兒科-復(fù)習(xí)資料————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：?１營(yíng)養(yǎng)不良的觀(guān)點(diǎn)、臨床特色。答:營(yíng)養(yǎng)不良是因?yàn)闊崃亢偷鞍踪|(zhì)不足而致的慢性營(yíng)養(yǎng)缺少癥。臨床特色為體重不增，皮下脂肪漸漸減少的次序?yàn)椋焊共俊|干→臀部→四肢→面部。小兒年紀(jì)分期。答:胎兒期、重生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡先期、學(xué)齡期、青春期。生理性黃疸與病理性黃疸的特色。答：生理性黃疸的特色：因?yàn)橹厣鷥耗懠t素代謝特色，近２／３足月兒在生后２~3天日出現(xiàn)黃疸,4~6日達(dá)到頂峰，7~14日自然減退,血清膽紅素＜205umoｌ／Ｌ(1２mg/dｌ），一般狀況優(yōu)秀。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒出現(xiàn)早、連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),達(dá)3~4周,血清膽紅素＜257ｕmｏl/L(1５mg/ｄl）,但較小的早產(chǎn)兒即便膽紅素<17１umol/Ｌ(1０mg／dｌ）也可能發(fā)生膽紅素腦病，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。病理性黃疸的特色：①黃疸出現(xiàn)過(guò)早。②黃疸程度過(guò)重。③黃疸進(jìn)展過(guò)快。④黃疸連續(xù)過(guò)久。⑤血清聯(lián)合膽紅素＞２6ｕmｏｌ／Ｌ(1.5mg／dl)。重生兒敗血癥的觀(guān)點(diǎn)及臨床特色。答：重生兒敗血癥是指病原菌侵入重生兒血循環(huán),在此中生長(zhǎng),生殖，產(chǎn)生毒素而造成的渾身感染性疾病。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,一般表現(xiàn)為反響低下，嗜睡，拒食,不哭。和體溫補(bǔ)穩(wěn)固。５皰疹性咽峽炎的特色。答:系柯薩奇A組病毒感染所致，好發(fā)于夏秋天,軟腭等處有2~4mm大小的皰疹，皰疹破潰后形成小潰瘍。佝僂病病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理舉措。答：佝僂病是因?yàn)樵心笭顩r，日光照耀不足，早產(chǎn)兒、多胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度較快,對(duì)維生素D的需要量大，可出現(xiàn)缺少疾病及用藥史。臨床表現(xiàn)：多發(fā)于3個(gè)月~2歲小兒，以非特異性神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早,既而出現(xiàn)生長(zhǎng)中的骨骼改變,肌肉廢弛及生長(zhǎng)遲滯，免疫力降落等。護(hù)理舉措:⒈營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理⑴增補(bǔ)維生素Ｄ，⑵對(duì)浮躁、睡眠不安、多汗的患兒要耐心護(hù)理。⒉預(yù)防維生素D中毒的護(hù)理⑴嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用維生素D，⑵親密察看病情。佝僂病手足抽搐癥臨床表現(xiàn)、護(hù)理舉措。答:臨床表現(xiàn)：⒈典型癥狀⑴驚厥⑵手足抽搐⑶喉痙攣。⒉隱形體征⑴面神經(jīng)征⑵陶瑟征⑶腓神經(jīng)征。護(hù)理舉措:⒈預(yù)防窒息的護(hù)理⑴驚厥發(fā)生時(shí)，應(yīng)就地急救。保持室內(nèi)寂靜,親密察看患兒呼吸狀況及神志。⑵按醫(yī)囑實(shí)時(shí)增補(bǔ)鈣劑。⒉預(yù)防外傷的護(hù)理。⑴抽搐發(fā)生時(shí)應(yīng)就地急救，⑵防備患兒墜床，⑶按醫(yī)囑趕快賜予抗驚厥藥物。８重生兒膽紅素代謝特色。答：⑴膽紅素生成過(guò)多。⑵肝功能不可熟。⑶腸-肝循環(huán)特別。９小兒造血及血液特色。答：小兒造血可分為胚胎期造血和生后造血。血液特色：⑴紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量⑵白細(xì)胞數(shù)與分類(lèi)⑶血小板數(shù)⑷血紅蛋白的種類(lèi)⑸血容量。1０化膿性腦膜炎腦脊液特色及顱壓增高的表現(xiàn)及并發(fā)癥。答：化膿性腦膜炎腦脊液特色:外觀(guān)渾濁,壓力增高。白細(xì)胞明顯增加達(dá)

1０00×１0的

6次方/Ｌ以上，以中性粒細(xì)胞為主。并發(fā)癥：硬模下積液、腦積水、腦性低鈉血癥、腦室管膜炎及腦實(shí)質(zhì)或腦神經(jīng)傷害等。１1急性腎炎的表現(xiàn)、治療原則及主要護(hù)理舉措。答:急性腎炎的表現(xiàn)為急性起病,有水腫，血尿，蛋白尿和高血壓。治療原則:限制活動(dòng),消除體內(nèi)殘余的感得病灶、控制鈉、水入量及利尿、降壓等對(duì)癥治療和護(hù)理，對(duì)重癥患兒應(yīng)增強(qiáng)察看和實(shí)時(shí)辦理。護(hù)理舉措:⒈體液過(guò)多的護(hù)理⑴歇息⑵限制鈉、水的攝?、亲襻t(yī)囑用利尿劑。⒉給與患兒易消化,高糖，高維生素、低鹽或無(wú)鹽，少許多餐。⒊察看病情變化,防備發(fā)生嚴(yán)重變化。⒋減少憂(yōu)慮。2腎病綜合癥特色。答：臨床特色為大批蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不一樣程度的水腫。1３小兒體液均衡特色。答：⑴年紀(jì)越小，體液總量錯(cuò)占比率越大。⑵體液的構(gòu)成與成人的相像，⑶水的需要量大易出現(xiàn)脫水。⑷體液調(diào)理功能差。

,小兒腹瀉的表現(xiàn)及治療原則、第一天補(bǔ)液方案。答：表現(xiàn)：1輕型腹瀉：以胃腸道癥狀為主,主要表現(xiàn)為食欲不振，大便次數(shù)增加,大便鏡檢可見(jiàn)大批脂肪球和少許白細(xì)胞。2重型腹瀉：⑴胃腸道癥狀：每天大便十次以上,多者可達(dá)數(shù)十次。⑵渾身中毒癥狀。⑶水、電解質(zhì)及酸堿均衡雜亂癥狀。①脫水。②代謝性酸中毒。③低鉀血癥。④低鈣血癥。治療原則是調(diào)整飲食、控制感染、糾正水和電解質(zhì)雜亂及對(duì)癥治療。第一天補(bǔ)液方案：⑴增補(bǔ)累計(jì)損失量①補(bǔ)液量：輕度脫水50ml/kg，中度脫水50~100ml/kｇ,重度脫水100～1２0mｌ／kｇ。②補(bǔ)液種類(lèi):低滲性脫水補(bǔ)2／3張漢鈉液,等滲性脫水補(bǔ)１/3張含鈉液，高滲性脫水補(bǔ)1／3~1/５張含鈉液。③補(bǔ)液速度：一般于8小時(shí)內(nèi)輸完，輸入速度約為每小時(shí)8~1０ｍl/kｇ。用等滲含鈉液如2:1液或1.４%碳酸氫鈉，２0ml/kg(總量不超過(guò)300ml)于3０～60分鐘內(nèi)迅速靜脈輸入。⑵增補(bǔ)連續(xù)損失量,在嚴(yán)格控制飲食下,每天約為1０~30ｍl/kg。⑶增補(bǔ)生理需要量，主要供應(yīng)基礎(chǔ)代謝所需的水分，約為每天６0~８0ｍl／ｋg。⑷糾正酸中毒。⑸糾正低血鉀。⑹糾正低血鈣。⑺糾正低血鎂。小兒麻疹臨床主要表現(xiàn)，并發(fā)癥。答：臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、麻疹黏膜斑幾渾身斑丘疹為主要表現(xiàn),其傳染性強(qiáng)。并發(fā)癥：麻疹患兒可并發(fā)肺炎、中耳炎、氣管及支氣管炎、腦炎、結(jié)核病惡化、營(yíng)養(yǎng)不良及維生素A缺少癥等。１6重生兒硬腫癥表現(xiàn)，復(fù)溫舉措。答：硬腫癥表現(xiàn)：初期常有癥狀是低體溫,常伴吸吮差及拒乳、哭聲低弱、反響低下。嚴(yán)重者擁有低體溫、皮膚硬腫和多臟器功能傷害。復(fù)溫舉措：⑴對(duì)肛溫在3０－34°C,肛-腋溫差為正當(dāng)?shù)幕純?應(yīng)取的復(fù)溫方法是將足月兒置于２5-2６°Ｃ室溫環(huán)境中,加用熱水袋保暖，體溫常常較快恢復(fù)至正常。⑵對(duì)肛溫小于3０°C,肛-腋溫差為負(fù)值的患兒，應(yīng)取的復(fù)溫方法是先將患兒置于比其體溫高1－2°Ｃ的暖箱中，此后每小時(shí)提升暖箱溫度０.5-1°Ｃ，不超出34°Ｃ使患兒體溫12~２４小時(shí)恢復(fù)正常。⑶如無(wú)條件者可采納母親懷抱,熱水袋,熱炕，電熱毯等保暖復(fù)溫，要注意防備燙傷。17小兒肺炎共同表現(xiàn)、腺病毒肺炎特色、呼吸道合胞病毒肺炎的特色、重生兒肺炎的特色。答:肺炎共同表現(xiàn):發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音。腺病毒肺炎特色：①常見(jiàn)于6個(gè)月-2歲小兒。②急起稽留高熱。③咳嗽屢次,肺部體征出現(xiàn)較晚。④胸片改變出現(xiàn)較肺部體征為早。呼吸道合胞病毒肺炎的特色:①由合胞病毒感染惹起。②2－6個(gè)月嬰兒常見(jiàn)。③病變特色為寬泛毛細(xì)支氣管炎癥。④咳嗽與踹憋同時(shí)發(fā)生為本病特色。⑤少見(jiàn)高熱。⑥肺部聽(tīng)診可聞及多量哮鳴音、呼氣性踹鳴。重生兒肺炎的特色:⑴吸入性肺炎：羊水、胎糞吸入者多有宮內(nèi)窘?jīng)r和出生時(shí)的窒息史,在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、青紫、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、口吐泡沫或從口腔內(nèi)流出液體,兩肺可聞及干濕性羅音。⑵感染性肺炎：宮內(nèi)感染的患兒出生經(jīng)常有窒息史，癥狀出現(xiàn)較早,躲在12～２4小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生,產(chǎn)時(shí)感染性肺炎要經(jīng)過(guò)必定潛藏期?；純阂话惆Y狀不典型,主要表現(xiàn)反響差、哭聲弱、拒奶、吐乳、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)固，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸或呼吸暫停。法洛四聯(lián)癥畸形構(gòu)成。答:①肺動(dòng)脈狹小。②室間隔缺損。③主動(dòng)脈騎跨。④右心室肥厚。19先芥蒂分類(lèi)及其代表病。答：①左向右分流型，常有的室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。②右向左分流型常有的有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。③無(wú)分流型，常有的有肺動(dòng)脈狹小、主動(dòng)脈狹小、右位心等。

,20四種常有先芥蒂特色。答：⒈室間隔缺損，胸骨左緣第3、４肋間可聞及Ⅲ-Ⅳ級(jí)響亮粗拙的全縮短期吹風(fēng)樣雜音，向周?chē)鷮挿簜鲗?dǎo),并可在雜音最響處涉及縮短期震顫,肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)。⒉房間隔缺損大部分病例于胸骨左緣第２-3肋間可聽(tīng)到縮短期雜音。⒊動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，于胸骨左緣第肋間有粗拙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音。⒋法洛四聯(lián)癥，患兒多有蹲踞癥狀,胸骨左緣第２－肋間常聽(tīng)到Ⅱ-Ⅲ級(jí)發(fā)射性縮短期雜音。

,242１水痘皮疹特色。答:水痘臨床特色是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和并存,渾身癥狀稍微。感染一次水痘,可獲終生免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。皮疹特色：臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、麻疹黏膜斑幾渾身斑丘疹為主要表現(xiàn),其傳染性強(qiáng)。奶粉怎樣分配成鮮奶。答:按重量1:8(１g乳粉加８ｇ水）或按容積

1:4（1勺乳粉加４勺水）配制而成。２3怎樣評(píng)估肺炎患兒并發(fā)心衰。答：如患兒出現(xiàn)浮躁不安、面無(wú)人色、氣踹加劇、心率加快（幼兒＞80次／min）、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心力弱竭的表現(xiàn),實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生

16０次／min,嬰兒＞１,給與氧氣吸入并減慢輸液速度,遵遺言賜予強(qiáng)心、利尿、冷靜藥物。以增強(qiáng)心肌縮短力，減慢心率，增添心搏出量

,減少體內(nèi)水鈉潴留，進(jìn)而減少心臟負(fù)擔(dān)。防治維生素Ｄ中毒的舉措。答:⑴嚴(yán)重依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用維生素D(每天服用4000IＵ以上連續(xù)1~2個(gè)月可惹起中毒）。⑵親密察看病情，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)畏食、惡心、疲倦、浮躁不安、低熱等，既而發(fā)生嘔吐，腹瀉、固執(zhí)性便秘、體重降落、血鈣＞3mmoｌ／Ｌ。應(yīng)立刻停用停用維生素D，實(shí)時(shí)通知醫(yī)生。２5咽—聯(lián)合膜熱特色。答:①由腺病毒3、7所致。②好發(fā)于夏秋天。③軟腭等處有２-４mｍ大小的皰疹。④皰疹破潰后形成小潰瘍。26生理性體重降落。答：出生后第一周內(nèi)因?yàn)閿z取不足、胎糞排出和水分喪失，體重可臨時(shí)降落３生后3—4日達(dá)到最低點(diǎn)，此后漸漸上漲。

%-9%,約在出重生兒分類(lèi)。答:依據(jù)年紀(jì)分類(lèi)：⑴足月兒⑵早產(chǎn)兒⑶過(guò)期產(chǎn)兒。依據(jù)體重分類(lèi):⑴正常體重兒⑵低出生體重兒⑶巨大兒。依據(jù)體重與胎齡的關(guān)系分類(lèi):⑴適于胎齡兒⑵小于胎齡兒⑶大于胎齡兒。２８重生兒路內(nèi)出血原由。答:病因主要為產(chǎn)傷及缺氧。輸注高滲液體或輸液過(guò)快、屢次吸引隨和胸均可致使顱內(nèi)出血。2９預(yù)防接種的一般反響。答:⑴局部反響:接種２4小時(shí)左右局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,有時(shí)伴有淋奉承腫大。⑵渾身反響:與接種后5～6小時(shí)體溫高升，連續(xù)1~2日,但接種活疫苗需經(jīng)過(guò)必定潛藏期才有體溫上漲。３0鐵性貧血病因、患兒怎樣正確服用鐵劑?怎樣察看療效。答:病因：①出鐵不足。②鐵攝取不足。③生長(zhǎng)發(fā)育快。④鐵汲取減少或丟掉過(guò)多。正確應(yīng)用鐵劑:口服鐵劑對(duì)腸胃道有刺激,可致惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及痛苦，宜從小劑量開(kāi)始，1~2日內(nèi)加至足量,并在兩餐間服用,以減少對(duì)胃腸道的刺激。液體鐵劑可使牙齒染黑，應(yīng)用吸管或滴管服之,直接將藥液送到舌根部。察看療效:鐵劑治療有效者在用藥3~4天后網(wǎng)織紅細(xì)胞高升，7~10天達(dá)到頂峰,2~3周降落至正常。治療約2周后血紅蛋白漸漸上漲,患兒乏力、易激怒等臨床癥狀減少,食欲增添。如服藥３～4周后仍是無(wú)效，應(yīng)查找原由。治療病毒性心肌炎的原則。答:原則:主假如減少心臟負(fù)荷，改良心肌代謝及心功能,促使心肌修復(fù)。３2兒科護(hù)理人員的角色。答:⑴護(hù)理活動(dòng)的履行者。⑵護(hù)理計(jì)劃者。⑶健康教育者。⑷健康協(xié)調(diào)者。⑸健康咨詢(xún)者。⑹患者代言人。⑺護(hù)理研究者。３3小兒體重、身長(zhǎng)、血壓的估量方式。答:體重:2歲到青春先期：體重(kg