2014年全國淋球菌耐藥監(jiān)測工作總結(jié)為了進(jìn)一步加強(qiáng)全國淋球菌耐藥監(jiān)測工作，更好地貫徹衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)性病監(jiān)測工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]158號）文件精神，中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心自2010年起根據(jù)各點對淋球菌耐藥監(jiān)測的工作情況，與全國11家淋球菌耐藥監(jiān)測點簽定了為期3年的協(xié)議，目前協(xié)議已到期。中心將根據(jù)各點前一輪的耐藥監(jiān)測工作完成情況，進(jìn)行下一輪（2013~2015年）為期3年的淋球菌耐藥協(xié)議的簽訂工作，今年協(xié)議點共有10家單位參加，1家非協(xié)議點參加。本年度將從各點對抗生素的敏感性測定結(jié)果及淋球菌耐藥監(jiān)測工作綜合質(zhì)量完成情況等方面進(jìn)行總結(jié)分析?，F(xiàn)將2014年各點對淋球菌耐藥監(jiān)測工作的完成情況報告如下：一、各點測定淋球菌對抗生素監(jiān)測的敏感性情況2014年全國共有11個單位參加了此項監(jiān)測工作，分別為深圳市慢性病防治中心、廣州市皮膚病防治所、浙江省皮膚病防治研究所、廣東省皮膚性病防治中心、海南省皮膚性病防治中心、天津市疾病預(yù)防控制中心、四川省人民醫(yī)院皮膚病性病研究所、大連市皮膚病醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)皮膚病防治研究所、重慶市第一人民醫(yī)院、陜西省皮膚性病防治所、新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，其中廣州市皮膚病防治所、廣東省皮膚性病防治中心、海南省皮膚性病防治中心、天津市疾病預(yù)防控制中心、廣西壯族自治區(qū)皮膚病防治研究所等5家單位，既是臨床協(xié)議點也是實驗室協(xié)議點。本次除了陜西省皮膚性病研究所、上海市皮膚病醫(yī)院未回報結(jié)果外，其它11家監(jiān)測點全年共完成1159株淋球菌臨床分離株對6種抗生素的敏感性測定，5家臨床點完成522株淋球菌臨床分離株對頭孢克肟的敏感性測定工作，其測定的抗生素敏感性測定結(jié)果情況見表1。表1 2014年我國分離的1159株淋球菌對6種抗生素及522株淋球菌對頭孢克肟的敏感性測定結(jié)果情況序號耐藥監(jiān)測點檢測菌株數(shù)(株)四環(huán)素TRNG青霉素PPNG青霉素環(huán)丙沙星大觀霉素頭孢曲松阿奇霉素頭孢克肟陽性株數(shù)(%)陽性株數(shù)(%)敏感 中敏 耐藥株數(shù) 株數(shù) 株數(shù)(%) (%) (%)敏感 中敏耐藥株數(shù) 株數(shù)株數(shù)(%) (%) (%)敏感 耐藥株數(shù) 株數(shù)(%) (%)敏感 低敏株數(shù) 株數(shù)(%) (%)敏感 耐藥株數(shù) 株數(shù)(%) (%)敏感 低敏株數(shù) 株數(shù)(%) (%)1四川10260(58.8)56(54.9)0(0.0)4(3.9)98(96.1)0(0.0)0(0.0)102(100.0)102(100.0)0(0.0)86(84.3) 16(15.7)74(72.5)28(27.5)2廣西8040(50.0)26(32.5)0(0.0)13(16.3)67(83.8)3(3.8)0(0.0)77(96.3)80(100.0)0(0.0)80(100.0) 0(0.0)79(98.8)1(1.3)79(98.8) 1(1.3)3海南11338(33.6)30(26.5)0(0.0)15(13.3)98(86.7)0(0.0)0(0.0)113(100.0)113(100.0)0(0.0)59(52.2) 54(47.8)107(94.7)6(5.3)96(85.0)17(15.0)4廣州10029(29.0)26(26.0)1(1.0)7(7.0)92(92.0)0(0.0)2(2.0)98(98.0)100(100.0)0(0.0)81(81.0) 19(19.0)89(89.0) 11(11.0)89(89.0) 11(11.0)5浙江12353(43.1)65(52.8)0(0.0)15(12.2)108(87.8)0(0.0)0(0.0)123(100.0)123(100.0)0(0.0)116(94.3) 7(5.7)96(78.0)27(22.0)6廣東10033(33.0)34(34.0)1(1.0)22(22.0)77(77.0)0(0.0)4(4.0)96(96.0)100(100.0)0(0.0)93(93.0) 7(7.0)80(80.0)20(20.0)78(78.0) 22(22.0)7深圳17870(39.3)56(31.5)8(4.5)56(31.5)114(64.0)2(1.1)2(1.1)174(97.8)178(100.0)0(0.0)173(97.2) 5(2.8)146(82.0)32(18.0)8天津12943(33.3)42(32.6)0(0.0)11(8.5)118(91.5)0(0.0)0(0.0)129(100.0)129(100.0)0(0.0)119(92.2) 10(7.8)98(76.0)31(24.0)123(95.3)6(4.7)9大連25(22.9)25(22.9)0(0.0)43(39.4)66(60.6)0(0.0)0(0.0)109(100.0)109(100.0)0(0.0)109(100.0) 0(0.0)90(82.6) 19(17.4)10重慶29(34.9)38(45.8)9(10.8)9(10.8)65(78.3)9(10.8)1(1.2)73(88.0)83(100.0)0(0.0)62(74.7) 21(25.3)74(89.2)9(10.8)11新疆3(7.1)22(52.4)0(0.0)7(16.7)35(83.3)0(0.0)2(4.8)40(95.2)42(100.0)0(0.0)39(92.9) 3(7.1)40(95.2) 2(4.8)合計(％)1159423(36.5)420(36.2)19(1.6)202(17.4)938(80.9)14(1.2)11(0.9)1134(97.8)1159(100.0)0(0.0)1017(87.7)142(12.3)973(84.0)186(16.0)465(89.1)57(10.9)二、討論為了更好地促進(jìn)淋球菌耐藥監(jiān)測工作，本年度還對10家上報淋球菌耐藥監(jiān)測資料的點從綜合質(zhì)量完成情況進(jìn)行了匯總分析，主要包括菌株的完成數(shù)、資料的按時性、格式的符合性、表格填寫的完整性及耐藥室間質(zhì)評考核結(jié)果情況等五方面，分析情況如下：.菌株的完成數(shù)：10家監(jiān)測點完成100株以上，占總數(shù)的80.0%（8/10），有2家未完成協(xié)議規(guī)定的菌株數(shù)。.資料的按時性：7家監(jiān)測點按規(guī)定時間按時上報，3家監(jiān)測點未按時上報。.格式的符合性：10家監(jiān)測點全部按規(guī)定格式上報，但在臨床資料、PPNG及TRNG的填寫符號方面顯得雜亂無章，有待統(tǒng)一。.表格填寫的完整性：9家監(jiān)測點上報資料表格填寫完整，只有1家結(jié)果匯總表未填全。.耐藥室間質(zhì)評考核：因重慶菌株是在四川省所完成耐藥測定工作，有9家監(jiān)測點參加耐藥室間質(zhì)評，只有2家耐藥室間考核成績?yōu)閮?yōu)秀。綜上所述，2014年度除了陜西省皮膚性病研究所、上海市皮膚病醫(yī)院2家監(jiān)測點未上報結(jié)果外，共有10家淋球菌耐藥監(jiān)測協(xié)議點，1家非協(xié)議點，完成1159株淋球菌臨床分離株對6種抗生素的敏感性測定，5家臨床監(jiān)測協(xié)議點共測定522株淋球菌臨床分離株對頭孢克肟的敏感性測定。表1結(jié)果表明，TRNG、PPNG、及環(huán)丙沙星的耐藥率分別為36.5%、36.2%及97.8%，其耐藥率基本與去年持平；而治療淋病的一線藥物頭孢曲松的低敏率為12.3%，大觀霉素監(jiān)測結(jié)果顯示：未檢測到耐藥株；青霉素及阿奇霉素對淋球菌的敏感性測定，其耐藥率分別為80.9%%和16.0%，青霉素耐藥率基本與去年持平，而阿奇霉素的耐藥率