immunesystem第七章免疫系統(tǒng)2免疫系統(tǒng)也稱淋巴系統(tǒng)。主要是由淋巴器官、淋巴組織及淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞構(gòu)成的動(dòng)態(tài)防御系統(tǒng)。這些器官、組織和細(xì)胞通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)相互聯(lián)系，形成一個(gè)功能上的整體（系統(tǒng)）。

主要功能識(shí)別和清除侵入體內(nèi)的抗原性異物、表面抗原變異或衰老死亡的自身細(xì)胞（即免疫防御、免疫監(jiān)護(hù)、免疫穩(wěn)定功能）。概述免疫系統(tǒng)淋巴器官淋巴組織免疫細(xì)胞2023/4/16第一節(jié)免疫細(xì)胞2023/4/16淋巴細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞漿細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等T細(xì)胞B細(xì)胞NK細(xì)胞巨噬細(xì)胞（單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)）樹突狀細(xì)胞主要的免疫細(xì)胞有下列幾種：2023/4/16一、淋巴細(xì)胞(lymphocyte)

是免疫系統(tǒng)的核心成分。種類繁多，形態(tài)類似。根據(jù)細(xì)胞來(lái)源、結(jié)構(gòu)特征和免疫功能的不同至少可以將淋巴細(xì)胞分為以下三類。

T淋巴細(xì)胞

B淋巴細(xì)胞

NK

細(xì)胞2023/4/161.T淋巴細(xì)胞

即胸腺依賴淋巴細(xì)胞(thymusdependentlymphocyte)，簡(jiǎn)稱T細(xì)胞。產(chǎn)生于骨髓，成熟于胸腺。約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的75%，主要參與細(xì)胞免疫。2.B淋巴細(xì)胞

即骨髓依賴淋巴細(xì)胞(bonemarrowdependentlymphocyte)，簡(jiǎn)稱B細(xì)胞。在骨髓內(nèi)產(chǎn)生并成熟。約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%～15%

，受抗原的刺激后，分化增殖成漿細(xì)胞并產(chǎn)生抗體。主要參與體

液免疫。3.NK細(xì)胞

即自然殺傷細(xì)胞(naturekiller)。產(chǎn)生于骨髓，約占淋巴細(xì)胞

總數(shù)的10%,能直接殺傷靶細(xì)胞（如腫瘤細(xì)胞）。2023/4/16

指能捕捉、加工、處理抗原，并將抗原呈遞給淋巴細(xì)胞（主要是T細(xì)胞）的免疫細(xì)胞。主要有巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等，以巨噬細(xì)胞最為重要。巨噬細(xì)胞來(lái)源于血中的單核細(xì)胞。形態(tài)多樣，遍布全身，具有強(qiáng)大的吞噬能力。

單核細(xì)胞以及由它分化成的巨噬細(xì)胞組成的細(xì)胞群體稱為單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（mononuclearphagocytesystem)。該系統(tǒng)是機(jī)體防御結(jié)構(gòu)的重要組成部分。主要功能是：吞噬、殺傷、參與免疫應(yīng)答、分泌多種生物活性物質(zhì)。二、抗原呈遞細(xì)胞

(antigenpresentingcell,APC)2023/4/16骨髓

幼單核細(xì)胞

血液

單核細(xì)胞

組織和器官

巨噬細(xì)胞（結(jié)締組織等）庫(kù)普弗細(xì)胞（肝）塵細(xì)胞、心衰細(xì)胞（肺）

小膠質(zhì)細(xì)胞（神經(jīng)組織）破骨細(xì)胞（骨組織）

單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的來(lái)源及組成2023/4/16第二節(jié)淋巴組織2023/4/16又稱免疫組織。組成：以網(wǎng)狀組織為支架，內(nèi)含大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞等。分類：彌散淋巴組織，淋巴小結(jié)。2023/4/16

常位于腸道及呼吸道黏膜固有層內(nèi)，與周圍組織無(wú)明顯界限。多以T細(xì)胞為主。組織中常含有高內(nèi)皮毛細(xì)血管后微靜脈，該處是淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織的通道。彌散淋巴組織

一、彌散淋巴組織（diffuselymphoidtissue）2023/4/16

未受抗原刺激時(shí)較小，為初級(jí)淋巴小結(jié)（無(wú)生發(fā)中心）。受抗原刺激后，發(fā)生明顯轉(zhuǎn)化，成為次級(jí)淋巴小結(jié)。中央染色淺，細(xì)胞較大，分裂相多，稱生發(fā)中心(germinalcenter)。

又稱淋巴濾泡(lymphoidfollicle)。圓形或卵圓形，界限明顯，以B細(xì)胞為主。淋巴小結(jié)生發(fā)中心二、淋巴小結(jié)（lymphoidnodule）2023/4/162生發(fā)中心的細(xì)胞群小淋巴細(xì)胞中淋巴細(xì)胞網(wǎng)狀細(xì)胞有絲分裂網(wǎng)狀細(xì)胞大淋巴細(xì)胞第三節(jié)淋巴器官2023/4/161.中樞淋巴器官包括胸腺、骨髓。是淋巴細(xì)胞(T、B)早期分化的場(chǎng)所，發(fā)生早。2.周圍淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、扁桃體等。是產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞、記憶細(xì)胞和免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。發(fā)生較晚。是以淋巴組織為主構(gòu)成的器官。依其功能分為：2023/4/16一、胸腺胸腺是培育T細(xì)胞的場(chǎng)所，青春期后逐漸脂肪化。1.組織結(jié)構(gòu)被膜：薄層結(jié)締組織。深入實(shí)質(zhì)成小葉間隔，分實(shí)質(zhì)為不完整的小葉。實(shí)質(zhì)：分為皮質(zhì)、髓質(zhì)。老人胸腺兒童胸腺被膜皮質(zhì)

髓質(zhì)小葉間隔2023/4/16

以上皮網(wǎng)狀細(xì)胞為支架，內(nèi)填胸腺細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等構(gòu)成。

(1)上皮網(wǎng)狀細(xì)胞(epithelialreticular)：又稱胸腺上皮細(xì)胞。較大，胞質(zhì)豐富，有較長(zhǎng)的突起并相互連接成網(wǎng)。核圓形或卵圓形。分泌胸腺激素(胸腺素和胸腺生成素等)，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞發(fā)育和分化。1.皮質(zhì)（cortex）2023/4/16

(2)胸腺細(xì)胞(thymocyte)：即分化發(fā)育各期的T細(xì)胞。胸腺細(xì)胞占皮質(zhì)細(xì)胞總數(shù)的85%～90%。(3)巨噬細(xì)胞：能分泌白細(xì)胞介素-1(IL-1),促進(jìn)淋巴細(xì)胞分化增殖。皮質(zhì)的上皮網(wǎng)狀細(xì)胞少而胸腺細(xì)胞多,故染色深。2023/4/16

基本構(gòu)成與皮質(zhì)相同。胸腺上皮細(xì)胞數(shù)量較皮質(zhì)中的多。胸腺細(xì)胞數(shù)量較皮質(zhì)中的少，故染色較皮質(zhì)淺。胸腺小體(thymiccorpuscle)由多層胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓狀排列而成的橢圓形或不規(guī)則形結(jié)構(gòu)。體積大小不等，細(xì)胞呈向心性角化趨勢(shì)，中心可見巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。是胸腺結(jié)構(gòu)的重要特征。胸腺小體胸腺小體上皮細(xì)胞2.髓質(zhì)（medulla）2023/4/163.血－胸腺屏障結(jié)構(gòu)：連續(xù)毛細(xì)血管（內(nèi)皮細(xì)胞間有完整的緊密連接）；基膜；血管周隙（含巨噬細(xì)胞）；上皮基膜；連續(xù)的胸腺上皮。功能：阻擋抗原物質(zhì)進(jìn)入胸腺皮質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育。2023/4/16被膜→小葉間隔實(shí)質(zhì)

皮質(zhì)

胸腺上皮細(xì)胞：分泌胸腺激素淋巴細(xì)胞（胸腺細(xì)胞）：密集巨噬細(xì)胞：分泌IL-I

髓質(zhì)

胸腺上皮細(xì)胞：較多?？尚纬尚叵傩◇w淋巴細(xì)胞：較少

巨噬細(xì)胞胸腺胸腺的結(jié)構(gòu)功能總括胸腺的功能：產(chǎn)生胸腺激素；培育T細(xì)胞2023/4/16位于淋巴回路上，呈豆?fàn)?，是濾過(guò)淋巴和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要器官。組織結(jié)構(gòu)：被膜：薄層致密結(jié)締組織，深入實(shí)質(zhì)形成小梁。實(shí)質(zhì)：分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。輸出淋巴管髓竇毛細(xì)血管后微靜脈皮質(zhì)淋巴小結(jié)門部小梁被膜輸入淋巴管被膜下淋巴竇實(shí)質(zhì)二、淋巴結(jié)

(lymphnode)2023/4/16（1）淺層皮質(zhì)（superficialcortex)：為一層與被膜下淋巴竇相貼的淋巴組織，由淋巴小結(jié)及小結(jié)之間的彌散淋巴組織構(gòu)成，主要含B細(xì)胞。（2）副皮質(zhì)區(qū)(deepcortex)：又稱深層皮質(zhì)區(qū)或胸腺依賴區(qū)。為淺層皮質(zhì)與髓質(zhì)之間的大片彌散淋巴組織。主要為T細(xì)胞分布區(qū)。區(qū)內(nèi)有高內(nèi)皮的毛細(xì)血管后微靜脈，是淋巴細(xì)胞由血液進(jìn)入淋巴結(jié)的重要通道。副皮質(zhì)區(qū)2023/4/162淋巴細(xì)胞穿越毛細(xì)血管后微靜脈高內(nèi)皮細(xì)胞淋巴細(xì)胞(3)皮質(zhì)淋巴竇（corticallymphaticsinus）：指互相聯(lián)通的被膜下淋巴竇和小梁周圍淋巴竇。竇壁表襯內(nèi)皮細(xì)胞，竇腔內(nèi)有網(wǎng)狀纖維、網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成的的支架，上面附有巨噬細(xì)胞。腔內(nèi)還有淋巴細(xì)胞。主要功能是濾過(guò)淋巴液。小梁被膜淋巴細(xì)胞

被膜網(wǎng)狀細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞巨噬細(xì)胞網(wǎng)狀細(xì)胞2023/4/16皮質(zhì)淺層皮質(zhì)(B細(xì)胞為主)

淋巴小結(jié)

小結(jié)間區(qū)初級(jí)淋巴小結(jié)

次級(jí)淋巴小結(jié)

深層皮質(zhì)

(T細(xì)胞為主)——為彌散淋巴組織

（毛細(xì)血管后微靜脈）皮質(zhì)淋巴竇——被膜下竇和小梁周圍竇

2023/4/162由髓索及其間的髓竇構(gòu)成。(1)髓索(medullarycord)：為索狀淋巴組織，內(nèi)含B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。(2)髓竇(medullarysinus）：是髓質(zhì)的淋巴竇，與皮質(zhì)淋巴竇結(jié)構(gòu)相似。內(nèi)有較多的巨噬細(xì)胞，濾過(guò)作用強(qiáng)。巨噬細(xì)胞網(wǎng)狀細(xì)胞2.髓質(zhì)

(medulla)

髓質(zhì)

髓索：索條狀淋巴組織，含B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞髓竇：竇腔較寬大，巨噬細(xì)胞較多2023/4/16淋巴結(jié)功能濾過(guò)淋巴液產(chǎn)生免疫應(yīng)答

體液免疫

細(xì)胞免疫

淋巴小結(jié)增多增大髓索內(nèi)漿細(xì)胞增多

副皮質(zhì)區(qū)明顯擴(kuò)大細(xì)胞毒性T細(xì)胞增多

2023/4/16

是人體最大的淋巴器官，在血液循環(huán)的通路上，濾過(guò)血液，對(duì)侵入的抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答。組織結(jié)構(gòu)被膜：致密結(jié)締組織，內(nèi)含彈性纖維、平滑肌。深入實(shí)質(zhì)形成小梁，內(nèi)有小梁動(dòng)、靜脈

實(shí)質(zhì)：分為白髓、邊緣區(qū)、紅髓

被膜小梁淋巴小結(jié)

中心動(dòng)脈紅髓白髓四、脾（spleen）2023/4/162包括動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)新鮮標(biāo)本為灰白色小點(diǎn)。(1)動(dòng)脈周圍淋巴鞘(periarteriallymphaticsheath):指包繞在中央動(dòng)脈周圍的彌散淋巴組織。是胸腺依賴區(qū)，主要含T淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞等。相當(dāng)于淋巴結(jié)的副皮質(zhì)區(qū)，但無(wú)毛細(xì)血管后微靜脈。動(dòng)脈周圍淋巴鞘白髓1.白髓

(whitepulp)(2)脾淋巴小結(jié)(splenicnodule)：又稱脾小結(jié)。位于動(dòng)脈周圍淋巴鞘的一側(cè)，主要含B細(xì)胞。2.邊緣區(qū)(marginalzone)

紅、白髓交界處。由淋巴組織和邊緣竇組成。含B、T細(xì)胞和大量巨噬細(xì)胞，是血中淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的門戶。

中央動(dòng)脈筆毛動(dòng)脈

邊緣區(qū)脾小結(jié)脾竇2023/4/16占脾實(shí)質(zhì)的2/3，由脾索和脾竇組成。

(1)脾索(spleniccord)：由富含血細(xì)胞的淋巴組織構(gòu)成。呈索狀，主要含B細(xì)胞，也有漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。是脾濾血的主要場(chǎng)所。索內(nèi)有中央動(dòng)脈的分支（筆毛動(dòng)脈）。脾竇脾索（含筆毛動(dòng)脈）3.紅髓(redpulp)2023/4/16(2)脾竇

(splenicsinusoid)：形態(tài)不規(guī)則，互連成網(wǎng)，桿狀內(nèi)皮呈柵欄狀排列，內(nèi)皮間隙大，基膜不完整，周圍有網(wǎng)狀纖維圍繞。竇內(nèi)有巨噬細(xì)胞。脾竇桿狀內(nèi)皮細(xì)胞核網(wǎng)狀纖維2023/4/162脾索脾索脾竇脾竇動(dòng)脈周圍淋巴鞘：彌散淋巴組織(中央動(dòng)脈周圍)

以T細(xì)胞為主(胸腺依賴區(qū))

淋巴小結(jié)：以B細(xì)胞為主

紅髓

脾索：索狀淋巴組織，B細(xì)胞為主脾竇：內(nèi)皮桿狀，間隙大；基膜不完整，外有網(wǎng)狀纖維包繞

邊緣區(qū)

淋巴組織+邊緣竇