PAGE2PAGE52008年江西省擴大國家免疫規(guī)劃實施方案一、原則擴大國家免疫規(guī)劃按照“突出重點、分類指導、注重實效、分步實施”的原則實施。二、內(nèi)容（一）在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)實施的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗接種的基礎上，按照國家統(tǒng)一布置，逐步以無細胞百白破疫苗替代全細胞百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗（麻風疫苗、麻腮疫苗）納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進行常規(guī)接種。（二）在重點地區(qū)對重點人群進行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重點人群進行炭疽疫苗和鉤體疫苗應急接種。擴大國家免疫規(guī)劃構架將國家統(tǒng)一實施免疫規(guī)劃所預防疾病的種類，由目前的7種增加到15種目前全國統(tǒng)一實施的免疫規(guī)劃所針對疾病：7種結核、脊灰、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、乙肝增加的疾?。?種通過兒童常規(guī)免疫預防的病種：5種流腦、乙腦、風疹、腮腺炎、甲肝針對重點地區(qū)重點人群接種預防的疾病：3種流行性出血熱、炭疽、鉤端螺旋體國家免疫規(guī)劃疫苗（第一類疫苗）兒童常規(guī)接種的疫苗包括重組乙型肝炎疫苗（簡稱乙肝疫苗，HepB）、皮內(nèi)注射用卡介苗（簡稱卡介苗，BCG）、口服脊髓灰質炎減毒活疫苗(簡稱脊灰疫苗,OPV)、吸附百日咳白喉破傷風聯(lián)合疫苗(簡稱百白破疫苗,DPT)及吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗(簡稱白破疫苗,DT)、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗(簡稱麻腮風疫苗,MMR)、甲型肝炎減毒活疫苗（簡稱甲肝減毒活疫苗，HepA-L）、乙型腦炎減毒活疫苗（簡稱乙腦減毒活疫苗，JE-L）、A群腦膜炎球菌多糖疫苗（簡稱A群流腦疫苗,MenA）和A+C群腦膜炎球菌多糖疫苗（簡稱A+C群流腦疫苗,MenAC）。在重點地區(qū)對重點人群進行雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗（簡稱出血熱疫苗）接種；發(fā)生炭疽和鉤體疫情時，對重點人群進行皮上劃痕人用炭疽活疫苗（簡稱炭疽疫苗）和鉤端螺旋體疫苗（簡稱鉤體疫苗）應急接種。三、目標（一）總目標。全面實施擴大國家免疫規(guī)劃繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)消除麻疹，控制乙肝進一步降低疫苗可預防傳染病的發(fā)病率。（二）工作指標1、2008年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達到90％以上；流腦疫苗、乙腦疫苗適齡兒童接種率，以縣為單位達到80％以上。2、2008年，甲肝疫苗在實施地區(qū)目標兒童接種率，以縣為單位達到80％以上。3、2008年，炭疽疫苗、鉤體疫苗應急接種目標人群的接種率達到70％以上。四、實施范圍擴大國家免疫規(guī)劃覆蓋全省11個設區(qū)市。（一）常規(guī)接種1、在全省范圍開展乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗接種。2、2008年，因疫苗供應問題，甲肝疫苗、麻腮風、無細胞百白破等疫苗因暫不能滿足全部適齡兒童接種需要。其中，甲肝疫苗按照全省40%適齡兒童安排接種；麻腮風疫苗按照全省30%適齡兒童安排接種；無細胞百白破疫苗按照每名適齡兒童接種1劑次測算。以后隨著疫苗供應量的增加，逐步擴大接種面。3、各設區(qū)市衛(wèi)生局根據(jù)各縣（市、區(qū)）近五年發(fā)病情況、疫情增長趨勢以及實施的可行性，按照國家分配的比例確定兩種疫苗實施縣（市、區(qū)）。（二）在重點地區(qū)開展脊灰強化免疫脊灰疫苗強化免疫對象為0-3歲兒童，每名適齡兒童接種2劑次；脊灰疫苗強化免疫活動覆蓋南昌市、九江市、宜春市等37個縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）。（三）應急接種炭疽疫苗和鉤體疫苗實行應急儲備，在發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時進行應急接種。疫情發(fā)生時，由疫情所在地衛(wèi)生局向省衛(wèi)生廳提出調用儲備疫苗的書面申請，內(nèi)容應包括申請理由、使用地點、使用單位、目標人群、疫苗數(shù)量及聯(lián)系方式等，省衛(wèi)生廳及時審核并做出調用決定，書面通知本省疫苗儲備單位；同時向中國疾病預防控制中心備案；疫苗儲備單位接到通知后以最快方式將疫苗發(fā)至指定地點。五、接種要求（一）接種時間。1.乙肝疫苗接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內(nèi)盡早接種。2.卡介苗接種1劑次，兒童出生時接種。3.脊灰疫苗接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。4.百白破疫苗接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次。無細胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無細胞百白破疫苗供應不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足兒童常規(guī)免疫疫苗完成時間要求乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗、乙腦減毒活疫苗＜12月齡完成。A群流腦疫苗≤18月齡完成。甲肝疫苗≤24月齡完成。免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始時間。脊灰疫苗、百白破疫苗基礎免疫各劑次的間隔時間應≥28天HIV陽性兒童和HIV陽性母親所生兒童的國家免疫規(guī)劃疫苗接種建議（未定,我省暫不種)乙肝疫苗接種3劑次，兒童出生時、1月齡(1-2月齡)、6月齡(5-8月齡)各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內(nèi)盡早接種。對已知母親乙肝病毒表面抗原陽性的新生兒，在自愿的基礎上，提倡新生兒在接種首劑乙肝疫苗的同時，在不同部位自費接種100IU乙肝免疫球蛋白。特別提醒如需同時接種2種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應在不同部位接種。嚴禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應間隔≥28天。未完成基礎免疫的小于14歲兒童應盡早補種。補種時掌握以下原則未接種國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進行補種。未完成國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的兒童3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗；6～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應補種完成3劑次。≥4歲兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應補種完成4劑次。未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強化免疫等）的兒童，應補種完成2劑次。未接種卡介苗的3月齡以下兒童可直接補種，對3月齡～3歲兒童PPD試驗陰性者補種，≥4歲兒童不予補種。（待定,我省暫按此標準執(zhí)行）（二）接種對象1.現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達到應種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象。2.新納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對象為規(guī)定實施時間起達到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。3.強化免疫的接種對象按照強化免疫實施方案確定。4.炭疽疫苗接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點周邊高危人群（病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種）。5.鉤體疫苗接種對象為流行地區(qū)可能接觸疫水的7—60歲高危人群。六、實施措施（一）加強領導，組織實施擴大國家免疫規(guī)劃。各級衛(wèi)生行政部門要把實施擴大國家免疫規(guī)劃作為今年工作重點，切實加強領導。要制訂本地區(qū)擴大國家免疫規(guī)劃的具體實施計劃，并在當?shù)厝嗣裾念I導下，會同財政、發(fā)展改革、教育、食品藥品監(jiān)管等有關部門，組織落實好擴大國家免疫規(guī)劃工作。（二）廣泛宣傳，提高公眾對擴大國家免疫規(guī)劃的認識各級衛(wèi)生行政部門要積極發(fā)揮社會各方面力量，充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等多種形式，大力宣傳國家免疫規(guī)劃政策和成就，以及實施免疫規(guī)劃保護公眾健康的重要意義。開展經(jīng)常性宣傳與“4.25”預防接種日宣傳活動，廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動性，營造全社會參與實施國家免疫規(guī)劃的氛圍。（三）加強隊伍建設，提高執(zhí)行國家免疫規(guī)劃的能力各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)實施擴大國家免疫規(guī)劃工作任務，加強免疫規(guī)劃相關機構和隊伍的建設，合理規(guī)劃和設置接種單位，調整和充實免疫規(guī)劃專業(yè)人員和基層接種人員，保持人員穩(wěn)定。各級疾病預防控制中心應設立免疫規(guī)劃科，從事免疫規(guī)劃管理人員為衛(wèi)生專業(yè)人員，其中市級為5-8人，縣級為3-5人。各級衛(wèi)生行政部門要對疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、接種單位從事免疫規(guī)劃相關工作的人員，有計劃地開展擴大國家免疫規(guī)劃知識與技能培訓,不斷提高業(yè)務水平和服務能力。培訓的重點內(nèi)容包括擴大免疫規(guī)劃的免疫程序、納入免疫規(guī)劃疫苗的相關知識、疫苗和冷鏈管理、自毀型注射器的操作、接種率監(jiān)測與評價等。各級疾病預防控制機構要加強實施擴大國家免疫規(guī)劃工作的技術指導，積極配合教育部門做好兒童入托、入學預防接種證查驗工作。（四）完善免疫服務形式，規(guī)范預防接種行為，提高免疫服務質量。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)擴大國家免疫規(guī)劃工作內(nèi)容和要求，精心組織實施好擴大國家免疫規(guī)劃接種工作，大力加強預防接種單位建設，全面構建履蓋城鄉(xiāng)的免疫接種服務體系，確保適齡兒童得到及時、有效、安全的預防接種服務。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道應當按要求設立預防接種門診，服務人口超過3萬人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和偏遠農(nóng)村，應當增設固定預防接種點，城鎮(zhèn)應按日（周、旬）提供接種服務，農(nóng)村按周（旬）提供接種服務。各地要加快兒童預防接種信息管理系統(tǒng)建設，為實施擴大國家免疫規(guī)劃提供信息支持。各預防接種單位要嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》的相關規(guī)定和新的免疫程序開展預防接種，大力強化邊遠、貧困地區(qū)和流動兒童的預防接種工作，努力提高接種率。（五）加強冷鏈管理，保障國家免疫規(guī)劃疫苗冷鏈運轉

各級疾病預防控制機構、接種單位要按照《預防接種工作規(guī)范》、《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》和《江西省冷鏈設備管理辦法》的要求，嚴格實施疫苗的冷鏈運轉，做好擴大國家免疫規(guī)劃疫苗的儲存、運輸、使用各環(huán)節(jié)的冷鏈監(jiān)測和管理工作。省衛(wèi)生廳將根據(jù)實施擴大國家免疫規(guī)劃的需要擴充冷鏈容量，完善冷鏈建設、補充和更新機制。（六）嚴格規(guī)范專項資金的使用管理

各級衛(wèi)生部門要嚴格按照國家和省有關公共衛(wèi)生專項資金管理規(guī)定，使用好擴大國家免疫規(guī)劃專項資金，及時核撥鄉(xiāng)村醫(yī)生和其他預防保健人員的接種補助經(jīng)費，保證?？顚Ｓ?。（七）嚴格加強疫苗和注射器使用管理

各級疾病預防控制機構和預防接種單位要切實加強疫苗和注射器登記、使用和管理，帳目做到日清月結，保證正確使用與管理。各預防接種單位于每年8月底前將下一年度國家免疫規(guī)劃疫苗及配套注射器年度需求計劃報縣級疾病預防控制中心；縣級于9月15日前報各設區(qū)市疾病預防控制中心和縣衛(wèi)生局；各設區(qū)市于每年10（八）進一步完善異常反應監(jiān)測和處理各級疾病預防控制中心和預防接種單位要加強預防接種安全管理，提高服務質量，落實預防接種前的知情同意工作，從嚴掌握禁忌癥。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》和《預防接種工作規(guī)范》要求，加強預防接種反應監(jiān)測，凡發(fā)現(xiàn)任何疑似異常反應