護(hù)理gcs評分的學(xué)習(xí)材料第1頁/共20頁GCS評分的概述GCS的評分量表GCS評分實(shí)施的要點(diǎn)說明

主要內(nèi)容第2頁/共20頁概述

格拉斯哥評分：(GCS,GlasgowComaScale）是醫(yī)學(xué)上評估病人昏迷程度的方法，由英國格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授在1974年發(fā)明的測評昏迷的方法。它應(yīng)用于各種原因引起的昏迷患者，客觀的表達(dá)患者的意識狀態(tài)。第3頁/共20頁評分量表

三部分組成，即睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，通過所得分?jǐn)?shù)總和判斷意識障礙程度，評分越低病情越重。正常為15分；≤8分為淺昏迷；＜3分為深昏迷，提示腦死亡或預(yù)后不良。如顱腦外傷患者，GCS評分≥13分為輕度腦損傷，9-12分為中度腦損傷，8分或8分以下為嚴(yán)重腦損傷。第4頁/共20頁睜眼反應(yīng)反應(yīng)評分自然睜眼4語言命令睜眼3疼痛刺激睜眼2無睜眼1第5頁/共20頁言語反應(yīng)反應(yīng)評分語言正確5語言含糊4語言錯(cuò)亂3只能發(fā)音2無語言反應(yīng)1第6頁/共20頁運(yùn)動(dòng)反應(yīng)反應(yīng)評分遵囑動(dòng)作6疼痛定位5逃避疼痛4疼痛刺激屈曲3疼痛刺激伸肢2無運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1第7頁/共20頁GCS評分實(shí)施的要點(diǎn)說明評估睜眼反應(yīng)可壓迫眶上切跡（眉弓處）或捏擠上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀察患者有無睜眼或痛苦表情；不能用語言表達(dá)的如失語、氣管切開、語言不通等患者，觀察其身體反應(yīng)。評估語言反應(yīng)可呼喚患者姓名，觀察有無睜眼，甚至言語，詢問其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問題。第8頁/共20頁GCS評分實(shí)施的要點(diǎn)說明評估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)可指令患者動(dòng)作，觀察患者能否按吩咐進(jìn)行動(dòng)作。注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢體進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢反應(yīng)可靠。第9頁/共20頁優(yōu)點(diǎn)快速判定昏迷程度，簡單易行；可以統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn)；用于腦外傷病人中還有預(yù)測預(yù)后的意義；該評分法受到國際普遍接受!第10頁/共20頁缺點(diǎn)該評分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)；3歲以下小孩不能臺作；老年人反應(yīng)遲鈍，評分偏低；語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，并不能用評分法代替仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。第11頁/共20頁謝謝聆聽！第12頁/共20頁第13頁/共20頁第14頁/共20頁第15頁/共20頁第16頁/共20頁第17頁/共20頁第18頁/共2