第五節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

一、感受器（自學(xué)）二、軀體感覺傳導(dǎo)通路（一）脊髓和腦干的感覺傳導(dǎo)功能（二）丘腦及感覺投射系統(tǒng)

（三）大腦皮質(zhì)的感覺分析功能

（四）痛覺本節(jié)講授內(nèi)容第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)一、脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)二、腦干對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)三、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)※重點掌握1、感覺投射系統(tǒng)2、大腦皮層第一體表感覺區(qū)3、牽涉痛4、運(yùn)動單位5、牽張反射1、體表痛、深部痛、內(nèi)臟痛；2、脊髓休克；3、腦干對肌緊張的調(diào)控作用、去大腦僵直；4、直接通路、間接通路；與基底神經(jīng)節(jié)損傷有關(guān)的疾病。熟悉第五節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

一、感受器（自學(xué)）二、軀體感覺傳導(dǎo)通路（一）脊髓和腦干的感覺傳導(dǎo)功能（二）丘腦及感覺投射系統(tǒng)

（三）大腦皮質(zhì)的感覺分析功能

（四）痛覺（牽涉痛）本節(jié)講授內(nèi)容一、感受器（自學(xué)）自學(xué)要點:1、感受器的概念2、感受器的分類3、特殊感覺、特殊感覺器官4、感受器的生理特性第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能感覺傳入通路：丘腦前部分：丘腦前傳入系統(tǒng)丘腦－皮層部分：感覺投射系統(tǒng)丘腦部分：丘腦的核團(tuán)二、軀體感覺的傳導(dǎo)通路（一）脊髓和腦干的感覺傳導(dǎo)功能（自學(xué)）（二）丘腦及感覺投射系統(tǒng)（掌握）丘腦各部分向大腦皮層的投射稱為感覺投射系統(tǒng)。特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)分類1.特異性投射系統(tǒng)(specificprojectionsystem)①概念：經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路除嗅覺外，上行到丘腦，在丘腦特異感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核換元后，發(fā)出纖維其投射至大腦皮層特定區(qū)域的神經(jīng)通路。功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動。特點：點對點投射（1）特異性投射系統(tǒng)(specificprojectionsystem)投射纖維→皮層的第四層→與其中N元構(gòu)成突觸聯(lián)系→引起特定感覺投射纖維→若干中間N元接替→與大錐體C構(gòu)成突觸聯(lián)系→激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動2.非特異性投射系統(tǒng)

(nonspecificprojectionsystem)

①概念：經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元的上行纖維經(jīng)過腦干時，發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，經(jīng)過多次換元，到達(dá)丘腦的非特異投射核后投射到大腦皮層廣泛區(qū)域的神經(jīng)通路。

功能：維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài),不引起特定感覺

特點：非點對點投射（多次換元彌散性投射到大腦皮層廣泛區(qū)域）不能引起特定感覺（沒有專一的感覺傳導(dǎo)功能）

上行纖維→分布于皮層各層內(nèi)→以游離末梢的形式與皮層N元的樹突構(gòu)成突觸聯(lián)系→起維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)（2）非特異性投射系統(tǒng)

(nonspecificprojectionsystem)特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點對點投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維兩種感覺投射系統(tǒng)的比較特點①更換N元次數(shù)少②皮層投射區(qū)局限③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用①多次更N換元②皮層投射區(qū)廣泛③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）5.丘腦的特異投射系統(tǒng)的主要作用是A.協(xié)調(diào)肌緊張B.維持覺醒C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能D.引起特定的感覺E.引起牽涉痛答案：D6.下列選項中，符合非特異性感覺投射系統(tǒng)功能的是

A.產(chǎn)生某種特定的感覺

B.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)

C.激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出沖動

D.參與形成軀體平衡感覺答案：B（三）大腦皮質(zhì)的感覺分析功能1、軀體感覺表區(qū)體表感覺代表區(qū)本體感覺代表區(qū)第一體表感覺區(qū)第二體表感覺區(qū)2、內(nèi)臟感覺區(qū)3、特殊感覺區(qū)：視覺、聽覺、嗅覺和味覺半球外側(cè)面半球內(nèi)側(cè)面1.※※※第一體表感覺區(qū)（掌握）①位置：中央后回（布魯?shù)侣?-1-2）②特點：定位明確、感覺分析清晰③投射規(guī)律Ⅰ.交叉投射(頭面部雙側(cè))Ⅱ.投射區(qū)域的大小與感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)Ⅲ.倒置分布(頭面部正立)

中央后回皮層的細(xì)胞呈縱向柱狀排列，從而構(gòu)成感覺皮層的最基本的功能單位，稱為感覺柱。

同一感覺柱內(nèi)的神經(jīng)元對同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)，是一個傳入和傳出信息整合處理單位。

特點：

一個細(xì)胞柱興奮時，其發(fā)出纖維抑制相鄰細(xì)胞柱的活動－－興奮和抑制鑲嵌模式。大腦皮層感覺柱(Sensorycolumu):感覺皮層的可塑性“強(qiáng)”①位置：大腦外側(cè)溝的上壁，由中央后回底部延伸至腦島的區(qū)域。（2）第二感覺區(qū)②投射特點：

Ⅰ.雙側(cè)性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置③功能特點：

定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)，切除無明顯影響。接受痛覺傳入Nf低級哺乳動物（貓、兔）：感覺運(yùn)動區(qū)靈長類動物（猴、猩猩）感覺區(qū)：中央后回運(yùn)動區(qū)：中央前回2、本體感覺代表區(qū)：中央前回即4區(qū)（運(yùn)動區(qū)）

接受來自肌肉關(guān)節(jié)肌腱等處的本體感覺傳入信息，以感知身體空間位置、姿勢及身體各部分在運(yùn)動中的狀態(tài)，接受小腦和基底神經(jīng)節(jié)傳來的反饋投射，這些信息可能與隨意運(yùn)動的生成有關(guān)3、內(nèi)臟感覺代表區(qū)（自學(xué)）4、特殊感覺代表區(qū)：視覺、聽覺、嗅覺和味覺（自學(xué)）

痛覺是一種與組織損傷有關(guān)的感覺、情感、認(rèn)知和社會維度的痛苦體驗。它是由體、內(nèi)外傷害性刺激所引起的一種主觀感覺，常伴有情緒變化、防衛(wèi)反應(yīng)和自主神經(jīng)反應(yīng)組織損傷部位釋放的致痛物質(zhì)作用于傷害性感受器，引起疼痛和痛覺過敏特點：無適宜刺激、不易發(fā)生適應(yīng)作用：對機(jī)體有保護(hù)意義

（四）痛覺(pain-sense)痛覺感受器：游離神經(jīng)末梢機(jī)械傷害性感受器溫度傷害性感受器多覺型傷害性感受器痛覺感受器

Aδ有髓纖維——快痛

C類無髓纖維——慢痛痛覺傳入纖維1、痛覺感受器和傳入神經(jīng)纖維

主要的內(nèi)源性致痛物質(zhì)：K+、H+、5-HT、緩激肽、前列腺素、降鈣素基因相關(guān)肽和P物質(zhì)等。致痛物質(zhì)：體內(nèi)外能引起疼痛的化學(xué)物質(zhì)。痛覺產(chǎn)生的基本機(jī)制：2.皮膚痛發(fā)生在皮膚某處的痛感。慢痛快痛1）快痛：性質(zhì)為尖銳的“刺痛”定位清楚產(chǎn)生快、結(jié)束快傳導(dǎo)：由Aδ類纖維傳導(dǎo)。投射：經(jīng)特異性投射系統(tǒng)到達(dá)皮層第一、第二感覺區(qū)

特點2）慢痛：

性質(zhì)為“燒灼痛”定位不明確產(chǎn)生慢（刺激后0.5－1.0s才發(fā)生）、持續(xù)時間長常伴有情緒反應(yīng)傳導(dǎo)：由C類纖維投射：主要投射到扣帶回

特點3.※※※內(nèi)臟痛與牽涉痛【特點】（1）定位不準(zhǔn)確；（2）發(fā)生緩慢，持續(xù)時間較長—慢痛；（3）中空內(nèi)臟器官對擴(kuò)張性和牽拉性刺激敏感；對燒灼、切割刺激不敏感。（4）引起不愉快的情緒活動和其他自主神經(jīng)效應(yīng)。（惡心、嘔吐、心血管和呼吸活動改變）（5）部分內(nèi)臟疾患可引起牽涉痛

內(nèi)臟疾患除引起患病臟器本身的疼痛外，還能引起鄰近的體腔壁漿膜受到刺激或骨骼肌痙攣產(chǎn)生疼痛。

經(jīng)軀體神經(jīng)（膈N、肋間N、腰上部脊N）傳入，特點與軀體痛類似，如腹膜炎、胸膜炎?！倔w腔壁痛】【真臟器痛】

腸絞痛、分娩痛等

概念：某些內(nèi)臟疾病引起的遠(yuǎn)隔體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位患病器官牽涉痛部位心心前區(qū)左肩左上臂左上腹肩胛間右肩胛腹股溝區(qū)上腹部臍周胃胰肝膽腎臟闌尾牽涉痛發(fā)射部位比較固定，常提示某些疾病的發(fā)生。※※※【牽涉痛】(referredpain)（掌握）

發(fā)生牽涉痛時，疼痛往往發(fā)生在與患病內(nèi)臟具有相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)來源的體表部位，這一原理稱為皮節(jié)法則。

匯聚學(xué)說1.牽涉痛是指

A.患病內(nèi)臟本身疼痛并引起相鄰的內(nèi)臟疼痛或痛覺過敏

B.患病內(nèi)臟本身疼痛并引起遠(yuǎn)隔的內(nèi)臟疼痛或痛覺過敏

C.患病內(nèi)臟本身疼痛并引起鄰近體