【醫(yī)學生期末復習資料】婦產科護理學簡答題1、雌激素和孕激素的作用是什么?雌H的主要生理功能有：促進卵泡及子宮發(fā)育成熟，使子宮內膜增生，增強子宮對催產素的敏感性；增加輸卵管上皮細胞的的活動；促進陰道上皮的增生、角化，使細胞內糖原增加；促進乳腺管增生；并促進體內水鈉潴留及骨中的鈣質沉著等。孕H的主要生理功能有：使子宮松弛，降低妊娠子宮對催產素的敏感性，有利于受精卵子在子宮腔內生長發(fā)育；使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮；促進陰道上皮細胞脫落；在已有雌H影響的基礎上，促進乳腺腺泡發(fā)育；孕H通過中樞神經系統(tǒng)有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3-0.5℃，此特點可作為排卵的重要指標。此外，還促進體內水與鈉的排泄等。2胎盤的功能是什么?①氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2）②供給營養(yǎng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）③排泄廢物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）④防御功能（胎盤的屏障作用有限，并能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）⑤合成功能（能合成蛋白激素如人胎盤生乳素和甾體激素如雌、孕激素等）⑥免疫功能3孕期為什么易患右側腎盂腎炎?①在孕激素的作用下，輸尿管輕度擴張，張力下降，蠕動減弱，尿流緩慢，易發(fā)生腎盂腎炎②由于右側輸尿管受右旋子宮的壓迫，故右側腎盂腎炎多見4孕期自我監(jiān)護的內容是什么?計數胎動：①從妊娠30周開始，每天計數12小時胎動②方法是：孕婦臥床每日早、中、晚3次各計數胎動1小時，相加乘以4，即為12小時胎動數③正常胎動每小時3～5次，12小時不少于10次④如小于10次/12小時，或逐日下降大于50%而不能恢復者，則提示胎兒宮內明顯缺氧聽胎心：①聽診1min②正常胎心每分鐘120～160次③胎心率>160次/min或<120次/min，或不規(guī)則，都表示胎兒缺氧。如胎心胎動異常，應及時就診5產前檢查復診的內容是什么?①問上次產檢后至今情況有無異常②測量血壓、體重,檢查有無水腫，復查尿蛋白③復查胎產式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖④注意宮底高度及胎兒大?、葸M行孕期保健指導，并預約下次復診時間6什么是真臨產?①假臨產：宮縮持續(xù)時間短且不穩(wěn)定，間歇時間長而不規(guī)則；宮縮的強度不加強；不伴隨出現宮頸管消失和宮頸口擴張；常在夜間出現，白天消失；給與鎮(zhèn)靜劑可以抑制假臨產。②胎兒下降感：隨著胎先露下降進入骨盆，宮底隨之下降，多數產婦會感覺上腹部較前舒適，進食量也增加，呼吸輕快。由于胎先露入盆壓迫了膀胱，孕婦常出現尿頻癥狀。③見紅：在發(fā)動妊娠前24-48小時，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管內的黏液想混排出，稱之為見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。但若出血量量超過月經量，則不應認為是見紅，而可能為妊娠晚期出血性疾病。7產程的分期及所需時間?

①第一產程又稱宮頸擴張期：從規(guī)律宮縮到宮口開全。初產婦約需11～12h，經產婦約需6～8h②第二產程又稱胎兒娩出期：從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1～2h，經產婦一般數分鐘或1h②三產程又稱胎盤娩出期：從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5～15min，一般不超過30min8第一產程如何觀察胎心變化?潛伏期于宮縮間歇時每個1-2小時聽胎心一次。進入活躍期后，宮縮頻繁時應沒15-30分鐘聽胎心1次，每次聽診1分鐘。如胎心率超過160次\分或低于120次\分或不規(guī)律，提示胎兒窘迫，立即給產婦吸氧并通知醫(yī)生。9試述子宮收縮乏力對母兒的影響。1.對產婦的影響：①體力耗損：禪城鹽城直接影響產婦休息及進食，同時體力消耗、過度換氣②產傷：形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺③產后出血：影響胎盤剝離、娩出和子宮壁的血竇關閉，容易引起產后出血④產后感染：產程延長、滯產、體力消耗、多次肛查或陰道檢查、胎膜早破、產后出血等均增加產后感染的機會2.對胎兒、新生兒的影響：①胎盤供血、供氧不足，易發(fā)生胎兒宮內窘迫癥；②胎頭在盆腔內旋轉異常，可致新生兒顱內出血發(fā)病率及死亡率增加；③胎膜早破而容易造成的臍帶受壓或脫垂易導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息或死亡10簡述協(xié)調性子宮收縮乏力的處理原則。

不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性子宮收縮乏力，首先應尋找原因，然后針對原因進行恰當處理。11簡述（協(xié)調性）宮縮乏力第一產程的護理措施。

1）改善全身狀況：①保證休息，給鎮(zhèn)靜劑②飲食：高熱量、易消化飲食③保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)：必要時給予溫肥皂水灌腸2）促進宮縮：①針刺穴位②刺激乳頭可加強收縮③人工破膜④靜滴縮宮素3）剖宮產術前準備：如經上述處理產程仍無進展，甚至出現胎兒宮內窘迫乃至產婦體力衰竭等情況時，應立即做好剖宮產術前準備。12試述第一產程為加強子宮收縮靜脈點滴催產素的用法及注意事項。先用5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，調節(jié)為8-10滴\分，然后加入縮宮素2.5-5U，搖勻，每隔15分鐘觀察1次子宮收縮、胎心、血液及脈搏，并予記錄。如子宮收縮不強，可逐漸加快滴速，一般不宜超過40滴\分，以總共收縮達到持續(xù)40-60秒，每隔2-4分鐘為好。在用縮宮素靜脈滴注時，必須專人監(jiān)護，隨時調節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過強（持續(xù)超過1分鐘，間歇少于2分鐘）而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴重并發(fā)癥。13簡述針對子宮收縮乏力糾正產后出血的方法。

可以通過使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內填塞紗布條或結扎血管等方法達到止血的目的。14胎盤剝離的征象是什么?

①宮底上升，子宮收縮呈球形②陰道口外露的臍帶自行下降延長③陰道少量流血④用手掌尺側在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮15如何處理第三產程，以預防產后出血？①觀察胎盤剝離征象：切忌在胎盤未剝離前揉擠子宮或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離或臍帶拉斷，甚至造成子宮內翻②協(xié)助胎盤娩出：確認胎盤已完全剝離后，方可協(xié)助胎盤娩出③檢查胎盤胎膜：檢查胎盤小葉和胎膜是否完整，檢查胎盤邊緣血管有無斷裂④檢查軟產道：如有裂傷立即縫合⑤留產房觀察2h：觀察血壓脈搏、子宮收縮、宮底高度、陰道流血量、會陰及陰道血腫、膀胱充盈等情況16產后2小時觀察的主要內容有哪些?

①觀察血壓脈搏：產后脈搏過快、血壓下降要警惕產后出血的發(fā)生②注意陰道后壁有無血腫：如有肛門墜脹感、便意感的主訴要檢查陰道后壁③觀察子宮收縮：注意子宮底的高度、子宮輪廓和軟硬度④若子宮收縮不良，需按摩子宮底，促進子宮收縮，排出宮腔積血，必要時給宮縮劑治療⑤觀察陰道流血的量⑥觀察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，將妨礙子宮有效收縮17前置胎盤與重型胎盤早剝的臨床表現有何不同？前置胎盤胎盤早剝

發(fā)病情況緩慢、無誘因急，有誘因，常伴有重度妊高癥

出血情況陰道流血，色較紅內出血或有少量陰道出血，色較暗

貧血程度與陰道外出血相符與陰道外出血不相符

子宮子宮軟、無壓痛，大小與孕周相符子宮硬如板狀，有壓痛，子宮大于孕周

胎兒情況胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失

胎盤檢查無凝血塊壓跡胎膜破口距胎早剝部分有血塊壓跡

并發(fā)癥產后出血、產后感染DIC產后出血、急性腎功能衰竭18簡述前置胎盤對母兒影響，并說明其原因。

①產后出血：子宮下段薄，收縮力差，宮頸易撕裂②產褥感染：胎盤剝離處距宮頸外近，反復出血、貧血、抵抗力差③植入性胎盤：多次刮宮有子宮內膜癌癥，胎盤從蛻膜層吸取營養(yǎng)不能滿足胎兒的需要④圍產兒死亡率高：反復出血，缺血缺氧，早產19簡述硫酸鎂的毒性反應。

硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故在使用過程中嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每天用量15-20g。硫酸鎂過量會使呼吸和心肌收縮功能受到抑制甚至危及生命。中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。20應用硫酸鎂治療妊高征時應注意哪些問題（四項指標）？

護士在用藥前及用藥過程中均應監(jiān)測孕婦血壓，同時監(jiān)測以下指標：①膝腱反射必須存在②呼吸不少于16次/分鐘③尿量不少于25ml/h④尿少提示腎臟排泄功能受到抑制，鎂離子蓄積，故應隨時備好10%葡萄糖酸鈣，及時給予解毒21簡述先兆子癇的主要護理診斷及護理措施。護理診斷：①知識缺乏：缺乏對妊高征處理的相關知識

②有母兒受傷的危險：與子癇發(fā)作時病人意識喪失有關

③焦慮：與擔心高血壓及其對母兒的影響有關護理措施：①臥床休息，以左側臥位為宜

②指導病人攝入足夠的水和富含纖維素的食品，及足夠蛋白質的攝入

③硫酸鎂的用藥護理

④重度妊高征患者，保持病情穩(wěn)定、預防子癇發(fā)生，為分娩做好準備⑤將病人安排在安靜、光線較暗的病室，醫(yī)護活動盡量集中⑥準備下列物品：呼叫器、放好床檔防墜床、急救藥物用物、產包22簡述子癇的急救護理措施。

①避免刺激：安置病人于單間、暗室，保持安靜，護理操作集中進行，動作輕柔②防止外傷：加床檔，避免墜床；不可強行暴力制止抽搐，以免骨折；開口器放病人上下臼齒之間，以免舌咬傷③保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏一側并禁食水，及時吸痰，給氧④專人護理，配合檢查和藥物治療，做好記錄⑤嚴密觀察病情⑥做好口腔、皮膚、泌尿道的護理23簡述妊高征的分類和臨床表現。24簡述中、重度妊高征的治療原則。子癇前期：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠子癇：控制抽搐，糾正缺氧和中毒，在控制血壓、抽搐的基礎上終止妊娠25妊娠合并心臟病的婦女，妊娠期如何預防心衰和感染？

①保證每日10h睡眠，宜左側臥位或半臥位②給予高蛋白、低鹽、低脂肪及富含鈣、鐵的食物，孕期體重增加﹤10kg③觀察生命體征變化和有無心衰早期表現④預防貧血和妊高征⑤注意保暖，保持口腔、皮膚、外陰清潔，預防感染26妊娠合并乙型肝炎其母嬰傳播有哪些途徑？通過注射、輸血、或生物制品、接觸，母親唾液或喂母乳傳播。27簡述骶恥外徑的測量方法，正常值及意義。

①孕婦左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲②測量恥骨聯(lián)合上緣中點至第五腰椎棘突下（相當于米氏菱形窩的上角或相當于髂嵴連線中點下1.5cm）的距離③正常值18～20cm④此徑線可間接推測骨盆入口的前后徑長度28列出5項產前灌腸的禁忌癥。

①胎膜早破②胎頭未入盆或胎位異常者③胎兒窘迫④有陰道流血史⑤過去有剖宮產史⑥妊高征⑦嚴重心臟?、鄬m縮過強，短時間即將分娩者29簡述羊水的功能。

羊水在胚胎發(fā)育中其重要的保護作用，使胚胎在羊水中自由活動；防止胎體粘連；防止胎兒受直接損傷；保持羊膜腔內恒溫；有利于胎兒體液平衡，若胎兒體內水分過多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水還可減少胎動給母體帶來的不適感；臨產時，羊水直接受縮宮素的作用，能使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓；臨產破膜后，羊水沖洗和潤濕陰道可減少感染的發(fā)生機會。30簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。

①提供營養(yǎng)及促進發(fā)育②提高免疫功能，抵御疾?、墼鰪娔笅敫星?，促進嬰兒智力和心理健康發(fā)育，同時，也便于母親觀察小兒的變化④促使子宮復舊，有助于防止產后出血，利于產褥期機體的恢復⑤減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生⑥母乳喂養(yǎng)經濟、方便、安全、衛(wèi)生，母乳溫度和泌乳速度適宜，不需加熱，不宜污染，直接喂哺，經濟方便，且減少了家庭其他成員的勞動31女性生殖器的自然防御機能是什么?

女性生殖器在解剖和生理上有比較完善的防御功能，表現為：①兩側大陰唇自然合攏②陰道前、后壁緊貼③陰道自凈作用④宮頸陰道部表面覆以復層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力⑤“粘液栓”，堵塞子宮頸管⑥子宮內膜周期性剝脫⑦輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向子宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入32治療滴蟲性陰道炎的護理措施及健康指導內容。護理措施及健康指導內容：①保持外陰清潔，干燥，避免搔抓局部，防止皮膚破損②指導病人用0.5％醋酸或1％乳酸溶液灌洗陰道，之后用甲硝唑陰道上藥。必要時全身口服甲硝唑，且在飯后服③遵醫(yī)囑按療程堅持治療④內衣褲、坐浴和洗滌用物煮沸5～10min⑤夫妻同治，治療期間避免性生活⑥洗淋浴，公廁選擇蹲式，勿互穿內衣褲、互用便盆⑦解釋滴蟲陰道炎常于月經后復發(fā)，故臨床癥狀消失滴蟲檢測陰性后，仍應于下次月經后繼續(xù)治療1療程，以鞏固療效。并于每次月經干凈后復查白帶，連續(xù)3次檢查均陰性方為治愈33簡述子宮肌瘤患者的處理原則。

根據患者年齡，肌瘤大小、數目、生長部位，癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療法案。1．保守治療：①隨訪觀察:瘤小,癥狀輕,近絕經期,3～6個月復查②藥物治療:肌瘤<妊2月,癥狀輕,近絕經,不能耐受手術2．手術治療：①肌瘤切除術：有生育需求，排除癌前病變②子宮切除術：肌瘤>孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳34簡述子宮肌瘤的臨床表現與分類的關系。①經改變，黏膜下肌瘤對月經影響最早、最重，其次是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤很少影響月經②部包塊③壓迫癥狀④白帶增多⑤不孕或流產⑥繼發(fā)性貧血35如何區(qū)分良性惡性的卵巢腫瘤？36簡述葡萄胎的主要臨床表現？

①停經后不規(guī)則陰道流血（最常見）②較早出現早孕反應并且較重、持續(xù)時間長③妊娠中期即可出現高血壓、水腫、蛋白尿等征象④腹痛⑤子宮異常增大、變軟，觸不到胎體、聽不到胎心⑥卵巢黃素囊腫37列出葡萄胎刮宮術后接受預防及化療的特征。①年齡大于40歲②水泡小③病理報告提示滋養(yǎng)細胞高度增生④無條件隨訪者38葡萄胎吸宮術后如何進行隨訪？隨訪時間？健康指導內容？

隨訪時間：2年。隨訪內容：①每次必須監(jiān)測HCG②注意有無陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀③做婦科檢查④做盆腔B超及X線胸片檢查健康指導：避孕2年①禁止服用避孕藥②禁止宮內節(jié)育39簡述功血患者的一般護理措施。①補充營養(yǎng)：應加強營養(yǎng)，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質②維持正常血容量③預防感染：嚴密觀察；保持局部清潔衛(wèi)生；遵醫(yī)囑使用抗生素④遵醫(yī)囑使用性激素：按時按量服用；血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3；維持量服用時間；治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診⑤加強心理護理⑥需要接受手術治療的病人，為其提供手術常規(guī)護理40試述功血的臨床表現。

①無排卵型功血：子宮不規(guī)則出血-周期紊亂、出血量時多時少，可伴貧血②有排卵型功血：黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產子宮內膜不規(guī)則脫落：經期延長，出血量多41無排卵功血、黃體功能不全、子宮內膜不規(guī)則脫落的診斷性刮宮時間？無排卵功血于月經前3-7天/行經6小時內進行；排卵性功血刮宮在月經期5-6天進行；不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮。42對應用性激素治療的圍絕經期婦女應注意哪些問題？①適應證：雌激素缺乏所致的潮熱，精神癥狀，泌尿系統(tǒng)感染，老年性陰道炎，預防存在高危因素的骨質疏松及心血管疾病等②禁忌證：肝、腎功能不全者；腫瘤患者如子宮肌瘤、乳房腫塊等激素依賴性腫瘤患者；血液循環(huán)系統(tǒng)疾病如高血壓、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期婦女③劑量選擇：應個體化，以最小劑量為佳④用藥時間：根據治療目的的不同可選擇短期用藥和長期用藥43列舉五項放置宮內節(jié)育器的禁忌癥。

①月經過多過頻/不規(guī)則出血②生殖道炎癥③生殖器官腫瘤④嚴重全身性疾患⑤子宮畸形⑥宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂44列舉五項取換宮內節(jié)育器的指征。

①因副反應治療無效或出現并發(fā)癥者②改用其它避孕措施或絕育者③帶器妊娠者④計劃再生育者⑤放置期限已滿需更換者⑥絕經1年者⑦確診節(jié)育器嵌頓或移位者45說出卵巢囊腫蒂扭轉的必備條件、臨床表現及處理方法。

①好發(fā)于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側的腫瘤②典型癥狀為突然出現的一側下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克③一經確診，立即手術切除46輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可發(fā)生哪兩種結局？輸卵管妊娠流產和輸卵管妊娠破裂。輸卵管妊娠流產多見于壺腹部粘膜皺襞內，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個囊胚剝離落入管腔，并經輸卵管逆蠕動，經傘端排出至腹腔為完全流產，出血不多。若妊娠產物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產可致反復出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內發(fā)生大量腹腔內出血導致休克。47女性內生殖器官包括哪些器官？①道②子宮③輸卵管④卵巢48子宮有哪幾對韌帶，各有什么作用？①子宮有4對韌帶②圓韌帶主要維持子宮前傾位③子宮骶骨韌帶間接維持子宮前傾位④闊韌帶維持子宮正中位⑤主韌帶固定子宮頸的位置49怎樣劃分真假骨盆？以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。50女性生殖器官的主要鄰近器官有哪些？①胱②尿道③直腸④輸尿管⑤闌尾51子宮內膜分幾層？有何特點？①宮內膜分為功能層和基底層兩層②功能層從青春期開始受卵巢激素的影響發(fā)生周期性變化而形成月經③基底層無周期性變化，其作用是月經后修復功能層52舉例說明如何計算排卵時間？①卵常發(fā)生在下次月經來潮前14天左右②例如月經周期為30天，其排卵時間就應為30天減去14天等于16天，所以排卵時間應為月經周期的第16天53雌激素對子宮的作用有哪些？①促進子宮發(fā)育②提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，增強子宮收縮力③使子宮內膜增生④宮頸口松弛，宮頸粘液增多，質稀薄，粘液涂片檢查，可見羊齒狀結晶54孕婦為什么易患膽石??？妊娠期因孕激素的作用，膽囊排空時間延長，致膽汁稍粘稠淤積，易誘發(fā)膽石病。55枕先露時有幾種胎方位？哪些為正常胎位？枕先露有六種胎方位，分別為：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左橫、枕右橫。其中枕左前和枕右前位為正常胎位。56早孕典型的體征是什么？早孕時，子宮增大變軟，子宮峽部極軟，雙合診檢查感覺宮體與宮頸似不相連，稱黑加征，是早孕的典型體征。57檢查胎盤功能的方法有哪些？①尿雌三醇測定，正常值為15mg/24h尿，若<10mg/24h尿為危險值，提示胎盤功能低下②隨意尿雌三醇/肌酐（E/C）比值測定，正常值為>15，若<10為危險值，提示胎盤功能低下③血清胎盤生乳素（HPL）測定，正常值4～11mg/L,若<4mg/L，提示胎盤功能低下④計數12小時胎動，如<10次，提示胎盤功能低下

58妊娠中期后，孕婦采取的最佳睡姿是什么？為什么？左側臥位。左側臥位可減輕增大且右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮、胎盤血循環(huán)，防止仰臥位低血壓綜合征。59簡述產后排尿困難的護理措施。①解除產婦對排尿疼痛的顧慮②鼓勵產婦坐起排尿，熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿③下腹正中放置熱水袋，刺激膀胱收縮④針灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加蘭他敏注射液2.5mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿⑤上述方法無效應予導尿60簡述產褥期產婦的健康指導內容。①導產婦保證充分休息和睡眠，進食高營養(yǎng)、高熱量、多湯汁食物，適當添加蔬菜、水果類食物，鼓勵產婦早日下床活動②正確母乳喂養(yǎng)③產后24小時即開始做抬腿、仰臥起坐，產后10日可作胸膝臥位，糾正后傾子宮，以上運動每日2次，每次10分鐘④產褥期嚴禁性交，產后6周采取避孕措施，不哺乳者可用藥物避孕，哺乳者工具避孕⑤產后訪視至少3次，囑產婦42日攜帶嬰兒一起去產科做健康檢查61簡述乳脹的預防及治療措施。①后盡早哺乳②哺乳前熱敷、按摩乳房③兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血④嬰兒吸吮力不足時，增加哺乳次數⑤乳汁過多不能吸盡者，應將余乳擠出⑥中藥芒硝或黃金散外敷，以起到散結通乳的作用62簡述促進子宮復舊的護理措施。①時按摩子宮、推壓宮底②定時排尿③早期離床活動④哺乳⑤必要時應用宮縮劑63怎樣做好新生兒臍部護理？新生兒出生以后，應注意評估臍帶殘端有無滲出、紅、腫等異常征象。殘端及臍輪每日應用消毒液涂擦至少１次，并保持臍部干燥，避免尿液污染，臍部紗布24小時后可以取下。64手術產新生兒的護理措施是什么？①保持絕對安靜，新生兒取側臥位，避免震動，3天內不予淋浴，可在床上擦浴，更換尿布動作應輕柔，以防顱內出血②嚴密觀察呼吸、面色、哭聲、四肢活動情況，注意有無嘔吐、抽搐、紫紺等③補充營養(yǎng)，如乳汁不足，可添加母乳庫奶，必要時靜脈補液④防治出血，遵醫(yī)囑肌注維生素Ｋ１10mg,1次/d，共3天⑤預防感染，遵醫(yī)囑應用抗生素65敘述輸卵管妊娠病人腹痛的特點。①若未發(fā)生流產或破裂，輸卵管膨脹僅有一側下腹部隱痛或脹痛②發(fā)生流產尤其破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、吐③若腹腔內出血積聚在子宮直腸陷凹處時，出現肛門墜脹感④若血液流向全腹刺激膈肌出現肩胛部放射性疼痛66簡述宮外孕保守治療患者的護理。①休息：減少活動②飲食：高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，避免用力排便增加腹壓③減少刺激：變換體位動作要慢，禁止灌腸④病情觀察：觀察生命體征、腹痛性質和程度、陰道流血量，陰道有無組織物排出⑤重視病人主訴，如腹痛加重，有肛門墜脹感，及時報告醫(yī)生67簡述先兆早產孕婦的護理措施。

①休息：臥床休息，取左側臥位②減少刺激：禁止性生活，勿刺激乳頭，慎做肛查和陰道檢查③給藥：遵醫(yī)囑給抑制宮縮的藥物、鎮(zhèn)靜劑、促胎兒肺成熟藥物④病情觀察：嚴密觀察胎心、宮縮、陰道流血及胎膜破裂情況，有異常及時通知醫(yī)生68試述早期心衰的臨床表現。①微活動后即出現胸悶、心悸、氣短②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次③夜間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣④肺底部出現少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失69簡述妊娠合并缺鐵性貧血對母兒的影響。母體影響：①貧血性心臟?、诋a后出血③失血性休克④產褥感染對胎兒影響：①胎兒生長發(fā)育受限②胎兒窘迫③早產④死胎70妊娠合并糖尿病新生兒的護理措施有哪些？①按早產兒護理②認真監(jiān)測新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意觀察新生兒有無高膽紅素血癥和RDS發(fā)生，多數新生兒在出生后6小時內血糖值可恢復正常71妊娠合并糖尿病分娩期處理應注意哪些問題？①促胎兒肺成熟②防止低血糖：監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑及時調整胰島素劑量③預防產后出血和感染：遵醫(yī)囑給抗生素和縮宮素④密切觀察產程72簡述縮宮素靜滴的適應證、用法及監(jiān)護措施。①應證：適用于協(xié)調性宮縮乏力，胎心良好，胎位正?；蝾^盆相稱②用法：用5%的葡萄糖液500ml靜滴，滴速8～10滴/min，然后加入縮宮素2.5Ｕ，根據宮縮調整滴速，一般不宜超過40滴/min，使子宮收縮維持在40～60s,間歇2～3min③監(jiān)護：必須專人監(jiān)護，觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴張及先露下降情況。如出現宮縮過強，胎心異?；蜓獕荷?，應立即停止滴注，并報告醫(yī)生73妊娠期臀位如何糾正為正常胎位？①膝臥位②激光照射或艾灸至陰穴③外倒轉術74如何護理急產？①急產史者，囑提前1～2周住院②出現產兆立即臥床，左側臥位，給予吸氧，禁忌灌腸③密切觀察產程進展和胎心，做好外陰消毒、接生準備及搶救新生兒準備④指導產婦宮縮時張口哈氣，解除腹壓，減緩分娩速度⑤產后檢查軟產道，有裂傷及時縫合⑥檢查新生兒有無產傷，肌注維生素K1，預防顱內出血⑦如未消毒分娩者，重新處理臍帶，遵醫(yī)囑給抗生素，必要時給破傷風抗毒素75如何預防子宮破裂？①強產前檢查，對存在子宮破裂高危因素者，囑其提前入院，并及時處理②嚴格掌握縮宮素引產指征及使用方法③密切觀察產程進展，及時發(fā)現異常，及時處理④正確處理產程，嚴格執(zhí)行陰道助產的指征及操作程序76如何預防產后出血？①存在產后出血高危因素的婦女，加強產前檢查，提前入院，積極治療②避免多次人工流產③正確處理產程，做到“五防一加強”④加強產后觀察⑤鼓勵產婦盡早哺乳77羊水胎糞污染如何分度及臨床意義是什么？羊水污染分三度。①Ⅰ度淺綠色②Ⅱ度黃綠色，渾濁③Ⅲ度棕黃色，稠厚頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現。78簡述產褥感染常見的誘因。①產婦體質虛弱，營養(yǎng)不良，貧血，慢性疾?、谌焉锿砥谛陨钪绿ツぴ缙脾郛a科手術操作不規(guī)范④產程延長⑤產后出血79如何預防產褥感染？①強營養(yǎng)，糾正貧血，增加機體抵抗力②孕晚期禁止盆浴和性交，預防胎膜早破等誘因③醫(yī)護人員要嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查④防止產道損傷和產后出血⑤產后做好會陰護理，必要時應用抗生素80如何防治產褥期抑郁癥？①加強健康教育，提高孕婦對妊娠、分娩知識的了解，減輕緊張和心理壓力②實施導樂分娩，給予產婦心理支持、生理支持和技術支持③避免不良因素刺激④重癥產褥期抑郁癥應給予心理治療和必要的藥物治療⑤產后定期隨訪，提供心理咨詢81比較常見的幾種陰道炎臨床表現上的異同點。82說出婦科手術術前、術后留置導尿管的目的。①術前留置尿管：避免術中損傷充盈的膀胱并較好暴露手術野②術后留置尿管：有利于休息；觀察尿色、尿量，利于觀察病情變化及有無膀胱、輸尿管損傷83簡述腹部手術術后腹脹的護理措施。排出腸梗阻后可采用：①熱敷下腹部②肛管排氣③針灸④肌注射新斯的明⑤鼓勵病人早期下床活動⑥必要時給緩瀉劑或開塞露84如何幫助宮頸癌手術后病人恢復膀胱功能？

尿管一般保留7～14天，甚至21天。從術后第2日鼓勵病人開始鍛煉盆底肌肉；在拔尿管的前三天開始夾尿管，每2小時開放一次，以鍛煉膀胱肌肉，促使排尿功能恢復；拔尿管后，囑病人1～2小時排尿一次，排尿后測殘余尿，若殘余尿三次少于100ml，說明膀胱功能恢復，若殘余尿超過100ml，應給病人再置尿管，保留3～5日后，再行拔管測殘余尿，直至殘余尿少于100ml。85絨毛膜癌的轉移灶表現有哪些。①肺轉移最為常見，可出現咳嗽、胸痛、血痰或反復咯血、呼吸困難等癥狀②陰道轉移灶呈紫藍色結節(jié)突起，破潰后可引起大出血③腦轉移常繼發(fā)于肺轉移后，可出現跌倒、失明失語、嘔吐、抽搐以致昏迷，因發(fā)生腦疝而突然死亡。腦轉移是絨癌致死的主要原因86簡述侵蝕性葡萄胎肺轉移病人的護理要點。①注意觀察病人有無咳嗽、咯血、呼吸困難，如有呼吸困難給予半臥位并吸氧②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和化療藥物③大咯血時置