第十章護(hù)理質(zhì)量管理編輯ppt教學(xué)目標(biāo)掌握：1、質(zhì)量、質(zhì)量管理的概念2、護(hù)理質(zhì)量管理方法3、護(hù)理質(zhì)量管理的概念4、護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則編輯ppt熟悉：1、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、質(zhì)量管理過程3、護(hù)理重量缺陷管理編輯ppt

第一節(jié)質(zhì)量管理概述編輯ppt一、質(zhì)量管理相關(guān)概念在不同的歷史階段，質(zhì)量概念有不同的內(nèi)涵，人類對質(zhì)量的認(rèn)識是隨著生產(chǎn)力的發(fā)展而演化的。編輯ppt（一）質(zhì)量概念quality質(zhì)量？物體中所含物質(zhì)的量（物理學(xué)）。編輯ppt

產(chǎn)品或服務(wù)的優(yōu)劣程度（管理學(xué)）。編輯ppt編輯ppt質(zhì)量規(guī)定質(zhì)量要求質(zhì)量魅力質(zhì)量反映實體滿足明確和隱含需要的能力的特性總和（ISO）。編輯ppt規(guī)定質(zhì)量：產(chǎn)品或服務(wù)達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)編輯ppt要求質(zhì)量：產(chǎn)品或服務(wù)的特性滿足顧客要求編輯ppt魅力質(zhì)量：產(chǎn)品或服務(wù)的特性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出顧客的期望（快速、物美、價廉、方便（服務(wù)）。編輯ppt（二）質(zhì)量管理

qualitymanagement

組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足不斷更新的質(zhì)量要求達(dá)到顧客滿意而開展的策劃、組織、實施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動的總和。編輯ppt質(zhì)量管理形式質(zhì)量策劃質(zhì)量控制質(zhì)量保證質(zhì)量改進(jìn)編輯ppt（三）質(zhì)量體系qualitysystem

為實施質(zhì)量管理所構(gòu)建的組織結(jié)構(gòu)、實施程序和所需資源的總和。編輯ppt（四）質(zhì)量策劃qualityplanning確定質(zhì)量目標(biāo)和要求以及采用質(zhì)量體系要素并規(guī)定必要運行過程和相關(guān)資源的活動。編輯ppt（五）質(zhì)量控制qualitycontrol為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的貫穿于整個活動過程中的操作技術(shù)和監(jiān)視活動。編輯ppt（6）質(zhì)量保證：為了向服務(wù)對象提供足夠的信任，表明組織能夠滿足質(zhì)量要求，而在質(zhì)量體系中實施并根據(jù)需要進(jìn)行證實信任度的全部有計劃和有系統(tǒng)的活動。編輯ppt（七）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)增強(qiáng)滿足要求的能力的循環(huán)活動。編輯ppt二、質(zhì)量觀演變質(zhì)量觀：人們對質(zhì)量的認(rèn)識和看法。人們對質(zhì)量的認(rèn)知是一個發(fā)展變化的過程。編輯ppt

質(zhì)量觀的演變歷程經(jīng)久耐用物美價廉售后服務(wù)壽命周期服務(wù)實物質(zhì)量經(jīng)驗質(zhì)量編輯ppt（一）符合性質(zhì)量階段：符合規(guī)定標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)＝產(chǎn)品合格

編輯ppt適用性質(zhì)量階段：從使用的角度定義產(chǎn)品質(zhì)量，認(rèn)為質(zhì)量就是產(chǎn)品的“適用性”，它的衡量依據(jù)是適合顧客的需要。編輯ppt滿意性質(zhì)量階段：全面質(zhì)量管理（TQM)全面、全員、全程編輯ppt卓越質(zhì)量階段：推行六個西格瑪（6Sigma）管理。顧客對質(zhì)量的感知遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其期望，使顧客感到驚喜，質(zhì)量意味著沒有缺陷。衡量依據(jù)：體現(xiàn)顧客價值，追求顧客滿意和顧客忠誠；降低資源成本，減少差錯和缺陷；降低和抵御風(fēng)險。編輯ppt編輯ppt三、質(zhì)量管理過程（一）質(zhì)量策劃（二）質(zhì)量控制（三）質(zhì)量保證（四）質(zhì)量改進(jìn)與持續(xù)改進(jìn)編輯ppt護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析

管道護(hù)理隨機(jī)抽查帶管（尿管、胃管、各種引流管）病人28人，帶管39條。編輯ppt結(jié)果：1、病人及家屬對置管的注意事項了解不全面6例。2、胃管固定膠帶未能堅持每天（或污染）及時更換2例。3、管道固定不妥3例。編輯ppt原因分析1、健康教育落實不到位2、病人更換臥位后未及時調(diào)整引流管固定位置，造成引流管牽拉、扭曲等。3、帶胃管病人要求晨間做口腔護(hù)理時更換膠帶，個別護(hù)士忘帶膠帶了或看膠帶干凈就不換了。編輯ppt改進(jìn)措施：1、修訂管道護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織學(xué)習(xí)。2、修訂管道護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)并組織學(xué)習(xí)。3、質(zhì)控小組每周查，護(hù)士長對每個帶管道病人跟蹤查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因，提出改進(jìn)措施。編輯ppt

第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理NursingQualityManagement

編輯ppt一、護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足和超越服務(wù)對象需要的活動過程。編輯ppt護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)：1、建立質(zhì)量管理體系：明確規(guī)定每一個護(hù)理人員在護(hù)理工作中的具體任務(wù)、職責(zé)和權(quán)限。編輯ppt2、進(jìn)行質(zhì)量教育加強(qiáng)對護(hù)理人員的質(zhì)量教育，提高全體護(hù)士的質(zhì)量意識，使護(hù)理人員認(rèn)識到自己在提高質(zhì)量中的責(zé)任。編輯ppt3、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是管理的基礎(chǔ)，是規(guī)范護(hù)士行為的依據(jù)。編輯ppt4、進(jìn)行全面質(zhì)量管理對影響質(zhì)量的各要素、過程進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。編輯ppt5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷的改進(jìn)工作方法，追求卓越。編輯ppt二、護(hù)理質(zhì)量管理基本原則1、病人為中心2、領(lǐng)導(dǎo)作用3、全員參與4、過程方法編輯ppt5、系統(tǒng)方法6、基于事實決策7、持續(xù)改進(jìn)編輯ppt三、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)（一）標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)概念（二）標(biāo)準(zhǔn)的分類和級別編輯ppt（三）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)nursingqualitystandard

1、定義：依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對象特點、需求而制訂的護(hù)理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。編輯ppt2、重要性管理依據(jù)工作指南編輯ppt3、常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作）準(zhǔn)備、過程、終末編輯ppt（2）臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（3）護(hù)理病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（4）護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)編輯ppt（四）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制訂、執(zhí)行、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt（一）PDCA循環(huán)步驟AAPCD編輯ppt（一）計劃階段：第一部，調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題；第二部，查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；第三部，找出影響質(zhì)量問題的主要因素；第四部，針對主要原因制定出明確具體的計劃措施（二）實施階段：編輯ppt12345678編輯ppt2、實施階段計劃的執(zhí)行階段，是具體執(zhí)行制定的計劃措施的階段。此為第五步。編輯ppt第二階段的實施階段，是管理循環(huán)的第五個步驟——貫徹和實施預(yù)定計劃和措施；（三）檢查階段第三階段的檢查階段，是管理循環(huán)的第六個步驟——檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況（四）處理階段第四個階段的處理階段包括第七、八兩個步驟——總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、把不成功和遺留問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中去解決編輯ppt編輯ppt（二）PDCA循環(huán)的特點1、完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性2、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進(jìn)。3、不斷循環(huán)，不斷提高編輯pptAPDCAPDC編輯ppt原有水平改進(jìn)新目標(biāo)新目標(biāo)不斷改進(jìn)APDC編輯ppt案例：某醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理降低褥瘡發(fā)病率(PDCA循環(huán)）存在的問題1、皮膚受壓時間過久，大于2h。編輯ppt2、患者被褥潮濕、有渣屑，小便后未及時更換。3、護(hù)理操作方法粗暴，操作過程有推、拉、拖等動作，輕重不一；按摩時未緊貼皮膚，壓力輕重不一，未做到環(huán)形按摩。編輯ppt4、年老體弱，久病臥床，高度水腫，惡病質(zhì)等患者局部皮膚營養(yǎng)障礙。5、石膏、夾板使用長短不當(dāng)，經(jīng)磨擦致局部皮膚損傷。6、其他：氣圈、氣墊應(yīng)用方法不當(dāng)，如：充氣不均，表面粗糙，放置錯位。

編輯ppt原因分析

1、護(hù)士：（1）責(zé)任心差，怕臟、怕累，交接班不）清，工作不主動。編輯ppt（2）未定時翻身，患者局部受壓時間過久，延長翻身時間。（3）素質(zhì)較差，態(tài)度惡劣，不耐心解釋病情，個別護(hù)士技術(shù)水平差，理論知識欠缺。編輯ppt2、患者：營養(yǎng)障礙，消瘦，惡病質(zhì)，年老體弱，長期高熱，水腫。3、管理：制度不嚴(yán)，人員配備不及時，管理松懈。編輯ppt

管理措施

1、開展“一切為了患者、為了患者一切”活動。樹立“五心”觀念（誠、虛、耐、細(xì)、愛），履行“五勤”（腦、眼、嘴、手、腿）。編輯ppt2、加強(qiáng)護(hù)理人員敬業(yè)愛崗、倫理道德的教育學(xué)習(xí)，增強(qiáng)責(zé)任心編輯ppt3、制定褥瘡護(hù)理計劃，建立翻身記錄卡，每周有病房護(hù)士長組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)道德思想、業(yè)務(wù)理論知識。

編輯ppt４、嚴(yán)格考核制度，提高護(hù)理水平。建立健全護(hù)理考核制度，嚴(yán)格逐級負(fù)責(zé)制，集中考核與日常管理相結(jié)合，考評并舉，突出重點，兼顧一般。５、醫(yī)患密切配合，改善局部營養(yǎng)。編輯ppt管理效果：褥瘡發(fā)生率明顯降低編輯ppt鞏固與提高

1、形成皮膚護(hù)理制度，預(yù)防褥瘡工作程序化。2、病房護(hù)士每班進(jìn)行自查、互查，并定期到家庭病房患者家中檢查、指導(dǎo)。編輯ppt3、病房護(hù)士長每日參加護(hù)理床頭交接班，了解掌握皮膚護(hù)理制度實施了效果，并及時反饋信息。4、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和理論考核（每月1次），穩(wěn)步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。編輯ppt5、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高整體服務(wù)素質(zhì)。6、嚴(yán)格經(jīng)濟(jì)考核管理制度，工效掛鉤，獎罰分明。編輯ppt五、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理（一）護(hù)理質(zhì)量缺陷相關(guān)概念1、護(hù)理質(zhì)量缺陷是指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果。這種現(xiàn)象和結(jié)果使患者產(chǎn)生不滿意或給患者造成損害。編輯ppt(1)患者不滿意：是患者感知服務(wù)結(jié)果小于期望的恰當(dāng)服務(wù)且超出容忍區(qū)所形成的一種心理狀態(tài)。編輯ppt(2)醫(yī)療糾紛：患方對醫(yī)方提供的醫(yī)療服務(wù)的過程、內(nèi)容、結(jié)果、收費或態(tài)度不滿而與醫(yī)方發(fā)生爭執(zhí)，或醫(yī)患雙方對同一醫(yī)療事件的前因后果、處理方式或輕重程度產(chǎn)生分歧發(fā)生的爭議。編輯ppt（3）醫(yī)療事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。編輯ppt醫(yī)療事故構(gòu)成要件（自學(xué)）編輯ppt（二）護(hù)理質(zhì)量缺陷管理1、患者投訴的處理2、醫(yī)療事故的處理3