護理臨床教學(xué)第1頁/共47頁關(guān)于臨床護理帶教，我有一點感覺，就是“越來越難”了，不知大家是否有同感？感覺難的原因主要有：1.就業(yè)。。。2.絕大多數(shù)護生是獨生子女。。。3.教學(xué)理論和護理教學(xué)的要求發(fā)生了改變。。。第2頁/共47頁學(xué)習(xí)目標(biāo)：描述臨床教學(xué)的概念及意義闡述臨床教學(xué)的目標(biāo)分析臨床教學(xué)的角色作用應(yīng)用臨床教學(xué)法于護理實踐中第3頁/共47頁臨床教學(xué)概念幫助學(xué)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識與有關(guān)診斷、治療及護理病人的操作技能相結(jié)合，為學(xué)生提供把基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)移到以病人為中心的高質(zhì)量護理中的媒介，并獲得進入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為。其重點是強調(diào)理論與實踐相結(jié)合。第4頁/共47頁分析（5分鐘）課堂教學(xué)與臨床教學(xué)有哪些不同？哪個更具有挑戰(zhàn)性？為什么必須進行臨床見習(xí)、實習(xí)？？？？第5頁/共47頁臨床教學(xué)與課堂教學(xué)比較臨床教學(xué)：病人隨機性強,情緒變化影響教學(xué)計劃實施病情變化具緊迫感準(zhǔn)備工作相對困難,有時只能見習(xí)而已學(xué)生數(shù)目不能太多,否則影響教學(xué)效果涉及病人真實情況,注意保護性醫(yī)療制度

課堂學(xué)習(xí)：理論性強，進行的是模擬病歷分析時間緊迫感差，可逐步分析并擬定措施不涉及病人實際情感，學(xué)生可以自由發(fā)言可以面對眾人進行，無需保護性醫(yī)療等邏輯性與系統(tǒng)性均強，準(zhǔn)備起來相對容易第6頁/共47頁臨床教學(xué)的原則1．理論與實踐相結(jié)合的原則2．道德行為導(dǎo)向性原則3．教學(xué)形式生動、具體、直觀原則4．教學(xué)過程的綜合性原則第7頁/共47頁護理臨床教學(xué)的內(nèi)容培養(yǎng)臨床護理能力培養(yǎng)書寫及口頭表達能力培養(yǎng)觀察能力培養(yǎng)科研能力第8頁/共47頁護理臨床教學(xué)的重要性臨床是社會場所，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)精神臨床就是一個社會，學(xué)生可以學(xué)習(xí)溝通技巧及自我照顧等等第9頁/共47頁臨床教師角色護士角色教師角色第10頁/共47頁護士角色：提供照顧者健康教育者管理者和決策者合作者和協(xié)調(diào)者病人利益的維護者第11頁/共47頁教師角色臨床帶教老師-------------最直接的引導(dǎo)人。如何帶教實習(xí)生，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，這是在帶教過程中，不斷探索和完善的課題。第12頁/共47頁教師的選擇個人素質(zhì)知識結(jié)構(gòu)能力結(jié)構(gòu)職業(yè)道德教學(xué)意識第13頁/共47頁教師的選擇－個人素質(zhì)符合大學(xué)老師的基本要求：淵博的專業(yè)知識和文化科學(xué)知識懂得教育科學(xué)規(guī)律和技巧調(diào)動學(xué)生積極性、主動性激發(fā)學(xué)生求知欲勇于探索、進取高尚的道德品質(zhì)第14頁/共47頁教師的選擇－知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識護理專業(yè)知識文化科學(xué)知識教育學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)知識第15頁/共47頁教師的選擇－能力結(jié)構(gòu)教學(xué)能力自學(xué)能力研究能力思維能力表達能力應(yīng)急能力組織管理能力第16頁/共47頁教師的選擇－職業(yè)道德熱愛本專業(yè)的教育工作熱愛學(xué)生，關(guān)心學(xué)生的成長樂于助人，為人師表，以身作則關(guān)心體貼服務(wù)對象的疾苦高度的責(zé)任心，嚴于律己第17頁/共47頁教師的選擇－教學(xué)意識學(xué)習(xí)環(huán)境的布置對教學(xué)素材的積累教學(xué)方法的運用教育觀念更新第18頁/共47頁護理臨床教學(xué)的總目標(biāo)將護士學(xué)生培養(yǎng)成合格的護理專業(yè)人才。第19頁/共47頁制定護理臨床教學(xué)目標(biāo)要求結(jié)合學(xué)生實際情況制定目標(biāo)保證學(xué)習(xí)目標(biāo)的系統(tǒng)性、持續(xù)性、完整性師生雙方清楚臨床教學(xué)各項目標(biāo)臨床教學(xué)目標(biāo)與整個學(xué)校教育宗旨一致。包括知識、情感、精神運動各領(lǐng)域臨床教學(xué)目標(biāo)應(yīng)有彈性，考慮學(xué)生個體差異第20頁/共47頁落實實習(xí)科室職責(zé)根據(jù)實習(xí)大綱，積極做好準(zhǔn)備，迎接實習(xí)生制訂本科教學(xué)計劃，充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性使病區(qū)各項工作制度化、條理化、規(guī)范化做好病員思想工作并取得病員的主動配合培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念和對病人負責(zé)的態(tài)度嚴格選拔師資第21頁/共47頁加強對實習(xí)生的管理嚴格思想品德教育與管理加強學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育第22頁/共47頁臨床學(xué)習(xí)環(huán)境自然環(huán)境人文環(huán)境臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的組成第23頁/共47頁臨床教師有助于學(xué)習(xí)行為愿意解釋并回答學(xué)生的問題關(guān)心并尊重學(xué)生鼓勵并表揚學(xué)生具有幽默感聲音、語調(diào)愉快學(xué)生需要時會出現(xiàn)在學(xué)生身邊對學(xué)生進行指導(dǎo)的量適當(dāng)表現(xiàn)出自信并信任學(xué)生指出學(xué)生的進步第24頁/共47頁臨床教師阻礙學(xué)習(xí)的行為使學(xué)生有威脅感嘲笑諷刺學(xué)生行為傲慢。輕視學(xué)生。在其他人面前糾正學(xué)生的錯誤。學(xué)生對學(xué)習(xí)目標(biāo)不感興趣學(xué)生的生物節(jié)律對學(xué)習(xí)影響第25頁/共47頁臨床教學(xué)形式臨床見習(xí)（一）見習(xí)的分類（二）見習(xí)的步驟1．見習(xí)前準(zhǔn)備2．見習(xí)的實施生產(chǎn)實習(xí)（一）實習(xí)的內(nèi)容（二）實習(xí)的準(zhǔn)備（三）實習(xí)的方式（四）實習(xí)的注意事項第26頁/共47頁臨床實習(xí)方式直接管理服務(wù)對象教學(xué)查房臨床講座第27頁/共47頁臨床學(xué)習(xí)方法實習(xí)前后討論會經(jīng)驗學(xué)習(xí)法帶教制臨床查房病房報告及研討會臨床學(xué)習(xí)合同第28頁/共47頁經(jīng)驗學(xué)習(xí)法概念：經(jīng)驗學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)那些從經(jīng)驗中獲得的結(jié)果和知識，其實質(zhì)是通過“做”進行學(xué)習(xí)，而不是通過聽別人講述或自己閱讀來學(xué)習(xí)知識。第29頁/共47頁經(jīng)驗學(xué)習(xí)法特點學(xué)生的積極參與教師與學(xué)生互動一定的自主性、靈活性高度的相關(guān)性第30頁/共47頁帶教制概念：是一種常用的個體化的臨床教學(xué)方法。一般是一個教師帶一個或幾個學(xué)生，學(xué)生在每天的臨床實踐中與一個角色榜樣共同工作。第31頁/共47頁帶教制的優(yōu)點對教師的益處有助于增進教師的知識和技能教師感到被需要并受尊敬，增加他們工作的滿意度可以改善教師的人際關(guān)系對學(xué)生的益處可以獲得許多有價值的幫助選擇最適合的服務(wù)對象，達到學(xué)習(xí)目標(biāo)避免工作中的失誤，杜絕差錯事故發(fā)生進行一些專題研究，鍛煉自己的科研能力第32頁/共47頁帶教制的不足帶教老師的壓力壓力來源：重復(fù)的帶教過程及額外時間、精力師生性格及教育背景的不同對學(xué)生進行評價及遇到表現(xiàn)差的學(xué)生帶教老師遇到醫(yī)院與學(xué)校目標(biāo)不一致時學(xué)生主要接觸帶教老師，不能博采眾長；同時，帶教老師的行為對其影響太大第33頁/共47頁帶教管理制度實行護理部----病區(qū)護士長---帶教老師，的臨床帶教管理體系。嚴格挑選帶教老師舉辦帶教老師培訓(xùn)班，組織院內(nèi)帶教老師進行交流?？剖矣袑A保管教學(xué)文件：學(xué)生的考勤登記入科教育制定科室的帶教計劃及總結(jié)第34頁/共47頁科室有專夾保管教學(xué)文件1、科室實習(xí)生帶教計劃。2、本科室?guī)Ы汤蠋熁拘畔⒈怼?、臨床科室?guī)Ы坦ぷ髁鞒獭?、帶教老師職責(zé)。5、各種評價、考核表。6、實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表7、護理實習(xí)生臨床培訓(xùn)課安排8、護理教學(xué)查房規(guī)范、護理教學(xué)查房記錄表。9、科室教學(xué)活動記錄本10、科內(nèi)給實習(xí)生講課的各種課件。第35頁/共47頁

實習(xí)時間一般為4周時，實習(xí)時間基本

分為三階段:

(1)第1周第1天介紹科室環(huán)境，各項規(guī)章制度，病區(qū)病種、特點;第2、3天熟悉病區(qū)情況。(2)第1周后4天～第3周末，跟隨老師進行實際操作觀模和親手操作。(3)第4周總結(jié)本科所學(xué)知識，反饋學(xué)生自己回想在本科所學(xué)知識并進行講解和演練。第36頁/共47頁制定科室的帶教計劃及總結(jié)計劃1、帶教計劃要清楚，有條理，可操作性2、規(guī)定每周主要完成的帶教內(nèi)容來制定3、根據(jù)護生的《實習(xí)大綱》結(jié)合本科室的?？铺厣珌碇贫ɡ碚撝R及操作技能教學(xué)步驟?？偨Y(jié)總結(jié)一年來的教學(xué)過程與經(jīng)驗，提出需要持續(xù)改進的問題。第37頁/共47頁舉例：制定急診科帶教4周計劃時間理論操作講課第一周了解急診范圍、分診依據(jù)。掌握常用急救藥品的劑量及用法。洗手鋪床護理安全管理制度第二周能簡述有機磷中毒、安眠藥中毒、CO中毒的臨床表現(xiàn)、能掌握它們的基本理論及護理要點。肌肉注射靜脈注射有機磷農(nóng)藥中毒的救治第三周能簡述休克的臨床表現(xiàn)，掌握休克的基本理論及休克病人的急救流程和護理要點。心電圖皮試液的配置過敏性休克的急救處理第四周了解搶救及常用儀器的基本性能及日常養(yǎng)護。掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的基本理論及基本技能。洗胃術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)常用及搶救儀器的使用及保養(yǎng)第38頁/共47頁臨床小課、護理教學(xué)查房、護理操作示范每周隨機帶教老師提問2-4次，有記錄每周安排小講課一次每周組織本病區(qū)的?？谱o理技術(shù)操作示范一次每周理論及操作考核一次，有記錄每月組織小查房一次試題有批改，成績有登記，試卷保管好操作考試有時間、地點、項目、成績、監(jiān)考者第39頁/共47頁學(xué)生的適應(yīng)性分期初期：老師應(yīng)先試教，使她們掌握要領(lǐng)，及時加以指導(dǎo)糾正，采取多鼓勵少批評的教學(xué)方式，使護生在短時間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境。中期：老師應(yīng)適時激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機會，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并加以分析，加強道德素質(zhì)的培養(yǎng)，使護生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。后期：護生在實習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗，此階段可鼓勵護生獨立進行各種護理工作（放手不放眼），書寫標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，培養(yǎng)溝通和語言表達能力，使其盡快適應(yīng)即將擔(dān)任的護士崗位，培養(yǎng)獨立工作能力。第40頁/共47頁對帶教老師而言亦應(yīng)尊重學(xué)生第41頁/共47頁尊重實習(xí)生也就是尊重自己實習(xí)生不好學(xué)和懶惰。。。。。其實你是以一個圣人的標(biāo)準(zhǔn)在要求別人。為什么不好學(xué)？--------你教的東西沒吸引力。懶惰？--------我們什么人身上沒有。。。所有人遇到有興趣的事就不會懶惰了，所以關(guān)鍵是調(diào)動積極性。

第42頁/共47頁我認為：

護士帶教老師學(xué)歷？資歷？關(guān)鍵問題------責(zé)任心強