流行病學(xué)綜合測(cè)試卷二及答案一、名詞解釋（請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。每題2分，共20分）1．病例對(duì)照研究2．爆發(fā)3．冰山現(xiàn)象4．醫(yī)院感染5．失效安全數(shù)A型藥物不良反應(yīng)7．偏倚8.預(yù)后9.暴露10.疾病監(jiān)測(cè)二.填空（每空1分，共20分）.流行病學(xué)研究方法主要分為 ， 和理論研究三大類?！敬鸢浮坑^察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為 ， 和 ?！敬鸢浮窟x擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚.形成病因假設(shè)時(shí)常用的Mill準(zhǔn)則包括：求同法，,，類推法和排除法。【答案】求異法；共變法4．2004年的傳染病防治法規(guī)定：對(duì)法定報(bào)告的乙類病種中 ， 和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施?！敬鸢浮縎ARS；肺炭疽TOC\o"1-5"\h\z5．院感監(jiān)測(cè)常用的指標(biāo)有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、 和 ?！敬鸢浮酷t(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報(bào)率6．隊(duì)列研究根據(jù)觀察開(kāi)始的時(shí)間可為 和 兩種類型?！敬鸢浮壳罢靶躁?duì)列研究；回顧性隊(duì)列研究7．臨床試驗(yàn)研究要遵循的三個(gè)原則是 ， 和 。【答案】對(duì)照原則；隨機(jī)化原則；盲法原則8．病例對(duì)照研究類型主要有 和 ?！敬鸢浮科ヅ涞牟±龑?duì)照研究；成組病例對(duì)照研究9．醫(yī)院感染的種類包括自身感染， ， 和代入傳染。【答案】交叉感染；醫(yī)源性感染三．單項(xiàng)選擇題（每題請(qǐng)選出一個(gè)最佳答案）（每題1分，共10分）1．疾病的三間分布包括：（ ）A.年齡、性別和種族B.職業(yè)、家庭和環(huán)境C.國(guó)家、地區(qū)和城鄉(xiāng)D.時(shí)間、地區(qū)和人群E.家庭、社會(huì)、國(guó)家【答案】D2．構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個(gè)條件：（）A.生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)B.年齡、性別、職業(yè)C.傳染源、傳播途徑、人群易感性D.病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過(guò)消毒E.以上均是【答案】C3．某種新療法可延長(zhǎng)壽命，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)：（）A.該病發(fā)病率將增加B.該病發(fā)病率將減少C.該病患病率將增加D.該病患病率將減少E.該病發(fā)病率和患病率都減少【答案】C4．現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標(biāo)是：（）A.發(fā)病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率【答案】D5.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（A.職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣B.排菌時(shí)間的長(zhǎng)短C.活動(dòng)范圍的大小D.攜帶病原體的多少E.排菌量的大小【答案】A6.經(jīng)空氣傳播的疾病的流行特征是：（）A.疾病的發(fā)生與季節(jié)有關(guān)，多見(jiàn)于冬春季B.傳播廣泛，發(fā)病率高C.在未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病率呈周期性變化D.兒童多發(fā)E.以上都是【答案】E7.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組人群的最大區(qū)別是：（A.年齡不同B.性別不同C.目標(biāo)人群不同D.干預(yù)措施不同E.觀察指標(biāo)不同【答案】D8．對(duì)頭胎的孕婦進(jìn)行隨訪觀察，詢問(wèn)并記錄她孕期的吸煙情況，而后研究分析吸煙史與新生兒低出生體重的聯(lián)系，這種研究類型是：（）A.臨床試驗(yàn)B.橫斷面研究C.病例對(duì)照研究D.隊(duì)列研究E.現(xiàn)況研究【答案】D9．為探索新生兒黃疸的病因，研究者選擇了100例確診為新生兒黃疸病例，同時(shí)選擇了同期同醫(yī)院確診沒(méi)有黃疸的新生兒100例。然后查詢產(chǎn)婦的分娩記錄，了解分娩及產(chǎn)后的各種暴露情況，這種研究是：（）A.臨床試驗(yàn)B.橫斷面研究C.病例對(duì)照研究D.隊(duì)列研究E.現(xiàn)況研究【答案】C10．病例對(duì)照研究中，選擇新病例的優(yōu)點(diǎn)是：（）A.需要的樣本較小B.保密性問(wèn)題較少C.可以減小回憶偏倚D.費(fèi)用較低E.便于發(fā)現(xiàn)病例【答案】C四、簡(jiǎn)答題，請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。共28分）1．試述潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用。（5分）答：潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用：1）潛伏期的長(zhǎng)短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長(zhǎng)的傳染病的流行持續(xù)較久。2）根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。3）根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。一般期限為常見(jiàn)的潛伏期增加1-2天。對(duì)危害嚴(yán)重的傳染病的留驗(yàn)或檢疫時(shí)間需按最長(zhǎng)潛伏期來(lái)確定。4）根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時(shí)間。5）根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后，經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期后發(fā)病數(shù)下降，則認(rèn)為可能與該預(yù)防措施有關(guān)。2．簡(jiǎn)述疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)。（5分）答：疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)：1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度3）劑量-反應(yīng)關(guān)系4）暴露與疾病的分布一致性5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性6）關(guān)聯(lián)的合理性7）暴露終止效應(yīng)3．學(xué)習(xí)和研究流行病學(xué)，應(yīng)具備哪5點(diǎn)基本觀點(diǎn)？（5分）答：學(xué)習(xí)和研究流行病學(xué)，應(yīng)具備的5種基本觀點(diǎn)：1）群體觀點(diǎn)群體診斷是流行病學(xué)區(qū)別其它學(xué)科最顯著的特點(diǎn)。流行病學(xué)是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)，即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，將分布作為研究一切流行病學(xué)的起點(diǎn)，而不僅是考慮個(gè)人的患病與治療問(wèn)題，更不是考慮它們?nèi)绾畏从吃谄鞴俸头肿铀缴稀Ｎ覀兊哪抗馐冀K著眼于人群中的問(wèn)題。2）社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時(shí)，我們應(yīng)該全面考察研究對(duì)象的生物、心理和社會(huì)生活狀況。3）比較的觀點(diǎn)嚴(yán)密的邏輯思維。在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對(duì)比的思想，對(duì)比是流行病學(xué)研究方法的核心。只有通過(guò)對(duì)比調(diào)查、對(duì)比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。4）多病因論的觀點(diǎn)任何疾病的病因都是多因素綜合作用的結(jié)果，是遺傳因素與環(huán)境因素及其相互作用結(jié)果。不同的疾病，只不過(guò)二者作用的比例不同而已。應(yīng)當(dāng)用三維或多維的思維方式去觀察、解決人類的健康問(wèn)題。5）概率論的觀點(diǎn)流行病學(xué)極少用絕對(duì)數(shù)表示各種分布情況，多使用頻率指標(biāo)，因?yàn)榻^對(duì)數(shù)不能顯示人群中發(fā)病的強(qiáng)度或死亡的危險(xiǎn)度。頻率實(shí)際上就是一種概率，流行病學(xué)強(qiáng)調(diào)的是概率。還要強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的特征。作為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，流行病學(xué)始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究?jī)?nèi)容之一。與臨床醫(yī)學(xué)不同的是，它面向整個(gè)人群，著眼于疾病的預(yù)防，特別是一級(jí)預(yù)防，保護(hù)人群健康。4．簡(jiǎn)述篩檢的應(yīng)用原則。（5分）答：篩檢的應(yīng)用原則：1）篩檢的疾病是一個(gè)重大公衛(wèi)問(wèn)題2）治療方法有效3）有進(jìn)一步確診方法與條件4）明確該病的自然史5）有較長(zhǎng)潛伏期或領(lǐng)先時(shí)間6）有適當(dāng)?shù)暮Y檢方法7）有良好的預(yù)期效益5．請(qǐng)以本小組社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課題為例，簡(jiǎn)述調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計(jì)原則和你對(duì)如何設(shè)計(jì)出一份理想的調(diào)查問(wèn)卷的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。（8分）答：以本小組社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課題為例，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計(jì)原則和如何設(shè)計(jì)出一份理想的調(diào)查問(wèn)卷的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)：調(diào)查表又稱問(wèn)卷是流行病學(xué)調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)資料的重要的必不可少工具，調(diào)查表設(shè)計(jì)的好壞關(guān)系到調(diào)查研究的成敗，設(shè)計(jì)需要一定的專業(yè)知識(shí)和流行病學(xué)調(diào)查的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。包括：一般性項(xiàng)目部分，即人口學(xué)基本資料；調(diào)查研究項(xiàng)目部分，包括所研究的疾病指標(biāo)和相關(guān)因素變量。完善調(diào)查表：包括預(yù)調(diào)查，信度、效度、修改設(shè)計(jì)原則：①應(yīng)調(diào)查項(xiàng)目一項(xiàng)不缺，無(wú)關(guān)項(xiàng)目一項(xiàng)不多。②語(yǔ)言表達(dá)清晰、易懂，不用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，盡量選用客觀指標(biāo)；③項(xiàng)目編排順序先易后難，敏感問(wèn)題放在最后，不能遺漏可能的答案。五、計(jì)算論述題（請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。共22分）1．1990年某疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)為了查實(shí)該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關(guān)情況，進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查，有關(guān)數(shù)據(jù)如下：1990年7月1日該監(jiān)測(cè)點(diǎn)人口數(shù)9．5萬(wàn)；同年1月1日該點(diǎn)人口數(shù)9．2萬(wàn)；同日記錄的惡性腫瘤病例62例，其中，當(dāng)天新病例2例；1990年惡性腫瘤新發(fā)病例180例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù)120。請(qǐng)計(jì)算該監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群1）1990年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2）1990年1月1日惡性腫瘤的時(shí)點(diǎn)患病率。（5分）答：1990年惡性腫瘤發(fā)病率=180/9.5萬(wàn)=189/10萬(wàn)1990年惡性腫瘤患病率=180+（62-2）/9.5萬(wàn)=253/10萬(wàn)1990年惡性腫瘤死亡（專）率=120/9.5萬(wàn)=126/10萬(wàn)1990年惡性腫瘤病死率=120/180+（62-2）*100%=50%1990年1月1日惡性腫瘤的時(shí)點(diǎn)患病率=62/9.2萬(wàn)=67/10萬(wàn)2.2001年1月?12月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于“吸煙與口腔粘膜白斑病之間關(guān)系”的配比病例對(duì)照研究。對(duì)照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔粘膜白斑病就診者，如：鑲牙、補(bǔ)牙、潔牙、牙周炎等患者。病例和對(duì)照的配比條件：同性別，年齡相差在2歲以內(nèi)，西安市居民，并且近10年來(lái)一直居住在該市。結(jié)果為：病例與對(duì)照均吸煙者共45對(duì)；均不吸煙者20對(duì)；病例吸煙而對(duì)照不吸煙者共25對(duì)；病例不吸煙而對(duì)照吸煙者共10對(duì)。1）將以上資料整理成規(guī)范的供病例對(duì)照研究分析的四格表。（2分）2）如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無(wú)關(guān)聯(lián)?（3分）3）如何計(jì)算和解釋關(guān)聯(lián)強(qiáng)度?根據(jù)這一研究結(jié)果，如何下結(jié)論?（3分）4）該研究的設(shè)計(jì)是否存在不足，談?wù)勀愕目捶?（2分）答：1）根據(jù)以上資料，整理出四格表如下：表西安市100對(duì)口腔粘膜白斑病與對(duì)照的吸煙史對(duì)照病例【注意事項(xiàng)】大家在用藥的時(shí)候，藥物說(shuō)明書里面有三種標(biāo)識(shí)，一般要注意一下：1.第一種就是禁用，就