食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書//食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書□食品□食品添加劑申請(qǐng)食品品種類別申請(qǐng)人名稱注冊(cè)地址生產(chǎn)地址郵政編碼電子郵箱聯(lián)系人手機(jī)聯(lián)系電話傳真申請(qǐng)日期年月□首次□換證□變更（根據(jù)實(shí)際申請(qǐng)的需要在□打“√”）注意事項(xiàng)1.填寫要實(shí)事求是。2.用簽字筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3.申請(qǐng)人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政管理部門預(yù)先核準(zhǔn)的一致（印章復(fù)印無(wú)效）。4.申請(qǐng)生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫。5.一個(gè)申證單元一套申請(qǐng)材料，申請(qǐng)材料需逐頁(yè)加蓋企業(yè)公章或由法定代表人簽字。6.新申請(qǐng)企業(yè)沒(méi)有取得的信息不填。7.申請(qǐng)人按申請(qǐng)材料制作目錄并按順序裝訂。申請(qǐng)人需提交以下申請(qǐng)材料1、《食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書》，并附電子版文件。（1）申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況；（2）食品生產(chǎn)許可品種明細(xì)表（嚴(yán)格按照新的產(chǎn)品目錄填寫），審核組人員簽字核準(zhǔn)；（3）申請(qǐng)人基本情況；（4）食品安全管理及專業(yè)技術(shù)人員；（5）產(chǎn)品信息表；（6）食品生產(chǎn)加工場(chǎng)所信息表。2、工商行政管理部門出具的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書，或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照正、副本原件及復(fù)印件1份（受理后原件退還）。（不能提供三證合一的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，需提供組織機(jī)構(gòu)代碼證）；3、企業(yè)法定代表人、主管負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件一份。4、已取證企業(yè)需提交原《食品生產(chǎn)許可證》正、副本復(fù)印件（原件核對(duì)）。5、廠區(qū)總平面圖及周邊環(huán)境圖（至少應(yīng)標(biāo)示公路、民用住房、周邊設(shè)施、綠化帶等）。6、生產(chǎn)車間布局圖（有潔凈要求的車間必須標(biāo)明功能間及人物流走向）。7、生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備布局圖（關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)）。8、食品生產(chǎn)工藝流程示意圖（標(biāo)識(shí)關(guān)鍵工藝控制參數(shù)）。9、保證食品安全的規(guī)章制度清單。申請(qǐng)企業(yè)真實(shí)性的自我保證聲明1份(包含企業(yè)對(duì)提交材料承擔(dān)法律責(zé)任的承諾）。申報(bào)人不是法定代表人本人，應(yīng)當(dāng)提交企業(yè)《授權(quán)委托書》。延續(xù)換證：提供半年內(nèi)產(chǎn)品型式檢驗(yàn)報(bào)告。提出《申請(qǐng)人生產(chǎn)條件未發(fā)生變化的聲明》需日常監(jiān)管人員簽字蓋章。（檢驗(yàn)項(xiàng)目以細(xì)則為準(zhǔn)）新申請(qǐng)企業(yè)：提供半年內(nèi)產(chǎn)品型式檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)是縣局監(jiān)管人員監(jiān)督抽樣的產(chǎn)品，資料中附縣局監(jiān)督抽樣單，現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)關(guān)鍵點(diǎn)圖片資料。（檢驗(yàn)項(xiàng)目以細(xì)則為準(zhǔn)）企業(yè)受到補(bǔ)正材料自告知之日起無(wú)正當(dāng)理由超過(guò)10日內(nèi)不提交補(bǔ)正材料的，視為放棄申請(qǐng)，如有特殊原因企業(yè)可提出申請(qǐng)延期10日，仍不能提交補(bǔ)正材料的，視為放棄申請(qǐng)。法律、法規(guī)規(guī)定的其他材料。備注：申請(qǐng)書及現(xiàn)場(chǎng)審核所有資料一式三份，市局一份，日常監(jiān)管局一份，企業(yè)一份。申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址郵政編碼電話法定代表人學(xué)歷專業(yè)電話企業(yè)負(fù)責(zé)人學(xué)歷專業(yè)電話聯(lián)系人傳真電話申請(qǐng)生產(chǎn)食品情況申證單元換證企業(yè)原QS編號(hào)有效期獲得其他食品認(rèn)證證書及編號(hào)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)國(guó)標(biāo)（標(biāo)準(zhǔn)號(hào)）：企標(biāo)（備案號(hào)）：使用原輔料原料：輔料：食品添加劑國(guó)標(biāo)及使用量企業(yè)基本情況匯總營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)（如有時(shí)）企業(yè)代碼（如已設(shè)立時(shí)）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)注冊(cè)資本職工總數(shù)技術(shù)員數(shù)設(shè)計(jì)能力上年產(chǎn)值上年利潤(rùn)生產(chǎn)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)狀況總?cè)藬?shù)技術(shù)人員數(shù)企業(yè)場(chǎng)所狀況（m2）建筑面積生產(chǎn)面積凈化面積檢驗(yàn)面積倉(cāng)儲(chǔ)面積食品生產(chǎn)許可品種明細(xì)表序號(hào)食品、食品添加劑類別類別編號(hào)類別名稱產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)品種明細(xì)外設(shè)倉(cāng)庫(kù)地址注：具體填寫參照《食品生產(chǎn)許可分類目錄》核查人員：企業(yè)法人簽字：（企業(yè)公章）年月日一、申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人名稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）食品生產(chǎn)許可證編號(hào)（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫）營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)）住所生產(chǎn)地址聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵箱變更事項(xiàng)（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫）備注二、食品安全管理及專業(yè)技術(shù)人員序號(hào)姓名身份證號(hào)職務(wù)文化程度、專業(yè)崗位三、產(chǎn)品信息表序號(hào)食品、食品添加劑類別類型編號(hào)類別名稱品種明細(xì)注：具體填寫參照《食品分類目錄》四、食品生產(chǎn)加工場(chǎng)所信息表序號(hào)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序名稱生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序所在地注：本表所報(bào)工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單設(shè)備、設(shè)施序號(hào)名稱規(guī)格/型號(hào)數(shù)量檢驗(yàn)儀器序號(hào)檢驗(yàn)儀器名稱