高壓氧臨床的適應(yīng)癥TherapeutableDiseasesofHyperbaricOxygenTherapy目錄CONTENT0103高壓氧療常識02適應(yīng)癥和禁忌癥高壓氧療注意事項(xiàng)01高壓氧常識介紹高壓氧常識高壓氧治療：簡單地說，在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中，吸入高濃度的氧來治療疾病的過程，叫做高壓氧治療。病人只有在高壓氧艙的環(huán)境中才能進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧療法：用高壓氧治療多種疾病的方法叫高壓氧療法。高壓氧常識常壓氧療與高壓氧療有何不同？

氧療包括常壓氧療和高壓氧療。在常壓下吸氧與在高壓下吸氧基本上有三個(gè)方面的不同：一、要求的壓力設(shè)備不同：常壓下吸氧,患者在一個(gè)大氣壓的條件下，用鼻導(dǎo)管、戴面罩、氧帳或人工呼吸機(jī)等方法吸氧；而高壓下吸氧，患者在特制的高壓氧艙內(nèi)，在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸純氧。高壓氧常識二、吸入氧的濃度不同：常壓下吸氧，氧濃度一般在25－55％之間，而高壓氧下氧濃度為85－99％。三、療效截然不同：高壓下吸氧可使血氧含量較常壓下吸氧增加數(shù)倍以至數(shù)十倍。高壓氧常識氣體在液體中的溶解度隨著壓力的升高而增加。在高壓下（高壓氧艙中）吸氧可以使病人血中的溶解氧含量明顯增加。在一定壓力下，如果把病人的血紅蛋白統(tǒng)統(tǒng)除去，僅靠血液中的溶解氧含量，就可以病人機(jī)體代謝的需要了。高壓氧常識高壓氧下還可使血中物理溶解氧含量明顯增加。實(shí)驗(yàn)證明，每增加1個(gè)大氣壓，物理溶解氧量較常壓下吸氧增加14-17倍。高壓氧下機(jī)體內(nèi)的氧儲備量也增加，3個(gè)大氣壓下吸氧，心搏停止17-26分鐘可以不發(fā)生腦死亡，但常壓下吸空氣，心搏停止4-6分鐘后就會發(fā)生腦死亡。高壓氧常識高壓氧治療作用

(1)有促進(jìn)細(xì)胞有氧代謝的作用，糾正細(xì)胞缺氧，使細(xì)胞能進(jìn)行充分的有氧代謝。目前，市面上活血化瘀合擴(kuò)血管的藥物很多，其活血和擴(kuò)血管的目的就是提高供氧能力，而高壓氧直接就可以供氧。(2)廣譜的抗菌作用，不僅可以抗厭氧菌，也可以抗需氧菌?？梢允顾[部位的動脈收縮，減少局部的血容量，減少滲出和水腫。盡管此時(shí)動脈血減少，因血中氧含量很高，進(jìn)入組織的氧仍然是增加的。高壓氧常識(3)促進(jìn)白細(xì)胞的殺菌作用。氧供充分過氧化物增加，白細(xì)胞殺菌作用增強(qiáng)。(4)促進(jìn)某些抗菌素的抗菌作用。如：SIZTMP鏈霉素異煙肼對氨基水楊酸鈉。(5)增加血--腦屏障的通透性。當(dāng)顱內(nèi)有病變時(shí)（如感染腫瘤），高壓氧和藥物同時(shí)使用可以提高顱內(nèi)藥物濃度，增加療效。高壓氧常識(6)促進(jìn)有害氣體的排出，如煤氣二氯甲烷。血氧彌散距離增加。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，正常情況下，人腦灰質(zhì)毛細(xì)血管的彌散距離有效半徑為30微米，而在高壓氧下可達(dá)100微米。(7)調(diào)節(jié)免疫功能。到目前為止，研究發(fā)現(xiàn)高壓氧對免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用—過敏的可抑制，低下的可增強(qiáng)。(8)保健作用。隨著年齡的增加，部分細(xì)胞（如腦細(xì)胞）回出現(xiàn)缺氧缺血有氧代謝不足，變性死亡的情況。如在這些細(xì)胞死亡之前，定期的給予充分的供氧，可以延緩和減少細(xì)胞死亡的速度和數(shù)量。02高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥高壓氧能治療的疾病(1)各種中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氫中毒、氰化物中毒、氨氣中毒、光氣中毒、農(nóng)藥中毒、化學(xué)藥物中毒……(2)溺水、自縊、電擊傷、心源性休克、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺氧、腦水腫、腦復(fù)蘇術(shù)后。(3)冠心病、心絞痛、心肌梗塞。(4)腦血栓形成、腦栓塞、慢性腦供血不足、腦萎縮、腦挫傷、腦外傷后綜合癥、植物狀態(tài)（植物人）等。適應(yīng)癥高壓氧能治療的疾病(5)脈管炎、血管炎、動脈栓塞。(6)新生兒窒息、腦癱、高危妊娠。(7)氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染。(8)多發(fā)性硬化、神經(jīng)根炎、脊髓炎、截癱、周圍神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、血管性頭痛、頸椎病等。(9)病毒性腦炎、病毒性心肌炎等。(10)消化道潰瘍。適應(yīng)癥高壓氧能治療的疾病(11)糖尿病引起的神經(jīng)炎、血管病變、眼底出血等并發(fā)癥。(12)皮膚移植、斷肢（指）再植術(shù)后、頑固性潰瘍、無菌性骨壞死、骨愈合不良、慢性骨髓炎、放射性骨髓炎擠壓傷、術(shù)后傷口不愈等。

(13)葡萄膜炎、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜動脈栓塞、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成、突發(fā)性耳聾、面癱、牙周炎、口腔潰瘍等上述疾病中雖然性質(zhì)不同，影響的組織器官不同，其均為缺氧缺

血性疾病或因缺氧缺血引起的疾病。禁忌癥

絕對禁忌癥!-----氣胸、大量內(nèi)出血、多發(fā)性胸骨骨折

禁忌癥

相對禁忌癥上呼吸道感染（導(dǎo)致耳咽管阻塞，引起中耳氣壓傷）急，慢性副鼻竇炎（導(dǎo)致副鼻竇氣壓傷）肺部感染（易致感染擴(kuò)散及肺氧中毒）嚴(yán)重肺氣舯或肺大泡形成（易造成肺撕裂傷，產(chǎn)生氣胸）病竇綜合征及心動過緩（<60次/分使心率更慢，可誘發(fā)阿—斯氏征）血壓超過160/110mmHg（病人精神緊張，血管收縮，血壓上升）禁忌癥

相對禁忌癥出血機(jī)制異常（引起出血傾向）視網(wǎng)膜剝離、高度近視超過800度（高壓氧下有可能產(chǎn)生視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)）、精神失常者、孕婦（尤其是妊娠3個(gè)月以內(nèi)者）月經(jīng)期（可引起月經(jīng)紊亂）全身重度衰竭與疲勞（易引起氧中毒）未控制的高熱（易誘發(fā)氧中毒）早產(chǎn)兒和低體重兒（可能引起視網(wǎng)膜病變）。03高壓氧治療注意事項(xiàng)高壓氧治療注意事項(xiàng)為什么高壓氧治療時(shí)要做調(diào)壓動作？凡入高壓氧艙治療者均要做咽鼓管調(diào)壓動作，使咽鼓管打開，外界高壓通過咽鼓管進(jìn)入內(nèi)耳，使鼓膜兩側(cè)壓力平衡，我們的內(nèi)耳就不會有不適感覺。因此進(jìn)艙治療者都應(yīng)是咽鼓管通暢者（無急慢性鼻竇炎、上感等?。?。另外，在病人進(jìn)艙前應(yīng)教會病人在升減壓時(shí)，不斷做咽鼓管調(diào)壓動作。為防止耳痛發(fā)生！高壓氧治療注意事項(xiàng)咽鼓管調(diào)壓方法壓方法有三種：①咀嚼；②吞咽；③捏鼻閉口鼓氣。一般情況下，用前二種方法中任何一種方法即可。如感耳悶脹不適時(shí)，用第三種方法，可保持骨膜內(nèi)外壓差平衡，癥狀即可消失。若仍不緩解，需由操艙醫(yī)護(hù)人員對艙壓升減的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。高壓氧治療注意事項(xiàng)高壓氧治療后病人應(yīng)注意

減壓出艙后，如有不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。治療后應(yīng)注意休息，飲熱飲或行熱水浴，以協(xié)助氮?dú)獾睦^續(xù)排出。應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，需攝入高糖、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食。高壓氧治療注意事項(xiàng)高壓氧療會不會引起氧中毒高壓氧療會不會引起氧自由基增多導(dǎo)致氧中毒呢？什么是氧中毒？當(dāng)吸入高濃度、高流量、高分壓的氧超過一定時(shí)限，氧自由基的產(chǎn)生大于消除時(shí)，過多的氧自由基可能造成再灌注損傷、細(xì)胞凋亡等機(jī)體的功能性或器質(zhì)性損害。通常把這種損害稱為氧中毒。高壓氧治療注意事項(xiàng)

究竟吸多少氧會造成氧中毒呢？

通常常壓氧療用鼻導(dǎo)管吸氧（吸入的氧濃度不超過40％），不會出現(xiàn)氧中毒，但連續(xù)吸氧15天可能發(fā)生氧中毒；常壓下吸高濃度氧（＞60％），連續(xù)吸8-12小時(shí)左右可發(fā)生氧中毒。高壓氧療的壓力在2個(gè)大氣壓時(shí)，連續(xù)吸2-4小時(shí)左右可發(fā)生氧中毒；在3個(gè)大氣壓時(shí)，連續(xù)吸1-2小時(shí)左右可發(fā)生氧中毒。目前所用高壓氧治療方案，絕大部分采用間斷式吸氧，壓力一般為2個(gè)大氣壓，先吸30分鐘后，休息5－10分鐘，再吸30分鐘，共吸氧1小時(shí)。由此可見，高壓氧療的吸氧壓力、時(shí)間均在安全范圍內(nèi)。因此，回答是肯定的：正常高壓氧療不會引起氧中毒。高壓氧治療注意事項(xiàng)高壓氧是可有可無的輔助治療嗎？

在與疾病作斗爭的過程中，人們采用救治的措施可分為：1、氣體療法（目前開展的氧療）；2、液體療法（各種輸液治療）；3、固體療法（各種藥物治療和手術(shù)治療）。確切講，高壓氧從目前應(yīng)用的廣度、發(fā)展史及其獨(dú)特性而言，不亞于藥物治療和手術(shù)治療。它作為一種治療手段，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中起著重要作用，已發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分。其療效為國際醫(yī)療界所公認(rèn)。它對全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有著獨(dú)特的功效。是其它治療手段無法與之相比的。高壓氧治療注意事項(xiàng)高壓氧治療時(shí)機(jī)的選擇

由于對高壓氧的療效認(rèn)識不足，致使一些適應(yīng)癥未能得到及時(shí)治療，造成終生遺憾。

如腦梗塞、腦外傷的早期均會發(fā)生腦水腫，顱壓增高，腦組織的修復(fù)從病后5-6天開始，多持續(xù)2-3周，因此1周內(nèi)便可以開始治療，1月內(nèi)治療者有效率可達(dá)96%以上?，F(xiàn)主張腦梗塞患者2-6小時(shí)內(nèi)即應(yīng)入艙治療。顱腦手術(shù)后5-7天，病情平穩(wěn)即可治療高壓氧治療注意事項(xiàng)高壓氧治療時(shí)機(jī)的選擇

面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎：一旦確診，治療時(shí)機(jī)應(yīng)為越早越好。

急性脊髓損傷：一般認(rèn)為損傷后4小時(shí)內(nèi)即開始治療效果較佳。突發(fā)性耳聾：2周內(nèi)治療可