[單選題]1.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見于（（江南博哥））。A.急性心包炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.心臟神經(jīng)官能癥D.甲狀腺功能亢進E.病毒性心肌炎參考答案：D參考解析：心悸伴隨癥狀：①伴心前區(qū)疼痛，見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄈ缧慕g痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可見于心臟神經(jīng)官能癥等。②伴發(fā)熱，見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎等。③伴暈厥或抽搐，見于竇性停搏、高度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。④伴貧血，見于各種原因引起的急性失血，此時常有虛汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血，心悸多在勞累后較明顯。⑤伴呼吸困難，見于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重癥貧血等。⑥伴消瘦、出汗、食欲增加，見于甲狀腺功能亢進癥。⑦伴發(fā)紺，見于先天性心臟病、右心功能不全和休克。[單選題]2.有關(guān)體位的描述錯誤的是()。A.破傷風(fēng)可出現(xiàn)角弓反張B.腎結(jié)石可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)體位C.急性左心衰出現(xiàn)強迫仰臥位D.先天性紫紺型心臟病可出現(xiàn)強迫蹲位E.嚴重哮喘可出現(xiàn)強迫坐位參考答案：C參考解析：臨床上常見的強迫體位：①角弓反張位：病人頸及脊背肌肉強直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。②輾轉(zhuǎn)體位：病人輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安。見于腸痙攣、泌尿系結(jié)石、膽道蛔蟲癥等。③強迫坐位：亦稱端坐呼吸，病人坐于床沿上，以兩手置于膝蓋或扶持床邊。該體位便于輔助呼吸肌參與呼吸運動，加大膈肌活動度，增加肺通氣量，并減少回心血量和減輕心臟負擔(dān)。見于急性左心衰、嚴重哮喘或COPD發(fā)作。④強迫蹲位：病人在活動過程中，因呼吸困難和心悸而停止活動并采用蹲踞位或膝胸位以緩解癥狀。見于先天性發(fā)紺型心臟病。⑤強迫仰臥位，見于急性腹膜炎。[單選題]3.上消化道出血出現(xiàn)黑便時，出血量至少為()。A.＜5～7mlB.＜50～100mlC.＞50～100mlD.＞5～7mlE.＞250ml參考答案：C參考解析：出血量5～50ml，便隱血試驗陽性；出血量50～100ml以上出現(xiàn)黑便；出血量500ml以上出現(xiàn)嘔血伴柏油樣便。因此答案選C。[單選題]4.呼吸深快見于()。A.呼吸肌麻痹B.過度緊張C.嚴重鼓腸D.大量腹水E.肥胖參考答案：B參考解析：呼吸深快見于劇烈運動、情緒激動、過度緊張、Kussmaul呼吸（代謝性酸中毒）。呼吸淺快見于呼吸肌麻痹、嚴重鼓腸、大量腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。[單選題]5.傷寒的病原學(xué)、流行病學(xué)特點不正確的是()。A.傷寒桿菌屬于沙門菌屬B.病人與帶菌者均是傳染源C.水源污染是本病的重要傳播途徑D.人對本病普遍易感E.病后無持久免疫力參考答案：E參考解析：傷寒發(fā)病后可獲得較穩(wěn)固的免疫力，第二次發(fā)病少見。[單選題]6.《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于哪些人員？()A.醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生、護士、藥劑、醫(yī)技人員B.醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護及后勤人員C.醫(yī)療機構(gòu)的管理、財務(wù)、后勤等人員D.藥學(xué)技術(shù)人員E.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員參考答案：E參考解析：《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第二條：本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括：①管理人員，指在醫(yī)療機構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。②醫(yī)師。③護士。④藥學(xué)技術(shù)人員。⑤醫(yī)技人員。⑥其他人員，指除以上五類人員外，在醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、統(tǒng)計、財務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門工作人員。[單選題]7.典型的支氣管哮喘的癥狀是()。A.反復(fù)咳嗽、咯痰B.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.胸悶D.嘆息樣呼吸，活動后緩解E.活動后氣急參考答案：B參考解析：支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。典型的支氣管哮喘的癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽。[單選題]8.女，26歲，體檢時發(fā)現(xiàn)舒張期雜音，伴第一心音亢進，在第二心音后有開瓣音，此種體征見于()。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣狹窄D.三尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全參考答案：A參考解析：二尖瓣狹窄聽診特點為心尖S1亢進，局限于心尖的舒張中、晚期低調(diào)、隆隆樣、遞增型雜音，常伴震顫，可聞及開瓣音，常提示瓣膜彈性和活動性尚好。[單選題]9.判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)，不正確的是()。A.頭長為身高的1/5～1/6B.胸圍等于身高的一半C.兩上肢展開的長度約等于身高D.坐高等于下肢的長度E.前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪分布差異最小參考答案：A參考解析：成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括：①頭部的長度為身高的1/8～1/7；②胸圍為身高的1/2；③雙上肢展開后，左右指端的距離與身高基本一致；④坐高等于下肢的長度。此外，前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪分布的個體差異最小，為判斷脂肪充實程度最方便和最適宜的部位。[單選題]10.體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為()。A.間歇熱B.稽留熱C.波狀熱D.回歸熱E.弛張熱參考答案：E參考解析：A項，間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常。無熱期持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。B項，稽留熱：體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃。見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。C項，波狀熱：體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。見于布氏桿菌病、結(jié)締組織病、腫瘤等。D項，回歸熱：體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟辟至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等。E項，弛張熱：體溫常在39℃以上，24小時波動范圍超過2℃。但都在正常水平以上。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥和感染性心內(nèi)膜炎等。[單選題]11.對于結(jié)合膽紅素哪項是錯誤的？()A.非結(jié)合膽紅素于肝細胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合B.結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯C.結(jié)合膽紅素不能由腎小球濾出D.結(jié)合膽紅素是水溶性的E.結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)參考答案：C參考解析：非結(jié)合膽紅素通過血液循環(huán)運輸至肝臟，與白蛋白分離后被肝細胞攝取，在肝細胞內(nèi)與Y、Z兩種載體蛋白結(jié)合，并被運輸至肝細胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體部分，經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化作用與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成膽紅素葡萄糖醛酸酯或稱結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素為水溶性，可通過腎小球濾過從尿中排出。因此C項表述有誤。[單選題]12.患者，女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼吸類型為()。A.間歇性呼吸B.Kussmaul呼吸C.潮式呼吸D.呼吸暫停E.嘆氣樣呼吸參考答案：E參考解析：A項，間歇性呼吸常見于哮喘或慢阻肺等病人；B項，Kussmaul呼吸是指代謝性酸中毒時出現(xiàn)規(guī)則的、快而深長的呼吸，可有鼾音，又稱酸中毒深大呼吸；C項，潮式呼吸是指呼吸由淺慢逐漸加快加深，達高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始，呼吸呈潮水漲落樣；D項，呼吸暫停又稱睡眠呼吸暫停綜合征，是以睡眠時間歇性打鼾和呼吸暫?；蛲獠蛔銥樘卣鳌項，嘆氣樣呼吸是指在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并常伴有嘆息聲。[單選題]13.女性雌激素的作用不包括()。A.乳房發(fā)育B.外陰發(fā)育C.體毛過多D.子宮發(fā)育E.卵巢發(fā)育參考答案：C參考解析：A項，雌激素可促進乳房發(fā)育。其不僅可以刺激人類乳腺導(dǎo)管的生長，也能促進乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁生成。B項，刺激女性外生殖器、陰道、子宮等附性器官的發(fā)育、成熟。D項，雌激素對子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝有明顯促進作用，故可以促進子宮發(fā)育。E項，直接作用，雌激素可以刺激卵泡發(fā)育；間接作用，雌激素血濃度的高低可以促進或抑制促性腺激素的釋放，從而間接影響卵巢功能。[單選題]14.“遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性”這是()執(zhí)業(yè)的重要行為規(guī)范。A.藥學(xué)技術(shù)人員B.醫(yī)技人員C.醫(yī)師D.護士E.管理人員參考答案：C參考解析：醫(yī)師行為規(guī)范：①遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。②規(guī)范行醫(yī)，嚴格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過度醫(yī)療。③學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識，提高人文素質(zhì)，對患者實行人文關(guān)懷，真誠、耐心與患者溝通。④認真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件。⑤依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報告職責(zé)。⑥認真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強責(zé)任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯事件。⑦嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)。⑧嚴格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗有關(guān)規(guī)定，進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。[單選題]15.COPD的主要病理改變不包括()。A.早期氣道上皮壞死，潰瘍形成B.纖毛變性倒伏、變短、部分脫落C.緩解期上皮增生、修復(fù)，鱗狀化生D.杯狀細胞數(shù)目增多，支氣管腺體增生肥大，分泌亢進E.腺體肥厚，與支氣管壁的厚度比值常小于0.3參考答案：E參考解析：COPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。①支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死，潰瘍形成。②纖毛倒伏、變短、不齊、粘連，部分脫落。③緩解期黏膜上皮修復(fù)、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成。④杯狀細胞數(shù)目增多肥大，分泌亢進，腔內(nèi)分泌物潴留。⑤基底膜變厚壞死。⑥支氣管腺體增生肥大，腺體肥厚與支氣管壁厚度比值常大于0.55～0.79（正常小于0.4）。[單選題]16.男性，65歲。患高血壓10余年，神志不清，左側(cè)肢體癱瘓2小時來院急診。檢查：血壓200/120mmHg。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時降壓治療應(yīng)將血壓降為()。A.160/100mmHgB.180/105mmHgC.130/90mmHgD.120/85mmHgE.170/105mmHg參考答案：A參考解析：高血壓病合并腦血管意外屬于高血壓急癥，高血壓急癥時短時間內(nèi)血壓急驟下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應(yīng)采取逐步控制性降壓。一般情況下，初始階段（數(shù)分鐘到1小時內(nèi)）血壓控制的目標(biāo)為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%；在隨后的2～6小時內(nèi)將血壓降至較安全水平，一般為160/100mmHg左右；如果可耐受，臨床情況穩(wěn)定，在隨后24～48小時逐步降至正常水平。如果降壓后發(fā)現(xiàn)有重要器官缺血表現(xiàn)，血壓降低幅度應(yīng)更小。在隨后的1～2周內(nèi)，再將血壓逐步降到正常水平。[單選題]17.關(guān)于少尿和無尿的原因，不正確的是()。A.有效血容量減少B.休克C.高血壓危象D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.大劑量使用氨基糖苷類抗生素參考答案：D參考解析：少尿和無尿的基本病因有如下三類：①腎前性：有效血容量減少（如休克、重度失水、大出血、腎病綜合征和肝腎綜合征），心臟排血功能下降，腎血管病變（腎血管狹窄或炎癥，腎病綜合征，狼瘡性腎炎，長期臥床不起所致腎動脈栓塞或血栓形成；高血壓危象，妊高征等引起腎動脈持續(xù)痙攣，腎缺血導(dǎo)致急性腎衰）。②腎性：a.腎小球病變：重癥急性腎炎，急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染，血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）作用引起腎功能急劇惡化。b.腎小管病變：急性間質(zhì)性腎炎包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎；生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死；嚴重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。③腎后：a.各種原因引起的機械性尿路梗阻：如結(jié)石、血凝塊、壞死組軹阻塞輸尿管、膀胱進出口或后尿道。b.尿路的外丘：如腫瘤、腹膜后淋巴瘤、特發(fā)性腹膜后纖維化、前列腺肥大。c.其他：輸尿管手術(shù)后，泌尿系結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮，腎嚴重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn)，神經(jīng)源性膀胱等。因此答案選D。[單選題]18.瞳孔擴大見于()。A.阿托品藥物反應(yīng)B.有機磷中毒C.嗎啡中毒D.虹膜炎E.中毒參考答案：A參考解析：病理情況下，瞳孔縮小見于虹膜炎癥、中毒（有機磷類農(nóng)藥）、藥物反應(yīng)（毛果蕓香堿、嗎啡、氧丙嗪）等；瞳孔擴大見于外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、藥物影響（阿托品、可卡因）等。[單選題]19.嘔吐伴眩暈、眼球震顫，應(yīng)考慮()。A.急性胃腸炎B.腦炎C.前庭器官疾病D.腎絞痛E.腦出血參考答案：C參考解析：嘔吐伴眩暈、眼球震顫，見于前庭器官疾病。注意急性胃腸炎一般表現(xiàn)為嘔吐伴腹瀉。[單選題]20.引起頸靜脈怒張的常見原因不包括()。A.肺水腫B.右心衰竭C.縮窄性心包炎D.心包積液E.上腔靜脈阻塞綜合征參考答案：A參考解析：頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。[單選題]21.患者，男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為()。A.流行性胸痛B.纖維素性胸膜炎C.肋間神經(jīng)痛D.中等量胸腔積液E.肺炎球菌肺炎參考答案：B參考解析：患者低熱，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，診斷為纖維素性胸膜炎。正常胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)并有微量液體存在，因此，呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動并無音響發(fā)生。當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時，則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復(fù)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液較多時，因兩層胸膜被分開，摩擦音可消失，在積液吸收過程中當(dāng)兩層胸膜又接觸時，可再出現(xiàn)。當(dāng)縱隔胸膜發(fā)炎時，于呼吸及心臟搏動時均可聽到胸膜摩擦音。胸膜摩擦音常發(fā)生于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等病人。[單選題]22.患者，女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實驗室檢查：血壓20/13kPa，尿紅細胞（＋），蛋白（＋＋）。診斷考慮()。A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.泌尿系感染E.腎病綜合征參考答案：B參考解析：急性腎小球腎炎的特點：急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。多見于鏈球菌感染后1～3周。[單選題]23.患者，男性，30歲，因嘔血1小時入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促，估計出血量達全身血量的()。A.15%～19%B.10%～14%C.20%～24%D.25%～29%E.大于30%參考答案：E參考解析：①出血量占循環(huán)血容量10%以下時，病人一般無明顯臨床表現(xiàn)；②出血量占循環(huán)血容量10%～20%時，可有頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈搏等變化；③出血量達循環(huán)血容量的20%以上時，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀；④若出血量在循環(huán)血容量的30%以上，則有神志不清、面色蒼白、心率加快、脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。[單選題]24.為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據(jù)是()。A.臨床表現(xiàn)B.毒物接觸史C.毒物分析D.毒物接觸史＋臨床分析E.毒物接觸史＋毒物分析參考答案：D參考解析：中毒診斷通常根據(jù)接觸史，臨床表現(xiàn)、實驗室毒物檢查分析（臨床分析）和調(diào)查周圍環(huán)境有無毒物存在，與其他癥狀相似疾病鑒別后診斷。但實驗室毒物分析往往耗時較長，不利于對患者的及時治療。[單選題]25.關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為()。A.痰的性狀可分為黏液性、漿液性、血性和乳糜性B.鐵銹色痰多見于支氣管擴張C.白色黏痰常見于肺水腫D.肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫樣痰E.支氣管胸膜瘺很少有痰參考答案：D參考解析：A項，痰的性狀分為黏液性、漿液性、膿性和血性等。B項，鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎特征。C項，漿液性痰見于肺水腫。D項，日咳數(shù)百至上千毫升漿液泡沫痰，需考慮肺泡癌可能。E項，急性呼吸道炎癥時痰量少，痰量增多見于支氣管擴張、肺膿腫和支氣管胸膜瘺。[單選題]26.COPD的主要體征不正確的有()。A.早期可無異常體征B.隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸淺快等C.叩診可發(fā)現(xiàn)過清音，心濁音界縮小，肺肝界下移D.雙肺呼吸音低，吸氣時間延長E.部分患者可聞及干、濕性啰音參考答案：D參考解析：COPD早期可無異常體征，隨疾病進展出現(xiàn)肺氣腫體征：①視診桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；②觸診雙側(cè)語音震顫減弱；③叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；④聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。[單選題]27.患者，女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽性，經(jīng)用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發(fā)生嘔吐的機制可能為()。A.藥物副作用B.反射性嘔吐C.神經(jīng)官能性嘔吐D.中樞性嘔吐E.前庭障礙性嘔吐參考答案：B參考解析：嘔吐機制包括以下：①中樞性嘔吐：a.顱壓增高；b.化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激；c.腦血管功能障礙；d.神經(jīng)性嘔吐。②反射性嘔吐：a.腹部器官疾?。籦.胸部器官疾?。籧.頭部器官疾病。③前庭功能障礙性嘔吐：常見梅尼埃病、迷路炎、暈車、暈船等，多伴眩暈，嘔吐較重，亦可為噴射性?；颊哂邪l(fā)熱、右上腹痛、嘔吐，體檢示Murphy征陽性，經(jīng)用抗生素治療后退熱，考慮為腹部器官疾病，其發(fā)生嘔吐的機制屬于反射性嘔吐。[單選題]28.在使用藥物進行治療的過程中，醫(yī)生恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?)。A.使用能為醫(yī)院和醫(yī)生帶來較高回報的藥物B.藥物使用與選擇是醫(yī)生的權(quán)利，不用征求患者的意見C.為了盡快取得效果，加大藥物劑量D.按需用藥，考慮效價比E.聯(lián)合使用多種藥物，力求最佳效果參考答案：D參考解析：《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》醫(yī)師規(guī)范：規(guī)范行醫(yī)，嚴格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過度醫(yī)療。因此答案選D。[單選題]29.急性上消化道大量出血是指()。A.24小時內(nèi)失血量至少超過500ml或循環(huán)血量的10%B.24小時內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的10%C.24小時內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的20%D.24小時內(nèi)失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的20%E.24小時內(nèi)失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的10%參考答案：C參考解析：急性消化道大出血是指一般在24小時內(nèi)的失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%，臨床上表現(xiàn)有黑便伴有或沒有嘔血，及不同程度的急性失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，常與出血部位、速度和出血量有關(guān)。[單選題]30.意識障礙常見下列表現(xiàn)，除外()。A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.眩暈E.昏迷參考答案：D參考解析：根據(jù)對外界環(huán)境刺激的反應(yīng)意識障礙可分為：嗜睡（一級），意識模糊（二級），昏睡（三級），昏迷（四級）。[單選題]31.潮式呼吸的特點是()。A.由淺快到深慢，再由深慢到淺快B.由深慢到深快，再由深快到深慢C.由淺慢到淺快，再由淺快到淺慢D.由深快到深慢，再由深慢到深快E.由淺慢到深快，再由深快到淺慢參考答案：E參考解析：潮式呼吸又稱陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸，是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。潮式呼吸周期可長達30秒至2分鐘，暫停期可持續(xù)5～30秒，所以要較長時間仔細觀察才能了解周期性節(jié)律變化的全過程。[單選題]32.關(guān)于腦血管病不正確的是()。A.缺血性腦血管病占30%～40%B.出血性腦血管病由長期高血壓、腦血管畸形等引起C.糖尿病是腦血管的主要危險因素之一D.死亡和致殘率高E.情緒激動和勞累是主要誘因參考答案：A參考解析：A項，缺血性腦血管病，它可以占到全部腦血管病的80%。[單選題]33.周圍神經(jīng)病變的描述不正確的是()。A.僅單獨影響一支神經(jīng)B.可影響2支或多支神經(jīng)C.主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘D.有些神經(jīng)病變主要累及運動纖維E.反復(fù)的小的損傷也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變參考答案：A參考解析：周圍神經(jīng)病變是由感覺喪失、肌肉無力與萎縮，腱反射的減退以及血管運動癥狀，單獨地或以任何組合方式形成的綜合征。疾病可單獨影響一支神經(jīng)（單一周圍神經(jīng)病變），或不同區(qū)域內(nèi)的2支或多支神經(jīng)（多發(fā)的單一周圍神經(jīng)病變），或同時影響許多支神經(jīng)（多發(fā)性周圍神經(jīng)病變）。[單選題]34.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是()。A.醫(yī)生對物理、化學(xué)等檢測診斷手段的依賴性B.醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益?？苹疌.醫(yī)患雙方相互交流的機會減少D.醫(yī)生降低了對患者的重視E.醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障參考答案：A參考解析：醫(yī)患關(guān)系物化趨勢的形成：醫(yī)師對醫(yī)學(xué)設(shè)備技術(shù)的依靠性逐步增強；醫(yī)療機器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流；醫(yī)師重視的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。因此答案選A。[單選題]35.患者，男性，30歲，夜間排尿時自覺頭痛、頭暈、惡心、無力、心悸，室內(nèi)生煤火未通風(fēng)。應(yīng)立即采取的措施是()。A.應(yīng)用甘露醇B.應(yīng)用抗生素防治感染C.轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方D.應(yīng)用速尿E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑參考答案：C參考解析：患者夜間排尿時自覺頭痛、頭暈、惡心、無力、心悸，室內(nèi)生煤火未通風(fēng)，考慮CO中毒。CO中毒的治療目的是盡快避免繼續(xù)吸入CO和將CO及早排出血液。治療的第一步是盡快將病人移至無CO的地方或打開門窗，吸入新鮮空氣。[單選題]36.對于腹腔積液的敘述，下列哪項是錯誤的？()A.腹腔內(nèi)血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)B.血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹腔積液C.慢性右心功能不全時腹腔積液為漏出液D.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液為滲出液E.絲蟲病?？梢鹧愿骨环e液參考答案：E參考解析：淋巴液由淋巴管漏出經(jīng)腹膜臟層或肝表面進入腹腔，加重腹水積聚，在腹膜后腫瘤、縱隔腫瘤、絲蟲病等所引起胸導(dǎo)管或乳糜池阻塞，以及損傷性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。故絲蟲病?？梢鹑槊有愿顾ǜ骨环e液）。[單選題]37.右心衰竭引起呼吸困難的原因為()。A.右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞B.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞C.淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換面積D.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞E.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞參考答案：C參考解析：右心衰竭所致呼吸困難：主要原因是體循環(huán)淤血。發(fā)生機制為：右心房和上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射性地興奮呼吸中樞；血氧含量減少，乳酸、丙酮酸等代謝產(chǎn)物增加，刺激呼吸中樞；淤血性肝大、腹腔積液和胸腔積液，使呼吸運動受限，肺交換面積減少。主要見于慢性肺源性心臟病、某些先天性心臟病或由左心衰竭發(fā)展而來。[單選題]38.女，11歲，受涼后1周出現(xiàn)雙下肢對稱性皮膚瘀點、瘀斑，無四肢關(guān)節(jié)腫痛、血尿和水腫。血小板計數(shù)30×109/L。最可能的診斷為()。A.過敏性紫癜B.血友病C.維生素K缺乏癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.重癥肝炎參考答案：D參考解析：患者兒童，受涼后1周出現(xiàn)雙下肢對稱性皮膚瘀點、瘀斑，血小板計數(shù)明顯減少考慮診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），又稱原發(fā)性免疫性血小板減少癥，是一種獲得性自身免疫性疾病，是由于人體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板的自身抗體，導(dǎo)致網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞血小板過多，從而造成了血小板的減少。患有ITP的患者，多半以上為兒童。多于感染后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)起病，以廣泛黏膜及內(nèi)臟出血、血小板減少、血小板生存時間縮短及血小板膜糖蛋白特異性自身抗體出現(xiàn)等為特征。[單選題]39.有關(guān)夜尿增多正確的是()。A.夜間尿量超過白天尿量B.夜間尿量持續(xù)超過700mlC.尿路感染時夜尿增多D.夜尿增多多為正常現(xiàn)象E.腎分泌功能減退參考答案：A參考解析：夜尿量占全日總尿量的50%以上或＞750ml稱“夜尿增多”。提示腎濃縮功能減退，是老年人常有的表現(xiàn)，是慢性腎功能不全最早的癥狀和腎間質(zhì)疾病病人常見的主訴。尿比重持續(xù)固定在1.010上下，提示腎濃縮與稀釋功能已喪失，為腎衰竭尿毒癥的表現(xiàn)之一。[單選題]40.有關(guān)正常淋巴結(jié)正確的是()。A.淺表淋巴結(jié)正常時較小，直徑多為0.3～0.8cmB.質(zhì)地較韌，表面光滑C.與毗鄰組織粘連D.不易觸及E.有壓痛參考答案：D參考解析：淋巴結(jié)分布于全身，一般體格檢查僅能檢查身體各部表淺的淋巴結(jié)。正常情況下，淋巴結(jié)較小，直徑多在0.2～0.5cm之間，質(zhì)地柔軟，表面光滑，與毗鄰組織無粘連，不易觸及，亦無壓痛。[單選題]41.服鹽類瀉藥引起腹瀉的原因是()。A.腸黏膜分泌增多B.腸腔內(nèi)滲透壓增高C.腸黏膜吸收障礙D.腸蠕動過快E.腸腔內(nèi)滲透壓低參考答案：B參考解析：服用鹽類瀉劑或甘露醇等引起的腹瀉屬于滲透性腹瀉。由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成腸內(nèi)高滲。[單選題]42.腎病綜合征的病理類型和臨床特征，不正確的是()。A.微小病變型，腎病90%對激素治療敏感B.系膜增生型腎小球腎炎對激素的治療反應(yīng)與病理改變無關(guān)C.系膜毛細血管性腎小球，腎炎進展快，激素療效差D.膜型腎病進展緩慢，蛋白尿的程度和持續(xù)時間與患者預(yù)后關(guān)系密切E.局灶性腎小球硬化青少年男性好發(fā)，大量蛋白尿常見參考答案：B參考解析：B項，系膜增生型腎小球腎炎對糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物的治療反應(yīng)與其病理改變輕重相關(guān)，輕者療效好，重者療效差。[單選題]43.痛風(fēng)患者耳廓上見觸痛性黃白色小結(jié)，原因為()。A.風(fēng)濕肉芽腫B.耳廓軟骨炎C.膽脂瘤D.皮膚感染E.尿酸鹽沉積參考答案：E參考解析：痛風(fēng)患者耳廓上所見的觸痛性黃白色小結(jié)為痛風(fēng)石，是痛風(fēng)的特征性表現(xiàn)，常見于耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)。當(dāng)血尿酸濃度過高和（或）在酸性環(huán)境下，尿酸可析出結(jié)晶，沉積在骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下組織，造成病理學(xué)改變，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎和痛風(fēng)石。[單選題]44.男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為()。A.食管靜脈曲張破裂B.慢性胃炎急性發(fā)作C.胃潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變E.胃癌參考答案：D參考解析：應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。[單選題]45.面具面容見于()。A.肢端肥大癥B.帕金森病C.甲亢D.破傷風(fēng)E.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素參考答案：B參考解析：面具面容是指面部呆板、無表情，似面具樣，見于腦炎、腦血管病、腦萎縮、帕金森病等。[單選題]46.結(jié)核病的基本病理改變錯誤的是()。A.滲出性改變B.增生性病變C.壞死性改變D.化膿性改變E.多種病理改變并存參考答案：D參考解析：結(jié)核病是一種特殊性炎癥，其病變特點是形成結(jié)核性肉芽腫，但基本病變不外乎滲出、壞死和增生。滲出、壞死和增生三種變化往往同時存在（E對）而以某一種改變?yōu)橹?，而且可以互相轉(zhuǎn)化。[單選題]47.關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機制，不正確的是()。A.1型糖尿病系單基因遺傳引起B(yǎng).1型糖尿病與病毒感染有關(guān)C.1型糖尿病與自身免疫有關(guān)D.2型糖尿病與β細胞功能缺陷有關(guān)E.中心性肥胖可加重胰島素抵抗參考答案：A參考解析：ABC三項，1型糖尿病絕大多數(shù)是自身免疫性疾病，遺傳因素（遺傳易感性涉及多個基因，包括HLA基因和非HLA基因）和環(huán)境因素（包括病毒感染、化學(xué)毒物和飲食因素）共同參與其發(fā)病。D項，β細胞功能缺陷導(dǎo)致不同程度的胰島素缺乏和組織（特別是骨骼肌和肝臟）的胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的兩個主要環(huán)節(jié)。E項，胰島素抵抗是MS的中心環(huán)節(jié)，而肥胖，特別是中心性肥胖，與胰島素抵抗的發(fā)生密切相關(guān)。[單選題]48.男性，65歲，查體時發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性，提示消化道出血量至少大于()。A.2mlB.小于1mlC.3mlD.4mlE.5ml參考答案：E參考解析：出血量5～50ml，大便隱血試驗陽性；出血量50～100ml以上黑便，出血量500ml以上嘔血伴柏油樣便。[單選題]49.患者，男性，22歲，晚餐后突然出現(xiàn)上中腹部疼痛并惡心嘔吐胃內(nèi)容物，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：體溫38℃，心肺無異常。右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛。診斷考慮()。A.腎結(jié)石B.小腸疾病C.腸道寄生蟲病D.腸穿孔E.急性闌尾炎參考答案：E參考解析：患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，且有發(fā)熱、惡心、嘔吐，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛，考慮診斷為急性闌尾炎。急性闌尾炎最典型的癥狀，就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始腹痛發(fā)作于上腹，約6到8小時后，轉(zhuǎn)移并且局限在右下腹部。此外闌尾炎還有其他伴隨癥狀，如惡心，嘔吐，腹瀉，發(fā)熱等，查體示右下腹麥?zhǔn)宵c有壓痛，如果炎癥較重，闌尾化膿或者穿孔還可有反跳痛的情況。[單選題]50.咳嗽伴發(fā)熱不常見于()。A.急性上呼吸道感染B.急性下呼吸道感染C.肺結(jié)核D.胸膜炎E.自發(fā)性氣胸參考答案：E參考解析：咳嗽伴發(fā)熱多見于呼吸道疾病，如急性上、下呼吸道感染，肺結(jié)核，胸膜炎等。E項，自發(fā)性氣胸一般無發(fā)熱，常出現(xiàn)咳嗽伴胸痛。[單選題]51.關(guān)于高血壓的病理改變的敘述，正確的是()。A.高血壓不易合并冠心病B.高血壓易導(dǎo)致腦卒中C.慢性腎功能衰竭不易發(fā)生D.高血壓心臟病不易出現(xiàn)左心室肥厚和擴張E.視網(wǎng)膜小動脈晚期才出現(xiàn)痙攣參考答案：B參考解析：A項，長期高血壓及伴隨的危險因素可促進動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，故A項表述有誤。BC兩項，高血壓致全身小動脈病變導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血，引起心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等，B項正確，C項錯誤。D項，長期高血壓引起的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大。E項，視網(wǎng)膜小動脈早期發(fā)生痙攣，隨著病程進展出現(xiàn)硬化。[單選題]52.便血，血色鮮紅，黏附于糞便表面，便紙上可見血跡，提示()。A.上消化道出血B.小腸出血C.食管出血D.結(jié)腸出血E.肛門或肛管疾病出血參考答案：E參考解析：血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴射出者，提示為肛門或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。[單選題]53.常見發(fā)熱伴肝脾腫大的疾病，首先可排除()。A.白血病B.結(jié)締組織病C.淋巴瘤D.急性菌痢E.血吸蟲病參考答案：D參考解析：發(fā)熱伴肝脾大見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、肝及膽道感染、布氏桿菌病、瘧疾、結(jié)締組織病、白血病、淋巴瘤及黑熱病、急性血吸蟲病等。[單選題]54.醫(yī)學(xué)科研道德的根本原則是()。A.獻身醫(yī)學(xué)B.造福人類C.團結(jié)同道D.合理保密E.嚴謹治學(xué)參考答案：B參考解析：醫(yī)學(xué)科研道德的原則包括：造福人類的純正目的，嚴謹治學(xué)的科學(xué)態(tài)度，主動配合的協(xié)作精神，百折不撓的頑強毅力。其中，造福人類是醫(yī)學(xué)科研道德的根本原則。我國醫(yī)學(xué)科研的根本目的是為社會主義建設(shè)服務(wù)，為維護和增進人們的身心健康、防病治病，提高人口素質(zhì)，造福人類。從這根本目的和任務(wù)出發(fā)，首先，要求醫(yī)學(xué)科研工作者，要堅持正確的服務(wù)方向。其次，要具有忘我獻身精神。再次，要正確對待個人的名利。嚴謹治學(xué)的科學(xué)態(tài)度是醫(yī)學(xué)科研道德最基本的準(zhǔn)則。[單選題]55.嘔吐咖啡樣液體最常見于()。A.膽囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍E.食管靜脈破裂出血參考答案：D參考解析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)為嘔血和黑便，當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時間長，嘔吐物可呈棕褐色或咖啡渣樣。上消化道出血最常見于消化性潰瘍。[單選題]56.有關(guān)支氣管肺炎的臨床特點，以下不正確的是()。A.病原體主要引起細支氣管、終末細支氣管和肺泡的炎癥B.常繼發(fā)于肺部其他疾病C.常見于長期臥床的危重患者D.查體多有肺實變體征E.X線表現(xiàn)為斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊參考答案：D參考解析：支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，病變以細支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥，可累及終末細支氣管和肺泡，常繼發(fā)于其他疾病，如支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染及長期臥床的危重患者。因病變呈小灶分布，故肺實變體征不明顯。X線檢查可見肺內(nèi)散在不規(guī)則小片狀或斑片狀模糊陰影。[單選題]57.患者，女，37歲，既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識喪失。查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征，應(yīng)進行的最恰當(dāng)檢查為()。A.頭顱CT平掃B.頸動脈造影C.動態(tài)心電監(jiān)測D.頭顱CT增強掃描E.腰椎穿刺參考答案：A參考解析：該患者既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識喪失，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血可能性大。其病因多為顱內(nèi)動脈瘤或腦（脊髓）血管畸形，最重要的檢查為頭顱CT平掃，可顯示腦溝與腦池密度增高。[單選題]58.下述哪個部位出血可見柏油樣便？()A.十二指腸球部B.直腸C.結(jié)腸D.回盲部E.肛門參考答案：A參考解析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便呈柏油樣。下消化道出血一般為血便或暗紅色大便。[單選題]59.一名護士發(fā)現(xiàn)自己給患者發(fā)錯了藥，不知如何是好，此時她的最佳行為選擇是()。A.報告護士長，立即調(diào)換藥品，并向患者致歉B.通知患者，請求諒解C.不讓任何人知道，神不知鬼不覺，僥幸心理D.只報告護士長，不調(diào)換藥品E.不報告護士長，也不調(diào)換藥品參考答案：A參考解析：A項，該護士需告知上級并進一步優(yōu)化流程避免以后再次出現(xiàn)同樣的問題，并立即調(diào)換藥品，并向患者致歉。B項，未告知上級。CDE三項，均違反職業(yè)道德。[單選題]60.皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，毛細血管血液還原血紅蛋白至少超過()。A.75g/LB.50g/LC.100g/LD.45g/LE.30g/L參考答案：B參考解析：當(dāng)毛細血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L時（即血氧未飽和度超過65vol/dl）皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。[單選題]61.胸骨有壓痛及叩痛，常見于()。A.氣管內(nèi)異物B.急性白血病C.急性支氣管炎D.肋骨軟骨炎E.再生障礙性貧血參考答案：B參考解析：急性白血病時，白血病細胞大量增生積聚并浸潤到胸骨，出現(xiàn)胸骨壓痛和叩擊痛。[單選題]62.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為()。A.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置參考答案：A參考解析：Q波型急性心肌梗死心電圖特征為：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。②寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。[單選題]63.左心功能不全時出現(xiàn)呼吸困難的原因主要是()。A.體循環(huán)淤血B.肺淤血C.腹水D.肺小動脈壓力降低E.膈肌活動障礙參考答案：B參考解析：左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。機制為：肺淤血使氣體彌散功能降低；肺泡彈性減退、肺泡擴張及收縮力下降，肺活量減少；肺循環(huán)壓力增高、肺泡張力增高對呼吸中樞產(chǎn)生反射性刺激。[單選題]64.有關(guān)間質(zhì)性肺炎的臨床特點，以下不正確的是()。A.可由細菌、病毒、支原體、衣原體及卡氏肺囊蟲等引起B(yǎng).病變主要在肺間質(zhì)，可累及支氣管壁和周圍組織C.有肺泡壁增生和間質(zhì)水腫D.呼吸道癥狀重E.X線表現(xiàn)為雙下肺條索狀陰影，可呈網(wǎng)狀參考答案：D參考解析：間質(zhì)性肺炎，起病較隱匿，且病變發(fā)展較慢，臨床上多沒有嚴重的表現(xiàn)，只是患者在體格檢查或肺功能檢查，才能發(fā)現(xiàn)。[單選題]65.醫(yī)師在進行實驗性臨床醫(yī)療時，應(yīng)充分保障()的知情同意權(quán)。A.患者B.患者家屬C.患者和其家屬D.患者或其家屬E.患者朋友參考答案：D參考解析：《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中醫(yī)師規(guī)范：嚴格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗有關(guān)規(guī)定，進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。[單選題]66.大葉性肺炎最常見的致病菌是()。A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.冠狀病毒E.肺炎克雷伯桿菌參考答案：A參考解析：大葉肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥，多發(fā)生于青壯年男性。大葉性肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌。[單選題]67.中年男性，持續(xù)或間斷痰中帶血，首先需考慮的是()。A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺癌E.喉炎參考答案：D參考解析：肺癌發(fā)病率為男性腫瘤的首位，吸煙是肺癌死亡率進行性增加的首要原因。肺癌咯血的特征為持續(xù)或間斷痰中帶血，故該患者應(yīng)高度警惕支氣管肺癌的可能。[單選題]68.患者，女，58歲，夜間從噩夢中醒來，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難，胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發(fā)紺，此發(fā)紺屬于()。A.缺血性發(fā)紺B.心性混血性發(fā)紺C.混合性發(fā)紺D.淤血性發(fā)紺E.肺性發(fā)紺參考答案：A參考解析：缺血性周圍性發(fā)紺：常見于引起心排血量減少和局部血流障礙性疾病，如嚴重休克、暴露于寒冷中和血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肢端發(fā)紺癥、冷球蛋白血癥等?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發(fā)紺，考慮為嚴重休克，屬于缺血性發(fā)紺。[單選題]69.提示左心室衰竭的是()。A.奇脈B.遲脈C.無脈D.交替脈E.水沖脈參考答案：D參考解析：交替脈是指節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏。一般認為系左心收縮力強弱交替所致，為左室心力衰竭的重要體征之一。[單選題]70.對于黃疸的敘述，哪項是不正確的？()A.胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃B.眼結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻C.胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃D.假性黃疸時血清膽紅素濃度正常E.黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周參考答案：C參考解析：高胡蘿卜素血癥又稱柑皮癥，是一種因血內(nèi)胡蘿卜素含量過高引起的皮膚黃染癥。皮膚黃染而鞏膜不黃染是其最重要的特征。[單選題]71.無汗時皮膚異常干燥的原因，不包括()。A.尿毒癥B.甲狀腺功能亢進C.黏液性水腫D.維生素A缺乏E.硬皮病參考答案：B參考解析：B項，甲狀腺功能亢進主要臨床表現(xiàn)為：多食、便次增多、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，一般不出現(xiàn)無汗。[單選題]72.白血病的描述，不正確的是()。A.白血病細胞增殖失控，正常造血受抑制B.分為急性和慢性兩大類C.接觸苯等有機溶劑可能導(dǎo)致白血病D.白血病發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)E.某些病毒和免疫功能異?？赡苁拱籽“l(fā)病幾率增加參考答案：D參考解析：白血病，亦稱作血癌，是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。白血病按白血病細胞分化程度可分為急性白血病和慢性白血病兩大類。其發(fā)生機制目前認為與下列因素相關(guān)：病毒，遺傳因素，放射因素，化學(xué)因素（苯的致白血病作用比較肯定）。[單選題]73.以下均為分泌性腹瀉的疾病，除外()。A.霍亂B.副霍亂C.血管活性肽瘤D.甲狀腺功能亢進E.胃泌素瘤參考答案：D參考解析：分泌性腹瀉系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。如霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉。腸道非感染或感染性炎癥，如阿米巴痢疾、細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、腸結(jié)核、放射性腸炎以及腫瘤潰爛等均可使炎性滲出物增多而致腹瀉。某些胃腸道內(nèi)分泌腫瘤如胃泌素瘤、血管活性腸肽（VIP）瘤所致的腹瀉也屬于分泌性腹瀉。[單選題]74.關(guān)于水腫，描述正確的是()。A.水腫伴肝大者僅見于肝性水腫B.水腫伴心率快見于心性水腫C.水腫伴呼吸困難和發(fā)紺多見于心性水腫D.水腫伴消瘦僅見于營養(yǎng)不良性水腫E.水腫伴腹水僅見于肝性水腫參考答案：C參考解析：A項，水腫伴肝大者可因右心衰竭等心臟原因引起，并非只有肝病性水腫才有肝大。B項，心率增快也并非心性水腫獨有的，任何中度以上的水腫，都可伴有心率加快。D項，營養(yǎng)不良及肝性水腫等都可出現(xiàn)消瘦。E項，任何重度水腫都可致腹水。C項，水腫伴呼吸困難可出現(xiàn)于各種重度水腫，但同時有發(fā)紺，常為心源性，因此答案選C。[單選題]75.甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。A.高代謝綜合征B.緊張焦慮，手和眼瞼震顫C.心動過速，心律失常D.便秘，排便次數(shù)減少E.可出現(xiàn)周期性癱瘓和肌無力參考答案：D參考解析：甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，主要臨床表現(xiàn)為：多食、便次增多、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音，嚴重的可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷甚至危極生命。隱匿型甲亢中的肌病型，以肌無力和周期性麻痹為主要表現(xiàn)。[單選題]76.患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應(yīng)首選的利尿劑為()。A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.利尿酸鈉D.螺內(nèi)酯E.甘露醇參考答案：D參考解析：肝硬化會導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多、低鉀血癥。利尿時首選保鉀利尿劑，D項，螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑。ABCE四項均為排鉀利尿劑，易出現(xiàn)低鉀血癥。[單選題]77.有關(guān)支氣管哮喘的描述，下列說法最正確的是()。A.是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥B.氣道痙攣狹窄為不可逆C.病情多在下午發(fā)作D.癥狀主要是咳嗽和胸悶E.必須經(jīng)治療后才會緩解參考答案：A參考解析：A項，支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。B項，支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，氣道呈可逆性氣流受限。CDE三項，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急，也可有胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)病人可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。因此答案選A。[單選題]78.器質(zhì)性二尖瓣狹窄的特點是()。A.為舒張早期雜音B.無拍擊性S1C.無開瓣音D.常伴震顫E.呈主動脈型，左心室增大參考答案：D參考解析：ABD三項，二尖瓣區(qū)器質(zhì)性雜音：舒張中、晚期，低調(diào)，隆隆樣，可伴震顫，S1亢進，一般不傳導(dǎo)。C項，開瓣音：二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)，位于S2后的高音調(diào)、短促、拍擊樣音，是瓣葉尚有彈性及活動性的間接指標(biāo)。E項，“主動脈型”心臟見于主動脈瓣關(guān)閉不全。因此答案選D。[單選題]79.胸椎后突并成角畸形，常見于()。A.胸椎結(jié)核B.先天性畸形C.類風(fēng)濕脊柱炎D.佝僂病E.以上都不是參考答案：A參考解析：成角畸形指骨折愈合后上下或遠近骨折段縱軸線形成一定的角度，并影響功能。胸椎結(jié)核：椎體病變因循環(huán)障礙及結(jié)核感染，有骨質(zhì)破壞及壞死，有干酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發(fā)生塌陷，使脊柱彎曲，腰背部可出現(xiàn)“駝峰”畸形，脊柱結(jié)核多出現(xiàn)成角后凸畸形。因此答案選A。[單選題]80.25歲女性，參加工作1周，未進食早餐，緊張工作后突然暈倒，最可能的原因是()。A.腦血管意外B.低血糖休克C.肺性腦病D.食物中毒E.癲癇發(fā)作參考答案：B參考解析：A項，腦血管意外多發(fā)生于老年人。B項，由病例可知，青年女性，長時間未進食導(dǎo)致血糖降低，低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。CE兩項，病例中未提及該患者有基礎(chǔ)疾病。D項，該患者早晨未進餐，食物中毒常發(fā)生在進食后，故不考慮。[單選題]81.關(guān)于脾腫大的分級，以下哪項正確？()A.輕度腫大——深吸氣時，脾緣不超過肋下2cmB.中度腫大——深吸氣時，脾下緣超出臍平線C.高度腫大——深吸氣時，脾下緣超出髂前上棘連線D.輕度腫大——深吸氣時，脾下緣超出左肋緣1cm以內(nèi)E.中度腫大——深吸氣時，脾下緣超出左肋緣1～2cm參考答案：A參考解析：脾腫大的分級：①輕度腫大：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm。②中度腫大：深吸氣時，脾緣超過肋下2cm至臍水平線以上。③高度腫大：深吸氣時，脾緣超過臍水平線或前正中線。因此答案選A。[單選題]82.某患者，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的診斷為()。A.右側(cè)氣胸B.肺梗死C.右側(cè)胸腔積液D.急性左心衰E.右側(cè)大葉性肺炎參考答案：A參考解析：氣胸的臨床表現(xiàn)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，針剌樣或刀割樣，繼之胸悶和呼吸困難，伴刺激性咳嗽。典型體征為患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診鼓音，呼吸音減弱或消失。氣管向健側(cè)移位。因此答案選A。[單選題]83.女，24歲，入住新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮病因為()。A.肺炎B.肺梗死C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.胸腔積液參考答案：C參考解析：支氣管哮喘的發(fā)作常有誘因，由病例可知，新居環(huán)境為誘發(fā)因素，支氣管哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，典型的體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。因此答案選C。[單選題]84.女性，56歲，劇烈持續(xù)胸痛6小時入院。心電圖示V1～6ST段明顯上抬。雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪組治療？()A.哌替啶（原稱度冷?。瑲渎揉玎海ㄔQ雙氫克尿噻），西地蘭B.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐C.嗎啡，呋塞米（原稱速尿），多巴酚丁胺D.毒毛旋花子甙K，呋塞米（原稱速尿），倍他洛克E.哌替啶，氨茶堿，低分子右旋糖酐參考答案：C參考解析：由病例可知，56歲女性，持續(xù)胸痛6小時，心電圖示V1～6ST段明顯上抬，提示急性心肌梗死；患者目前雙肺聞及濕性啰音，考慮急性左心衰。治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，亦可選用血管擴張劑減輕左心室的負荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注或用短效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑從小劑量開始等治療。梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。因此答案選C。[單選題]85.一心房顫動患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律，其來源為()。A.左心房奔馬律B.右心房奔馬律C.左心室奔馬律D.右心室奔馬律E.重疊奔馬律參考答案：D參考解析：室性奔馬律是由于心室容量負荷過重，在舒張早期產(chǎn)生的附加心音。當(dāng)右心病變，右心室負荷過重時，則產(chǎn)生右室奔馬律，聽診部位位于三尖瓣區(qū)。若為左心病變，則左室奔馬律的聽診部位在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)。[單選題]86.青年男性，突然發(fā)熱，體溫40℃，左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音。血白細胞20×109/L，應(yīng)診斷為()。A.左上葉肺不張B.左下大葉性肺炎C.左下支氣管擴張D.左側(cè)大量胸腔積液E.左側(cè)氣胸參考答案：B參考解析：支氣管肺泡呼吸音見于肺部實變患者，由病例可知，青年男性，起病急，體溫升高、白細胞升高，考慮感染，因此大葉性肺炎最符合。[單選題]87.有關(guān)正常人的體溫描述，不正確的是()。A.正常人體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控B.正常人的體溫一般在36～37℃（腋溫）C.上午體溫較下午略高D.每日體溫波動不超過1℃E.高溫環(huán)境下體溫可稍增高參考答案：C參考解析：A項，機體在致熱原作用下引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙稱發(fā)熱，因此正常人體溫的調(diào)節(jié)與體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。B項，正常成人體溫，口測法36.3～37.2℃，肛測法36.5～37.7℃，腋測法36～37℃。CDE三項，下午體溫較早晨高，劇烈運動、勞動或進餐后、高溫環(huán)境下體溫略高，一般波動范圍不超過1℃。[單選題]88.引起干性咳嗽常見的疾病是()。A.胸膜炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴張E.二尖瓣狹窄參考答案：A參考解析：咳嗽無痰或痰量極少，稱干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見于上呼吸道或大氣道疾病，如：急慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓及二尖瓣狹窄等。共享答案題A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔致腹膜炎C.胰腺囊腫D.癌癥晚期惡病質(zhì)E.急性左心衰[單選題]1.舟狀腹見于()。A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔致腹膜炎C.胰腺囊腫D.癌癥晚期惡病質(zhì)E.急性左心衰參考答案：D參考解析：病人仰臥時前腹壁明顯凹陷。見于消瘦和脫水者。嚴重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀，稱舟狀腹，見于惡病質(zhì)，如結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。共享答案題A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔致腹膜炎C.胰腺囊腫D.癌癥晚期惡病質(zhì)E.急性左心衰[單選題]