母嬰營養(yǎng)專業(yè)指南第1頁/共35頁

第一節(jié)孕婦與乳母的營養(yǎng)要求第2頁/共35頁

一孕婦營養(yǎng)與母嬰健康的關系

第3頁/共35頁(一)

孕婦營養(yǎng)與自身健康的關系特點

1自身代謝旺盛

2滿足胎兒需要3生理急劇變化要求

1營養(yǎng)需要量增高

2防治營養(yǎng)缺乏癥

3防止營養(yǎng)過剩第4頁/共35頁(二)

孕婦營養(yǎng)與胎兒健康的關系1孕婦營養(yǎng)與嬰兒出生體格的關系2孕婦營養(yǎng)與新生兒死亡率的關系3孕婦營養(yǎng)與嬰兒智力的關系大腦細胞分裂激增期在出生前3個月---出生后6個月，6－12個月依然很快，分裂增殖持續(xù)到2歲營養(yǎng)缺乏的后果嬰兒腦細胞為正常的40--80%腦功能低于正常兒,直至成年智力發(fā)育遲緩,且為永久性的第5頁/共35頁二孕婦的營養(yǎng)生理特點(一)

消化功能改變消化液分泌減少,腸胃蠕動減弱,張力下降易脹氣便秘早期食欲不振,妊娠反應嚴重后期食欲大增,消化機能增強

(二)

腎臟負擔加重,水貯留增加,血容量增加代謝廢物增多,腎小管過濾增加貯存鈉與水,供胎兒與自身需要(約7KG)向胎兒供血,循環(huán)血容量增加血容量增加多于紅細胞增加,出現(xiàn)生理性貧血(三)

能量代謝增強,吸收功能增強,合成代謝增強后期基礎代謝增強約10--20%鈣鐵B12葉酸吸收增強

第6頁/共35頁三孕婦的營養(yǎng)需要第7頁/共35頁(一)熱能熱能需要增加的原因1體重增加致使消耗增加(12--20KG)2基礎代謝增加(初期下降,中期后上升至25%)3母體胎盤及其他組織增加4胎兒生長發(fā)育5母體儲備供給量增加:WHO/FAO1973---前期6.3MJ(150kcal)/d,后期12.6MJ(300kcal)/d中國:中后期8.4MJ(200kcal)/d第8頁/共35頁

(二)蛋白質

供給量:前期70g/d中期85g/d后期95g/d,占總熱量的15%第9頁/共35頁

(三)脂類需要量:總能量的25--30%

孕婦自身儲存2--4KG胎兒自身儲存5--15%體重孕婦胎兒發(fā)育的需要過多易導致高血脂高血壓第10頁/共35頁(四)碳水化合物需要:總能量的55--60%(中后期)孕婦血糖低于非孕婦不足易患酮癥

第11頁/共35頁(五)維生素非孕婦女孕前期孕中后期乳母Ａ(ug)7008009001200Ｄ(ug)551010Ｅ(mg)14141414Ｂ1(mg)1.21.51.51.8Ｂ2mg)1.31.71.71.7Ｂ3(mg)13151518Ｂ5(mg)5.06.06.07.0Ｂ6(mg)1.21.91.91.9Ｂ12(ug)2.42.62.62.8葉酸(ug)400600600500生物素30303035Vc(mg)100130130130第12頁/共35頁(六)礦物質

非孕婦前期中后期后期乳母鈣(mg)800800100012001200磷(mg)700700700700700鎂(mg)350400400400400鐵(mg)2015253525鋅(mg)11.511.516.516.521.5碘（ug）150200200200200硒（ug）5050505065第13頁/共35頁

四孕婦膳食及食品的營養(yǎng)要求第14頁/共35頁

(一)妊娠早期生理特點:胎兒很小,生長很慢,1g/d妊娠反應嚴重,惡心嘔吐食欲不振

膳食要求:少吃多餐,三餐+兩加餐少油膩、易消化、合口味多吃蔬菜水果注意補充微量營養(yǎng)素第15頁/共35頁(二)妊娠中期生理特點:早孕反應結束胎兒生長加快（10g/d）消化功能變好

膳食要求:

豐富、多樣、足量第16頁/共35頁(三)妊娠后期生理特點:胎兒生長更快消化功能變更好膳食要求:

豐富、多樣、適量、低鹽第17頁/共35頁

妊娠各期每日的膳食結構

早期中期后期主食(米面)

克/日200~300400~500400~500豆制品50~100100150動物性食品150~200150~200150~200綠葉蔬菜300~400500500水果50~100100~200100~200牛奶200~250250250植物油202520第18頁/共35頁

五乳母營養(yǎng)需要第19頁/共35頁

(一)熱能增加1基礎代謝升高(10--20%)2泌乳耗能推薦量:增加2.09MJ(500Kcal)/d第20頁/共35頁

(二)蛋白質影響乳汁分泌量正常分泌量850mL/d蛋白質含量1.2%膳食轉換效率70%

推薦量增加25g／d

第21頁/共35頁(三)脂類與孕后期相似第22頁/共35頁(四)維生素非孕婦女孕前期孕中后期乳母Ａ(ug)7008009001200Ｄ(ug)551010Ｅ(mg)14141414Ｂ1(mg)1.21.51.51.8Ｂ2mg)1.31.71.71.7Ｂ3(mg)13151518Ｂ5(mg)5.06.06.07.0Ｂ6(mg)1.21.91.91.9Ｂ12(ug)2.42.62.62.8葉酸(ug)400600600500生物素30303035Vc(mg)100130130130第23頁/共35頁(五)礦物質

非孕婦女前期中后期后期乳母鈣(mg)800800100012001200磷(mg)700700700700700鎂(mg)350400400400400鐵(mg)2015253525鋅(mg)11.511.516.516.521.5碘（ug）150200200200200硒（ug）5050505065第24頁/共35頁第三節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)要求第25頁/共35頁第26頁/共35頁嬰兒的發(fā)育特點口腔:唾液腺;1月內(nèi)很少3-4逐漸發(fā)達5-6月分泌增多胃賁門括約肌發(fā)育不全(易吐奶)胃容量小分泌機能不全常能分泌消化酶但活力較差第27頁/共35頁母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點營養(yǎng)全面，比例適宜，易于消化吸收富含免疫物質，增強免疫力，抗過敏含有多種生物活性物質，促進消化系統(tǒng)的成熟和發(fā)育脂肪酸含量和比例合理，亞油酸含量高(7%)蛋白質質量高，含量適宜(1.2%),減少代謝負擔乳糖含量高(7%),增加腸道有益菌減少腹瀉維生素含量豐富,VD高,有利于骨骼發(fā)育?；撬岷虳HA含量豐富,促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育增加母子交流促進心理和智力發(fā)育清潔衛(wèi)生,有利于母體康復第28頁/共35頁母乳化奶粉降低酪蛋白含量,增加乳清蛋白強化亞油酸,改變脂肪比例強化乳糖調(diào)整礦物質含量,脫鹽強化鐵銅鋅強化維生素:ADB1B2B6C葉酸增加牛磺酸DHA低聚糖第29頁/共35頁第30頁/共35頁0－4－6個月母乳喂養(yǎng)為主1-3天：90－270mL7天：420mL30天：600mL6個月：平均800mL4個月后添加少量輔食米糊蛋黃肉泥菜泥適應天然食物，補鐵，注意過敏第31頁/共35頁6－8－12月奶類為主（1000mL，800，600mL）逐漸增加輔食量輔食形