例獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析及護理措施

公民自愿無償獻(xiàn)血是為臨床治療、搶救患者供應(yīng)用血的保障，是一種高尚的無私奉獻(xiàn)行為。為獻(xiàn)血者供應(yīng)全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障獻(xiàn)血者身體健康和獻(xiàn)血平安是血站人的職責(zé)所在。通過對181例獻(xiàn)血不良反應(yīng)的緣由分析，進(jìn)行針對性的護理干預(yù)，確保獻(xiàn)血者平安。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2022年7月～2022年6月在涪陵區(qū)中心血站無償獻(xiàn)血中發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的181例獻(xiàn)血者為討論對象，其中男性92例，女性89例，年齡19～53歲。全部無償獻(xiàn)血者均根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《血站管理方法》及《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行體檢和采血。

1.2獻(xiàn)血不良反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)世界衛(wèi)生組織《平安血液和血液制品》附錄8對獻(xiàn)血不良反應(yīng)的程度進(jìn)行分類。輕度反應(yīng)：血管迷走神經(jīng)癥狀，獻(xiàn)血者有知覺，感頭暈、眼花、心悸心慌等不適，伴面色蒼白和輕度出汗；中度反應(yīng)：漸進(jìn)的輕度反應(yīng)導(dǎo)致失去知覺，獻(xiàn)血者惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀，體格檢查顯示血壓下降、心率減慢、四肢濕冷等休克樣反應(yīng)；重度反應(yīng)：除上述癥狀外伴有驚厥，抽搐，小便失禁等。

1.3方法采納自行設(shè)計的"無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)緣由調(diào)查表"，內(nèi)容包括獻(xiàn)血者性別、年齡、無償獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血間隔時間、發(fā)生不良反應(yīng)的時間（獻(xiàn)血中或獻(xiàn)血后）、發(fā)生不良反應(yīng)時的癥狀、體征、處理措施及結(jié)果等，采納現(xiàn)場問卷調(diào)查和電話隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查，將所得信息填入相應(yīng)的表格中。建立電腦數(shù)據(jù)庫，將所得數(shù)據(jù)錄入Excel表中，并使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行不良反應(yīng)緣由分析。

2結(jié)果

2.1181例獻(xiàn)血不良反應(yīng)的緣由分析181例獻(xiàn)血不良反應(yīng)中，排在前3位的分別是精神緊急因素66.30%（120/181）、睡眠不足8.29%（15/181）、空腹獻(xiàn)血8.29%（15/181），其次分別為暈血暈針、血管穿刺痛苦、經(jīng)期獻(xiàn)血、其它，見表1。

2.2獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的程度分析181例發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者中，輕度不良反應(yīng)157例，發(fā)生率86.74%，中度不良反應(yīng)21例，發(fā)生率11.61%，重度不良反應(yīng)3例，發(fā)生率1.66%。輕度不良反應(yīng)顯著高于中度和重度組。

3爭論

從表1中反應(yīng)出，在181例獻(xiàn)血不良反應(yīng)中，精神緊急因素占66.30%，是引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的最主要緣由。精神緊急常見于初次獻(xiàn)血者，在獻(xiàn)血過程中始終處于高度緊急狀態(tài)，引起交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺增多，心率加快，全身小血管痙攣，發(fā)生一系列血管迷走神經(jīng)癥狀，不良反應(yīng)的程度以輕度為主，多發(fā)生于獻(xiàn)血過程中?？崭公I(xiàn)血、睡眠不足、暈血暈針、穿刺痛苦比例分別為8.29%、8.29%、7.73%和4.97%均為15例。此類獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時機體的應(yīng)激反應(yīng)下降，采血時靜脈穿刺的痛苦刺激作用可導(dǎo)致獻(xiàn)血者腦血流量削減、或消失低血糖反應(yīng)而消失獻(xiàn)血不良反應(yīng)[1]。女性月經(jīng)期獻(xiàn)血引起不良反應(yīng)的比例為3.87%。女性經(jīng)期內(nèi)由于經(jīng)血流失極易發(fā)生生理性貧血，月經(jīng)前后3d獻(xiàn)血可反射性引起下腹痛苦，血壓下降等癥狀的發(fā)生，而且經(jīng)期獻(xiàn)血者血液中血紅蛋白的含量下降，不利于臨床患者的身體康復(fù)[2]。

加大無償獻(xiàn)血的宣揚教育力度，擴大公民對無償獻(xiàn)血學(xué)問的知曉率；嚴(yán)格根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2022）對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢和體格檢查，確保符合獻(xiàn)血要求，避開睡眠不足、空腹、經(jīng)期的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血；樹立良好的服務(wù)意識，主動與獻(xiàn)血者溝通和溝通，增加獻(xiàn)血者對工作人員的信任度，增加獻(xiàn)血者的自信念，緩解緊急心情，對初次獻(xiàn)血者，多賜予關(guān)懷和鼓舞；嫻熟把握靜脈穿刺技術(shù)，力保一針見血，以削減穿刺痛苦刺激對獻(xiàn)血者產(chǎn)生的不適感；為獻(xiàn)血者供應(yīng)平安、衛(wèi)生、便利的獻(xiàn)血條件，營造輕松歡快的獻(xiàn)血環(huán)境；采血過程中切觀看獻(xiàn)血者狀態(tài)，采血結(jié)束后，保證獻(xiàn)血者有足夠的休息時間，確保無任何不適后方能離開，是預(yù)防和削減獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率的重要措施。

血站工作人員應(yīng)具備正確識別和處理獻(xiàn)血不良反應(yīng)的力量，一旦發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)，準(zhǔn)時推斷反應(yīng)的嚴(yán)峻程度，分析引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的緣由，樂觀實行相應(yīng)的處理措施[3]。對輕度不良反應(yīng)者，將獻(xiàn)血者平臥，取頭低腳高位，松開領(lǐng)扣及領(lǐng)帶，保持呼吸通暢，癥狀緩解后，幫助獻(xiàn)血者口服糖水；對中度和重度不良反應(yīng)，經(jīng)以上處理仍未恢復(fù)者，快速建立靜脈通道，輸注0.9%生理鹽水及5%葡萄糖注射液；若驚厥超過