共享題干題患兒男，生后20小時，生后即有呼吸困（江南博哥）難，加重伴青紫1小時。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復蘇氣囊面罩加壓通氣后轉入兒科，進行吸氧、補液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。[不定項選擇題]1.若明確患兒有新生兒持續(xù)肺動脈高壓，以下治療措施有效的是A.靜脈輸注多巴胺，維持體循環(huán)壓力B.吸入氧化亞氮C.糾正酸中毒，堿化血液D.靜脈輸注前列腺素E1E.應用肺表面活性物質(zhì)F.高頻通氣G應用利尿劑參考答案：ABCDF患兒男，生后20小時，生后即有呼吸困難，加重伴青紫1小時。足月，因胎兒宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)分娩；出生Apgar評分1分鐘，5分鐘分別為3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后經(jīng)清理氣道，復蘇氣囊面罩加壓通氣后轉入兒科，進行吸氧、補液、抗感染治療。目前監(jiān)測脈搏氧飽和度右手為68%，左足為54%。[不定項選擇題]2.為明確診斷需要立即進行以下檢查A.胸部X線片B.血氣分析C.血培養(yǎng)D.超聲心動圖E.頭顱CTF.血總膽紅素，間接膽紅素G肝腎功能H血液分析參考答案：ABDE[不定項選擇題]3.氧化亞氮吸入治療PPHN說法正確的是A.可選擇性擴張肺血管，降低肺動脈壓B.可以通過檢測血和尿中的硝酸根/亞硝酸根，間接判斷是否有吸入NO過量C.治療過程中應檢測高鐵血紅蛋白濃度D.有出血傾向的病兒慎用E.可以通過經(jīng)皮氧飽和度的改善，吸入氧濃度的降低，動脈氧分壓的升高判斷療效F.可以用維生素C，亞甲藍，或輸血，以糾正高鐵血紅蛋白血癥參考答案：ABCDEF[不定項選擇題]4.考慮目前患兒可能的診斷有A.新生兒重度窒息B.胎糞吸入性肺炎C.顱內(nèi)出血D.先天性心臟病E.代謝性酸中毒F.新生兒呼吸窘迫綜合征G新生兒低血糖H新生兒敗血癥I新生兒持續(xù)肺動脈高壓J新生兒缺氧缺血性腦病參考答案：ABCDEF患兒，2歲男孩，發(fā)熱12小時，體溫39℃，在兒科門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為雙眼凝視、四肢抖動、呼之不應，持續(xù)3～4分鐘。查體：體溫39℃，精神可，面色紅潤，咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，心、肺、腹部檢查無異常，腦膜刺激征陰性。[不定項選擇題]5.患兒最可能的診斷是A.中毒性腦病B.病毒性腦炎C.結核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.上呼吸道感染F.高熱驚厥G支氣管肺炎H食物中毒參考答案：EF[不定項選擇題]6.患兒病情平穩(wěn)后，需要做哪些檢查A.急查生化B.血氣分析C.血常規(guī)D.必要時腦脊液檢查E.心電圖F.胸片G頭顱CTH腦電圖參考答案：ACDGH[不定項選擇題]7.根據(jù)檢查結果，診斷為高熱驚厥，符合簡單型高熱驚厥的是A.年齡小于6個月B.反復多次驚厥C.體溫39℃D.驚厥小于10分鐘E.強直陣攣性發(fā)作F.腦電圖未見異常G有癲癇家族史H神經(jīng)系統(tǒng)無異常參考答案：CDEFH[不定項選擇題]8.即刻給予吸氧、止驚，此刻止驚的藥物應首選A.地西泮肌內(nèi)注射B.苯巴比妥肌內(nèi)注射C.氯丙嗪肌內(nèi)注射D.維生素D肌內(nèi)注射E.安痛定肌內(nèi)注射F.地西泮靜脈推注G水合氯醛灌腸H甘露醇靜脈推注參考答案：F[不定項選擇題]9.驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間A.>10分鐘B.>20分鐘C.>30分鐘D.>40分鐘E.>50分鐘F.>60分鐘參考答案：C[不定項選擇題]10.此患兒處于驚厥持續(xù)狀態(tài)，如何處理A.吸氧B.苯巴比妥肌內(nèi)注射C.首選地西泮靜脈推注止驚D.盡快找出病因E.地西泮肌內(nèi)注射F.積極降溫G甘露醇降顱壓H水合氯醛灌腸參考答案：ACDFGH[不定項選擇題]11.引起小兒驚厥的常見原因有哪些A.中毒性腦病B.病毒性腦炎C.肺炎D.發(fā)作性腦病E.高熱驚厥F.低血糖G食物中毒H高血壓參考答案：ABEFH患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次/min，呼吸29次/min，BP108/75mmHg，精神差，咽喉部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側頜下和頸部可觸及數(shù)個花生米大小淋巴結，活動，無粘連和壓痛，軀干部皮膚可見散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。[不定項選擇題]12.傳染性單核細胞增多癥有可能出現(xiàn)的合并癥是A.自身免疫性溶血性貧血B.腦炎C.肺炎、胸膜炎D.胃穿孔E.腎結石F.角膜潰瘍參考答案：ABC[不定項選擇題]13.為明確診斷應做哪些檢查A.血常規(guī)B.血病毒抗體測定C.胸片D.血清嗜異凝集反應E.淋巴結活檢F.骨髓穿刺參考答案：ABD[不定項選擇題]14.治療應包括A.臥床休息，加強護理B.阿昔洛韋靜脈注射C.靜脈注射人白蛋白D.退熱等對癥處理E.血漿輸注F.阿奇霉素靜脈注射參考答案：ABD[不定項選擇題]15.如該患兒血常規(guī)：Hb125g/L，WBC6.7×109/L，L0.66，N0.24，Plt342×109/L;異型淋巴細胞占17%，血清嗜異凝集反應1:80，應診斷為A.傳染性單核細胞增多癥B.白血病C.扁桃體炎D.淋巴瘤E.噬血細胞綜合征F.幼年型類風濕關節(jié)炎參考答案：A[不定項選擇題]16.診斷應主要考慮A.傳染性單核細胞增多癥B.猩紅熱C.扁桃體炎D.急性傳染性肝炎E.頸淋巴結核F.風疹參考答案：A2歲男孩，因"反復咳嗽喘息6個月"入院。患兒間斷出現(xiàn)咳嗽喘息，夜間重，有時低熱。體格檢查：雙肺可聞及哮鳴音和粗細濕啰音，外周血WBC7×109/L，N0.48，L0.52。[不定項選擇題]17.需考慮的診斷是A.毛細支氣管炎B.支氣管異物C.先天性氣道發(fā)育異常D.嬰兒哮喘E.慢性支氣管炎F.肺結核參考答案：BCF參考解析：1.毛細支氣管炎病初喘息但無濕性啰音，哮鳴音減輕之后出現(xiàn)細濕啰音。慢性支氣管炎表現(xiàn)為咳嗽咳痰，喘息癥狀較少見，聽診很少有哮鳴音。[不定項選擇題]18.為了明確診斷應該選擇的檢查有A.胸部X線檢查B.PPD試驗C.纖維支氣管鏡活組織檢查D.肺功能測定E.下呼吸道分泌物普通培養(yǎng)F.皮膚點刺試驗(提示：患兒胸片檢查顯示肺紋理增粗紊亂，纖維支氣管鏡檢查排除異物及發(fā)育異常。)參考答案：ABCD參考解析：2.胸片可提示肺部病變情況；PPD實驗可明確有無結核感染；纖維支氣管鏡檢查可判斷有無支氣管異物和發(fā)育異常；肺功能測定是診斷和評定哮喘的主要依據(jù)。[不定項選擇題]19.該例最佳治療方案是A.呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素B.口服糖皮質(zhì)激素C.長期使用抗生素治療D.抗結核治療E.使用白三烯受體拮抗劑F.臥床休息(提示：患兒突然哭鬧煩躁，呼吸困難加重，發(fā)紺，心率快。)參考答案：D參考解析：4.血沉增快提示活動性結核，哮喘不伴有血沉增快，因此考慮患兒為肺結核，應給予抗結核治療。選D。[不定項選擇題]20.該患兒最可能的診斷是A.毛細支氣管炎B.支氣管異物C.先天性氣道發(fā)育異常D.嬰兒哮喘E.慢性支氣管炎F.肺結核(提示：血沉60mm／h。)參考答案：DF參考解析：3.嬰兒哮喘和肺結核胸片可表現(xiàn)為肺紊亂增粗紊亂。慢性支氣管炎胸片可表現(xiàn)有肺氣腫、肺不張等，故考慮為：DF。[不定項選擇題]21.為了明確診斷，需要做的檢查有A.復查胸片B.胸部CTC.腰穿D.肺功能測定E.下呼吸道分泌物普通培養(yǎng)F.皮膚點刺試驗(提示：若急診胸片提示氣胸。)參考答案：AB參考解析：5.患兒突然呼吸困難加重，應考慮肺部病情加重，需急查胸片或胸部CT，