血漿滲透壓和溶液關(guān)系PP血漿滲透壓與溶液的關(guān)系等滲溶液：如0.9%NaCl溶液(稱為生理鹽水)、5%葡萄糖溶液等。紅細(xì)胞在高滲NaCl溶液中，由于高滲溶液吸水力強(qiáng)，紅細(xì)胞失水發(fā)生皺縮，喪失功能。在低滲NaCl溶液中，由于水分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)過多，引起膨脹，最終破裂，血紅蛋白被釋放，這一現(xiàn)象總稱為紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血。紅細(xì)胞脆性：紅細(xì)胞抵抗低滲溶液的特性。（四）酸堿度

正常人血漿的pH值約為7.35-7.45，平均值為7.4。人體生命活動(dòng)所能耐受的pH變化范圍為6.9-7.8。1.體內(nèi)酸的種類揮發(fā)酸：指碳酸（H2CO3）。H2CO3可轉(zhuǎn)變成CO2氣體經(jīng)肺排出體外。固定酸：主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有機(jī)酸。攝入一些酸性食物，如服用酸性藥物，如氯化銨、水楊酸等。2.體內(nèi)堿的種類體液堿性物質(zhì)主要來源是體內(nèi)生成和食物中含的有機(jī)酸鹽，例如檸檬酸鈉、蘋果酸鈉等，可在代謝過程中生成碳酸氫鈉。一般情況下體液的pH值不發(fā)生明顯變化，是由于體液中的緩沖系統(tǒng)、肺和腎維持對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)。

3.緩沖系統(tǒng)的組成（1）碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)：在細(xì)胞外液由NaHCO3/H2CO3構(gòu)成，在細(xì)胞內(nèi)液由KHCO3/H2CO3構(gòu)成。

此系統(tǒng)是決定血液pH的高低的主要緩沖對(duì)（2）非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)：指碳酸氫鹽緩沖對(duì)以外的各緩沖對(duì)，例如：Na2HPO4/NaH2PO4；蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)；血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白；氧合血紅蛋白鉀鹽/氧合血紅蛋白。血液是如何維持酸堿平衡的？當(dāng)酸進(jìn)入血液：HL（乳酸）當(dāng)堿性物質(zhì)(主要來自食物)進(jìn)入血漿后與弱酸發(fā)生作用，形成弱酸鹽，從而緩沖了堿。

碳酸酐酶血pH值超出正常范圍影響各種酶的活性機(jī)能紊亂第四節(jié)血型與輸血原則血型：紅細(xì)胞膜上的抗原類物質(zhì)（凝集原）的類型。

血型的分類:目前已知人類的紅細(xì)胞除ABO血型外,還有Rｈ、Kell、P等20個(gè)血型系統(tǒng)。ABO血型是人體內(nèi)最重要的血型系統(tǒng)。

一、ABO血型系統(tǒng)

(一)分型原則

以紅細(xì)胞膜上的凝集原有無和類型定型。

凝集原:指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。

凝集素:指血清中能與凝集原結(jié)合的特異抗體，結(jié)合后可引起免疫反應(yīng)。紅細(xì)胞上血漿

中紅細(xì)胞上血漿

中

基因型表現(xiàn)型OOOAA，AOABB，BOBABAB決定ABO血型系統(tǒng)中，A基因和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。根據(jù)父母的血型，可推斷子女的血型。但只能作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。(二)血型的遺傳（三）血型的鑒定二、輸血的原則直接配血(主側(cè))RBC+血清→間接配血(次側(cè))血清+RBC→輸血原則不供血者受血者結(jié)果少量可-+-+-+--不第六章循環(huán)系統(tǒng)（一）血液循環(huán)的意義使血液在心血管系統(tǒng)中周而復(fù)始地、不間斷地沿一個(gè)方向的流動(dòng)。心臟：血液循環(huán)的動(dòng)力器官血管：血液循環(huán)的管道瓣膜：保證循環(huán)按著一個(gè)方向流動(dòng)一、概述循環(huán)系統(tǒng)包括：心血管系和淋巴系，都分布于身體各處。心血管系由：心臟、動(dòng)脈、靜脈和動(dòng)、靜脈之間的毛細(xì)血管組成。血液循環(huán)的功能：推動(dòng)血液流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)血液的功能，血液循環(huán)一旦停止，生命即將結(jié)束。1.體循環(huán)（大循環(huán)）：當(dāng)心臟收縮時(shí)，攜帶豐富氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液，即動(dòng)脈血（鮮紅），自左心室經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)動(dòng)脈的分支流到全身各部（除肺部）的毛細(xì)血管與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換后將含有組織代謝產(chǎn)物的靜脈血（暗紅）經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯入上、下腔靜脈流入右心房。

（二）血液循環(huán)的途徑2.肺循環(huán)（小循環(huán)）：經(jīng)體循環(huán)返回心臟的靜脈血，從右心房流入右心室，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支到達(dá)左右兩肺的肺泡壁周圍毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，靜脈血變成動(dòng)脈血，最后經(jīng)肺靜脈流回左心房，而后進(jìn)入左心室。

（一）位置：位于胸腔內(nèi)，膈肌上方，兩肺之間縱隔內(nèi)。（二）外形：大小稍大于本人的拳頭，近似倒置的圓錐形。分心尖和心底，心尖朝向左前下方，心底朝向右后下方－－心臟長(zhǎng)軸是傾斜的。

第二節(jié)心臟一、心臟的位置與外形房間隔、室間隔，左心、右心各2個(gè)腔二、心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)

（一）右心房入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。出口：右房室口（二）右心室入口：右房室口。出口：肺動(dòng)脈口。特殊結(jié)構(gòu)：三尖瓣，肺動(dòng)脈瓣(由3個(gè)袋狀的半月形瓣膜組成－－半月瓣)（三）左心房入口：4個(gè)肺靜脈口出口：左房室口。（四）左心室入口：左房室口出口：主動(dòng)脈口。特殊結(jié)構(gòu)：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣(半月瓣)心內(nèi)血液循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）與肺循環(huán)（小循環(huán)）三、心臟的泵血功能

(一)心動(dòng)周期與心率心動(dòng)周期：心房或心室每收縮和舒張一次。收縮和舒張時(shí)兩個(gè)心房同步，兩個(gè)心室也同步時(shí)程：60s/75＝0.8s心房收縮0.1、舒張0.7特點(diǎn)：①舒張期時(shí)間＞收縮期時(shí)間②全心舒張期0.45s→利心肌休息和室充盈③心率快慢主要影響舒張期(二)心臟的泵血過程（三）心率：每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)正常變動(dòng)范圍：60-100次/分年齡差異：新生兒的心率可達(dá)130次/分以上，隨著年齡增長(zhǎng)，心率逐漸減緩，到15-16歲時(shí)，已接近成年人水平。性別差異：女性心率>男性,3-4次/分。體質(zhì)差異：弱>強(qiáng)訓(xùn)練良好的耐力運(yùn)動(dòng)員，安靜時(shí)心率較慢。最大心率(次/分)=220-年齡(歲)心率實(shí)踐意義：衡量人的心理狀態(tài)，如緊張、焦慮、憤怒、恐懼、場(chǎng)景回想等反應(yīng)時(shí)心率變化。了解循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能的簡(jiǎn)單易行指標(biāo)。常用心率來反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和生理負(fù)荷量，并用于運(yùn)動(dòng)員的自我監(jiān)督或醫(yī)務(wù)監(jiān)督。(四)心音在每一個(gè)心動(dòng)周期中，一般可以聽到兩個(gè)心音，分別稱第一心音和第二心音。在某些健康兒童或青年人，有時(shí)可聽到第三心音。第一心音：心室開始收縮的標(biāo)志，主要由房室瓣關(guān)閉和心室肌收縮造成。第一心音的音調(diào)較低、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。第二心音：心室開始舒張的標(biāo)志，主要由主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈半月瓣關(guān)閉造成。第二心音的音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短。心音對(duì)照第一心音第二心音第三心音第四心音特點(diǎn)音調(diào)低沉（咚）持續(xù)較長(zhǎng)音調(diào)高清（噠）持續(xù)較短音調(diào)低濁持續(xù)短音調(diào)低沉持續(xù)較長(zhǎng)成因心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉的振動(dòng)；