腫瘤介入治療進(jìn)展演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二（優(yōu)選）腫瘤介入治療進(jìn)展現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二學(xué)科范疇腫瘤的介入診療學(xué)心臟及大血管疾病的介入診療學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的介入診療學(xué)血管介入技術(shù)非血管介入技術(shù)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二腫瘤介入治療在腫瘤綜合治療中的

作用和地位惡性腫瘤的多學(xué)科綜合治療：根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類(lèi)型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合細(xì)胞生物學(xué)的改變，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效的治療手段，以最適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用取得最好的治療效果，同時(shí)最大限度地保證和改善病人的生活質(zhì)量。

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二腫瘤介入診斷和治療的特點(diǎn)：微創(chuàng)---操作精度高、專(zhuān)業(yè)化強(qiáng)定位準(zhǔn)確、療效明確---導(dǎo)引先進(jìn)、靶向性高重復(fù)性好副作用小，并發(fā)癥少－－腫瘤綜合治療的重要組成部分現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二DSA三維重建（3D-DSA）原理3D-DSA是在旋轉(zhuǎn)DSA技術(shù)上發(fā)展而來(lái)的，是旋轉(zhuǎn)DSA造影技術(shù)，及計(jì)算機(jī)三維圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。其工作原理為通過(guò)二次旋轉(zhuǎn)DSA采集的原始圖像傳至三維工作站進(jìn)行容積再現(xiàn)重建（VR）、多曲面重建（MPR）和最大密度投影（MIP），少數(shù)病人還進(jìn)行仿真內(nèi)窺鏡（VA）顯示。旋轉(zhuǎn)DSA及3DDSA——空間感強(qiáng)3DDSA較常規(guī)DSA血管造影提供了更豐富有益的影像學(xué)信息，在一定程度上克服了血管結(jié)構(gòu)的重疊問(wèn)題，可任意角度觀察血管及病變的三維關(guān)系?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二旋轉(zhuǎn)角度：固定LA0103—RAO103，共206度旋轉(zhuǎn)速度：40度/秒采集幀數(shù)：1度/幀采集矩陣：512*512造影劑量：頸內(nèi)動(dòng)脈3ml/s，總量16ml

椎動(dòng)脈2.5ml/s，總量14ml

髂內(nèi)動(dòng)脈8ml/s，總量45ml3D-DSA數(shù)據(jù)采集參數(shù)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二旋轉(zhuǎn)DSA及后處理技術(shù)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二簡(jiǎn)介腫瘤醫(yī)院影像診療中心介入專(zhuān)業(yè)組目前可開(kāi)展的診療項(xiàng)目：經(jīng)血管入徑的介入治療全身實(shí)質(zhì)臟器惡性腫瘤的化療栓塞動(dòng)脈導(dǎo)管藥盒（Port－CatheterSystem,PCS）植入術(shù)腔靜脈支架置入術(shù)肺動(dòng)脈造影，肺栓塞溶栓治療下腔靜脈濾器置入術(shù)經(jīng)皮穿肝曲張靜脈栓塞術(shù)（PercutaneousTranshepaticVarioceleEmbolization，PTVE）治療門(mén)脈高壓食道胃底靜脈曲張部分性脾栓塞治療脾功能亢進(jìn)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二簡(jiǎn)介經(jīng)血管入徑的介入治療可切除腫瘤的術(shù)前栓塞及術(shù)后預(yù)防性灌注化療子宮肌瘤栓塞術(shù)門(mén)靜脈栓塞/再通術(shù)動(dòng)、靜血栓形成的溶栓、血管成形術(shù)（PTA）及血管內(nèi)內(nèi)支架（EMS）治療現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二非血管途徑的介入治療梗阻性黃疸膽管內(nèi)、外引流術(shù)及支架置入術(shù)（PercutaneousTranshepaticCholangicDrainage，PTCD）腫瘤射頻消融術(shù)（RadiofrequencyAblation，RFA）和經(jīng)皮無(wú)水酒精注射治療（PercutaneousEthanolInjection，PEI）消化道、呼吸道和泌尿道良、惡性狹窄擴(kuò)張及內(nèi)支架治療經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）及經(jīng)皮脊柱后凸成形術(shù)（PKP）CT導(dǎo)引下活檢（胸、腹、盆腔臟器及四肢）腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)簡(jiǎn)介現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二簡(jiǎn)介腫瘤相關(guān)的急癥介入治療急癥出血的DSA血管造影診斷及介入治療（包括：嘔血、咯血、便血、腫瘤破裂內(nèi)、外出血和術(shù)后吻合口出血的血管造影診斷及介入治療）缺血性疾病的急癥介入處理（急性肺栓塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)、靜脈栓塞所致缺血或腫脹等）現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二一、介入治療和常規(guī)化療的關(guān)系1.TAI和化療---為化療科提供“點(diǎn)面”結(jié)合的手段

TAI的條件:(1)腫瘤局部侵犯為主

(2)給藥動(dòng)脈應(yīng)主要供應(yīng)腫瘤區(qū)域

(3)經(jīng)導(dǎo)管一次性灌注的多為劑量依賴(lài)性藥物

(4)保留導(dǎo)管或PCS給藥有利于時(shí)間依賴(lài)性藥物的應(yīng)用

(5)TAI+TAE－－TACE現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二2.介入消融治療與化療

消融治療可增強(qiáng)化療藥物的細(xì)胞毒性（局部治療的角度）

(1)增加細(xì)胞外自由基的產(chǎn)生

(2)增加血管內(nèi)皮的通透性，有利于化療藥物轉(zhuǎn)向細(xì)胞內(nèi)

(3)增加藥物向細(xì)胞內(nèi)輸送和脂質(zhì)體內(nèi)藥物的沉積

(4)消融治療破壞細(xì)胞膜的MDR泵的功能

(5)介入消融治療與化學(xué)治療的協(xié)同作用現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二二、介入治療與外科治療的關(guān)系1.術(shù)前介入治療：減瘤、控制術(shù)中出血、提高手術(shù)成功率2.無(wú)外科指證腫瘤的介入治療：減瘤、爭(zhēng)?、蚱谇谐幚砟[瘤合并癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期3.術(shù)后復(fù)發(fā)或并發(fā)癥：提供多種治療選擇現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二三、介入治療與放射治療的關(guān)系1.

介入治療結(jié)合外放射治療2.介入導(dǎo)向下的腔內(nèi)放療3.處理放療后并發(fā)癥4.根治放療劑量照射后的腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二食管放療后狹窄的介入治療現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二四、介入治療與生物基因治療的關(guān)系1.局部動(dòng)脈灌注生物制劑，如LAK細(xì)胞、白介素、CIK、NK等2.為基因治療提供有效的給藥手段現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二腫瘤介入治療新理念注重腫瘤合并癥的治療綜合運(yùn)用多種介入治療手段治療效果和生活質(zhì)量并重現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二腫瘤合并癥的治療梗阻性黃疸肝癌合并門(mén)脈癌栓肝癌合并門(mén)脈高壓肝癌、腎癌合并下腔靜脈閉塞性病變、右心房癌栓肺癌、縱隔腫瘤合并上腔靜脈梗阻盆腔腫瘤、長(zhǎng)期臥床患者合并下肢深靜脈血栓呼吸道、消化道、泌尿道惡性梗阻或術(shù)后狹窄腫瘤相關(guān)的急癥現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二梗阻性黃疸病因：

胰頭癌/壺腹周?chē)┰l(fā)性膽系惡性腫瘤、以及腫瘤已侵犯到肝門(mén)部膽管匯合處肝門(mén)區(qū)轉(zhuǎn)移性腫瘤腫大淋巴結(jié)壓迫膽管中、晚期肝癌治療：PTCD＋手術(shù)－－－提高術(shù)后生存率(手術(shù)死亡率28％↓8%）PTCD＋EMS＋BrachytherapyPTCD＋EMS＋TAI（TACE）現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二肝癌合并門(mén)脈癌栓治療:門(mén)脈再通術(shù)＋EMS針對(duì)癌栓的TAE、PEI（RFA）現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二肝癌合并門(mén)脈高壓病因：肝硬化A-PShunt門(mén)脈癌栓（血栓）治療：TAE（A-PShunt）PTVE＋PSETIPSS現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二下腔靜脈閉塞性病變、右心房癌栓病因：肝癌、后腹膜轉(zhuǎn)移等侵及或壓迫下腔靜脈肝靜脈癌栓腎靜脈癌栓侵入下腔治療：EMS+TAE（放療）現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二下腔靜脈癌栓＋右心房癌栓EMS+TAE下腔靜脈閉塞性病變EMS＋溶栓現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二上腔靜脈梗阻病因：肺癌、縱隔腫瘤治療：EMS＋放療（BAI/BAE)現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二深靜脈血栓（DVT）---肺栓塞（PE）病因：腫瘤患者高凝狀態(tài)盆腔腫瘤長(zhǎng)期臥床等治療：腔靜脈濾器（IVCFilter）現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二呼吸道、消化道、泌尿道惡性梗阻或術(shù)后狹窄氣管、支氣管支架現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二消化道支架胃－十二指腸支架乙狀結(jié)腸－直腸支架食道支架現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期二多種治療手段綜