熱,出汗機理:裂殖子、代謝物、RBC碎片

WBC吞噬內(nèi)源性致熱原發(fā)作間隔:P.v.隔日；P.f.隔天或不規(guī)則；P.m.隔二天

第128頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧疾貧血機理RBC大量破壞脾功能亢進TNF-α抑制骨髓造血II型變態(tài)反應(yīng)溶血 第129頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

再燃

recrudescense

瘧疾發(fā)作停止后紅內(nèi)期原蟲大量增殖而引起的發(fā)作 復發(fā)

relapse

瘧疾初發(fā)后紅內(nèi)期原蟲被消滅，肝內(nèi)遲發(fā)型子孢子活化后入侵RBC

而引起的發(fā)作。僅P.v.有此復發(fā)

第130頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

脾腫大的因果單核巨噬系統(tǒng)增生脾充血－纖維化導致全血細胞性貧血第131頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

兇險型瘧疾多見于P.f.流行區(qū)無免疫人群中腦瘧常見高熱、昏迷，死亡率高粘附阻塞學說 第132頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Erythrocyte,parasitizedbyPlasmodiumfalciparum,showingsurfaceknobs.第133頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

嚴重并發(fā)癥腦瘧重癥貧血腎功能衰竭腎病綜合癥低血糖肺水腫第134頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧疾免疫先天性免疫:G6PD、Rh陰性血型獲得性免疫具種、株、期特異性 第135頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

帶蟲免疫

premunition非消除性免疫發(fā)作后維持低蟲血癥對同種再感染具抵抗力 第136頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧原蟲的免疫逃避瘧原蟲逃避宿主的免疫攻擊得以長期存活和增殖的機制:抗原變異—P.f.抗原偽裝－蟲表吸附宿主Ag免疫抑制第137頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧疾實驗室診斷病原學：厚薄血膜涂片染色法

Wright’s;Giemsa免疫學：血清反應(yīng),用于流調(diào)分子探針：DNA雜交;PCR等 第138頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧疾流行分布：亞、非、拉地區(qū)我國瘧疾分布:P.v.黃淮平原

P.f.長江以南,海南,云南

P.m.散發(fā)、山區(qū) 第139頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧疾流行環(huán)節(jié)傳染源：病人及帶蟲者(陽性配子體血癥者)傳播媒介：中華按蚊、大劣按蚊嗜人按蚊、微小按蚊易感人群：無免疫力人群，尤以兒童、孕婦易感 第140頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第141頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

瘧疾防治

綜合性防治措施消滅傳染源：查治病人切斷傳播途徑：防蚊滅蚊保護易感人群：化學預防;疫苗等

第142頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

抗瘧藥的種類殺滅紅外期原蟲－伯喹殺紅內(nèi)期原蟲－氯喹、青蒿素殺配子體－伯喹(伯氨喹啉)殺子孢子－乙胺嘧啶 第143頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

抗瘧藥的應(yīng)用根治間日瘧：氯喹+伯喹無抗性惡性瘧：氯喹抗氯喹惡性瘧：青蒿素或甲氟喹或咯萘啶 第144頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

抗瘧工作存在的問題抗性蟲株的出現(xiàn)蚊媒對新殺蟲劑的抗性研制抗瘧疾疫苗的難度

第145頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

第146頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五剛地弓形蟲Toxoplasmagondii第147頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

弓形蟲概述 世界性分布人畜共患寄生溫血動物和貓科動物機會致病第148頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

一、Morphology

1.Inintermediatehosts(人或溫血動物有核細胞內(nèi))Tachyzoite：弓形,內(nèi)二芽殖,胞內(nèi)繁殖(假包囊,preudocyst)Cyst：有囊壁，內(nèi)含大量緩殖子(bradyzoite)第149頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五Incellcultures,T.gondiiproliferatestoformapseudocystof8-20parasites.第150頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五T.gondii:lysisofaTHP-1cellwithreleaseoftachizoitesinculture.

第151頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五T.gondii:tissuecysts,100-300μm,maycontainupto3000bradyzoites.第152頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五TachyzoitesofToxoplasmagondii

inmacrophagesofmouseinperitonealexudate.(SEM)第153頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五2.Indefinitivehost貓科動物小腸上皮細胞內(nèi)裂殖體：Asexual配子體：雌雄配子受精(sexual)卵囊(oocyst):內(nèi)含2個孢子囊， 各含4個子孢子第154頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

二、Lifecycle特點：兩類宿主，兩種生殖方式貓科動物:definitivehost-配子生殖人或其它溫血動物:intermediatehost-無性生殖(包括貓科動物的非腸上皮細胞內(nèi))第155頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五第156頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

Oocvst（隨糞排出)Sporozoite

tachyzoite

合子

Gametocyte

（人，動物）

SchizontCyst(貓)

(Bradyzoite)第157頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

生活史要點

Infectionstage：

oocyst，cyst，tachyzoiteInfectionmode：垂直傳播:胎盤(MotherChildren)

水平傳播:口入、輸血、傷口等Parasitigicsite：淋巴結(jié)、腦、眼、肌肉、肝、心、肺等第158頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

三、致病（Pathogenesis）1.機制Tachyzoite:細胞內(nèi)增生與破壞Cyst:累及重要臟器、組織代謝物致變態(tài)反應(yīng)第159頁，共175頁，2023年，2月20日，星期五

2.Clinicaltypes 1)Congenitaltoxoplasmosis:四聯(lián)癥視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎腦積水腦鈣化小頭畸形第160頁，共175頁，