CHANGSHAMEDICALUNIVERSITY教案2016~2017學年第二學期課程名稱內(nèi)科學系部臨床學院課教研室內(nèi)科學教研室課教師王莎 職稱助教 授課班級人數(shù)長沙醫(yī)學院教務處制長沙醫(yī)學院教案授課題目(章授課題目(章第七篇一糖第二十尿病授課王所臨床學所屬教內(nèi)科職助教師莎屬院研室學教稱教)授課授課3節(jié)課時間時數(shù)班級級班課型習題課□討論課□其它□《內(nèi)科學》第八版葛均波徐永及治療原則用教學方法(請打√選擇)：□練習法(習題或操作)□導法□PBL教學法□□其他□□投影□幻燈□CAI(計算機輔助教學)□讀書指CBL教學法掛圖□模型錄像□代謝性疾病糖尿病是一組由多種病因引起的以慢原因：胰島B細胞分泌胰島素相對分類該型病情重、發(fā)病急、有酮癥傾導致胰胞損對缺乏為病因時間分配4分鐘1分鐘5分鐘1分鐘3分鐘5此類患者病情較輕，起病緩慢，肥胖者較多.本型較少發(fā)生酮癥酸中毒；對磺脲類四妊娠期糖尿病(GDM)在易感基因和環(huán)境因素的共同作用二、2型糖尿病1、遺傳因素是2型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)和特征4、胰高血糖素樣肽—1(GLP-1)分泌點糖尿病腎病發(fā)展分五期視網(wǎng)膜病變按眼底改變分六期經(jīng)病變最常見掌點結合圖片舉例糖尿病的治療五駕馬車1.飲食治KA)“三多一少”糖尿病酮癥酸中毒(D(一)誘因：常見的誘因有感染、胰島素治療中斷、飲食不當、創(chuàng)傷、手術、妊(二)臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人在病情嚴重時吐．常伴有煩躁、呼吸深快、呼氣中有爛(一)微血管病變常以尿蛋白為標志，通過尿常規(guī)檢查或上的糖尿病病人，大部分合并程起失明心臟微血管病變和心肌代謝紊亂引起療動治療3。藥物治療尿病監(jiān)測5．知識宣教(二)大血管病變:主要是動脈粥樣硬化，引起冠心病、腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬(三)神經(jīng)病變?遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變?局灶性單神經(jīng)病變?非對稱性的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變?多發(fā)神經(jīng)根病變變(四)糖尿病足因末梢神經(jīng)病變、足部供血不足和細表現(xiàn)為足部疼痛、潰瘍、水皰、肢端內(nèi)容1反映血糖水平的檢查2胰島β細胞功能檢查3并發(fā)癥檢查4病因?qū)W分類的檢查、診斷和鑒別診斷后2h血糖＜7。8mmol/L3避免高糖食物如：糖果、點心、4避免油膩食物如：肥肉、油炸食品5吃富含食物纖維的食品1.不宜參加比賽和劇烈的運動,應循序慚進2.選擇自已愛好的、合適運動,如打網(wǎng)3.運動時間的安排,每天30~60分鐘4.運動強度以中等有氧運動為宜(1)口服降糖藥主要有5類：1.磺脲類：磺脲類為胰島素促分泌劑，作用于B細胞膜的磺脲類受體，關閉ATP敏感性的鉀離子通道，細胞內(nèi)鉀離子外流減少，細胞去極化，開放鈣離子通道，2。餐時血糖調(diào)節(jié)劑:也是胰島素促分泌3.雙胍類:通過抑制糖原異生及糖原分組織對葡萄糖的攝取和利用,從而降低血糖雙胍類還可減低食欲，降低體重.因而4.噻唑烷二酮類(TZD):為胰島素增敏劑5．a(chǎn)葡萄糖苷酶抑制劑:通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶而延緩碳噻唑雙胍類:通過抑制糖原異生及糖原分組織對葡萄糖的攝取和利用,從而(2)新增：GLP-1受體激動劑DPP—IV抑制劑(3)胰島素治療妊娠期糖尿病需用胰島素治療,忌用口服妊娠期胎盤催乳素和雌激素可拮抗胰島素的作用,使患者對胰島素的作用降低。分娩后其敏感性恢復，胰島素需要量驟低血糖其作用？代表藥物舉例授課的創(chuàng)新點:2.理論聯(lián)系實際,結合圖片講解，印象深刻，記憶牢3.通過做題目進行課后小結.參考資料(包括輔助教材、參考書、文