第一節(jié)中樞興奮藥第1頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期一大腦中腦延腦呼吸中樞頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞咖啡因洛貝林尼可剎米圖7-1中樞興奮藥作用部位圖第2頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1．了解咖啡因的作用、用途和不良反應(yīng)2．掌握尼可剎米、洛貝林的作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)學(xué)習(xí)目標(biāo)3.了解甲氯芬酯作用、臨床用途.第3頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、藥物分類（一）主要興奮大腦皮質(zhì)藥：咖啡因等；（二）主要興奮呼吸中樞藥：尼可剎米、洛貝林等；（三）促腦功能恢復(fù)藥：甲氯芬酯等。第4頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期一咖啡因（caffeine）

咖啡因作用、用途、不良反應(yīng)作用用途不良反應(yīng)1興奮中樞①小劑量興奮大腦皮質(zhì)使精神振奮，睡意消失,改善思維，提高效應(yīng)較大劑量可引起激動(dòng)、不安、失眠、頭痛、心悸等②較大劑量直接興奮呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞

治療中樞性呼吸衰竭過(guò)量可致驚厥，嬰幼兒高熱時(shí)更易發(fā)生驚厥，應(yīng)避免使用含咖啡因的復(fù)方制劑退熱。2心血管系統(tǒng)收縮腦動(dòng)脈減輕血管搏動(dòng)與解熱鎮(zhèn)痛藥合用治療一般性頭痛；與麥角胺合用治療偏頭痛。第5頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期一尼可剎米與洛貝林比較表洛貝林（lobeline山梗菜堿）

治療量可直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，并能提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。

通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞作用機(jī)制不良反應(yīng)易驚厥不易驚厥各種原因所致的中樞性呼吸抑制，對(duì)嗎啡中毒引起的呼吸抑制效果較好，對(duì)巴比妥類中毒引起的呼吸抑制效果較差。尼可剎米（nikethamide可拉明）

臨床用途臨床主要用于新生兒窒息、小兒感染性疾病所致的呼吸衰竭、一氧化碳中毒。作用特點(diǎn)作用溫和、時(shí)間短、需反復(fù)用藥作用快、弱、短暫，安全范圍大第6頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期一搶救呼吸衰竭新生兒窒息CO中毒尼可剎米洛貝林洛貝林第7頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期一藥物作用用途咖啡因尼可剎米洛貝林1.興奮大腦皮質(zhì)2.收縮腦血管直接興奮延髓呼吸中樞及刺激化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞刺激化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。1.催醒藥2.配伍解熱鎮(zhèn)痛藥治療頭痛各種原因的中樞性呼吸抑制，對(duì)嗎啡中毒引起的呼吸抑制效果較好。新生兒窒息、小兒感染性疾病所致的呼吸衰竭、一氧化碳中毒。歸納總結(jié)第8頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期一目標(biāo)檢測(cè)一、單項(xiàng)選擇題1、治療新生兒窒息首選（）

A尼可剎米B洛貝林C咖啡因D二甲弗林E胞磷膽堿2、治療一氧化碳中毒宜選用（）

A尼可剎米B咖啡因C二甲弗林D洛貝林E甲氯芬酯3、搶救嗎啡中毒選用下列哪種呼吸興奮藥（）

A咖啡因B二甲弗林C尼可剎米D洛貝林E甲氯芬酯CDB第9頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、思考題1．比較尼可剎米與洛貝林的作用特點(diǎn)、作用機(jī)制、用途和不良反應(yīng)。