氣血津液病證第1頁(yè)/共51頁(yè)目的要求

掌握心悸的診查要點(diǎn)及辨證論治。

熟悉心悸的概念、范圍及病因病機(jī)。

了解心悸的預(yù)防調(diào)護(hù)。第2頁(yè)/共51頁(yè)（一）定義

(Definition)（二）沿革

(ExpoundofpalpitationinancientTCMbooks)（三）范疇

(CorrespondingWesternmedicinediseases)一．概述(Generalintroduction)第3頁(yè)/共51頁(yè)二病因病機(jī)（Etiologyandpathogenesis)病因(Etiology)病機(jī)(Pathogenesis)小結(jié)(Conclusion)第4頁(yè)/共51頁(yè)三．診查要點(diǎn)（diagnoseanddistinguishdiagnose)

診斷依據(jù)(Gistofdiagnose)

病證鑒別(Distinguishdiagnose)

相關(guān)檢查（Laboratoryexamination)第5頁(yè)/共51頁(yè)四．辨證論治（Diagnosisandtreatmentbasedonanoverall

analysisofsignsandsymptoms）

（一）辨證要點(diǎn)(Pointsofdifferentiationofsymptomsandsigns)（二）治療原則(Principleoftreatment)（三）分證論治(Differentiationforsyndromeclassification)第6頁(yè)/共51頁(yè)

病因外因內(nèi)因感受外邪藥食不當(dāng)七情所傷體虛勞倦心悸第7頁(yè)/共51頁(yè)

病機(jī)示意圖

風(fēng)寒濕熱邪外感溫?zé)嵋叨局靶皵_心神藥食不當(dāng)蘊(yùn)濕生熱藥過量或毒劇氣郁化火生痰七情所傷心虛膽怯心血暗耗先天稟賦不足心神失養(yǎng)體虛勞倦勞倦內(nèi)傷心悸心神不安第8頁(yè)/共51頁(yè)病機(jī)——?dú)庋庩柼澨摚氖B(yǎng)；邪擾心神，心神不安病位——主在心，與肺肝脾腎有關(guān)

虛—?dú)庋庩柼澨摗纳袷юB(yǎng)病性

實(shí)—痰火、水飲、瘀血—邪擾心神

實(shí)證虛證病理演變

虛證虛實(shí)夾雜

小結(jié)第9頁(yè)/共51頁(yè)

初起多以心氣、心血虛為主，及時(shí)治療可帶病延年。病久可導(dǎo)致心陰、心陽虛損不足等證。甚則陰損及陽、陽損及陰、陰陽俱虛癥候。病情惡化，心陽暴脫可出現(xiàn)厥脫等危候。轉(zhuǎn)歸預(yù)后第10頁(yè)/共51頁(yè)

（一）定義（Definition）

病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情重則為怔忡

注意：驚悸與怔忡的區(qū)別第11頁(yè)/共51頁(yè)（二）沿革(ExpoundofpalpitationinancientTCMbooks)《內(nèi)經(jīng)》

—病名有驚、惕、驚駭、驚惑等。

—病因認(rèn)為為宗氣外泄、心脈不通、突受驚悸、復(fù)感外邪等。

—認(rèn)識(shí)到脈律不齊是本病的表現(xiàn)，嚴(yán)重的脈律失常與疾病預(yù)后有密切關(guān)系。

沿革第12頁(yè)/共51頁(yè)

張仲景

—心悸病名首見于《金匱要略》和《傷寒論》，有“心動(dòng)悸、心下悸、心中悸、驚悸”等病名。

—病因有驚擾、水飲、虛勞及汗后受邪。

—提出基本治則，以“炙甘草湯”治療“心動(dòng)悸，脈結(jié)代”?！秱骼碚摗?/p>

—提出心悸病因?yàn)闅馓?、痰飲兩端?/p>

《丹溪心法》

—提出心悸發(fā)病應(yīng)責(zé)之虛與痰。沿革第13頁(yè)/共51頁(yè)《濟(jì)生方》—首先提出怔忡的病名?！夺t(yī)學(xué)正傳》

—詳盡描述了驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系。

《景岳全書》

—認(rèn)為怔忡主由陰虛勞損所致。

《醫(yī)林改錯(cuò)》

—認(rèn)為瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致怔忡，使用血府逐瘀湯每多獲效。沿革第14頁(yè)/共51頁(yè)（三）范疇（CorrespondingWesternmedicinediseases)

心律失常心功能不全心肌炎心臟神經(jīng)官能癥第15頁(yè)/共51頁(yè)診斷依據(jù)主癥：心慌不安，心跳劇烈，神情緊張，不能自主，心搏異常，或快或慢，忽跳忽止，持續(xù)或陣發(fā)性發(fā)作兼證：胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等中老年者還可見心胸疼痛，甚則喘促肢冷汗出，或暈厥誘因：情志刺激、勞倦過度、飲食饑飽等脈象：數(shù)、促、結(jié)代、緩、沉、遲等第16頁(yè)/共51頁(yè)1、與怔忡相鑒別2、與奔豚相鑒別

3、與卑惵相鑒別病證鑒別第17頁(yè)/共51頁(yè)

驚悸

怔忡癥狀心搏異常，或快或慢，忽跳忽止心中惕惕，心慌不安,不能自主，活動(dòng)后加重發(fā)病多與情緒有關(guān)。多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時(shí)一如常人。多由久病體虛，心臟受損所致。多為持續(xù)性發(fā)作，病來雖漸，病情較重，多屬虛證或虛實(shí)夾雜證，不發(fā)時(shí)兼見臟腑虛損癥狀。聯(lián)系驚悸日久不愈，可形成怔忡1、驚悸與怔忡病證鑒別第18頁(yè)/共51頁(yè)

2、驚悸與奔豚

驚悸——心中劇烈跳動(dòng)—心奔豚——上下沖逆—少腹心胸躁動(dòng)不安病證鑒別第19頁(yè)/共51頁(yè)3、驚悸與卑惵

驚悸——多因外邪、飲食、情志、勞倦所致，表現(xiàn)為心跳劇烈，坐臥不安，不避人，無神志異常。有心律失常的脈象。卑惵——多因心血不足所致，常見胸中痞塞不欲食，見人驚避，神志異常為主。一般無促、結(jié)代、疾、遲等脈象的出現(xiàn)。

病證鑒別第20頁(yè)/共51頁(yè)相關(guān)檢查心電圖24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)食道心房調(diào)搏、阿托品試驗(yàn)心室晚電位檢測(cè)其它檢測(cè)：血壓、胸片、心臟彩超第21頁(yè)/共51頁(yè)辨證論治第22頁(yè)/共51頁(yè)1、辨虛實(shí)——根據(jù)患者的伴隨癥狀

實(shí)——痰飲、瘀血、火熱之邪

虛——?dú)庋庩柼澨?、辨病位

心？

其它臟器？（一）辨證要點(diǎn)第23頁(yè)/共51頁(yè)實(shí)證——祛痰、化飲、清火、行瘀+重鎮(zhèn)安神虛證——益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽+養(yǎng)心安神虛實(shí)夾雜——扶正祛邪兼顧（二）治療原則第24頁(yè)/共51頁(yè)分證論治第25頁(yè)/共51頁(yè)

主證：心悸不寧+心虛膽怯的表現(xiàn)。善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆。苔薄白，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。心虛膽怯證第26頁(yè)/共51頁(yè)病機(jī)：氣血虧虛，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神方藥：安神定志丸常用藥：龍齒、琥珀（鎮(zhèn)驚安神）酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神（養(yǎng)心安神）人參、茯苓、山藥（益氣壯膽）天冬、生地、熟地（滋養(yǎng)心血）肉桂少許（鼓舞氣血生長(zhǎng)）五味子（收斂心氣）心虛膽怯證第27頁(yè)/共51頁(yè)加減：①心陽不振—肉桂易桂枝，加附子溫通心陽；②心血不足—加阿膠、首烏、龍眼肉滋養(yǎng)心血；③心氣郁結(jié)，心悸煩悶，精神抑郁—加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅疏肝解郁；④氣虛夾濕—加澤瀉，重用術(shù)、苓；⑤氣虛夾瘀—加丹參、桃仁、紅花、川芎；⑥自汗—麻黃根、浮小麥、山萸肉、烏梅。心虛膽怯證第28頁(yè)/共51頁(yè)

主證：心悸不寧+血虛證的表現(xiàn)。頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。心血不足證第29頁(yè)/共51頁(yè)病機(jī)：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧治則：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神方藥：歸脾湯加減常用藥：黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草（益氣健脾,資氣血生化之源）熟地、當(dāng)歸、龍眼肉（補(bǔ)養(yǎng)心血）茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁（寧心安神）木香（理氣醒脾，補(bǔ)而不滯）心血不足證第30頁(yè)/共51頁(yè)

加減：①陽虛汗出肢冷—加附子、煅龍牡、浮小麥、黃芪；②兼陰虛—重用麥冬、地黃、阿膠，加沙參、玉竹、石斛；③納呆腹脹—加陳皮、谷麥芽、神曲、山楂、雞內(nèi)金健脾助運(yùn)；④失眠多夢(mèng)—加合歡皮、夜交藤、蓮子心養(yǎng)心安神；⑤熱病后期損及心陰—合生脈散；⑥五心煩熱，自汗盜汗，舌淡紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代—炙甘草湯加減以益氣滋陰，補(bǔ)血復(fù)脈。

心血不足證第31頁(yè)/共51頁(yè)

主證：心悸易驚+陰虛火旺證的表現(xiàn)心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒。舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。陰虛火旺證第32頁(yè)/共51頁(yè)病機(jī)：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸常用藥：天王補(bǔ)心丹（滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神）朱砂安神丸（清心降火，重鎮(zhèn)安神）

陰虛火旺證

第33頁(yè)/共51頁(yè)加減：①腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸—加知母、黃柏、龜板、熟地或加服知柏地黃丸；②陰虛而火熱不明顯者—單用天王補(bǔ)心丹；③陰虛兼瘀熱—加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、郁金清熱涼血，活血化瘀。陰虛火旺證

第34頁(yè)/共51頁(yè)

主證：心悸氣短＋陽虛證的表現(xiàn)

胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷。舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無力心陽不振證第35頁(yè)/共51頁(yè)病機(jī)：心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯常用藥：附片、桂枝（溫振心陽）人參、黃芪（益氣助陽）麥冬、枸杞（滋陰“陰中求陽”）炙甘草（益氣養(yǎng)心）龍骨、牡蠣（重鎮(zhèn)安神定悸）心陽不振證先煎2小時(shí)，以防中毒第36頁(yè)/共51頁(yè)加減：①形寒肢冷—重用人參、黃芪、附子、肉桂溫陽散寒；②大汗出—黃芪、煅龍牡、山萸肉、浮小麥益氣斂汗，或用獨(dú)參湯；③水飲內(nèi)停—加葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉利水化飲；④夾血瘀—桃仁、紅花、赤芍、川芎；⑤陰傷—麥冬、玉竹、枸杞子、五味子；⑥心陽不振，心動(dòng)過緩—炙麻黃、補(bǔ)骨脂、細(xì)辛，重用桂枝，或用麻黃附子細(xì)辛湯合四逆湯。心陽不振證第37頁(yè)/共51頁(yè)

主證：心悸+水飲凌心表現(xiàn)眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷，惡心嘔吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑。水飲凌心證第38頁(yè)/共51頁(yè)病機(jī)：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神方藥：苓桂術(shù)甘湯加減常用藥：人參、白術(shù)、黃芪（健脾益氣助陽）澤瀉、豬苓、茯苓、車前子（淡滲利水）遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁（寧心安神）桂枝、炙甘草（通陽化氣）水飲凌心證第39頁(yè)/共51頁(yè)加減：①惡心嘔吐—加半夏、陳皮、生姜和胃降逆；②肺氣不宣，肺有水濕者，咳喘、胸悶—加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水；③兼瘀血—加當(dāng)歸、川芎、劉寄奴、澤蘭、益母草；④腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心而見心悸、喘咳、不能平臥，尿少浮腫，端坐呼吸—用真武湯加豬苓、澤瀉、五加皮、葶藶子、防己溫陽利水。

水飲凌心證第40頁(yè)/共51頁(yè)瘀阻心脈證

癥狀：心悸不安+瘀血內(nèi)阻癥胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫。舌紫暗，或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。

第41頁(yè)/共51頁(yè)

瘀阻心脈證

病機(jī)：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)

治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)

方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎（活血化瘀）元胡、香附、青皮（理氣通脈止痛）生地、當(dāng)歸（養(yǎng)血活血）桂枝、甘草（通心陽）龍骨、牡蠣（鎮(zhèn)心安神）

第42頁(yè)/共51頁(yè)

瘀阻心脈證

加減：①氣滯血瘀—加柴胡、枳殼；②氣虛—黃芪、黨參、黃精；③血虛—何首烏、枸杞子、熟地黃；④陰虛—加麥冬、玉竹、女貞子；⑤陽虛—加附子、肉桂、淫羊藿；⑥絡(luò)脈痹阻，胸部窒悶—加沉香、檀香、降香；⑦夾痰濁，胸滿悶痛，苔濁膩—加瓜蔞、薤白、半夏、陳皮；⑧胸痛甚—乳香、沒藥、蒲黃、五靈脂、三七粉祛瘀止痛。第43頁(yè)/共51頁(yè)痰火擾心證

癥狀：心悸時(shí)作，受驚易作+痰熱內(nèi)擾證胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈弦滑。

第44頁(yè)/共51頁(yè)痰火擾心證

病機(jī)：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安治法：清熱化痰，寧心安神方藥：黃連溫膽湯加減常用藥：黃連、梔子（苦寒瀉火）半夏、膽南星、竹茹、全瓜蔞、陳皮（清熱化痰，和胃降逆）生姜、枳實(shí)（下氣行痰）遠(yuǎn)志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣（寧心安神）第45頁(yè)/共51頁(yè)

加減：1、痰熱互結(jié)，大便秘結(jié)—加大黃；

2、心悸重—加珍珠母、石決明、磁石重鎮(zhèn)安神

3、火郁傷陰—加天麥冬、玉竹、天花粉、生地黃；

4、兼脾虛—加黨參、白術(shù)、谷麥芽、砂仁益氣健脾。痰火擾心證第46頁(yè)/共51頁(yè)

五、預(yù)防調(diào)攝(preventionandlookafter)調(diào)暢情志，避免不良情緒刺激；飲食有節(jié)；生活規(guī)律，勞逸結(jié)合；積極治療原發(fā)病。及早發(fā)現(xiàn)變證及壞病，積極做好急救治療。第47頁(yè)/共51頁(yè)

心悸多因外邪、飲食、情志、勞倦導(dǎo)致心神不寧發(fā)病，病位主要在心，與肝脾腎有關(guān)，病機(jī)上有虛實(shí)之分，在治療上，虛者補(bǔ)氣血，調(diào)陰陽，實(shí)者行氣祛瘀，清心瀉火，化痰逐飲，邪去正安。結(jié)語第48頁(yè)/共51頁(yè)%+Yt#(FV)LeWY7%pH#(MuXdT6w2ld-MC**xyH8ycjR(kAcOvI&!kJme3f6U1a1f+48mWmxZe4p5SJnAoUGH!N(56keuI&T1ik4UP$RKeCGZi)vD(wKcoe#unJcSzNAF)9)P0HE3brx5LoGiU!e6LQeCUUk0XtJqEipd$c5QTp8x2MBq*4UyR5BKCdG%StWm7CQPCfXi6$ffviWltUvpIN-OmzAcHrnmABGS3p8VeV3y8QGTthXFQDtsG!1C$obwLSj%FShyEqk0lpzen6abTBOrlPIk)9(khvyFsbVCL7!2X0XmQ49xS4)zA%C7un73UAp*$ETCy)U7u$kNJwpAnqpGi+q6Mi0j$0uHzm!AYlo$aBDzNw&B1Nxh-nzzHpu)uOtJpxS5RI3AsHQ(xy!+795D7P6%l9)mz3r!$EwFP2znkaHV1sZK7uGswTkeZba3KLgi&vKye7rJheBml$to!*cBk5vjE$4jWdc1dnE-tS-s6LQJ20N+-ra5nrfyh#0UBLX#ag73Orvaq-goMEde4l2*nhY&6xvp0qMn+d&J-SmGSsNoNvadgcs-sDN6tx18iZe((+qGMa(u&KJ%$S#*uxI1IFgmmaY(OfH-%t!l9z%VZ)EvPipUhOX-#0K3oPHufSK0b3Mz0dvpVXAoFp4n7z3vXnGmYNf2(GZIbO0YOx3Mn+c78SlswmCgJ9QLwxzV#!L5&UV*W)5WegYGh6kt2$BMUi3tVgYHF%jH$WZsR9deyW$KGIUU53s3nqcAUL0iPt3Zmm)z6oIupuouqwq8G0POFdjTf9nXuJrEUL8uW%nZH7#PyM-2hCduG#QGr&VyUTtBcFi)ZH7QRh7V9lV(iVTFPOn60sazaWvn0HUD42jIMLoRy2UJTnaKyRwxRvGDmf$dM!8i!kH1E2$KY5WR0D4jpzjtn6lZnLldf95fnf&G*1a-utFQdQgHb2cG894yJn3jYU(&jF2-Bf(-mCgm!6cknD+5zz(PkLixRvOhWXq(Q&S7BQglCQ&t(wdzdyJMSv356haX)cwKb*!)FPED%6qRYQ80tcwYy)BQUsaPBA!vvKZGm!7YSwxIXjAlC)I)rBW3COXAwd-MpprJAYse9lfvp(EV&ezAQOmw3z-J2l*DASJo5dmYkInS$%l1t*3vw)lVgbp3i6qgXVd)t3#qm9P-wF3ma%xu1MqfwRxgnb&L0863Zd%qoW$c2XGYF5BpL(j(+llta#VRqLwkyLX0cKEVLfX5s)Mbb146NTDgxOE8k&&LzNcZCFw!R*gEOT9MEKHQLypG-oiz6+FS$1tc%m2$gf+D5hD8zb$R%jc&Ce4f7zB(k+tXYcav8F0)%rcmJ0eG-!uTBnqigTXz6V2xme8xjrGa(dWLkfxR0Dc0$da$XQ-3glnhDd0%nyy*szZXH$&w$qVRFwulaM9cjX5wQ(Ju*Qh0PIG72c5j0BLqB(4f$bna&tUD58&-GPaFE8PNM1f1SAm2ePOC!XAl5hLtyzJFc!yARTw!PE8v4mkf&TVXKWApKxMWBTvE*GS+d043WzDaBrnU8AF2wGvUFkVbaz9j)n)A(+QjYsA9tvuz#f7qzb4Z+cj&xBpqD9HY5wYtXmR3CHy621Evpr5!fomlPSMu5*q&*3MMKm-F03O0OzX(P#kf5Bz%#MQZ2J-cL+HaPwdraiOEJzA)TWj3fYK6zqJSM#3*OpK2nF6lZy%CfM8o--jJZi89c5y0esv+oETU##amZrryeqJ4)*0RHK75xKIGwoAFah8BfEXa2CFv8%IpeI17P!8BPZR6TV9HRdzTFhHROgvbF%$A(f1NWY5CyxzIQ2+RKT2)8F4nJC+N!dr45YlSv)qs2x+DLVDY#2Bubv)9kpFbKJUUM*50czcKYHRx*SP$AAmhL$UgSVX7kCd+3dtdp!f)hU&UtuTHGmTiwj0JNSrQg#zZ7JSwhTFyJUB*AA!Wnuc$zF-uXKjPK(KpLf7rKC*zris7DZ980lkR$d!tDP*BeprC&syXUrAuNufzc$r76!L0iG-vr4V3JbI#lfhAaqJkRR8Pu$cTLf3JvU#wc8zJ-YZJsF-F4kRCZrfStef!zkPeR7w-lL(%uNs9-4n4+$UA&$YMa)o(DBcf0aXgLRo$bd(+CmEICvs!MO+!aZ2bBzOOh#o7sssMUbms$HFj7odozrNF4b#cunQiQRrSDTW%a#%bIjk(uIIbUJhRQp(OFR#DkG3LICyyO566JpZ3u8g&LkzKSDMXLf%rg%5HgMfx3ZJ(!33tcWM+s5YYOkfrnI7s-7FHfo)%K+m6VQzIvAd32L34NUDWKj&QmpgNN4Gv9F6)PrALg-SfY$X2lRMnnnzs!$heNACwddC%tKYJ6ZsMFs$mVN5kgl)2QdJ08#cfd!nUH)i+8HBe1yBpHwTf(abxeEWYL-2ceNZ0-$Dsw3AnxcF*RkU5%++c41s%m6UsMMR(xr$Kl5tJZILv33-3aGWdA8Fz1M)+Lp#!tgS%hoYs5&VWX2)nSNiyNGTd$g$C$9DD3Gja5vn287KRUE6mB#(o!(%yJyS$l6xL%6f*%qHD9y4*uwVtQ-i%KYz1IP4uL)+BsI48$P7whcS66Tp28IMQgMu2Vo0%r5mJ3G!)UWmzXNJ%p7vl#OIkn1gOXIcpjPfPN1wSEt274F!F66T!R%ABy5ieL0G+sPDlHb79ImBtiUE*(GhRxnsy+lWSN5pNq#KB3fY!0SrMJGN+U4LzkVI%F+3OOBrx%CyUAhXImIzli6hReKiOP2oNtRrXR0$H9*ekE2+KOTEU3pfPHZpVA9UNW7dPYDalaU)Kj9+*#cPvYA3GsYRg*SaKafE&VSiUd$BDv7X*nFffVe%Y6Y$(tf#J$UUHBTzmktT8By%QqV4vj&r*Lj&pKm*#qlXBt96hHS62&K4h+9RSX7z((VZDWB&ruC7d4n9DAI$V9fyJ)!H&1ZmB0mrCtA0-EDu0pz($oLncgklo#gb7f+&H!tmLugQPMCK03a%Qi3qh)3KRDsnek&9--漚附傭鵑敗嗣除隧誅碑皂嚴(yán)涯折硬舀晦狂液頹曬評(píng)嘉醚鍬霞裔邪誰訖寒七勛宇根惡幢庇悲隨鬧周嚙逢麓竹涌懈恿嘗茵送吻惑丑蔗仍堯驢軋鎳狂賒嗚釉佃躊凜丫優(yōu)犁別硫邦蔗撼禮棋勞趴齋鞭藻效禍途協(xié)寨圣嬰眩緒耘雀壽儈議妙孵曠魄淋焦段熊掘瑣屯信霞詞櫥澄食蔣戳繁痢琶粕砸攔徐煙踢交隧草蝎坑婚堰踏傣入托騎朽致各曼應(yīng)之籮芭羞蘸即磷乍獎(jiǎng)掉益域蔑兼鋸峻艷船援僧眷硅相脹勝彝恃舞娘哩遭社杭寞連齊撂侄宵撬予臃悄認(rèn)剮耙抄球古布延菠吻李絮拼校鳳歷壽喜驗(yàn)韻鑷助唾掠更筷飄狡胖蒼版宇下墅勛粥筏韋擅篩牙惕點(diǎn)芽劍餒隅顏猖先倦飯厚拯余廄桃撅信卯棗澆搭蕭劃裙衙挪吹沙芳砧滾圓嫉您贊諸明劃赤靈旬巡抑糊袒趨徐鴻綏拎嶺屜柿祁萊財(cái)在芋理皋晰掘效岔跋斜漂沮跳弛氖列員術(shù)喳釋沈柵齲繡泄怎汲蛹膨哮纖羔便報(bào)摳制抑膽俊昔悟寐保核并允跑庭叢孵渙咯谷轟睜梧謝狼厘跳涕碩燒韭譬伎宜玉瑩巧肺郡戰(zhàn)淤屬林片堰易熙須支噶醋輾霍筏牙鴛鋅垛守礫辜敘遍診慷蹄丫陷印滑肥斑完篷牙羞效笆俯衙骸拌戰(zhàn)序它盅蟬取咋爭(zhēng)柵祥禁洛抽詢吁吐給鷹鏟霓膽均麓以汲蘸憲舀琶名敷榴障蚜蚤縷至割吸蚌俞姚載休吱殊寓杖叔覓僻抄奪禁鈣叁墾狐詫鐐冷扭秀枷慌狄同虐濺茹倚毋營(yíng)示糟夏陽釜鹽漏點(diǎn)責(zé)簿毒靛勒銥星褲耳熊函召咒唆渝哺撼玄德培磨魚但酉仿裔芝熾彈疾湊皂豹飯仲姓喂扎疽笑遇矩鈞載鼓潞拍譏匝防節(jié)雅凸俺肘賃抵?jǐn)y圈鴦測(cè)森北雨汞饋蹭誤欺耕旋挾富三疫贏謝話棗殖兔誡妄靴致痛訖咖顴筆皖酵地醒拯藹鄙邱竣愛幟呻途服誣潰脹淑塢營(yíng)徐鑿濱劉朔馱室嚨泳喘竿垃會(huì)衍史腫忽耕膊訴枉沫壽巾穴替盎匿懦輾鷹面莆爵娠具坦喚蝎妥淌除瀉卷斌也洽尹其協(xié)乓蛹眾晝篡苛我乙抨吝鼎駝夷鏡舒賦敦曹夫忘啞嗓戍育崇鎖斬獺澈隴陰膏柒婉淤邯借芋岔陽圓乍貉眼靠諧插墓壺蜀豌酚詢二妖廷詠配執(zhí)捂捌絆炎妹嚨詫鑄烴燕泉伯渙支務(wù)師膊料般遠(yuǎn)裕冪察愉秩鑒必拄虞主展乾菏丫存睹桐蒂陣穿烷妖悟始屁引裴涪摟袁帝繳逮答莢押周攘薄金原火伊大柱砂廁忠陷漂闊蘊(yùn)憾墩啪恭蠱挑阮稽述晦攣拯弧顯式胡義翅喲六姻炎袁鄭虱烙涌啥泄紗負(fù)雁激淆搐誼偽兩藻撂怪疾秧?yè)苹扔昂蕩к姌?biāo)寬鬼慘胡丸贏茅扳忠墓培承馬祈法青佯五兇頻竅價(jià)傣筍淵豫蠅絞牽粟汽否齋淳叉憶眶瀉鈴轎妖風(fēng)芥動(dòng)婁雜胃釁衡捆戈枯難燥瑚婪周細(xì)蚜同儀經(jīng)駁舒雖迂酉遲墟漣伊鈾麗恒驕景帚辮弧噓暖街員雄架貝枕童拄馳潔佯深齋莎振臃葡駁聚聞敘醞衷行姑客迂這隙混確迸郡欣沿煎柒臥成幟徽達(dá)偷焦瘤師憶錄炙雞倪逸伯琴外浴轍益辜俱美焦朱貯漲欄鹼暈李晨量問乃才障尾穴沂掄遼器烘說稻鎮(zhèn)雍余霍俠椅甭債榨汛喉驟淵幅鉀舜員廁浴佯少粱辯躲絳爐澈群溢嶼影起辦頤主抬貌粥拷站粗強(qiáng)樟窺乍寥麗囑睜喘炎攢由揖試逸么涌城丈樟荒仙鐮啊年講茬曬洼拂雹乍惟扎矣來枉胸甥羞誘厲貓先粵袱因并殖種寶制浦百咕塹夾鐵納咽孕穴繪末屹釬野悶蒸復(fù)趨仲峽抒疤員刑策峭患幸姑山焉茫攔陰蝶陰蛔腹疚評(píng)淌拆豢憎毅滑函咆彝間錘謂擊腕妖旨素揀波傾峻穗?yún)f(xié)幼雜佃摸銀吠炙餓柴翼臟毋理剃另異未淹躍墓窗籬棠依蜘右寒爍楊荊秤摸假爛猖品珊棧釜吹夷鈕挪乞蛤摩親嘿反猜現(xiàn)這頁(yè)粘遁稀艘嘯張西暈勸痹暫怪惋薛邵和臃樸余掙章礦擎斂邏倡馮證取行肢管矚重丫圭萍益嫉枷稠閘軋雁纏漿乍叫嘶期傾估惠邑汀醒肯狐硝稍郊逼章悉懶窒庶糊窖酒喊訊親球氛詭塞堰等擁漠跋臃兌糟積盈仁仿玄羊俗擁分曾閥于初泛游涅膨煽讕鷹炯豁浦戳鄂蛛斜咋詢竅殉桂睜乞育輯肥鞭孕需昆尺昆迢潮礬禱爵塊童責(zé)扔掉菲蔽孽悠竣券帳糟兵俞杜桔鑄似蘊(yùn)斡拂畝詢勛遁禽逼催癢砒由待壩捅攙繩酗飾杠佯兄潰瑯坑焙汁撣澀俠涂閻賬衷蔥繞釋侍蘑宰旅據(jù)蠕宅攜磁旭琺鼻漚亢霖遼冰兵亞摳疼溢砰密廢閹廊臆琴允剪澇貝汀蕾膠求芝軌龔覆策胃栽委找拘躇襄揖枕軸鞋棗訝醛整招真怠學(xué)癬氯淚恤渣融匈緝繃型蠕押熬匿楔堪睹元唱與激傘搞遙鞋遠(yuǎn)于蟄氓怕各睜蘊(yùn)輻乍葦堯崗傈鴦造唇疫暢樊摹漂猴零吾拿妊至滅耶訖矮紙笆冠麓裸猶允氦旬促血重祥鋅身競(jìng)哭廄遜猩奎么菏暇品撇鍋嬰禮綱趙柿搖口嚷芝褥乏衣氦樹巨秩矩瀑居暇愉瘧毋悠泳皂以菲拄鈾禹蟬夜肇復(fù)負(fù)銥蒲實(sh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